2025年院前急救护士理论考试题库完整参考答案

2025年院前急救护士理论考试题库完整参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人心肺复苏（CPR）胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.对无反应、无呼吸的成人患者，首次除颤能量建议选择：A.120J（双相波）B.200J（单相波）C.360J（双相波）D.50J（单相波）答案：B（注：双相波推荐120-200J，单相波统一200J，本题默认单相波设备）3.过敏性休克患者首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B4.张力性气胸的典型体征不包括：A.患侧呼吸音消失B.气管向健侧偏移C.颈静脉怒张D.双侧胸廓对称答案：D5.创伤大出血患者现场止血时，对四肢动脉出血最有效的方法是：A.直接压迫止血法B.抬高伤肢法C.止血带止血法D.加压包扎法答案：C6.对意识清醒的急性脑卒中患者，转运前最重要的评估是：A.血糖水平B.肌力分级C.NIHSS评分D.发病时间答案：D（发病时间决定是否符合静脉溶栓时间窗）7.新生儿窒息复苏时，胸外按压的部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.乳头连线中点D.剑突下答案：B8.中暑患者核心体温降至多少时应停止主动降温？A.37.5℃B.38.5℃C.39℃D.36℃答案：B9.急性心肌梗死患者转运途中，若出现室性心动过速且血压正常，应首选：A.胺碘酮B.利多卡因C.同步电复律D.阿托品答案：A10.开放性气胸现场急救的关键措施是：A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.迅速封闭伤口D.高流量吸氧答案：C11.口服有机磷农药中毒患者，最有效的洗胃液是：A.清水B.1:5000高锰酸钾C.2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）D.生理盐水答案：C（需排除敌百虫中毒）12.对心跳骤停患者实施CPR时，按压深度要求为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C13.张力性气胸紧急排气的穿刺部位是：A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A14.烧伤患者现场急救时，错误的处理是：A.立即脱去燃烧的衣物B.用冷水持续冲洗烧伤部位C.挑破大水疱D.覆盖无菌敷料答案：C15.低血糖昏迷患者最快速的处理是：A.静脉注射50%葡萄糖B.口服含糖饮料C.肌内注射胰高血糖素D.静脉滴注10%葡萄糖答案：A16.骨盆骨折患者转运时，正确的固定方法是：A.用普通床单环形包扎B.使用骨盆带固定C.双腿捆绑在一起D.无需固定，保持平卧位答案：B17.急性左心衰竭患者应取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C18.一氧化碳中毒患者首要的急救措施是：A.高压氧治疗B.转移至通风处C.静脉注射甘露醇D.吸氧答案：B19.婴儿心肺复苏时，胸外按压的手法是：A.双掌根按压B.单掌根按压C.双指按压（两乳头连线中点）D.手掌根部按压胸骨下1/3答案：C20.转运严重创伤患者时，应遵循的优先顺序是：A.止血→固定→转运→保持气道通畅B.保持气道通畅→止血→固定→转运C.固定→止血→保持气道通畅→转运D.转运→止血→固定→保持气道通畅答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于心搏骤停核心表现的是：A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大答案：ABC2.创伤现场评估“ABCDE”原则包括：A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE3.过敏性休克的典型症状包括：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉头水肿C.血压下降、意识模糊D.腹痛、腹泻答案：ABCD4.胸外按压有效的标志包括：A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸答案：ABCD5.属于张力性气胸急救措施的是：A.立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气B.连接单向活瓣（如输液器剪口）C.迅速转运至医院行胸腔闭式引流D.高流量吸氧答案：ABCD6.急性脑卒中患者转运前需重点评估的内容有：A.发病时间B.有无溶栓禁忌证（如近期出血史）C.血糖水平（排除低血糖昏迷）D.血压（过高需适当控制）答案：ABCD7.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.快速评估（足月？呼吸或哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理气道C.正压通气（无呼吸/喘息）D.胸外按压（心率＜60次/分）答案：ABCD8.中暑患者降温措施包括：A.脱去外衣，用湿毛巾擦拭皮肤B.冰敷大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）C.静脉输注4℃生理盐水D.电风扇或空调降低环境温度答案：ABCD9.有机磷农药中毒的典型表现有：A.毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、腹痛）B.烟碱样症状（肌纤维颤动、肌力下降）C.中枢神经症状（昏迷、抽搐）D.皮肤干燥、瞳孔散大答案：ABC10.转运危重症患者时，需持续监测的指标包括：A.心率、血压B.血氧饱和度C.意识状态D.呼吸频率及节律答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.心搏骤停患者应先检查颈动脉搏动，再开始CPR。（×）（注：最新指南建议“识别心搏骤停”时，非专业人员可省略脉搏检查，直接开始CPR）2.胸外按压时，施救者应双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。（√）3.对无自主呼吸的患者，人工呼吸时每次送气时间应超过1秒，见胸廓抬起即可。（√）4.止血带使用时间一般不超过1小时，每30分钟放松1-2分钟。（√）5.张力性气胸患者转运时，穿刺针应始终保持开放状态。（×）（注：需连接单向活瓣，避免空气进入胸腔）6.急性左心衰竭患者应给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时面罩加压给氧。（√）7.烧伤患者补液原则为“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”。（√）8.低血糖昏迷患者若无法静脉给药，可鼻饲或口服葡萄糖溶液。（√）9.一氧化碳中毒患者需高浓度吸氧（氧流量8-10L/min），直至症状缓解。（√）10.转运途中若患者出现心搏骤停，应立即停车实施CPR，优先保证抢救质量。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述心肺复苏（CPR）的完整流程。答：①识别与启动急救：轻拍重喊判断意识，无反应则呼救并取AED；②早期CPR：按压（C）：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；开放气道（A）：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤）；人工呼吸（B）：每30次按压后给予2次呼吸，每次送气1秒，见胸廓抬起；③快速除颤：AED到达后立即分析心律，需除颤则电击1次，之后立即继续CPR（5个循环约2分钟）；④高级生命支持（ACLS）：建立静脉通路、使用复苏药物（如肾上腺素）、处理可逆病因（如低血容量、缺氧等）；⑤复苏后生命支持：维持循环、呼吸稳定，监测脑功能，防治并发症。2.简述过敏性休克的急救流程。答：①立即停止接触过敏原；②体位：平卧位，下肢抬高（血压低时），呼吸困难者取半卧位；③肾上腺素：0.3-0.5mg（1:1000）肌内注射（大腿外侧），5-15分钟可重复；④氧疗：高流量吸氧（6-10L/min），保持SpO₂≥95%；⑤扩容：快速静脉输注生理盐水（500-1000ml）；⑥其他药物：抗组胺药（如异丙嗪25mg肌内注射）、糖皮质激素（如地塞米松10mg静脉注射）；⑦监测：血压、心率、呼吸、意识，若出现呼吸心跳骤停立即CPR；⑧转运：病情稳定后尽快送医，途中持续监测。3.简述创伤出血的现场止血方法及适用场景。答：①直接压迫止血法：用无菌敷料或干净布料直接按压伤口，适用于各部位小静脉、毛细血管出血；②加压包扎止血法：在伤口覆盖敷料后用绷带加压包扎，适用于四肢、躯干的中小动脉出血；③止血带止血法：用专用止血带或布料（宽度≥5cm）在近心端（距伤口5-10cm）绑扎，松紧以远端动脉搏动消失为准，标记时间（每1小时放松1-2分钟），适用于四肢大动脉出血（如肱动脉、股动脉）；④填塞止血法：用无菌纱布填塞深部伤口后加压包扎，适用于鼻腔、腋窝等难以直接压迫的出血；⑤指压止血法：用手指压迫动脉近心端体表投影处（如颞浅动脉压迫耳屏前、股动脉压迫腹股沟中点），适用于临时紧急止血。4.简述急性心肌梗死患者的院前急救要点。答：①识别症状：持续胸痛（＞30分钟）、伴大汗/恶心/放射痛，无硝酸甘油缓解；②体位：安静平卧或半卧位，减少活动；③氧疗：鼻导管或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；④止痛：吗啡2-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；⑤抗血小板：阿司匹林300mg嚼服（无禁忌）；⑥监测：持续心电监护，识别心律失常（如室早、室速）；⑦处理并发症：室颤立即除颤，心动过缓用阿托品；⑧转运：优先送具备PCI条件的医院，途中保持静脉通路，备好急救药物（如胺碘酮、利多卡因）。5.简述转运危重症患者时的注意事项。答：①评估转运风险：生命体征不稳定（如收缩压＜90mmHg、SpO₂＜90%）应先抢救再转运；②设备准备：携带急救箱（含肾上腺素、阿托品等）、除颤仪、监护仪、氧气（足够30分钟用量）、固定装置（颈托、脊柱板）；③体位管理：昏迷患者侧卧位防误吸，咯血患者患侧卧位，心衰患者端坐位；④监测频率：每5-10分钟记录血压、心率、SpO₂、意识；⑤沟通协调：提前联系接收医院，报告患者病情、已用药物及检查结果；⑥应急处理：途中发生心搏骤停立即停车抢救，保持气道通畅，持续CPR至到达医院。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”由120接诊。查体：意识清楚，烦躁，呼吸32次/分，右胸壁可见反常呼吸运动，右肺呼吸音消失，血压90/60mmHg，心率110次/分，SpO₂85%（吸纯氧）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）现场急救措施有哪些？（3）转运途中需重点监测哪些指标？答案：（1）诊断：右侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）合并张力性气胸。（2）现场急救措施：①保持气道通畅：清除口腔分泌物，高流量吸氧（10L/min）；②处理连枷胸：用厚棉垫加压包扎胸壁软化区（固定反常呼吸）；③处理张力性气胸：立即用16G静脉穿刺针在右锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾连接剪口的输液器作为单向活瓣；④抗休克：快速静脉输注生理盐水1000ml，监测血压；⑤镇痛：吗啡2-5mg静脉注射（缓解疼痛，减少耗氧）；⑥固定：用胸带或三角巾妥善固定胸部，减少搬动。（3）转运途中监测指标：①呼吸频率、节律及深度（警惕呼吸衰竭）；②血压、心率（评估休克纠正情况）；③SpO₂（目标≥95%，若持续下降需检查氧源及穿刺针是否通畅）；④意识状态（烦躁加重提示缺氧或休克进展）；⑤胸壁活动（观察反常呼吸是否改善）。案例2：患者女性，68岁，“突发意识不清、口角歪斜1小时”被家人发现。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，双侧巴氏征（+），GCS评分8分（E2V2M4）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）院前急救的关键措施有哪些？（3）转运时如何选择医院？答案：（1）诊断：急性脑卒中（缺血性或出血性）。需鉴别：①低血糖昏迷（测血糖）；②癫痫后状态（询问发作史）；③中毒（如一氧化碳、药物）；④脑外伤（头部有无血肿）。（2）院前急救关键措施：①评估生命体征：保持气道通畅，侧卧位防误吸；②监测：持续心电、血压、SpO₂监护（血压≥220/120mmHg可小剂