临床护理“三基”训练试题库及答案

临床护理“三基”训练试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.成人静脉输液时，一次性输液器更换时限为A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.72小时答案：B2.下列哪项不是压疮Ⅲ期的典型表现A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见骨骼 D.可见肌腱 E.潜行存在答案：C3.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例（成人）为A.15∶2 B.30∶2 C.5∶1 D.50∶2 E.连续按压无需通气答案：B4.胰岛素皮下注射首选部位A.三角肌 B.腹壁 C.臀大肌 D.股外侧肌 E.前臂答案：B5.输血前需两名护士共同核对，首要核对内容是A.血型 B.交叉配血单 C.血袋完整性 D.患者腕带信息 E.血液温度答案：D6.下列哪项属于特级护理的病情依据A.病情稳定仍需卧床 B.术后恢复期 C.重症监护患者 D.年老体弱 E.生活部分自理答案：C7.成人鼻饲管插入长度测量方法为A.鼻尖—剑突 B.发际—剑突 C.鼻尖—耳垂—剑突 D.耳垂—脐 E.鼻尖—脐答案：C8.静脉采血后，以下哪项操作可防止血标本溶血A.立即用力摇晃 B.沿管壁缓慢注入 C.针头接注射器直接注入 D.37℃水浴 E.常温静置答案：B9.下列哪项不是低钾血症的心电图表现A.T波低平 B.U波出现 C.ST段抬高 D.QT间期延长 E.室性早搏答案：C10.术后患者首次下床活动，护士应重点预防A.肺部感染 B.尿潴留 C.直立性低血压 D.便秘 E.切口裂开答案：C11.下列哪项属于灭菌剂A.75%乙醇 B.碘伏 C.戊二醛 D.氯己定 E.苯扎溴铵答案：C12.成人吸痰管外径不超过气管导管内径的A.1/5 B.1/3 C.1/2 D.2/3 E.3/4答案：C13.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现A.皮肤瘙痒 B.喉头水肿 C.寒战高热 D.荨麻疹 E.支气管痉挛答案：C14.下列哪项最能提示患者发生急性肺水肿A.血压升高 B.咳粉红色泡沫痰 C.脉搏细速 D.颈静脉怒张 E.肝大答案：B15.下列哪项不是预防深静脉血栓形成的护理措施A.抬高下肢20°～30° B.穿弹力袜 C.指导踝泵运动 D.绝对卧床避免活动 E.补足水分答案：D16.下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病 B.霍乱 C.登革热 D.狂犬病 E.肺结核答案：B17.下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后 B.耳廓 C.腹部 D.足底 E.腋下答案：E18.下列哪项最能提示患者有活动性出血A.血压下降 B.中心静脉压升高 C.尿量增多 D.呼吸减慢 E.体温升高答案：A19.下列哪项不是静脉炎的局部表现A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.苍白答案：E20.下列哪项不是临终患者常见的协议期表现A.“让我再活一年，我一定好好做人” B.愤怒 C.配合治疗 D.提出各种要求 E.与上帝讨价还价答案：B21.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期表现A.表浅溃疡 B.深部溃疡 C.肌腱暴露 D.骨组织病变 E.脓肿形成答案：A22.下列哪项最能提示患者发生ARDSA.呼吸频率>28次/分 B.PaO₂/FiO₂≤200 C.咳铁锈色痰 D.胸腔积液 E.肺纹理增粗答案：B23.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施A.保持密闭引流 B.每日膀胱冲洗 C.尽早拔管 D.会阴护理 E.集尿袋低于耻骨联合答案：B24.下列哪项不是急性心肌梗死患者绝对卧床期间护理重点A.便秘预防 B.心理支持 C.肢体主动运动 D.心电监护 E.疼痛评估答案：C25.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的原因A.输入致热原 B.输液速度过快 C.药物含杂质 D.输液器具灭菌不彻底 E.操作污染答案：B26.下列哪项最能提示患者发生肝性脑病Ⅱ期A.扑翼样震颤 B.定向力减退 C.昏睡 D.昏迷 E.脑电图正常答案：B27.下列哪项不是压疮风险评估Braden量表维度A.感知 B.潮湿 C.活动 D.营养 E.年龄答案：E28.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的目的A.减少胰液分泌 B.减轻疼痛 C.降低并发症 D.促进肠蠕动 E.降低病死率答案：D29.下列哪项不是输血前交叉配血主侧成分A.受血者血清 B.供血者红细胞 C.受血者红细胞 D.供血者血清 E.生理盐水答案：C30.下列哪项最能提示患者发生颅内压增高A.脉搏增快 B.呼吸浅慢 C.血压下降 D.体温下降 E.瞳孔缩小答案：B31.下列哪项不是PICC置管后24小时内护理重点A.观察穿刺点渗血 B.指导握拳运动 C.置管侧肢体负重训练 D.测量臂围 E.更换敷料答案：C32.下列哪项不是急性呼吸衰竭患者氧疗目标A.PaO₂≥60mmHg B.SpO₂≥90% C.紫绀消失 D.呼吸频率<30次/分 E.PaCO₂<30mmHg答案：E33.下列哪项不是预防呼吸机相关性肺炎的集束化措施A.抬高床头30°～45° B.每日评估拔管指征 C.口腔护理6小时一次 D.持续镇静 E.手卫生答案：D34.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期电解质紊乱A.高钾 B.高钠 C.高磷 D.低钙 E.高镁答案：B35.下列哪项不是输血后紫癜的原因A.血小板同种抗体 B.HPA-1a阴性 C.再次输血 D.红细胞抗体 E.免疫性破坏答案：D36.下列哪项不是急性左心衰患者酒精湿化吸氧目的A.降低肺泡表面张力 B.改善气体交换 C.扩张支气管 D.减少泡沫痰 E.提高氧分压答案：C37.下列哪项不是术后患者镇痛评估工具A.VAS B.NRS C.FLACC D.GCS E.CPOT答案：D38.下列哪项不是静脉输液外渗危险因素A.老年人 B.化疗药物 C.关节部位穿刺 D.输液泵控制 E.血管脆性大答案：D39.下列哪项不是急性脑卒中患者早期康复原则A.尽早离床 B.循序渐进 C.被动为主 D.抑制痉挛 E.个体化答案：C40.下列哪项不是临终患者家属护理重点A.告知病情 B.满足陪伴需求 C.经济支持 D.强制镇静 E.哀伤辅导答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于护士执业中的伦理原则A.尊重自主 B.不伤害 C.公正 D.保密 E.效益答案：ABCDE42.下列哪些情况需要立即更换无菌手套A.接触患者血液后 B.手套破损 C.接触患者完整皮肤 D.同一患者不同部位换药 E.接触患者黏膜后答案：ABE43.下列哪些属于Ⅰ级高血压（SBP/DBP）A.140/90mmHg B.150/95mmHg C.160/100mmHg D.135/85mmHg E.145/90mmHg答案：ABE44.下列哪些属于压疮危险因素A.营养不良 B.大小便失禁 C.意识障碍 D.疼痛 E.低蛋白血症答案：ABCE45.下列哪些属于化疗药物外渗处理措施A.立即停输 B.回抽药液 C.局部冷敷或热敷 D.局部封闭 E.抬高患肢答案：ABCDE46.下列哪些属于急性肺栓塞典型表现A.突发胸痛 B.呼吸困难 C.咯血 D.晕厥 E.心动过缓答案：ABCD47.下列哪些属于医院感染常见传播途径A.接触传播 B.空气传播 C.飞沫传播 D.垂直传播 E.媒介传播答案：ABCE48.下列哪些属于胰岛素保存正确方法A.未开启2～8℃冷藏 B.开启后室温<25℃可用28天 C.避免冷冻 D.避免阳光直射 E.可剧烈震荡答案：ABCD49.下列哪些属于急性心肌梗死患者溶栓禁忌证A.活动性出血 B.近期大手术 C.严重高血压>180/110mmHg D.妊娠 E.年龄>75岁答案：ABCD50.下列哪些属于临终患者常见生理变化A.呼吸不规则 B.瞳孔散大 C.四肢湿冷 D.吞咽反射减弱 E.血压升高答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12052.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内53.正常成人24小时尿量为________ml，少尿为________ml。答案：1000～2000，<40054.压疮Ⅳ期损伤深度可达________，常伴有________。答案：骨骼，窦道或瘘管55.输血反应中，溶血反应通常在输入________ml后发生，典型症状为________。答案：10～50，腰背部剧痛56.胰岛素注射部位应________，同一部位内注射点间隔________cm。答案：轮换，≥157.成人鼻导管吸氧流量为________L/min，FiO₂约为________%。答案：1～6，24～4458.急性脑卒中患者溶栓时间窗为发病后________小时内，最佳为________小时内。答案：4.5，359.静脉采血时，止血带结扎时间不应超过________分钟，采血顺序应先________管。答案：1，血培养60.医院感染暴发报告时限为________小时内，首要措施为________。答案：2，隔离四、简答题（每题6分，共30分）61.简述预防中心静脉导管相关血流感染的集束化护理措施。答案：①严格手卫生；②最大无菌屏障；③氯己定皮肤消毒；④优选锁骨下静脉；⑤每日评估拔管指征；⑥无菌透明敷料每周更换或潮湿、松动随时更换；⑦输液接口每日消毒；⑧避免常规更换导管。62.简述急性左心衰患者端坐位的机制及护理要点。答案：机制：减少静脉回流，降低前负荷；膈肌下降，增加肺活量；减少肺淤血。护理：①抬高床头70°，双下肢下垂；②床旁护栏保护；③监测生命体征、SpO₂；④心理安慰；⑤记录尿量；⑥准备抢救药物。63.简述胰岛素低血糖反应的识别与处理。答案：识别：出汗、心悸、手抖、饥饿、意识障碍、昏迷。处理：①立即测血糖；②意识清醒者口服15～20g含糖食品；③意识障碍者静推50%葡萄糖20～40ml；④监测血糖每15分钟一次至>3.9mmol/L；⑤记录并报告；⑥寻找诱因并教育。64.简述术后患者镇痛评估时机及记录要求。答案：①术后返回病房立即评估；②静脉镇痛每4小时、硬膜外每2小时、口服每6小时；③疼痛评分≥4分立即复评并处理；④30分钟后复评效果；⑤记录于疼痛评估单：部位、性质、评分、措施、效果、不良反应、签名。65.简述临终患者“善终”护理内涵。答案：①减轻躯体痛苦；②维护尊严与隐私；③满足心理、社会、精神需求；④尊重文化信仰；⑤支持家属陪伴；⑥协助完成未了心愿；⑦提供哀伤辅导；⑧不进行无效抢救。五、应用题（共40分）66.计算与分析（10分）患者，男，70kg，术后返回病房，医嘱：0.9%氯化钠500ml+头孢曲松2g静脉滴注，滴系数20，要求30分钟输完。求：①每分钟滴数；②若改用输液泵，应设多少ml/h？答案：①500×20÷30=333滴/分；②500÷0.5=1000ml/h。67.综合病例分析（15分）患者，女，58岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性前壁心肌梗死。入院第2天，心电监护示：HR110次/分，BP85/50mmHg，颈静脉怒张，四肢湿冷，尿量20ml/h。实验室：BNP1200pg/ml，cTnI5.6ng/ml。问题：①最可能并发症；②列出3项首要护理诊断；③写出对应的护理措施。答案：①心源性休克；②护理诊断：a.心输出量减少；b.组织灌注不足；c.焦虑；③措施：a.绝对卧床，抬高下肢30°，监测生命体征、尿量、中心静脉压；b.高流量吸氧，备抢救车、多巴胺、去甲肾上腺素；c.心理支持，解释病情，减少探视，保持环境安静。68.护理操作设计（15分）请为一位长期卧床、Braden评分12分的昏迷患者设计一份24小时压疮预防护理计