口腔颌面外科学考点试题

口腔颌面外科学考点试题

种植外科：口腔种植学主要包括种植外科、种植义齿修复、

种植材料、种植力学及种植生物学等，涉及外科的内容称为

种植外科。

金属类种植材料：应用最多的是钛及其合金，其特点是比重

轻、耐高温、抗腐蚀和生物惰性，具有良好的生物学性能和

理想的力学性能。

口腔颌面部损伤的特点：1）血运丰富在损伤时的利弊：伤

口出血较多或易形成血肿，血肿，水肿可引起窒息，创伤易

于愈合。2）牙对颌面损伤的利弊：牙折、脱位、牙齿或牙

碎片引起创口感染；恢复正常的牙列和咬合关系是治疗颌骨

骨折的重要标准。3）易并发颅脑损伤：表现为伤后有昏迷

史，颅底骨折时可有脑脊液鼻漏或耳漏。4）有时伴有颈部

伤。5）易发生窒息6）口腔颌面部腔窦多易发生感染。7）

其他解剖结构损伤8）影响进食和口腔卫生9）面部畸形

口腔颌面部损伤的急救措施：1防止窒息2.止血3抗休克治

疗

口腔颌面部损伤的防止窒息急救措施：1）对神志不清患者,

立即将舌牵出，用手或器械掏出。及时吸出聚集于咽部的涎

液、血液。2）立即止血、缝合复位。3）可临时用压舌板，

筷子吊起下坠的上颌骨块，若因后坠引起窒息应将舌前部拉

至口外，并酱牵拉线固定于颈部硼带上。4）经口或鼻插入

通气导管以解除窒息。5）误吸引起窒息应立即行气管切开。

4.止血的方法：1）压迫止血：指压止血、包扎止血、填塞

止血。2）结扎止血。3）药物止血

舌损伤的缝合要求：保持长度、纵行缝合、分别缝合、以舌

为主、粗针粗线、深缝加褥式

口腔颌面部损伤的清创术：1）冲洗伤口：先用纱布保护伤

口，用肥皂水洗净伤口周围皮肤，局麻下用大量生理盐水或

过氧化氢冲洗伤口，尽可能清创内组织碎片、异物或泥沙。

2）清理创口：尽可能保留颌面部组织，将创缘稍修剪整齐。

3）缝合创口

上颌骨骨折的临床分类：1）LeFortI型骨折：又称上颌

骨低位骨折或水平骨折，骨折线至梨状孔下部平行于牙槽突

底部经上颌结节上方至翼突，上颌骨下部包括牙槽骨及牙齿

整块活动，移位。2）LeFortII型骨折：又称上颌骨中位

骨折或锥形骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、额骨下方

至蝶骨翼状突，整个颗骨与鼻骨一齐移位，有时可波及筛窦

大前颅底，出现脑脊液鼻漏。3）LeFortIH型骨折：又称

上颌骨高位骨折或额弓骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨上方横

过眶底，眶外侧缘及额骨上方，到额弓及蝶骨翼突，形成颅

面分离。表现为面中部凹陷并变长，眼球下移结膜下出血，

耳鼻出血，脑脊液鼻漏，耳漏等。

上颌骨骨折的临床表现：1）咬合关系错乱；2）面形改变；

3）眼周、眼的变化；4）口鼻腔出血；5）脑脊液漏

上颌骨骨折的牵引复位法：1）颌间牵引法：上下颌牙列上

安置有挂钩的牙弓夹板，按骨折段索需复位的方向挂橡皮圈

牵引。移位的骨段逐渐恢复到正常咬合的位置。2）颅颌牵

引法：在上颌牙列上安置带有口外须的牙弓夹板，在头部制

作石膏帽，在石膏帽内埋置向前伸出的金属支架，然后在口

外须与铁丝之间用橡皮条牵引，可将向后以为的骨折段牵拉

复位。

下颌骨骨折的临床表现：1）牙齿排列和咬合紊乱；2）面部

畸形；3）功能障碍；4）骨折段移位

下颌骨骨折按其好发顺序：下颌颌孔区、须正中区、歌突颈

部区、下颌角区

颌骨骨折的处理原则：1）处理时机，兼顾全身情况，尽早

处理；2）伴有软组织伤的处理；3）骨折线上牙的处理；4）

正确的复位和坚强内固定；5）局部与全身治疗相结合。

13.下颌骨骨折的固定时间应比上颌骨骨折时长些，一般应

固定4〜6周，双发或多发骨折时，一般需固定6~8周

额骨额弓骨折的临床表现：1）颔弓部塌陷畸形；2）张口受

限：3）复视：4）神经症状，如出现眶下神经的眶内段受损,

可有前牙及前磨牙的麻木感

15.危险三角区：两侧口角与鼻根连线所形成的三角区域

口腔颌面部感染来源：牙源性、腺源性、血源性、医源性、

损伤性

口腔颌面部感染浅部脓肿的诊断依据：可扪及波动感，皮肤

有凹陷性水肿，表现为红肿热痛及功能障碍，相关淋巴结肿

大压痛

口腔颌面部感染深部脓肿的诊断依据：除一般的感染症状

外，局部可无明显的红肿热痛体征。感染若位于咀嚼肌深面

或升支侧者，患侧疼痛及张口受限；位于口底、舌根、下颌

下、咽旁间隙的感染，可影响咀嚼、吞咽、语言、甚至呼吸

困难

口腔颌面部脓肿的切开排脓指证：1）局部疼痛加重，搏动

性跳痛，炎症区皮肤发红、发亮、肿胀局限，压痛明显、有

波动感形成；2）深部脓肿扪及波动，凹陷性水肿，穿刺抽

出脓液者；3）口底蜂窝织炎，腐败性感染或小儿颌周蜂窝

织炎，出现呼吸，吞咽困难者；4）脓肿已破溃，但引流不

流畅者；5）结核性冷脓肿，一般采用闭式引流方式，并在

抽脓后立即在脓腔内及淋巴结周围注射抗结核药。

第三磨牙冠周炎：是指发生在阻生第三磨牙牙冠周围软组织

的炎症。

第三磨牙冠周炎症的扩散途径：1）感染常向磨牙后区扩散,

形成骨膜下脓肿，面颊部皮下脓肿；2）沿外斜线向前，在

第一磨牙颊侧转折处形成骨膜下脓肿和破溃成痿管；3）沿

下颌支外侧面向后扩散，引起咬肌间隙蜂窝织炎或脓肿，并

可引起下颌支外侧面边缘性骨髓炎；4）沿下颌支内侧向后

扩散，引起翼颌间隙感染或下颌支内侧面边缘性骨髓炎，以

及咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。5）沿下颌体内侧、向

下方扩散，可引起舌下间隙、颌间隙感染甚至口底蜂窝织炎

第三磨牙冠周炎治疗方法：1）盲袋冲洗、上药：用生理盐

水或过氧化氢或高镒酸钾溶液、洗必泰，彻底冲洗盲袋。擦

干后用探针蘸碘甘油、樟脑酚、碘酊送入盲袋内；2）温热

液含漱；3）理疗、针刺治疗；4）切开引流；5）冠周龈瓣

切除术；6）下颌阻生第三磨牙拔除术

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎：是指同时累及双侧下颌

下、舌下、须下等口底多间隙的广泛急性感染。

颌骨骨髓炎：是指有细菌感染或物理、化学因素导致的整个

骨组织成分发生的炎性病变。

边缘性颌骨骨髓炎：炎症继发于骨膜炎或鼓膜下脓肿的骨密

质外板的炎症性病变，然后累及骨髓腔。分骨质增生型和骨

质溶解破坏型

中央型颌骨骨髓炎：1）感染来源：牙周炎、根尖周炎；2）

感染途径：先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿

或蜂窝织炎。病变可累及骨松质与骨密质；3）病变范围：

多为弥散型；4）病变区牙：受累牙多数松动，牙周炎症明

显；5）病变部位：多在颌骨体，也可波及下颌支；6）X线

表现：慢性期病变明显，可有大块死骨形成，周围骨质分界

清楚或伴有病理性骨折

边缘型颌骨骨髓炎：1)感染来源：下颌第三磨牙冠周炎；2)

感染途径：先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏骨密质,

骨松质很少破坏；3)病变范围：多位局限，弥散型较少;4)

病变区牙：病源牙多无明显炎症与松动；5)病变部位：多

发生在下颌角及下颌支，很少波及颌骨体；6)X线表现：慢

性期见密质骨疏松脱钙或骨质增生。、硬化、或有小死骨块,

与周围骨质无明显分界

疗：单个毛囊及其附件的急性化脓炎症。

痈：相邻多个毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症。

癌:来自上皮组织的恶性肿瘤

肉瘤:来自间叶组织的恶性肿瘤

临界瘤：又称交界性肿瘤，是介于良性与恶性肿瘤之间，具

有局部侵袭性和偶有转移性。

口腔颌面部良性肿瘤的表现及生物学特性：良性肿瘤大多呈

膨胀性生长，外表形态多为球形、椭圆形或结节状。组织分

界清楚，检查时可被推动。骨肿瘤质地较硬，若肿瘤有坏死、

液化、则质地较软。表现：一般无自觉症状，压迫邻近神经、

有继发感染或恶变时，现疼痛、麻木或感觉异常。

口腔颌面部恶性肿瘤：生长快、破坏性大。分溃疡型、外生

型、浸润型。边界不清，呈浸润性生长，质地较硬，与周围

组织粘连，肿块固定不能推动。可引起代谢紊乱、贫血、机

体衰竭等症状。

TNM分类法T：是指原发肿瘤；N：是指区域性淋巴结；M:

是指有无远处转移

皮脂腺囊肿临床特征：好发于面颊部及额部；生长缓慢，周

界清楚；呈圆形位于真皮或皮下组织内，向皮肤表面突出；

囊壁与皮肤紧密粘连，中央有一小色素点；小则如豆，大则

小柑橘样

鳏裂脓肿的好发部位：面颈部侧方

静脉畸形（海绵状血管瘤）：是有衬有内皮细胞的大小不等

的血窦所组成。特征：好发于口腔颌面部颊、颈、眼睑、唇、

舌及口底；一般在皮下或黏膜下，呈淡蓝色和紫色；深部静

脉畸形，肿瘤界限不清楚，扪之柔软，压之体积可缩小，解

除后恢复正常；血管窦腔内形成血栓机化时则可扪及单个硬

的静脉石；一般无自觉症状，继续长大可引起颜面、唇、舌

畸形和功能障碍

舌癌：为最常见的口腔癌。多发于舌缘。

涎石病：好发于下颌下腺。临床特征：1）早期症状是阻塞,

进食时下颌下腺部位肿胀、疼痛，涎石较大则呈针刺样痛；

2）放射性引起同侧舌及舌尖痛，并向同侧耳部放射；3）导

管口黏膜红肿、溢脓；4）导管内的涎石，可扪及硬块，有

压痛；5）炎症易扩散引起下颌下间隙感染；

多形性肿瘤：又名混合瘤。在唾液腺肿瘤中最常见。

题下颌关节紊乱病的临床表现：1）下颌运动异常；2）疼痛;

3）杂音；4）弹响

题下颌关节强直：因器质性病变导致张口长期困难或完全不

能张口者

三叉神经痛:三叉神经分布区域内一种原因不明的，反复发

突然作的阵发性，剧痛性，并无其他感觉障碍及器质性改变

的疾病

三叉神经痛药物治疗：痛痉宁：或称酰胺咪嗪、卡马西平，

是治疗三叉神经同的首选药物

面神经麻痹的临床表现：不能作“抬眉、龊牙、鼓腮、撅嘴”

等动作。

唇裂与腭裂：1）手术年龄：单侧唇裂手术年龄3〜6个月最

好；双侧则6~12个月最合适；唇裂临床分类：1）单侧唇裂;

2）双侧唇裂；1）不完全裂：I度，仅限于红唇部。II度，

超过红唇，但未裂至鼻底；2）完全裂IH度裂，整个上唇

直至鼻底全部裂开。3）混合裂

腭裂的临床分类：I度腭裂，仅限于腭垂或软腭；H度:不

完全性腭裂，裂隙从腭垂向前大硬腭的一部分，但牙槽突完

整；in度：完全性腭裂，裂隙从腭垂向前至牙槽突全部裂

开

种植外科：口腔种植学主要包括种植外科、种植义齿修复、

种植材料、种植力学及种植生物学等，涉及外科的内容称为

种植外科。

金属类种植材料：应用最多的是钛及其合金，其特点是比重

轻、耐高温、抗腐蚀和生物惰性，具有良好的生物学性能和

理想的力学性能。

口腔颌面部损伤的特点：1）血运丰富在损伤时的利弊：伤

口出血较多或易形成血肿，血肿，水肿可引起窒息，创伤易

于愈合。2）牙对颌面损伤的利弊：牙折、脱位、牙齿或牙

碎片引起创口感染；恢复正常的牙列和咬合关系是治疗颌骨

骨折的重要标准。3）易并发颅脑损伤：表现为伤后有昏迷

史，颅底骨折时可有脑脊液鼻漏或耳漏。4）有时伴有颈部

伤。5）易发生窒息6）口腔颌面部腔窦多易发生感染。7）

其他解剖结构损伤8）影响进食和口腔卫生9）面部畸形

口腔颌面部损伤的急救措施：1防止窒息2.止血3抗休克治

疗

口腔颌面部损伤的防止窒息急救措施：1）对神志不清患者,

立即将舌牵出，用手或器械掏出。及时吸出聚集于咽部的涎

液、血液。2）立即止血、缝合复位。3）可临时用压舌板，

筷子吊起下坠的上颌骨块，若因后坠引起窒息应将舌前部拉

至口外，并酱牵拉线固定于颈部硼带上。4）经口或鼻插入

通气导管以解除窒息。5）误吸引起窒息应立即行气管切开。

4.止血的方法：1）压迫止血：指压止血、包扎止血、填塞

止血。2）结扎止血。3）药物止血

舌损伤的缝合要求：保持长度、纵行缝合、分别缝合、以舌

为主、粗针粗线、深缝加褥式

口腔颌面部损伤的清创术：1）冲洗伤口：先用纱布保护伤

口，用肥皂水洗净伤口周围皮肤，局麻下用大量生理盐水或

过氧化氢冲洗伤口，尽可能清创内组织碎片、异物或泥沙。

2）清理创口：尽可能保留颌面部组织，将创缘稍修剪整齐。

3）缝合创口

上颌骨骨折的临床分类：1）LeFortI型骨折：又称上颌

骨低位骨折或水平骨折，骨折线至梨状孔下部平行于牙槽突

底部经上颌结节上方至翼突，上颌骨下部包括牙槽骨及牙齿

整块活动，移位。2）LeFortII型骨折：又称上颌骨中位

骨折或锥形骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、额骨下方

至蝶骨翼状突，整个额骨与鼻骨一齐移位，有时可波及筛窦

大前颅底，出现脑脊液鼻漏。3）LeFortIH型骨折：又称

上颌骨高位骨折或额弓骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨上方横

过眶底，眶外侧缘及颗骨上方，到额弓及蝶骨翼突，形成颅

面分离。表现为面中部凹陷并变长，眼球下移结膜下出血，

耳鼻出血，脑脊液鼻漏，耳漏等。

上颌骨骨折的临床表现：1）咬合关系错乱；2）面形改变；

3）眼周、眼的变化；4）口鼻腔出血；5）脑脊液漏

上颌骨骨折的牵引复位法：1）颌间牵引法：上下颌牙列上

安置有挂钩的牙弓夹板，按骨折段索需复位的方向挂橡皮圈

牵引。移位的骨段逐渐恢复到正常咬合的位置。2）颅颌牵

引法：在上颌牙列上安置带有口外须的牙弓夹板，在头部制

作石膏帽，在石膏帽内埋置向前伸出的金属支架，然后在口

外须与铁丝之间用橡皮条牵引，可将向后以为的骨折段牵拉

复位。

下颌骨骨折的临床表现：1）牙齿排列和咬合紊乱；2）面部

畸形；3）功能障碍；4）骨折段移位

下颌骨骨折按其好发顺序：下颌颌孔区、亥页正中区、歌突颈

部区、下颌角区

颌骨骨折的处理原则：1）处理时机，兼顾全身情况，尽早

处理；2）伴有软组织伤的处理；3）骨折线上牙的处理；4）

正确的复位和坚强内固定；5）局部与全身治疗相结合。

13.下颌骨骨折的固定时间应比上颌骨骨折时长些，一般应

固定4飞周，双发或多发骨折时，一般需固定6~8周

额骨额弓骨折的临床表现：1）颔弓部塌陷畸形；2）张口受

限：3）复视：4）神经症状，如出现眶下神经的眶内段受损,

可有前牙及前磨牙的麻木感

15.危险三角区：两侧口角与鼻根连线所形成的三角区域

口腔颌面部感染来源：牙源性、腺源性、血源性、医源性、

损伤性

口腔颌面部感染浅部脓肿的诊断依据：可扪及波动感，皮肤

有凹陷性水肿，表现为红肿热痛及功能障碍，相关淋巴结肿

大压痛

口腔颌面部感染深部脓肿的诊断依据：除一般的感染症状

外，局部可无明显的红肿热痛体征。感染若位于咀嚼肌深面

或升支侧者，患侧疼痛及张口受限；位于口底、舌根、下颌

下、咽旁间隙的感染，可影响咀嚼、吞咽、语言、甚至呼吸

困难

口腔颌面部脓肿的切开排脓指证：1）局部疼痛加重，搏动

性跳痛，炎症区皮肤发红、发亮、肿胀局限，压痛明显、有

波动感形成；2）深部脓肿扪及波动，凹陷性水肿，穿刺抽

出脓液者；3）口底蜂窝织炎，腐败性感染或小儿颌周蜂窝

织炎，出现呼吸，吞咽困难者；4）脓肿已破溃，但引流不

流畅者；5）结核性冷脓肿，一般采用闭式引流方式，并在

抽脓后立即在脓腔内及淋巴结周围注射抗结核药。

第三磨牙冠周炎：是指发生在阻生第三磨牙牙冠周围软组织

的炎症。

第三磨牙冠周炎症的扩散途径：1）感染常向磨牙后区扩散,

形成骨膜下脓肿，面颊部皮下脓肿；2）沿外斜线向前，在

第一磨牙颊侧转折处形成骨膜下脓肿和破溃成痿管；3）沿

下颌支外侧面向后扩散，引起咬肌间隙蜂窝织炎或脓肿，并

可引起下颌支外侧面边缘性骨髓炎；4）沿下颌支内侧向后

扩散，引起翼颌间隙感染或下颌支内侧面边缘性骨髓炎，以

及咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。5）沿下颌体内侧、向

下方扩散，可引起舌下间隙、颌间隙感染甚至口底蜂窝织炎

第三磨牙冠周炎治疗方法：1）盲袋冲洗、上药：用生理盐

水或过氧化氢或高镒酸钾溶液、洗必泰，彻底冲洗盲袋。擦

干后用探针蘸碘甘油、樟脑酚、碘酊送入盲袋内；2）温热

液含漱；3）理疗、针刺治疗；4）切开引流；5）冠周龈瓣

切除术；6）下颌阻生第三磨牙拔除术

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎：是指同时累及双侧下颌

下、舌下、亥页下等口底多间隙的广泛急性感染。

颌骨骨髓炎：是指有细菌感染或物理、化学因素导致的整个

骨组织成分发生的炎性病变。

边缘性颌骨骨髓炎：炎症继发于骨膜炎或鼓膜下脓肿的骨密

质外板的炎症性病变，然后累及骨髓腔。分骨质增生型和骨

质溶解破坏型

中央型颌骨骨髓炎：1）感染来源：牙周炎、根尖周炎；2）

感染途径：先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿

或蜂窝织炎。病变可累及骨松质与骨密质；3）病变范围：

多为弥散型；4）病变区牙：受累牙多数松动，牙周炎症明

显；5）病变部位：多在颌骨体，也可波及下颌支；6）X线

表现：慢性期病变明显，可有大块死骨形成，周围骨质分界

清楚或伴有病理性骨折

边缘型颌骨骨髓炎：1）感染来源：下颌第三磨牙冠周炎；2）

感染途径：先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏骨密质,

骨松质很少破坏；3)病变范围：多位局限，弥散型较少;4)

病变区牙：病源牙多无明显炎症与松动；5)病变部位：多

发生在下颌角及下颌支，很少波及颌骨体；6)X线表现：慢

性期见密质骨疏松脱钙或骨质增生。、硬化、或有小死骨块,

与周围骨质无明显分界

将：单个毛囊及其附件的急性化脓炎症。

痈：相邻多个毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症。

癌:来自上皮组织的恶性肿瘤

肉瘤:来自间叶组织的恶性肿瘤

临界瘤：又称交界性肿瘤，是介于良性与恶性肿瘤之间，具

有局部侵袭性和偶有转移性。

口腔颌面部良性肿瘤的表现及生物学特性：良性肿瘤大多呈

膨胀性生长，外表形态多为球形、椭圆形或结节状。组织分

界清楚，检查时可被推动。骨肿瘤质地较硬，若肿瘤有坏死、

液化、则质地较软。表现：一般无自觉症状，压迫邻近神经、

有继发感染或恶变时，现疼痛、麻木或感觉异常。

口腔颌面部恶性肿瘤：生长快、破坏性大。分溃疡型、外生

型、浸润型。边界不清，呈浸润性生长，质地较硬，与周围

组织粘连，肿块固定不能推动。可引起代谢紊乱、贫血、机

体衰竭等症状。

TNM分类法T：是指原发肿瘤；N：是指区域性淋巴结；M:

是指有无远处转移

皮脂腺囊肿临床特征：好发于面颊部及额部；生长缓慢，周

界清楚；呈圆形位于真皮或皮下组织内，向皮肤表面突出；

囊壁与皮肤紧密粘连，中央有一小色素点；小则如豆，大则

小柑橘样

鲤裂脓肿的好发部位：面颈部侧方

静脉畸形（海绵状血管瘤）