2026年推拿科主治医师考试真题题库及答案

2026年推拿科主治医师考试真题题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.最早记载推拿手法治疗儿科疾病的著作是（）A.《黄帝内经》B.《五十二病方》C.《引书》D.《金匮要略》E.《千金要方》2.关于“按法”的操作要领，下列描述错误的是（）A.着力部位要紧贴体表B.用力方向应与体表垂直C.操作时需借助身体前倾的力量D.由轻到重，稳而持续E.结束时宜缓慢减轻力量3.在推拿治疗中，常作为结束手法的操作是（）A.拿法B.按法C.揉法D.摩法E.搓法4.下列经脉中，循行“入下齿中”的是（）A.手阳明大肠经B.足阳明胃经C.手太阳小肠经D.足少阳胆经E.手少阳三焦经5.落枕的主要受累肌肉不包括（）A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.冈上肌E.颈夹肌6.推拿治疗腰椎间盘突出症，其基本治则是（）A.活血化瘀，理筋整复B.疏经通络，解痉止痛C.松解粘连，滑利关节D.温经散寒，祛风除湿E.补益肝肾，强筋健骨7.小儿推拿中，具有清热、凉血、解毒功效的特定穴是（）A.六腑B.三关C.天河水D.脾经E.肺经8.肩关节周围炎粘连期，推拿治疗的重点是（）A.加强局部热敷B.施用轻柔的放松手法C.被动运动以松解粘连D.鼓励患者主动进行大范围活动E.重点点按远端穴位9.关于寰枢关节半脱位的推拿治疗，下列哪项是绝对禁忌的？（）A.颈项部轻柔的㨰法B.仰卧位颈椎拔伸法C.颈椎旋转复位手法D.风池穴的点按法E.颈肩部拿法10.下列哪项不是推拿的禁忌证？（）A.恶性肿瘤局部B.结核性关节炎活动期C.软组织损伤急性渗出期D.慢性腰肌劳损E.严重骨质疏松症11.根据“经脉所过，主治所及”的理论，治疗偏头痛常选取的经脉是（）A.足太阳膀胱经B.足少阳胆经C.手少阳三焦经D.督脉E.足厥阴肝经12.在脊柱区，第7胸椎棘突下旁开1.5寸的穴位是（）A.膈俞B.肝俞C.胆俞D.脾俞E.胃俞13.㨰法操作时，其腕关节屈伸的幅度应在（）A.60°以内B.90°左右C.120°左右D.150°左右E.尽可能大14.一指禅推法在操作时，其摆动频率每分钟应为（）A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-160次E.160次以上15.关于“扳法”的操作，下列关键点错误的是（）A.定位准确B.发力快速果断C.在关节生理活动范围内进行D.常可闻及“咔嗒”声，但非必须E.需先使关节极度放松16.推拿治疗踝关节扭伤（急性期），首选手法是（）A.局部施以轻柔的摩法和揉法B.痛点强刺激点按C.踝关节拔伸摇晃法D.局部热敷后施以擦法E.损伤即刻进行揉按17.下列小儿推拿操作中，方向为离心直推的是（）A.补脾经B.清大肠C.推三关D.运内八卦E.揉板门18.肱骨外上髁炎（网球肘）的压痛点主要位于（）A.肱骨内上髁B.肱骨外上髁C.桡骨小头D.尺骨鹰嘴E.肘横纹中点19.下列哪项不是推拿镇痛的可能机制？（）A.促进内啡肽释放B.闸门控制学说C.改善局部血液循环D.松解肌肉痉挛E.直接杀死痛觉神经末梢20.腰部斜扳法主要用以调整（）A.腰骶关节B.腰椎小关节C.骶髂关节D.髋关节E.胸腰椎连接处21.拿五经法中的“五经”指的是（）A.督脉和两侧膀胱经、胆经B.督脉和两侧肝经、脾经C.任脉和两侧肾经、胃经D.冲脉和两侧带脉、阴维脉E.阳跷脉和两侧三焦经、小肠经22.关于推拿介质，以下说法正确的是（）A.冬青膏常用于温热散寒B.滑石粉可减少手法阻力，适用于夏季C.麻油主要用于润滑，无治疗作用D.葱姜水仅用于小儿推拿E.红花油适用于所有急性扭伤23.根据“子母补泻”法，肺经实证应取（）A.尺泽（水穴）B.太渊（土穴）C.经渠（金穴）D.鱼际（火穴）E.少商（木穴）24.推拿治疗胃脘痛（虚寒型），除常规手法外，常配合（）A.直接背部膀胱经，以透热为度B.逆时针摩腹C.点按内庭、梁丘D.重按脾俞、胃俞E.拿揉阴陵泉、丰隆25.颈椎病（神经根型）的典型症状不包括（）A.颈肩部疼痛B.上肢放射性疼痛或麻木C.眩晕、猝倒D.受累神经支配区感觉异常E.上肢肌力可能减退26.关于揉法的叙述，正确的是（）A.仅用手指或手掌操作B.操作时需带动皮下组织一起运动C.频率宜快，每分钟200次以上D.常用于骨缝处E.刺激量在所有手法中最强27.在推拿临床中，“得气”感主要是指患者的（）A.局部产生温热感B.产生酸、麻、胀、重等感觉C.疼痛完全消失D.听到关节弹响声E.肢体活动度立刻增大28.退行性膝关节炎推拿治疗中，常用于松解髌骨粘连的手法是（）A.膝关节旋转扳法B.髌骨研磨试验样手法C.重按足三里、阳陵泉D.拿揉股四头肌E.擦腘窝29.小儿脾虚泄泻，推拿治疗除补脾经、摩腹外，还应重点操作（）A.清大肠、推下七节骨B.揉龟尾、推上七节骨C.运内八卦、揉板门D.掐揉四横纹、揉小天心E.清天河水、退六腑30.胸椎小关节紊乱的复位手法常用（）A.胸椎对抗扳法B.胸椎按压复位法C.胸椎旋转扳法D.胸椎后伸扳法E.以上都是31.擦法操作后，通常（）A.可立即在该处使用其他手法B.不宜在该处再施用手法C.必须配合冷敷D.必须涂上药膏E.嘱患者立即活动关节32.推拿治疗失眠，常擦热（）A.任脉的中脘至关元B.督脉的大椎至命门C.膀胱经的心俞至肾俞D.胆经的头部侧方E.肾经的涌泉穴33.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，检查时阳性体征是（）A.Mills试验（+）B.Finkelstein试验（+）C.Phalen试验（+）D.直腿抬高试验（+）E.4字试验（+）34.关于推拿手法的补泻，以下错误的是（）A.手法方向顺时针为泻，逆时针为补B.手法频率快为泻，慢为补C.手法刺激强度重为泻，轻为补D.手法操作时间短为泻，长为补E.手法作用范围小为泻，大为补35.腰椎滑脱（I度）患者，慎用或禁用的推拿手法是（）A.腰部㨰法、按法B.点按环跳、委中C.腰椎后伸扳法D.下肢后伸扳法E.轻柔的腰部揉法36.小儿推拿中，位于食指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线的穴位是（）A.大肠B.小肠C.三关D.六腑E.肾顶37.推拿治疗急性腰扭伤，原则是（）A.舒筋通络，活血止痛B.理筋整复，松解粘连C.温经散寒，祛风除湿D.补益肝肾，强筋健骨E.解痉镇痛，纠正错位38.肩峰下滑囊炎的压痛点多在（）A.肩峰下至肱骨大结节处B.喙突处C.结节间沟处D.三角肌止点处E.肩胛冈上窝39.在推拿治疗中，对于有出血倾向的患者，应避免使用（）A.揉法B.摩法C.擦法D.搓法E.拍法40.推拿学的理论基础，核心源于（）A.阴阳五行学说B.藏象经络学说C.气血津液学说D.整体观念和辨证论治E.以上都是二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.推拿手法持久、有力、均匀、柔和、深透的基本要求，其最终目的是达到（）A.患者舒适B.手法规范C.力量渗透D.治疗有效E.操作省力2.下列病症中，适合运用脊柱整复类手法治疗的有（）A.腰椎间盘突出症（中央型巨大突出）B.胸椎小关节紊乱C.骶髂关节半脱位D.寰枢关节半脱位（非器质性）E.强直性脊柱炎晚期3.关于推拿对循环系统的影响，下列描述正确的有（）A.扩张毛细血管，增加局部血流量B.促进淋巴回流，有助于消除水肿C.降低血液粘稠度D.一定范围内可升高血压E.改善心肌供氧4.小儿外感发热，推拿治疗可选用（）A.开天门B.推坎宫C.揉太阳D.清天河水E.推三关5.构成“肩袖”的肌肉包括（）A.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D.肩胛下肌E.大圆肌6.推拿治疗椎动脉型颈椎病，手法操作应特别注意（）A.避免急速、大幅度的颈部旋转B.慎用颈椎扳法C.重点刺激风池、风府穴D.可配合头部拿五经法E.患者取仰卧位，手法宜轻柔7.下列特定穴中，位于四肢肘膝关节以下的有（）A.五输穴B.俞穴C.募穴D.郄穴E.八会穴8.推拿可以调整胃肠功能，其作用途径可能包括（）A.直接作用于腹部，调节肠道蠕动B.刺激相应脊神经节段，反射性调节C.按揉相应背俞穴，调节脏腑功能D.调节自主神经系统功能E.促进消化液分泌9.关于㨰法，下列操作要点正确的有（）A.以小鱼际及手背尺侧为着力面B.肩臂放松，肘关节微屈C.以肘为支点，前臂做主动摆动D.腕关节屈伸幅度约120°E.压力、频率、摆动幅度要均匀协调10.慢性劳损性疾病的推拿治疗原则主要包括（）A.松解粘连B.滑利关节C.舒筋通络D.纠正不良姿势E.增强肌力与稳定性三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.推拿时，术者的呼吸应自然，不可屏气。（）2.所有类型的颈椎病都适合进行颈椎旋转复位手法。（）3.推拿可以直接作用于皮下脂肪，具有显著的局部减肥效果。（）4.小儿推拿的穴位有点状、线状和面状之分。（）5.拔伸法是一种被动活动关节的手法，不具有整复作用。（）6.在软组织损伤的急性期，局部肿胀明显，应施以重手法刺激以活血化瘀。（）7.擦法是一种刺激较强的手法，操作后常配合热敷以增强透热效果。（）8.命门穴位于后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。（）9.推拿治疗痛经，应在月经来潮期间进行手法操作，效果最佳。（）10.“以痛为腧”是《黄帝内经》中提出的取穴原则，适用于所有痛证的治疗。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述推拿手法中“摆动类手法”的定义，并列举三种代表手法。2.简述腰椎间盘突出症（单侧型）推拿治疗的主要步骤。3.简述小儿推拿“摩腹”操作的方法及其在治疗小儿食积中的应用。4.简述推拿治疗肩关节周围炎（冻结期）的注意事项。五、病例分析题（10分）患者，张某，男，45岁，程序员。主诉：颈部酸痛伴右上肢麻木1月余，加重3天。现病史：患者长期伏案工作，1月前无明显诱因出现颈部酸胀不适，偶有头晕，近期因加班劳累，症状加重，出现持续性颈部酸痛，并放射至右肩、右上臂及前臂外侧、拇指和食指，伴有麻木感。查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6、C6-C7棘突旁右侧压痛（+），并可诱发上肢放射痛。臂丛神经牵拉试验（+），压头试验（+）。右拇指、食指感觉稍减退，肱二头肌反射右侧减弱。舌暗红，苔薄白，脉弦紧。颈椎MRI示：C5/6、C6/7椎间盘向右后突出，相应硬膜囊及神经根受压。请根据以上资料回答：1.该患者的中西医诊断是什么？（2分）2.请列出该病的推拿治疗原则。（3分）3.请设计一套针对该患者的推拿治疗方案（包括体位、主要手法、取穴及特殊操作）。（5分）答案与解析一、单项选择题1.B《五十二病方》是现存最早的医方著作，其中记载了用按、摩、抚、蚤（搔）等手法治疗小儿惊风等病，是推拿治疗儿科疾病的最早记录。2.C按法操作时，力量应垂直向下，由轻到重，稳而持续，结束时缓慢减轻。借助身体前倾的力量是㨰法等手法的要领，不是按法的核心要求。3.E搓法是一种放松手法，常用于四肢及胁肋部，常作为推拿治疗的结束手法之一，具有调和气血、放松肌肉的作用。4.A手阳明大肠经循行：“……其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中……”5.D落枕主要累及颈部的肌肉和关节，如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、颈夹肌等。冈上肌属于肩部肌肉，主要参与肩关节外展，不是落枕的主要受累肌。6.A腰椎间盘突出症的基本病机是“筋出槽，骨错缝”，气血瘀滞，经络不通。故治疗当以“活血化瘀，理筋整复”为基本治则，兼以舒筋通络、松解粘连。7.C天河水位于前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线。清天河水性微凉，较平和，具有清热解表、泻火除烦的功效。8.C粘连期主要表现为肩关节各方向活动度严重受限。推拿治疗的重点是在松解肩周软组织的基础上，运用拔伸、扳、摇等手法被动运动肩关节，以分解粘连、扩大关节活动范围。9.C寰枢关节半脱位时，寰椎与枢椎之间的稳定性差。颈椎旋转复位手法，尤其是大幅度的旋转，可能加重椎动脉的刺激或损伤脊髓，有较高风险，属绝对禁忌。10.D慢性腰肌劳损是推拿的优势病种和适应证。A、B、C、E均为推拿的禁忌证或慎用证。11.B偏头痛部位多在头侧部，为足少阳胆经循行所过之处，所谓“少阳头痛”。治疗常取胆经穴位如风池、率谷、悬颅等。12.A背俞穴均位于脊柱区，旁开1.5寸。膈俞位于第7胸椎棘突下。13.C㨰法操作时，腕关节屈伸幅度应控制在约120°，使手背滚动幅度在120°左右，以保证手法柔和、深透、有节律。14.D一指禅推法要求频率均匀，通常每分钟120-160次，过快则易浮，过慢则易滞。15.B扳法操作要求“稳、准、巧、快”，其中“快”是指发力要短促、有控制，在患者肌肉放松、注意力分散的瞬间完成，而非盲目快速暴力。其余选项均为正确要领。16.A急性扭伤初期（24-48小时内），局部组织出血、渗出肿胀。治疗应以轻柔的摩法、揉法在肿胀周围操作，促进淋巴和静脉回流，禁忌粗暴手法和热敷。17.B清大肠的操作是从虎口直推向指尖，为离心方向。补脾经、推三关多为向心推，运内八卦为环形推，揉板门为定点揉。18.B肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，压痛点在肱骨外上髁。19.E推拿不能直接杀死神经末梢。其镇痛机制包括：促进内源性镇痛物质（如内啡肽）释放；通过刺激粗纤维关闭疼痛闸门；改善血供，加速致痛物质代谢；解除肌肉痉挛，打破疼痛-痉挛恶性循环。20.B腰部斜扳法通过旋转腰椎，主要作用在于调整腰椎后关节（小关节）的紊乱，恢复其正常位置关系。21.A拿五经是用五指分别点按头部督脉（中间）、双侧膀胱经（左右各一）、双侧胆经（左右各一），共五条经脉循行线。22.B滑石粉有润滑作用，能减少手法阻力，吸汗，夏季常用。A项冬青膏常用于温经散寒；C项麻油也有一定活血作用；D项葱姜水成人也可用于风寒表证；E项红花油多用于慢性劳损，急性期慎用。23.A肺属金，金生水，水穴为尺泽，是肺经的子穴。“实则泻其子”，故肺经实证应泻其子穴尺泽。24.A虚寒型胃脘痛治宜温中散寒。直接背部膀胱经，特别是脾俞、胃俞区域，以透热为度，能温补脾阳、散寒止痛。B项逆时针摩腹为泻法，适用于实证；C项内庭清胃火，梁丘治急性胃痛；D项重按为泻法；E项用于痰湿证。25.C眩晕、猝倒是椎动脉型颈椎病的典型症状。神经根型颈椎病主要表现为与受累神经根分布区一致的根性症状（疼痛、麻木、肌力减退等）。26.B揉法操作时，着力部位吸定于治疗部位，带动该处的皮下组织一起做轻柔缓和的回旋运动。A项也可用前臂等；C项频率适中；D项多用于面状部位；E项刺激量中等。27.B推拿中的“得气”类似于针灸，指手法作用于穴位或特定部位时，患者产生的酸、麻、胀、重等经气感应。28.B髌骨研磨试验样手法，即向下按压髌骨并做上下左右的研磨移动，可以松解髌骨与股骨髁之间的粘连，是治疗退行性膝关节炎的常用特殊手法。29.B脾虚泄泻治宜健脾益气、温阳止泻。揉龟尾能通调督脉之气，调理大肠；推上七节骨能温阳止泻，是治疗虚寒泄泻的经典配伍。30.E胸椎小关节紊乱的复位需根据关节错位的方向（如旋转、前后移位等）选择不同的扳法或按压法，题中选项均为常用有效方法。31.B擦法操作后，局部皮肤温度升高，血管扩张，不宜立即在该处施用其他强烈刺激手法，以免损伤皮肤或导致不适。32.E擦热涌泉穴有引火归元、交通心肾的作用，是推拿治疗心肾不交型失眠的常用方法。C项也可用于心脾两虚型。33.BFinkelstein试验（握拳尺偏试验）是诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特异性检查。A项为网球肘试验；C项为腕管综合征试验；D、E项为腰椎和髋关节检查。34.D推拿补泻原则中，一般操作时间长为泻，短为补。长时间操作可使刺激量累积，多用于泻实；短时间轻柔操作多用于补虚。35.C腰椎后伸扳法会使腰椎体有向前滑移的趋势，可能加重腰椎滑脱患者的病情，故应慎用或禁用。36.A小儿特定穴“大肠”位于食指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线。37.A急性腰扭伤初期以筋伤气滞血瘀为主，治宜舒筋通络、活血止痛。整复手法（E项）需在明确有关节错缝时审慎使用，非首要原则。38.A肩峰下滑囊位于肩峰下与冈上肌腱之间，发炎时压痛点在肩峰下至肱骨大结节这一区域内最为明显。39.E拍法、叩击类手法等有较强的震动刺激，对有出血倾向（如血小板减少、血友病等）的患者，可能诱发或加重出血，应避免使用。40.E推拿学以中医基础理论为指导，阴阳五行、藏象经络、气血津液学说是其核心理论基础，整体观念和辨证论治是其基本特点。二、多项选择题1.CD“持久、有力、均匀、柔和”是手法操作过程的要求，“深透”是手法作用的效果要求，最终目的是使手法功力能深达病所，从而取得疗效。2.BCD脊柱整复类手法适用于因关节微小错位（紊乱、半脱位）引起的病症。A项中央型巨大突出慎用重手法，E项晚期强直已骨化，禁用整复手法。3.ABCE推拿通过机械刺激，可扩张血管，促进血液和淋巴循环，降低血液粘稠度，改善心脏功能。D项，适宜的推拿一般可使血压趋于平稳，或使高血压患者血压有轻度下降。4.ABCD开天门、推坎宫、揉太阳、清天河水均为小儿外感发热的常用解表清热手法。E项推三关性温，用于气血虚弱或风寒表证，外感发热不宜。5.ABCD肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同构成，包绕肱骨头，起稳定和运动肩关节的作用。大圆肌不属于肩袖。6.ABDE椎动脉型颈椎病常因椎动脉受压或刺激导致眩晕。手法应避免诱发或加重眩晕，故A、B、D、E均正确。C项风池、风府穴深部邻近椎动脉，刺激不当可能加重症状，应谨慎操作，非重点强刺激。7.AD五输穴、郄穴、络穴、下合穴等特定穴多位于四肢肘膝关节以下。俞穴在背腰部，募穴在胸腹部，八会穴分布不一。8.ABCDE推拿通过直接力学作用、神经反射（体表-内脏反射、脊神经节段反射）、调节自主神经（交感、副交感）等多种途径综合调整胃肠功能。9.ABCE㨰法操作要点：肩臂放松，肘关节屈曲120°-140°，以肘为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节的屈伸及前臂的旋转，使小鱼际及手背尺侧在体表滚动。腕关节屈伸幅度约为120°（D项描述准确），故全选。10.ABCDE慢性劳损性疾病多因长期姿势不当、过度使用导致软组织粘连、僵硬、力量失衡。治疗需松解粘连、滑利关节、舒筋通络治其标，同时指导纠正姿势、加强功能锻炼以治其本，防止复发。三、判断题1.√自然呼吸有利于术者放松，保持体力，使手法协调、持久、深透。屏气会导致肌肉紧张，手法僵硬，且易疲劳。2.×脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病（尤其是明显眩晕者）、颈椎骨折脱位、肿瘤、结核等均为颈椎旋转复位手法的禁忌证。3.×推拿可以通过促进局部血液循环、加速代谢、调节相关系统功能等辅助减肥，但无法直接作用于脂肪细胞使其分解，其局部减脂效果有限，并非“显著”。4.√小儿推拿穴位除部分与成人经络穴位相同外，还有大量特定穴，呈点状（如龟尾）、线状（如三关）、面状（如腹、八卦）分布。5.×拔伸法除了能拉宽关节间隙、放松肌肉，在适当情况下（如配合其他手法）也具有纠正关节错位、整复脱位的作用，如颈椎拔伸法可用于调整颈椎小关节紊乱。6.×急性期肿胀明显时，应施以轻柔的、远离损伤中心的手法，以促进静脉和淋巴回流。重手法会加重损伤和出血渗出。7.×擦法本身是一种产生高热量的手法，操作后局部已很温热，通常无需再配合热敷，以免烫伤。操作后常涂少许介质保护皮肤。8.√命门穴正确定位为后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。9.×推拿治疗痛经，一般在经前5-7天开始治疗至月经来潮，以调和气血、通经止痛。月经期间一般不宜进行腹部及腰骶部重手法操作，以免导致经量过多。10.ד以痛为腧”是治疗局部痹痛、伤痛的常用原则。但有些痛证需循经取穴或远端取穴，如内脏痛、头痛等，并非所有痛证都只取压痛点。四、简答题1.答：摆动类手法是指以指、掌、腕关节或前臂做协调的连续摆动，使产生的力持续作用于治疗部位的一类手法。其特点是手法接触面与治疗部位之间通过摆动产生摩擦力，动作柔和、深透、有节律。代表手法有：一指禅推法、㨰法、揉法。2.答：（1）放松手法：患者俯卧，用㨰法、按法、揉法施于腰部、臀部及患侧下肢，重点在腰骶部、环跳、委中等处，时间约5-8分钟，充分放松肌肉。（2）解痉镇痛：用点按法或弹拨法作用于腰部压痛点及患侧梨状肌、承扶、殷门等穴，力度以患者能耐受为度。（3）整复调整：根据情况选用腰部斜扳法、后伸扳法或腰椎旋转复位法，调整腰椎后关节，改变突出物与神经根的位置关系。操作需稳准轻巧。（4）舒筋通络：沿患侧坐骨神经通路用㨰法、拿法、揉法，并点按承山、昆仑等穴。可配合腰部后伸被动活动。（5）结束手法：用搓法、抖法作用于下肢，擦法直接腰骶部及患侧膀胱经，以透热为度。3.答：操作方法：患儿仰卧，术者用手掌面或食、中、无名指指面附着于腹部，以腕关节连同前臂做环形、有节律的抚摩，顺时针或逆时针方向均可，频率约每分钟100-120次。在治疗小儿食积中的应用：食积多因乳食不节，损伤脾胃，运化失司，积滞中焦。摩腹能直接作用于胃肠，具有健脾和胃、理气消食、导滞通便的功效。临床常与揉中脘、运内八卦、揉板门、分推腹阴