卫生院制度体系

卫生院制度体系

一、本机构公开信息的范围形式

（一）范围形式

本机构向社会公开的信息范围主要有以下5类：

1、基础信息。主要包括制度体系、工作机构、机构概

况等。

2、医疗机构资质标识。主要包括机构标识、人员标识

设备及技术许可、价格等。

3、环境引导。主要包括交通引导、内部引导、公卫措

施、安全警示、应急指导等。

4、诊疗服务。主要包括服务时间、专业介绍、就诊须

知、住院须知、检查检验、分级诊疗、服务内容、服务范围、

服务流程等。

5、行风与投诉。主要包括招标采购、行风建设、依法

执业自查、医疗秩序、投诉途径、纠纷处理。

6、科普教育。主要包括健康科普、健康教育等。

7、便民服务。主要包括咨询服务、特殊人群、收费查

询、医保服务、病历复印等

以上信息公开形式通过网站和医院线下公开方式进行。

（二）审核发布

医院根据医院实际情况和业务开展，青况向卫生健康局

1-

（以下简称县卫健局）报送院务公开信息。医院应公开的信

息信息公开由医院刃、公室负责，公开信息由办公室和相关科

室拟稿后报送医院分管负责人、主要负责人进行审核，县卫

健局信息如实上传报送信息Q院务信息公开审核发布应遵循

“公平、公正、公开、便民”的原则，不得危及国家安全、

公共安全、经济安全和社会稳定。

（三）管理维护

医院原物信息的管理维护由县卫健局负责，医院发布的

信息根据医院的实际情况经医院审核后句县卫健局报送更

新，县卫健局及时如实将医院报送的原院务信息进行公开。

（四）咨询回应

医院及时搜集群众对医院院务公开的意见和建议，并根

据他们的建议在今后的医院院务公开开展过程中进行提升

和改进。

卫生院应急物资采购预案

为应对医院突发事件，及时有效供应物资，维护正常的

医疗救治任务，将突发事件对医院工作的影响降至最小程度,

根据医院实际情况特制定本预案。

一、适用范围

本预案适用于自然灾害、事故灾难、突发事件等应急物

资供应处理工作。（应急物资指在事故即将发生前用于控制

-2-

事故发生，或事故发生后用于疏散、抢救、抢险等应急救援

的工具、物品、设备、器材、装备等一切相关物资。）

二、工作原则

1.制度健全，科学预警。完善物资储备应急预案体系，

为突发事件物资储备应急处理工作提供系统、科学的制度保

障，提高防范突发公共事件的意识，对突发事件及时进行分

析预警，并做好物资供应响应工作。

2.统一指挥，分级负责。后勤负责物资的采购与管理,

应急设备、医用耗材的采购与管理，药房负责应急药品的管

理。分级负责，明确责任人和工作权限。

3.常备不懈，确保供给。要做好应地突发事件的思想准

备、预案准备、机制准备和工作准备。要求品种齐全、质量

可靠、数量充足、常备不懈。

4.协调配合，快速反应。物资应急系统应对突发公共事

件时，要与相关部门密切协调配合，做到信息及时准确传递,

应急处置工作反映灵敏、快速有效，保证应急物资调得出、

用得上。

三、组织指挥系统及职责

1.成立医院应急物资专项工作协调指挥小组，下设协调

办公室在医院应急刃、。

职责：向上级汇报应急处理方案，决定启动和终止本预

案，决策应急物资调动、投放等重大处置措施，协调相关部

-3-

门工作，决定其他重大事项。

2.专项工作协调小组

主任：

成员：

职责:执行专项协调指挥小组的决定，组织信息收集、

传递、通报工作，检查、督导专项协调指挥小组决定的执行

情况，对应急物资的投放、使用、效果进行总结、评估，提

出相关意见和建议，完成专项协调指挥小组交办的其他相关

事项。

四、采购流程

应急物资仓管员根据应急物资基数及科室申报数拟定

采购计划后勤负责人初审签字一一专项协调指挥小

组组长审核一交后勤、药房采购——相应仓库办理出入库手

续一一存放应急仓库一应急物资仓管员分类建立物资台账。

五、应急物资调配、准备以及台账处理

1.应急物资由专项协调指挥小组调度，根据“先近后远,

满足急需，先主后次”的原则进行。

2.医院与供应商签订应急物资供应协议，协议中须注明

“若院方临时急需，供应商应优先组织准备，确保按时保证

院方的需求物资短缺时，可先迅速采购调入后，再完善

相关审批手续。

3.建立应急台账，设专人负责应急仓库管理。

-4-

卫生院应急物资管理制度

为做好我院应急处置工作，指导应急抢救，及时、有序、

高效、妥善地处置事故、排除隐患，最大限度地减少人员伤

亡、财产损失以及刀良社会影响，维护社会稳定。为建立健

全突发公共事件应急物资保障体系，根据有关法律、法规制

定本制度。

一、应急物资的概念

应急物资是指在事故即将发生前用于控制事故发生，或

事故发生后用于疏散、抢救、抢险等应急救援的工具、物品、

设备、器材、装备等一切相关物资。

二、应急物资的采购入库

应急物资和设备由医院药剂科、总务科、器械科负责采

购，必须一一填写入库清单，经验收后统一入库保管。应急

物品管理要建立专账，由专人管理。

三、应急物资的储备管理

（一）经检验合格的应急物资，必须实行分区、分类存

放和定位管理。根据库房，货棚和露天堆场的条件、将库房

分成若干个区，按照物资的不同属性，将储存物资分成若干

个大类，对每一类物资，根据其保管要求，仓储设施条件及

仓库实际情况，确定具体的存放区。为方便抢修物资存放,

减少人为差错，对应急物资进行编号定位，结合物资存放保

管目录，把库房、货架、层次、货位四者统一编号，并附上

-5-

标签，做到见单就知货物存放地点，提高工作办事效率。

（二）应急物资应妥善保管，以保护物资的质量。做好

防潮防火工作。保持库房整洁卫生。

（三）加强对应急物资的管理，防止应急物资被盗用、

挪用、流失和失效，对各类物资及时予以补充和更新，检查

人员每月要定期检查一次应急物资和工具的情况，发现缺少

和不能使用的要及时提补充和更新，确保正常使用，检查人

员每次检查时要进行详细记录，留存备查。

四、储备种类及任务

医院应急储备物资包括应急期间需要的处置突发事件

的专业应急物资、在突发事件发生后用于救济的基本生活物

资及与医务、病人生活息息相关的重要物资三大类。药剂科、

总务科和器械科根据各自职能，完成各自应急物资储备任务,

具体分工如下：统计应急物资储备的品种、数量、金额、储

备场所、负责部门及负责人。协同财务科核定应急物资储备

各项费用开支。协同应急办公室检查应急物资储备情况。应

急办负责管理全院应急物资储备信息，掌握应急物资状况，

及时、准确为领导小组提供应急物资储备动态。

五、应急物资的调拨

（-）应急物资由医院应急指挥部统一调度、使用。

（二）应急物资调用根据“先近后远，满足急需，先主

后次”的原则进行。

-6

（三）建立与物资供应商或其他单位、其他部门物资调

剂供应渠道，必要时签订供货协议，以备物资短缺时，可迅

速调入。

六、奖惩措施

（一）应急物资如保管不当或挪作他用，造成影响或经

济损失的，当事人应作相应理赔，情节严重者，加重处罚，

构成犯罪的，移交司法机关处理。

（二）对责任性强的保管人员，在物资的保管、养护方

面有合理的建议或挽回经济损失的，将给予一定的精神或物

质奖励。

中心卫生院突发公共卫生事件应急预案

为了有效预防，及时控制和消除突发公共卫生事件的危

害，确保在发生突发公共卫生事件时，能够及时、迅速、高

效、有序地做好应急处理工作，保障公众身体健康与生命安

全，依据《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事

件应急办法》、《传突病防治法》、《突发公共卫生事件应急预

案》等有关规定，结合我镇实际，特制定本应急预案。

本预案所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件），

是指突然发生，对社会、公众健康造成或者可能造成严重损

害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒

和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

-7-

一、突发公共卫生事件的分级

根据突发公共工生事件的性质、危害程度、涉及范围等，

将突发公共卫生事件划分为一般突发公共卫生事件、重大突

发公共卫生事件、特大突发公共卫生事件。

（一）一般突发公共卫生事件是指发生在局部，尚未引

起扩散或传播，还没有达到重大突发公共卫生事件标准的突

发事件。

1.发生个案肺鼠疫或肺炭疽病例、疑似病例。

2.发现个案非典型肺炎疑似病例。

3.发生个案霍乱病例或疑似病例。

4.发生个案人禽流感病例或疑似病例。

5.局部发生原因不明的群体性发热或其他疾病。

6.发生无死亡病例报告、10人以下的食物中毒或轻度

职业中毒。

7.局部发生预防接种或学生预防性服药群体性不良反

应Q

8.局部出现生活饮用水水质污染。

9.局部出现一周内乙、丙类传染病发病水平超过前5

年同期水平的一倍以上。

10.其他对公众健康可能造成危害的事件。

（二）重大突发公共卫生事件是指在较大范围内发生，

出现疫情扩散，尚示达到特大突发公共卫生事件的突发事件。

8

1.连续发现2例肺鼠疫或肺炭疽。

2.出现非典型肺炎临床诊断病例或多例疑似病例。

3.连续发现2例霍乱病例或多例疑似病例。

4.连续发现2例人禽流感病例或多例疑似病例。

5.连续2个单位（团体）发生原因不明的群体性发热

或其他疾病。

6.发生无死亡病例报告、10人以上、30人以下的食物

中毒或中度的职业中毒。

7.连续2个单位出现预防接种或学生预防性服药群体

性不良反应。

8.连续2处出现有关联性的生活饮用水水质污染。

9.连续2个单位发生一周内乙、丙类传染病发病水平

超过前5年同期发病水平一倍以上。

10.其它可认定为重大突发公共卫生事件的突发事件。

（三）特大突发公共卫生事件是指影响大、范围广、涉

及人数多、危害严重的突发事件。

1.出现2例以上，并继续扩散的肺鼠疫或肺炭疽疫情。

2.出现2例以上，并继续扩散的非典型肺炎疫情。

3.出现2例以上，并继续扩散的霍乱疫情。

4.出现2例以上，并继续扩散的人禽流感疫情。

5.多个单位出现原因不明的群体性发热或其他疾病。

6.有死亡病例报告、30人以上的食物中毒或重度职业

9

中毒。

7.多个单位出现预防接种或学生预防性服药群体性不

良反应。

8.多处出现生活饮用水水质污染。

9.多个单位出现一周内乙、丙类传染病发病水平明显

超过前5年同期水平，并快速扩散。

10.其它可认定为特大突发公共卫生事件的突发事件。

二、突发公共卫生事件领导小组的组成和职责

（一）突发公共卫生事件领导小组的组成

我院成立突发2生事件领导小组，组长由卫生院院长担

任，副组长由分管公共卫生副院长担任，成员由各相关科室

主要负责人组成，详见附件lo领导小组下设应急医疗救援

队、应急疫情防控队，详见附件2和附件3。

（二）职责

1.组织、协调卫生技术力量，防止和控制突发公共卫生

事件的发生和蔓延。

2.负责辖区内救护车辆的统一调配使用。

3.组织评估临床治疗病人、预防控制突发公共卫生事件

的措施效果，完善各项防治方案。

4.根据突发公共卫生事件性质、涉及的范围、程度向提

出突发公共卫生事件的分级和启动预案的建议

5.负责突发卫生事件的各项监督检查工作。

-10-

6.组织开展卫生科普知识的宣传等工作

三、工作机构及职责

（一）卫生机构

L卫生院对全镇的突发事件实施监督管理。疾控室承担

责任范围内的突发事件管理任务。

2.疾控室在卫生院的领导下，负责对各级各类医疗机构

的疫情报告，医疗机构、留验站的隔离、消毒、防护和医疗

废弃物的处理，公共场所消毒，密切接触者的医学观察、疫

点的环境消毒，生产、经营和使用的消毒产品、防护用品的

质量等进行监督检查。

3.设专职人员和车辆负责突发事件发生时病人的转运

工作，并建立安全的转诊制度。

4.卫生院设立发热门诊和留观室，实行首诊负责制。

5.各级、各类医疗机构设立预防保健组织或者人员，承

担本单位和责任地段的突发事件预防控制和疫情管理工作。

（二）卫生专业队伍

区卫生行政部门统一调配的卫生人力资源，从各级、各

类疾病预防控制、医疗等机构抽调精干人员组建处理突发事

件所需的专家、流行病学调查、医疗救护和病原监测等卫生

专业队伍。

L流行病学调查队伍。从我院从事医疗、预防保健工作

的人员中抽调精干力量，组建适应我镇突发事件防治工作需

11-

要、具有一定规模的流行病学调查队伍。

2.医疗救护队伍。选择从事内科、外科、传染科、麻醉

科、护理等专业人员组建的医疗救护队伍。

四、监测与预警

根据国家关于建立突发事件应急报告、举报、预警通报

和信息发布制度的要求，卫生院应加强农村疫情监测和疫情

报告体系建设，建立健全镇、村二级疫情信息网络。各相关

单位要指定专门工作人员负责信息管理工作，及时上报防治

情况和疫情信息。

（一）信息的天源与收集。监测点监测信息、流行病学

调查信息、试验室检查信息，医疗机构救治情况信息，下属

部门或单位上报的信息，相关部门或单位报告的信息，监督

检查工作信息，通过信息公布渠道获得的信息，社会团体、

个人报告或举报的信息，通过网络、电视、报纸、文献等渠

道获得的信息，上级或外地反馈的信息等，名级上报的信息

必须及时、可靠、准确、全面Q

（二）信息的分析与处理。各级信息管理机构对收集的

相关信息进行核实和汇总，应立即报告镇，同时向上级卫生

行政部门报告。同时还应组织突发事件疫情分析、预测预报

和预警专家组，对本地疫情情况及时进行分析、预测预报,

必要时发出预警通报。

四、预警通报与信息发布

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1.预警通报按照省、市、区规定执行。

2.各类突发事件相关信息在没有得到证实之前，实行保

密制度。

3.所有涉及疫情信息的资料均应按法定要求妥善保管、

处置。

4.未经授权或未通过正式渠道公布的疫情信息，任何媒

体不得随意宣传。

5.信息发布应当及时、准确、全面。

五、应急处理

（一）一般突发公共卫生事件的应急处理。

L卫生院

卫生院在接到下级卫生部门的报告后，应立即了解情况,

掌握突发公共卫生事件动态，确定事件类别、性质和严重程

度，并根据突发公共卫生事件应急处理需要，组织应急救治

队伍和有关技术人员赴现场，指导和协助当地处理突发公共

卫生事件。并及时向上级业务主管部门报告。

2.医疗机构

（1）对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救

援，对就诊病人实行首诊负责制，并书写详细、完整的病历

记录；

（2）对需要医学观察的立即收入专门的观察室，并做

好隔离防护和会诊；

-13-

(3)对需要转送至指定医疗机构诊治的确诊病人、疑

似病人，各单位应当按照规定安排专用车辆运送，并将病人

病历记录的复印件转送至接受的医疗机构。

4.对传染病病人密切接触者采取医学观察措施，传染病

病人密切接触者应当予以配合。

5.采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。

6.对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的

场所、物品，实施必要的卫生处理。

7.负责病人的诊断、治疗和收治管理工作。收治传染病

病人、疑似传染病病人，要依法报告区卫生防疫站。

8.做好医务人员的培训和个人防护。

9.做好有关卫生宣传教育工作。

(二)重大突发公共卫生事件发生的应急处理。

在坚持一般突发公共卫生事件应急处理措施的基础上,

各有关单位、相关科室严格按照职责分工，落实各项预防控

制措施。

1.卫生院。

(1)迅速组织开展医疗救治和流行病学调查与分析，判

定事件的性质、类别和严重程度，同时分析突发公共卫生事

件的发展趋势，提匕应急处理工作建议，制定和实施突发公

共卫生事件应急处理技术方案。

(2)对重大中毒突发公共卫生事件危害范围做出判断，

-14-

判明引起事件的毒物种类及数量，提出现场处置方案，指导

和组织群众采取各种措施进行自身防护。

(3)及时向镇报告和区卫生局报告，根据事态发展，提

出启动区突发公共工生事件应急预案的建议。

(4)加强值班制度，实行24小时值班制，保证信息联络

畅通。

2.疾控室

(1)服从卫生院的统一领导，要立即组织开展流行病学

调查，判定事件的性质、类别和严重程度，认真分析突发公

共卫生事件的发展趋势，有关情况及时上报区卫生行政部门。

(2)对密切接触者实行医学观察，必要时予以隔离。

3.医疗机构

(1)迅速启动各发热门诊、留观室，进入应急状态，做

好监测和收治病人的准备。

(2)迅速组织应急卫生救治队伍开展医疗救治、突发公

共卫生事件病因查找和确认工作。

(三)特大突发公共卫生事件的应急处理

在坚持重大突发公共卫生事件应急处理措施的基础上，

各有关单位、相关科室严格按照职责分工，落实各项预防控

制措施。

1.卫生院

(1)组织专家对突发公共卫生事件进行综合评估，判断

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突发公共卫生事件的类型，提出启动突发公共卫生事件应急

预案的建议，并上报和上级业务部门。

(2)及时制定、修改调查方案、技术标准和规范。

(3)检查督导突发公共卫生事件应急预案的落实情况。

(4)会同有关部门提出应急物资的筹备计划，依法接受

和管理社会捐赠的资金、物资。

2.疾控室

(1)组织开展对突发公共卫生事件的监测与报告、分析

和预警。

(2)组织开展现场调查和预防控制等措施。

3、医疗机构

(1)组织开展实施医疗救治工作。

(2)组织对不明原因的突发公共卫生事件开展原因调查、

治疗药物筛选。

任何单位和个人应积极配合、支持突发公共卫生事件应

急处理专业机构进行现场流行病学调查处理、采样、技术分

析、检验以及应急处理技术指导等工作，不得以任何理由拒

绝或妨碍工作开展。

六、物资的储备与调度

做好突发公共又生事件消毒和防护用品的准备，卫生院

做好医疗救治药品、药械的准备。

七、专业队伍的建设和培训

-16-

卫生院和服务站各专业队伍，要接受上级业务部门的培

训和指导，服从安排。

卫生院新冠疫情防控恢复诊疗服务工作方案

为贯彻落实《关于进一步做好医疗机构新冠疫情防控工

作的通知》精神，统筹做好疫情防控与医疗服务管理，结合

我院实际，制定本实施方案。

一、总体要求

结合当前疫情防控形式，一手抓疫情防控，一手抓医疗

服务，我院在做好疫情防控工作的基础上，有序全面恢复诊

疗活动和加强医疗服务管理，保障患者和医务人员身体健康

和生命安全。

二、工作任务

对照《通知》明确的6项工作任务，我院采取落实预检

分诊、分级诊疗、预约接种服务管理，强化日常医疗服务、

发挥“预检分诊、分级诊疗、预约服务”优势等举措，推进

各村卫生室、卫生院各科室全面恢复日常诊疗服务秩序，确

保疫情防控和正常医疗服务两不误。

三、落实措施

（一）加强疫情防控工作不放松。各村卫生室、卫生院

各科室负责人为疫情防控工作第一责任人，在落实“预检分

诊、分级诊疗、预约服务”管理方面出实招，严格按照“外

防输入、内防扩散”策略，要求各村卫生室、卫生院各科室

-17-

合理调配医疗资源，保障急诊、住院、预防接种、检验检查

等服务顺利开展。继续加强预检分诊发热患者监测、发现和

报告，强化医疗机构内感染预防与控制，保障医疗质量和医

疗安全，严格做好患者引导分流、预检分诊，落实发热病人

的转诊制度。

（二）加强医务人员培训不放松。我们在日常医疗服务

管理方面下功夫，同时加强对全体职工医院感染防控知识、

新冠疫情防控诊疗方案培训，规范落实各项制度措施，切实

保护医护人员安全。

（三）加强院感防控工作不放松。加强门急诊预检分诊、

预防接种门诊预约接种，及时将发热患者区分开来，及时转

诊，做到不截留一个发热可疑病人。严格落实“进出检”、

限流等措施，指导患者及陪同人员佩戴口罩，做好手卫生。

引导患者预约检查，合理分布预约时段，减少人群聚集，降

低交叉感染风险。并要求持续做好就诊患者预检分诊、返乡

人员居家医学观察的管理随访工作，掌握其健康状况。

（四）加强医疗服务管理不放松。在科学做好疫情防控

的基础上，有序全面推动和加强医疗服务管理，继续加强对

本单位设备配备、人员培训、防护物资储备、院感防控措施

落实。

加强家庭医生签约履约服务和贫困人口慢性病管理，保

障危急重症患者转诊、慢病患者、定期接受维持治疗的患者、

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孕产妇管理的就医需求。

卫生院疫情常慈化防控工作实施细则

为全面贯彻落实关于新冠疫情常态化防控工作要求，根

据省第440号文《关于深入开展排查整改切实做好疫情常态

化防控工作的通知》和发布疫情常态化防控22条措施的通

知的要求，结合我院实际情况，现制定以下疫情常态化防控

工作实施细则。

一、加强组织领导

为共同研究落实疫情防控措施，研究部署防控策略措施,

及时指导、疫情防控和应急处置等工作，我院成立XX镇卫

生院新冠疫情常态化防控工作小组，XX担任组长，负责“新

冠”的全面工作，“新冠”指挥调度中心设在内科门诊，XX

兼任办公室主任，各位成员结合工作岗位各司其职，加强部

门协调联动，严格落实疫情防扩散措施，做好情防控工作并

有效处置疫情，以最严格标准要求落实岗位责任制，落实医

院疫情防控主体责任，全面落实全院职工健康监测和患者新

冠防控工作。

二、完善疫情防控工作措施

（一）严格按照上级新冠疫情防控工作要求规范预检分

诊流程。指定专人加强预检分诊工作，预检分诊关口前移，

设立预检分诊窗口在医院大门口，科学安排好值班力量，实

行无节假日和24小时值班制度，当班医务人员要做好个人

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防护并严格按照《新冠预检分诊流程》开展工作，对所有入

院人员进行查看电子健康通行码和测体温，并要求他们间隔

不得小于1米且入院人员必须规范佩戴口罩，尤其是医院职

工必须全部佩戴口置。对来院就诊的无码、黄码、红码等不

能确诊的疑似病例发热患者，要第一时间向县蒙阴县新冠疫

情防控指挥部报告，同时向野店镇新冠疫情防控处理领导小

组报告。

（二）加强相关科室疫情防控工作。各科门诊采取切实

可行的措施，做好疫情防控工作，加强人员疏导，引导群众

就诊，防止人员聚集。非急诊患者尽可能提前预约就诊，

门诊接诊工作人员在做好防控措施的情况下不得以任何理

由停诊或者拒绝接诊。口腔科门诊要严格按照《新冠疫情期

间口腔门诊防控措施》相关防控措施要求进行接诊救治。

（三）加强住院患者管理。患者住院期间原则上不得离开

病房。加强对陪护探视人员管理，确需陪护的住院患者陪护

人员最多只能由一人进行陪护，并认真排查陪护人员旅居史,

落实每个陪人登记制度，陪护人员每天早晚两次测量体温，

并做好记录，非特殊情况不能随意更换陪护人员。

三、完善疫情报告制度

规范预检分诊和发热门诊。马配勇同志负责具体工作，

相关医务人员在做好个人防护、科室消毒等工作的情况下。

对就诊病人发现疑似患者严格按相关流程转定点医院诊治。

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并对发热病人信息及时登记由姚秀玉同志负责第一时间上

报，切实在最早时间上报疫情防控指挥部。

四、做好物资储备工作

加强疫情防控物资储备管理，设立疫情物资储备管理办

公室。由专人负责疫情防控物资的储备。疫情防控物资储备

人员要落实好全院疫情防控物资的需求，提前做好物资调配

和储备，尤其是隔离服、口罩、消毒液、医用酒精等疫情防

控工作常用物品。疫情防护物资要保障至少有7天日常工作

的储备量和发生应急情况时的储备。

五、开展全员培训

（一）全院所有职工及辖区内乡村医生要在各科室主任、

护士长及分管负责人的组织下对相关政策要求和下发诊疗

方法、新冠疫情防控工作方案等进行认真学习Q尤其是对预

检分诊及发热门诊等重要科室的培训学习。

（二）组织模拟演练。定期认真组织进行医疗救治模拟

演练，增强应急处置能力。

六、做好消杀作业工作

加强医务人员目我防护及环境消杀。所有医务人员要严

格执行手卫生，规范配戴口罩，在严格落实标准预防的基础

上，强化接触传播、飞沫传播的感染防控。预检分诊、发热

门诊、各科室以及病房等用500-1000mg/L含氯消毒液每天

至少消毒两次。

21

七、加强疫情防控工作宣传。

通过不同形式适当向广大群众宣传新冠疫情基本状况、

临床表现、预防措施等。引导群众养成勤洗手、勤通风等良

好卫生习惯。鼓励群众加强体育锻炼，提高自身免疫力；尽

量避免到人员密集和空气不流通场所活动。

卫生院疫情防控工作应急预案

为进一步加强我院防控防控常态化工作，切实维护全镇

人民群众及医护人员的身体健康和生命安全，根据各级防控

预案要求，特制定本预案。

一、工作目标

（一）建立完善新冠防控运行机制，及时发现和报告新

冠病例，有效防控疫情扩散，做到“早发现、早隔离、早诊

断、早治疗、早报告”，提高应急处置和医疗救治能力，发

现疑似病例及时处置和转诊，防止医务人员感染，切实保障

人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

（二）早期排查、发现新冠感染病例。

（三）规范病例发现、报告、标本采集及运送、医务人

员防护等工作。确保在新冠感染疫情时，能够及时、迅速、

高效、有序地处理，以控制疫情蔓延扩散。

二、工作原则

重视、联防联控、预防为主、充分准备、依法管理、协

调指挥、加强培训、快速反应、尽早上报、规范诊疗、集中

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收治。

三、组织管理

组建新冠感染疫情防控工作领导小组，在县、上级卫生

行政部门及疾病控制中心的指导下，负责全院新冠感染疫情

防治工作和领导，相关重大问题的决策，统一部署预防和控

制工作和应急人员的调动。并成立医疗专家组和应急分队、

消毒隔离组、后勤保障等组织。

1.疫情防控领导小组

组长：XXX

副组长:XXX、XXX

成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX

2.疫情防控专家小组

组长:XXX

副组长：XXX

医疗组成员：XXX、XXX、XXX、XXX

护理组成员:XXX、XXX、XXX、XXX

3.疫情防控应急小组

组长：XXX

副组长：XXX、XXX

成员：XXX、XXX、XXX、XXX

4.消毒隔离组

组长：XXX

-23-

成员：XXX、XXX、XXX、XXX

5.后勤保障组

组长:XXX

成员：XXX、XXX、XXX、XXX

四、适用范围

本预案适用于我院在应对新冠防控期间的相关工作，将

根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新。

五、应急准备

（一）做好物资储备。各科室要认真落实各级对新冠医

疗救治工作有关要求，结合本院实际情况，对各种物资（包

括抢救治疗必需的设备、器械、药品、防护用品等）进行调

查摸底，对各种专月救治设施、设备做好登记备案。各科室

对缺少的医疗急救设备设施要尽快填平补齐，做好各种应急

物资储备，并处于可用状态。

（二）做好应急值班。根据医院应急值班安排，实行领

导带班和24小时应急值守制度，各科室严格执行值班制度，

保持手机24小时。通畅，切不可擅离职守。值班人员应熟

悉和掌握各种应急机制和流程，保障应急工作通畅开展。

（三）做好各领域的具体应急流程和应对措施。包括医

院出入口预检分诊、医院病房封闭管理、所有出入人员管理、

住院患者管理、后勤保障管理等各细分领域的具体防控应对

措施和发生疑似病例后的应急流程等。

-24-

六、防控措施

（一）实施分层、分级处理原则，逐级处理。严格落实

《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，在门诊通风良

好的醒目位置设立预检分诊点，预检分诊点和发热门诊做好

门（急）诊发热病人的预检分诊和登记报告工作，填写《发

热门诊病人基本情况登记表》和《新冠感染疑似病例初步筛

查登记表》，同时对接触过患者的医务人员进行登记。

（二）病房实行封闭式管理。在疫情防控期间，医院院

区实行封闭式管理，原则上不接待外来人员，无关人员及车

辆一律不得进入。利用各种信息化手段，建立与患者、患者

家属的线上沟通渠道，争取其亲属的理解支持；及时对外公

布院内的防控形态，以免造成患者及亲属的恐慌。疫情期间

禁止探视，禁止探视人员进入住院部，以免交叉感染。疫情

防控期间不接受任何家属外带食品或用具进入医院。

（三）病例发现与报告。按照《新冠病例监测方案》，

开展新冠病例的监测、发现和报告工作。在新冠监测和日常

诊疗过程中，应提高对新冠病例的诊断和报告意识。

（四）对于不明原因发热、咳嗽等症状的病例，应注意

询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史以及有无与类

似病例的密切接触史。

卫生院疫情防控应急预案

加强对新冠疫情的应对准备，指导和规范疫情的应

25-

急处置等工作，最大程度地减少新冠疫情对公众健康与生命

安全造成的危害，保障辖区经济社会健康发展。

一、工作原则

（1）依法防控，科学应对。

依据相关法律法规和本预案规定，规范开展新冠疫情

应急工作。充分发挥专业作用，运用先进科学技术，提高防

控水平。

（2）预防为主，有效处置。

不断健全新冠疫情应急体系和防控机制，做好人员、

技术、物资等应急准备，落实各项防控措施。加强监测，及

时研判新冠疫情风险;适时预警，及早响应，快速处置。

（3）加强宣教，社会参与。

加强宣传教育，提高公众自我防护能力和社会责任意

识。加快新冠疫情应急知识普及，积极组织、动员公众参与

新冠疫情应对防控和应急处置等活动。及时、主动引导社会

舆论，维护社会稳定。

二、应急组织管理

1、新冠疫情防控小组

组长：XX（负责医院全面工作）

副组长：XX（负贡临床感控工作）

XX（负责后勤保障工作）

XX（负责辖区内疫情上报、跟踪工作）

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成员：XX（救护转运、预检分诊、传染病分诊、防控

物资调配）

XX（乡村医生防控指挥、流行病学调查）

XX（检验科）

XX（药品供应）

XX（院内消杀）

XX（放射科）

2、应对准备

2.1预案及方案制定

领导小组负责制定总体预案并根据对疾病的认知情

况及时调整防控对策，其他各工作组根据职责分工组织制订

相应的新冠疫情防控应急预案、工作方案和技术规范。

2.2定期定时群内上报

动员乡村医生收集上报回乡人员，特别是重点地区人

员回乡情况的收集二报，重点监控。

2.3妥善做好病例转运

要做好人员、设备、设施、药品、防护物品等准备,

做到及时、科学、规范洗消，工作人员按规定做好自身防护。

要做好病例转运交接记录，并及时上报卫生行政部门。

2.4宣传教育

积极宣传报道和舆论引导，相关部门做好信息发布、

宣传教育等工作。负责开展新冠疫情应急知识普及工作的技

-27-

术支持。

2.5督导与评估

根据职责分工，开展新冠疫情准备工作的自我评估与

检查。

卫生院传染病疫情应急预案

为了及时处理或预防传染病，为适应疾病预防控制形势

发展的需要，提高预防控制突发事件的应急应变能力，有效

预防、及时控制和消除我镇区域内发生的重大传染病的危害,

规范和指导传染病应急处理工作，最大限度的减少传染病造

成的危害，保障全镇人民身体健康与生命安全，维护正常的

社会秩序，依据《突发公共卫生事件应急条例》、《传染病防

治法》及其实施办法，《国家突发公共卫生事件应急预案》、

《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、

《食品卫生法》及《职业病防治法》等有关法律法规，结合

我院实际，制定本预案：

一、医院成立传染病防治领导小组

组长：XX

副组长：XX

成员：XX

二、有下列情形之一的，应及时报告：

1、发生或可能发生严重传染病的；

2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；

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3、发生或可能发生重大食物中毒事件的。

当前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍乱、艾滋病、

麻疹、不明原因肺炎、结核病、人感染禽流感等重要和重大

传染病，以及食物中毒。

发现有上述情形之一的应当及时向防保科及分管业务

的副院长报告，由院长在2小时内向县疾控中心报告。

三、接诊医生对于可疑传染病患者，由医院组织相关科

室人员进行会诊，必要邀请县级医疗专家进行会诊以尽早明

确诊断。对因传染病致病的人员由传染科医生提供及时的医

疗救护，对就诊病人必须给予及时治疗，并书写详细、完整

的病历记录，重点在于流行病学资料的采集。有利于县疾病

预防控制机构和医疗机构加强对传染病的疫源追踪、疫点消

毒、密切接触者的管理，做好疫点、疫区的卫生管理工作,

防止疫情蔓延工作的开展。对需要转送的病人，应当按照规

定将病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。

四、收治传染病人、疑似传染病病人，应当依法向县卫

生疾病预防控制中心报告。对于疑似传染病的属于一段时间

内卫生部和省卫生厅重点防治的传染病病例（如霍乱、手足

口病、麻疹等）要及时按照有关要求网络直报，同时做好病

人的隔离治疗。

五、配备专业的执业医师、公共卫生医师来开展传染病

防治工作，并加强应急演练。加强医务人员及村卫生室人员

-29-

进行传染病防治知识的培训I,确保病人得到及时有效救治。

六、在门诊设立防治传染病咨询处，指导防治各类传染

病，在乡镇、学校、农村张贴防治传染病宣传画，增强群众

预防自觉性，提高群众防病能力。

七、传染病暴发、流行时，对传染病暴发、流行区域内

流动人口做好预防工作，落实有关卫生控制措施，对传染病

病人和疑似病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗

的措施。

八、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,

切断传播途径，防止病源扩散。

卫生院新冠院感防控工作方案

为全面做好新冠院感防控工作，认真贯彻医院感染管理

方面的法律法规及技术规范，有效防止医院感染，保障广大

群众及医院职工的身体健康，根据《医院感染管理办法》、《医

院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医疗废物管理

办法》及最新防控、防护等工作要求，结合工作实际及上级

主管部门的相关要求，现制定XX卫生院新冠院感防控工作

方案。

一、提高政治站位，充分认识院内感染防控面临的严峻

形势

深入贯彻落实关于常态化疫情防控工作部署要求，站在

打赢疫情防控阻击战、维护人民群众健康权益，持续强化医

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院感染管理，落实落细医院感染防控的各项工作措施，最大

限度降低医院感染风险，保障群众就医安全。

二、加强组织领导，强化新冠院感防控责任制管理，夯

实工作责任

成立新冠院感防控工作领导小组，进一步完善医院感染

三级管理体系（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科

室感染管理小组），落实第一责任人制度，院长、科主任为

本单位、本科室疫情处置和院感防控第一责任人，强化疫情

防控各项措施落实，坚决防止医院感染。

院感防控工作领导小组成员及职责明确如下：

组长：XX

副组长：XX

组员：XX

工作职责：

（一）全面梳理名环节中院感防控情况，各临床科室按

实际制定本科室院感防护方案，明确科主任为院感防控责任

人，建立相应科室、岗位防护工作机制。

（二）加强医务人员培训。要迅速开展科室内新冠防护

专业知识培训，确保全员培训到位、防护到位。督促医务人

员自觉遵守操作规程和相关规章制度，提高全体医务人员的

个人防护意识和防护能力。尽量采取线上培训，减少人员聚

集。

31-

（三）严格规范接诊发热病人的处置和转运