内科护理学试题库及参考答案

内科护理学试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）持续低于A.90mmHg B.80mmHg C.70mmHg D.60mmHg E.50mmHg答案：D2.肝硬化失代偿期最突出的护理问题是A.营养失调 B.活动无耐力 C.体液过多 D.疼痛 E.体温过高答案：C3.急性心肌梗死患者发病后第2天突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，首要护理措施是A.高流量酒精湿化吸氧 B.皮下注射吗啡 C.快速静推呋塞米 D.静滴硝普钠 E.备妥除颤仪答案：A4.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾的指征是A.尿量＜20mL/h B.血钾＞6.0mmol/L C.心电图示T波高尖 D.尿量≥40mL/h E.动脉pH＜7.0答案：D5.肾病综合征患者突发腰痛、血尿、少尿，最可能并发A.急性肾小管坏死 B.肾静脉血栓 C.急性膀胱炎 D.尿路结石 E.急性肾小球肾炎答案：B6.对急性胰腺炎患者实施胃肠减压的最主要目的是A.减轻腹胀 B.减少胰液分泌 C.防止应激性溃疡 D.预防吸入性肺炎 E.便于观察出血量答案：B7.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早实验室证据是A.血红蛋白升高 B.红细胞计数升高 C.网织红细胞升高 D.血清铁升高 E.铁蛋白升高答案：C8.慢性肾衰竭患者限制含钾食物的主要依据是A.血肌酐＞442μmol/L B.血钾＞5.5mmol/L C.二氧化碳结合力＜15mmol/L D.血尿素氮＞20mmol/L E.尿量＜500mL/24h答案：B9.对肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是A.引起肠黏膜损伤 B.增加氨的吸收 C.导致电解质紊乱 D.诱发消化道出血 E.加重腹水答案：B10.急性左心衰患者吸氧流量应调节为A.1～2L/min B.2～4L/min C.4～6L/min D.6～8L/min E.8～10L/min答案：E11.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是A.RF B.ANA C.anti-Sm D.anti-CCP E.anti-SSA答案：C12.对支气管哮喘患者进行定量雾化吸入（MDI）指导时，错误的是A.摇匀药液 B.呼气至不能呼出 C.喷嘴远离口腔5cm D.吸气同时揿压药罐 E.吸气后屏气10秒答案：C13.急性脑卒中患者“时间就是大脑”，静脉溶栓最佳时间窗为A.1h B.2h C.3h D.4.5h E.6h答案：D14.高血压急症首选的静脉降压药物是A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.乌拉地尔 D.尼卡地平 E.拉贝洛尔答案：A15.对慢性粒细胞白血病（CML）患者疗效监测最重要的分子生物学指标是A.BCR-ABLmRNA B.JAK2V617F C.BCL-2 D.PML-RARα E.FLT3-ITD答案：A16.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护通气策略，潮气量设置为A.4～6mL/kg B.6～8mL/kg C.8～10mL/kg D.10～12mL/kg E.12～15mL/kg答案：A17.对口服华法林患者监测INR的目标范围，心房颤动患者推荐A.1.0～1.5 B.1.5～2.0 C.2.0～3.0 D.2.5～3.5 E.3.0～4.0答案：C18.甲状腺功能亢进症突眼患者护理时，夜间抬高床头的主要目的是A.降低基础代谢率 B.减轻眼球后水肿 C.防止角膜干燥 D.减少眼外肌疲劳 E.预防复视答案：B19.对急性肾盂肾炎患者留取清洁中段尿培养，菌落计数阳性的标准是A.≥10²CFU/mL B.≥10³CFU/mL C.≥10⁴CFU/mL D.≥10⁵CFU/mL E.≥10⁶CFU/mL答案：D20.对慢性心衰患者实施6分钟步行试验，步行距离＜150m提示A.心功能Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.无法分级答案：D21.对急性白血病化疗患者预防尿酸性肾病，首选药物是A.别嘌醇 B.碳酸氢钠 C.呋塞米 D.甘露醇 E.氨甲环酸答案：A22.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，三腔二囊管压迫止血持续放置时间不宜超过A.12h B.24h C.36h D.48h E.72h答案：B23.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练，吸呼比应为A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.2:1 E.3:1答案：B24.对急性心肌梗死患者实施早期康复，下列哪项属于Ⅰ期康复内容A.床边坐起 B.上下一层楼 C.踏车训练 D.6分钟步行试验 E.心肺运动试验答案：A25.对糖尿病足Wagner分级出现局限性坏疽属于A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级答案：D26.对肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗，出现库欣综合征表现属于A.过敏反应 B.毒性反应 C.副作用 D.后遗效应 E.继发反应答案：C27.对急性脑卒中患者实施鼻饲营养，首次喂养前需验证胃残余量，若超过多少应暂停喂养A.50mL B.100mL C.150mL D.200mL E.250mL答案：D28.对系统性红斑狼疮患者进行皮肤护理，错误的是A.避免日晒 B.温水洗脸 C.使用碱性肥皂 D.涂抹防晒霜 E.避免染发答案：C29.对急性胰腺炎患者疼痛评估，最常用量表是A.VAS B.NRS C.FLACC D.CPOT E.BPS答案：B30.对慢性肾衰竭患者进行动静脉内瘘术后护理，术后24h内重点观察A.震颤强度 B.吻合口出血 C.肢体远端血运 D.体温变化 E.尿量变化答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肝性脑病诱发因素的有A.高蛋白饮食 B.便秘 C.感染 D.大量放腹水 E.镇静安眠药答案：ABCDE32.对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗的禁忌证包括A.活动性内出血 B.主动脉夹层 C.既往出血性脑卒中 D.血压＞180/110mmHg经治疗仍高 E.年龄＞75岁答案：ABCD33.慢性肾衰竭患者常见电解质紊乱有A.高钾血症 B.低钙血症 C.高磷血症 D.高钠血症 E.代谢性酸中毒答案：ABCE34.对支气管哮喘患者进行健康指导，正确的有A.识别并避免诱因 B.规律使用吸入糖皮质激素 C.随身携带速效β₂受体激动剂 D.症状消失即可停药 E.记录峰值流速变异率答案：ABCE35.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有A.抗ds-DNA滴度升高 B.补体C3下降 C.新发皮疹 D.24h尿蛋白增加 E.血小板减少答案：ABCDE36.对急性胰腺炎患者营养支持，下列说法正确的有A.轻型患者可早期经口进食 B.重症患者首选肠内营养 C.经鼻胃管喂养优于鼻空肠管 D.肠内营养可缩短住院日 E.肠内营养减少感染并发症答案：ABDE37.对慢性心衰患者实施运动康复的禁忌证包括A.急性失代偿期 B.静息心率＞120次/分 C.严重主动脉瓣狭窄 D.未控制的心律失常 E.收缩压＜90mmHg答案：ABCDE38.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病 B.糖尿病视网膜病变 C.糖尿病神经病变 D.糖尿病足 E.酮症酸中毒答案：ABCD39.对急性脑卒中患者实施吞咽功能筛查，常用的有A.水吞咽试验 B.反复唾液吞咽试验 C.洼田饮水试验 D.标准吞咽评估（SSA） E.进食评估问卷答案：ABCD40.对慢性粒细胞白血病（CML）患者应用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，护理要点包括A.监测血常规 B.观察水肿 C.警惕QT间期延长 D.避免葡萄柚汁 E.教育规律服药答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的目标是使PaO₂维持在________mmHg以上，SaO₂维持在________%以上。答案：60；9042.肝硬化患者Child-Pugh分级包括五项指标：血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、________、________。答案：腹水；肝性脑病43.急性心肌梗死患者心肌损伤标志物cTnI于发病后________小时开始升高，________小时达峰值。答案：3～6；12～2444.糖尿病“三多一少”症状指多尿、多饮、________和________。答案：多食；体重减少45.肾病综合征诊断标准为：尿蛋白＞________g/24h、血浆白蛋白＜________g/L。答案：3.5；3046.急性胰腺炎患者Ranson评分入院时指标包括年龄＞55岁、血糖＞________mmol/L、白细胞＞________×10⁹/L等。答案：11；1647.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（GFR）＜________mL/min·1.73m²时诊断为终末期肾病（ESRD）。答案：1548.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体为________抗体，其滴度与疾病活动性________。答案：抗Sm；无关49.高血压急症降压原则为最初1小时内平均动脉压下降不超过________%，随后2～6小时内降至________水平。答案：25；160/100mmHg50.对急性脑卒中患者实施静脉溶栓，rt-PA剂量为________mg/kg，最大剂量不超过________mg。答案：0.9；90四、名词解释（每题3分，共15分）51.肝性脑病答案：指由于肝功能严重障碍或门体分流导致氨等神经毒素进入体循环，引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，表现为意识障碍、行为失常甚至昏迷。52.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：指由心源性以外的各种肺内外致病因素引起，以肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤为病理基础，临床表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫，影像学双肺弥漫性浸润影，肺顺应性降低。53.糖尿病足答案：指糖尿病患者因周围神经病变、下肢血管病变合并感染导致的足部溃疡、深层组织破坏，严重者可致骨髓炎、坏疽，是非创伤性截肢的主要原因。54.动静脉内瘘答案：指通过外科手术将动脉与邻近静脉吻合，使静脉动脉化，形成血流量充足、管壁增粗的血管通路，为血液透析提供长期可靠的穿刺途径。55.系统性红斑狼疮（SLE）答案：是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病，以产生多种自身抗体、免疫复合物沉积导致血管炎为病理基础，临床表现为面部蝶形红斑、肾损害、血液系统异常等。五、简答题（每题8分，共40分）56.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练的三种方法及要点。答案：（1）缩唇呼吸：经鼻缓慢吸气2秒，缩唇如吹口哨状，缓慢呼气4～6秒，吸呼比1:2，每日3～4次，每次10分钟。（2）腹式呼吸：一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内陷，减少胸廓活动，每日训练2～3次。（3）呼吸操：结合缩唇与腹式呼吸，配合肢体伸展运动，提高呼吸效率，增强膈肌力量。57.简述肝硬化腹水患者限钠饮食护理措施。答案：①每日钠摄入控制在1.5～2g（相当于食盐3～5g）；②避免腌制、熏制、罐头食品；③使用醋、柠檬、香料替代食盐调味；④记录24h出入量及体重变化，每日体重下降≤0.5kg为宜；⑤定期监测血钠、尿钠浓度，评估依从性。58.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗后的病情观察要点。答案：①持续心电监护，观察再灌注心律失常；②监测ST段变化，判断血管再通；③观察出血倾向：穿刺点、牙龈、尿便颜色；④监测血压、心率，警惕低血压；⑤记录胸痛缓解程度及时间；⑥定时检测心肌酶、凝血功能。59.简述糖尿病酮症酸中毒患者补液原则。答案：①先盐后糖：首选0.9%氯化钠，第1小时输入15～20mL/kg；②根据血压、尿量、中心静脉压调整速度；③血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（糖：胰岛素=3～4:1）；④纠正电解质紊乱，见尿补钾；⑤24小时补液量一般为4000～6000mL，老年人及心肾功能不全者酌减。60.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期功能锻炼方法。答案：①术后24h内保持术侧肢体抬高，避免受压；②术后第2天开始握拳运动：每次握拳5秒放松5秒，10次为一组，每日3组；③术后1周用止血带或血压计袖带加压至收缩压水平，做握拳运动，促进静脉扩张；④避免提重物＞5kg，避免测血压、抽血；⑤每日触摸震颤、听诊血管杂音，发现异常及时就医。六、应用题（含计算/分析/综合，共35分）61.（计算题，10分）患者男，65kg，诊断为糖尿病酮症酸中毒，入院血糖28mmol/L，血钠130mmol/L，血钾5.2mmol/L，动脉血气pH7.1。（1）计算有效血浆渗透压（mOsm/kg）；（2）按0.1U/kg·h持续静滴胰岛素，计算每小时胰岛素剂量；（3）若血糖下降速度＜2.8mmol/L/h，应如何调整胰岛素剂量？答案：（1）有效渗透压=2×(Na⁺+K⁺)+血糖(mmol/L)=2×(130+5.2)+28=298.4mOsm/kg（2）65kg×0.1U/kg·h=6.5U/h（3）若下降＜2.8mmol/L/h，胰岛素剂量可增加50%，即调至约10U/h，并重新评估补液是否充足。62.（分析题，10分）患者女，58岁，肝硬化失代偿期，行腹腔穿刺放腹水3000mL后出现意识模糊、四肢抽动，查血氨85μmol/L（正常＜40），血钠125mmol/L。（1）分析意识障碍最可能原因；（2）列出3项首要护理措施；（3）指出预防复发的健康教育要点。答案：（1）肝性脑病（放腹水后血氨升高、低钠血症诱发）。（2）①立即禁食蛋白，保持呼吸道通畅；②建立静脉通道，遵医嘱静滴乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸；③床栏保护，防止坠床及舌咬伤。（3）①避免大量放腹水，一次放液＜1000mL为宜；②限制蛋白摄入0.6～0.8g/kg·d，逐渐增加；③保持大便通畅，每日2～3次软便；④定期复查血氨、电解质。63.（综合题，15分）患者男，70岁，慢性心衰（NYHAⅢ级），因“气促加重3天”入院。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝