2026年度输血科科室笔试考核测试卷及答案

2026年度输血科科室笔试考核测试卷及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.ABO血型系统中，抗原性最强的是（）。A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.Le抗原2.下列关于Rh血型的描述，错误的是（）。A.Rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的一个B.Rh阴性个体输入Rh阳性血液后，通常会产生抗D抗体C.Rh抗体多为IgG性质D.Rh抗体天然存在，无需通过免疫产生3.输血不良反应中，发生频率最高但死亡率最低的是（）。A.溶血性输血反应B.细菌污染反应C.非溶血性发热性输血反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）4.全血及红细胞制剂的保存温度通常为（）。A.-20℃以下B.2~6℃C.20~24℃D.37℃5.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者红细胞D.受血者血清与供血者血清6.大量输血时，为防止低血钙，应每输注多少血液补钙一次？（）A.每500mlB.每1000mlC.每1500mlD.每2000ml7.下列哪种情况最适合进行自体输血？（）A.肠道破裂污染B.肝功能衰竭C.择期手术，患者Hb>110g/LD.严重贫血8.血小板输注的指征是，血小板计数通常低于（）。A.20×10^9/LB.50×10^9/LC.75×10^9/LD.100×10^9/L9.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.MN血型不合10.成分输血的主要优点不包括（）。A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血源D.降低成本但增加感染风险11.在盐水介质中，凝集反应主要检测的是（）。A.IgG抗体B.IgM抗体C.IgA抗体D.补体12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常见的致死原因是（）。A.感染B.出血C.败血症D.多器官功能衰竭13.下列哪种血液成分在输注前不需要进行交叉配血？（）A.洗涤红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.机采血小板D.全血14.ABO血型正反定型不符时，首先应采取的措施是（）。A.直接发报告B.重新采集标本复查C.增加自身对照D.仅做正定型15.保存全血的保养液（CPD）中，起抗凝作用的主要成分是（）。A.枸橼酸钠B.磷酸二氢钠C.葡萄糖D.腺嘌呤16.输血前传染病筛查项目不包括（）。A.乙型肝炎表面抗原B.丙型肝炎抗体C.梅毒螺旋体抗体D.甲型肝炎抗体17.下列关于冷沉淀的描述，正确的是（）。A.主要含有纤维蛋白原、Ⅷ因子、vWF等B.室温保存即可C.输注前不需融化D.适用于血友病甲（无抑制物）患者的首选治疗18.临床上发生急性溶血性输血反应，最典型的尿液特征是（）。A.血尿B.蛋白尿C.酱油色尿D.脓尿19.下列哪项不是引起输血传播疾病的病原体？（）A.HIVB.HCVC.HBVD.流感病毒20.疑似细菌污染性输血反应，应立即采取的措施是（）。A.减慢输血速度B.立即停止输血，保持静脉通路C.给予抗过敏药物D.物理降温21.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，第一胎通常不发生新生儿溶血病，是因为（）。A.胎儿血液不进入母体B.母亲初次接触抗原，产生原发性免疫反应，抗体效价低且多为IgMC.胎儿红细胞上D抗原表达弱D.胎盘屏障作用完全22.下列哪种抗体通常会导致DAT（直接抗球试验）阳性？（）A.自身免疫性溶血性贫血时的温抗体B.天然存在的IgM抗AC.药物诱导的半抗原型抗体D.冷凝集素在4℃时23.血液发出后，如因故未输注，应在（）小时内退回输血科。A.0.5B.1C.2D.424.下列关于血小板输注无效（PTR）的定义，正确的是（）。A.输注后1小时CCI<7.5×10^9/LB.输注后24小时CCI<4.5×10^9/LC.输注后1小时血小板计数未升高D.输注后24小时血小板计数降低至输注前水平25.紧急情况下，O型红细胞可以输给其他血型患者，是因为O型红细胞（）。A.缺乏A、B抗原B.缺乏H抗原C.血浆中无抗体D.红细胞上D抗原阴性26.下列哪种酶常用于辅助抗体鉴定和配血？（）A.胰蛋白酶B.淀粉酶C.脂肪酶D.溶菌酶27.输血前受血者血样采集要求，错误的是（）。A.两人核对患者信息B.从输液侧肢体采集C.使用EDTA抗凝管D.标本标识清晰28.下列关于IgG抗体的特性，错误的是（）。A.分子量小B.能通过胎盘C.主要在盐水介质中凝集D.70%由脾脏产生29.纤维蛋白原的正常血浆含量约为（）。A.1.0~2.0g/LB.2.0~4.0g/LC.4.0~6.0g/LD.6.0~8.0g/L30.下列哪种情况不宜进行贮存式自体输血？（）A.术前Hb110g/LB.术前Hct34%C.有细菌感染史D.择期骨科手术31.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的（）。A.6小时内B.24小时内C.2~6小时内D.1周内32.下列血液成分中，含有最多白细胞的是（）。A.洗涤红细胞B.去白红细胞C.冰冻血浆D.全血33.ABO亚型中，抗原性最弱的是（）。A.A1B.A2C.BD.AB34.交叉配血试验中，次侧凝集，主侧不凝，见于（）。A.供血者血清中含有针对受血者红细胞的抗体B.受血者血清中含有针对供血者红细胞的抗体C.ABO血型主侧不合D.红细胞缗钱状假凝集35.血液辐照的主要目的是预防（）。A.细菌增殖B.TA-GVHDC.溶血反应D.输血发热反应36.下列关于Kidd血型系统的描述，正确的是（）。A.抗体多为IgMB.临床意义小C.抗体易漏检，但可引起严重的迟发性溶血性输血反应D.抗原频率高，无阴性抗原37.下列哪种方法可以去除血浆中的95%以上的白细胞？（）A.离心B.洗涤C.过滤（白细胞滤器）D.辐照38.患者输血后出现寒战、高热、腰背剧痛，尿液呈酱油色，首先应考虑（）。A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷39.下列关于MNS血型系统，错误的是（）。A.抗原位于血型糖蛋白A和血型糖蛋白B上B.抗N抗体多为天然产生C.抗M抗体多为IgGD.是临床意义仅次于ABO和Rh的系统40.血液保存损伤随时间延长而加重，主要表现为（）。A.红细胞ATP含量下降，2,3-DPG下降B.红细胞ATP含量上升，2,3-DPG上升C.血钾降低，pH值升高D.血浆游离血红蛋白降低二、多选题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.输血前必须进行血型复查的项目包括（）。A.ABO血型（正反定型）B.RhD血型C.Kell血型D.Duffy血型2.下列哪些情况会导致交叉配血不合？（）A.受血者体内存在不规则抗体B.供血者红细胞上有相应抗原C.血液标本错误D.红细胞悬液中含有大量血浆蛋白3.输血不良反应按发生时间分类，包括（）。A.即发反应B.迟发反应C.免疫性反应D.非免疫性反应4.下列属于血液保护措施的是（）。A.术前自体储血B.术中血液回收C.术中控制性低血压D.术后大量输注全血5.关于IgG类不规则抗体，下列说法正确的是（）。A.可通过输血或妊娠免疫产生B.在盐水介质中通常不凝集C.可引起迟发性溶血性输血反应D.37℃条件下最活跃6.下列哪些成分需要进行ABO同型输注？（）A.红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀7.输血传播的疾病主要包括（）。A.艾滋病B.病毒性肝炎C.梅毒D.疟疾8.造成ABO血型正反定型不符的常见原因有（）。A.亚型B.冷凝集素C.蛋白紊乱D.近期输注异型血9.大量输血的并发症包括（）。A.凝血功能障碍B.低体温C.枸橼酸钠中毒D.高钾血症10.下列关于血液报废的指征，正确的是（）。A.血袋有破损B.血液呈明显凝块状C.血浆层呈重度乳糜状D.标签脱落或模糊不清11.ABO血型系统的遗传规律符合孟德尔定律，下列基因型组合可能生出O型孩子的有（）。A.AxBB.ABxOC.AxAD.BxB12.下列关于血小板输注的描述，正确的是（）。A.应ABO同型输注B.RhD阴性患者应尽量输注RhD阴性血小板C.输注前应轻摇血袋D.输注速度应慢于红细胞13.直接抗球蛋白试验（DAT）阳性的原因包括（）。A.新生儿溶血病B.自身免疫性溶血性贫血C.药物诱导的溶血D.输血不相合14.输血科（血库）的主要职责包括（）。A.临床用血的技术指导B.血液的入库、核对、储存C.交叉配血及抗体筛查D.自体输血的采集与处理15.下列关于洗涤红细胞的适应证，正确的是（）。A.对血浆蛋白有过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者D.肾功能衰竭需要高钾血症风险的患者三、判断题（共15题，每题1分，共15分。对的打“√”，错的打“×”）1.O型血的人被称为“万能供血者”，可以输给任何ABO血型的受血者，因此可以随意输注全血。（）2.Rh阴性个体第一次接受Rh阳性血液输注，一定会产生抗D抗体。（）3.所有血液成分都必须在离开冰箱后30分钟内开始输注，并在4小时内输完。（）4.输血时，前后静脉滴注生理盐水是为了避免血液与其他药物发生反应。（）5.血小板应在22~24℃振荡条件下保存，严禁冷藏。（）6.抗体筛选细胞上通常只含有A、B抗原，用于检测ABO抗体。（）7.紧急抢救患者时，如果RhD血型未明，可以先输注RhD阳性红细胞，后续再进行确认。（）8.血液一旦离开输血科，原则上不得退回。（）9.冷凝集素综合征患者，在37℃条件下进行交叉配血通常能避免假阳性。（）10.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存，有效期为1年。（）11.只有ABO血型系统有天然抗体，其他血型系统抗体均为免疫抗体。（）12.输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种免疫性输血反应，主要由供者血浆中的HLA或HNA抗体引起。（）13.患者体内含有冷抗体时，应在37℃环境下进行血型鉴定和交叉配血。（）14.稀释式自体输血是指在麻醉前采集患者血液，术中输注晶体液和胶体液维持血容量，最后将自体血回输。（）15.输血申请单必须由主治医师以上资质人员填写并签全名。（）四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.ABO血型系统中的分泌型是指________分泌于唾液、尿液等体液中。2.交叉配血试验的方法包括盐水介质法、酶法、________和________。3.输血严重危害（SHOT）是指输血过程中或输血后发生的________、________或________。4.冰冻血浆在输注前应在________℃水浴中快速融化。5.红细胞的主要抗体是IgG，其最活跃的温度是________℃。6.成人一次全血采集量通常为200ml或________ml。7.为预防TA-GVHD，对血液进行辐照的剂量通常为________Gy。8.输血开始后的前________分钟必须严密观察患者。9.血型鉴定和交叉配血试验中，离心后观察结果，若上清液溶血提示________。10.Rh血型命名中，Rh阳性是指红细胞上含有________抗原。11.去除白细胞的主要目的是减少________传播和________反应。12.血液发出后，受血者和供血者的血样必须保存在2-6℃冰箱中至少________天，以便后续调查。13.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者，交叉配血可能________，此时应输注________红细胞。14.血小板输注无效的主要原因是________和________。15.新生儿溶血病产前诊断中，若孕妇抗体效价达到________以上，提示胎儿可能受害。五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.自身输血2.交叉配血试验3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）4.大量输血5.血小板输注无效（PTR）六、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述ABO血型鉴定正反定型不符的常见处理步骤。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。3.简述血液成分制备的主要种类及其主要适应症（列举4种）。4.简述不规则抗体筛查的临床意义。5.简述RhD阴性患者输血原则。七、案例分析题（共3题，每题25分，共75分）1.案例一：患者，男，45岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克入院。入院时Hb60g/L，Plt80×10^9/L。急诊申请输注红细胞4U及血浆800ml。输血科在复查血型时发现患者正定型为A型，反定型为O型（A细胞4+，B细胞0，自身细胞0）。(1)请分析该患者正反定型不符的可能原因有哪些？（5分）(2)为进一步确认血型，应采取哪些实验室检测手段？（10分）(3)在紧急抢救情况下，应如何发放血液制品？（10分）2.案例二：一名孕妇，32岁，孕2产1，第一胎健在。此次妊娠20周时产前检查发现抗体筛查阳性。进一步鉴定发现患者血清中含有抗-E抗体（IgG）。丈夫血型为O型，CCDee。(1)请解释该抗体产生的可能机制。（5分）(2)抗-E抗体对胎儿可能造成什么影响？（5分）(3)对于该孕妇的分娩及新生儿监护，应制定怎样的输血和治疗计划？（15分）3.案例三：患者张某，68岁，因胃溃疡出血行胃大部切除术。术中出血约2000ml，已输注悬浮红细胞8U，新鲜冰冻血浆800ml。手术进行中，手术医生创面渗血严重，呈现“鱼汤样”血液，血压下降，心率增快。实验室急查结果显示：PT18s（对照12s），APTT60s（对照30s），Plt35×10^9/L，Fib0.8g/L。(1)请分析该患者目前的凝血功能障碍类型及原因。（10分）(2)根据“大量输血方案（MTP）”原则，此时应首选补充哪些血液成分？（10分）(3)请简述大量输血时维持体温和钙离子水平的重要性。（5分）答案及详细解析一、单选题答案1.C2.D3.C4.B5.A6.B7.C8.A9.A10.D11.B12.A13.C14.B15.A16.D17.A18.C19.D20.B21.B22.A23.A24.B25.A26.A27.B28.C29.B30.C31.C32.D33.B34.A35.B36.C37.C38.C39.C40.A二、多选题答案1.AB2.ABC3.AB4.ABC5.ABCD6.CD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题答案1.×（全血含血浆，含抗体，不可随意输注）2.×（初次免疫约需2-6个月产生抗体，并非一定）3.√4.√5.√6.×（抗体筛选细胞不含A/B抗原，含常见抗原如Rh,Kell等）7.√（生命第一原则）8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√四、填空题答案1.血型物质（H物质）2.聚凝胺法（Polybrene），抗人球蛋白法（Coombs）3.死亡，严重并发症，永久性残疾4.375.376.3007.25~30（或25）8.159.存在补体结合的抗体或溶血性输血反应10.D11.病毒，非溶血性发热（或HLA同种免疫）12.713.不合，O型RhD阴性（或相容）14.HLA同种免疫，HPA同种免疫（或非免疫性消耗增加）15.1:64（或64）五、名词解释答案1.自身输血：指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的一种输血方式。包括贮存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血。其优点是避免异体输血传播疾病和免疫反应。2.交叉配血试验：指在输血前，将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、供血者血清与受血者红细胞（次侧）进行的血清学反应试验。目的是检测受血者或供血者血浆中是否存在破坏对方红细胞的抗体，确保输血安全。3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是指受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）的血液成分后，这些淋巴细胞在受血者体内存活、增殖，识别并攻击受血者组织器官，导致的一种致死率极高的输血并发症。多见于免疫功能低下患者。4.大量输血：通常指在24小时内输注红细胞量相当于受血者自身血容量，或在3小时内替换受血者50%以上的血容量。常伴随凝血功能障碍、低体温、酸碱平衡紊乱等并发症。5.血小板输注无效（PTR）：是指患者在连续两次或以上输注足量血小板后，血小板计数未见明显升高，或临床出血症状未改善。通常通过计算血小板纠正计数指数（CCI）来判定，常见原因包括免疫因素（HLA/HPA抗体）和非免疫因素（发热、感染、脾大等）。六、简答题答案1.简述ABO血型鉴定正反定型不符的常见处理步骤。答：(1)重复试验：排除技术操作误差，如试剂失效、标本污染、离心不充分等。(2)查看红细胞与血清对照：观察自身对照是否凝集，排除自身抗体或冷凝集素干扰。(3)处理标本：若怀疑冷凝集素，将试管置于37℃孵育或用温盐水洗涤后重测；若怀疑纤维蛋白原干扰，用生理盐水等量置换血浆。(4)吸收放散试验：若怀疑亚型（如A2B、A亚型），进行吸收放散试验以确证。(5)咬询病史：了解近期是否有输血史、干细胞移植史或特殊用药史。(6)若仍无法定型，应紧急申请疑难血型鉴定，并暂发O型红细胞或ABO同型血浆（视情况而定）。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。答：临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、血压下降、休克，随后出现酱油色尿（血红蛋白尿）、DIC、急性肾衰竭。急救措施：(1)立即停止输血，保持静脉通路，更换输血器输注生理盐水。(2)通知医生，进行抗休克治疗（补液、升压）。(3)保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），利尿。(4)防治DIC：应用肝素等（根据凝血结果）。(5)严重溶血可考虑换血治疗。(6)保留剩余血袋及患者血样送输血科进行重测及查找原因。3.简述血液成分制备的主要种类及其主要适应症（列举4种）。答：(1)悬浮红细胞：适用于慢性贫血、急性失血、手术备血。(2)去白红细胞：适用于预防非溶血性发热反应、HLA同种免疫、防止病毒传播。(3)洗涤红细胞：适用于对血浆蛋白过敏（如IgA缺乏）、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿。(4)机采血小板：适用于血小板减少或功能障碍引起的出血。(5)新鲜冰冻血浆（FFP）：适用于多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC）、大量输血后的凝血补充。(6)冷沉淀：适用于血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏。4.简述不规则抗体筛查的临床意义。答：(1)预防溶血性输血反应：通过抗体筛查，提前发现患者体内是否存在ABO以外的不规则抗体，以便选择无相应抗原的血液进行交叉配血，避免迟发性或急性溶血反应。(2)缩短交叉配血时间：若抗体筛查阴性，可直接进行盐水介质+聚凝胺或抗人球蛋白交叉配血，无需对大量供血者进行复杂的抗体鉴定。(3)辅助诊断新生儿溶血病：孕妇抗体筛查阳性有助于预测胎儿发生HDN的风险。(4)鉴定血型亚型：辅助确认某些疑难血型。5.简述RhD阴性患者输血原则。答：(1)首选RhD阴性同型红细胞输注。(2)紧急抢救生命且无RhD阴性血时，对于男性患者或无生育需求的女性，可输注RhD阳性红细胞（但要履行告知手续）。(3)对于有生育需求的女性，应尽量避免输注RhD阳性红细胞，以免产生抗D影响后续妊娠。(4)输注RhD阳性红细胞后，应建议患者注射抗D免疫球蛋白进行被动免疫（适用于未致敏的育龄女性）。(5)血小板和血浆制剂因红细胞含量极少，RhD抗原性弱，一般不要求RhD同型，但最好输注RhD同型，尤其是育龄女性输注血小板时，应尽量进行血小板交叉配血或辐照。七、案例分析题答案1.案例一答案：(1)原因分析：①ABO亚型：患者可能是A亚型（如A2、A3等），红细胞上A抗原表达弱，导致正定型显示A型（但可能混合视野），反定型中因抗A效价低或A抗原弱，导致血清中抗A未被完全中和，与A细胞凝集。②近期输注异型血：患者近期输入过O型红细胞（大量），导致正定型（测红细胞）显示混合视野或被掩盖，反定型（测血清）仍显示患者自身血清中的抗体。③类B抗原反应：某些革兰氏阴性杆菌感染可导致红细胞获得类B抗原。④血清中存在意外抗体：如抗-A1（如果是A2亚型），导致与A细胞（试剂通常为A1）凝集。(2)实验室检测手段：①询问病史：是否有输血史、干细胞移植史。②吸收放散试验：进行热吸收或冷吸收放散，鉴定红细胞上是否存在弱A抗原或类B抗原。③唾液测定：检测是否为分泌型及血型物质。④基因分型：进行ABO基因测序，确证基因型。⑤自身对照：排除自身抗体干扰。(3)紧急抢救发血：①立即启动紧急发血程序。②暂时发O型红细胞（因反定型有抗A，不可发A型，除非确认是亚型且抗体不具临床意义；若正定型为A，反定型为O，说明血清中有抗A，输注A型红细胞有风险，最安全的是O型洗涤红细胞或O型红细胞）。③发放AB型血浆（因反定型示无抗B，可能有抗A，为安全起见，AB型血浆含无抗体，最安全，或者暂不输血浆）。④待