2026年医师资格《口腔颌面外科学》考前模拟试卷(含答案)

2026年医师资格《口腔颌面外科学》考前模拟试卷(含答案)第一部分单项选择题（A1型题）1.下列关于上颌神经解剖的描述，正确的是A.经圆孔出颅B.经卵圆孔出颅C.经棘孔出颅D.经破裂孔出颅E.经颈静脉孔出颅2.拔牙术中，牙根折断且断端已进入上颌窦时，最佳的处理方法是A.立即扩大牙槽窝取出B.翻瓣去骨取出C.勿扰动，定期观察D.行上颌窦开窗术取出E.抗生素控制感染后取出3.临床上鉴别中央性颌骨癌与边缘性颌骨癌的主要依据是A.生长速度B.疼痛程度C.X线片表现D.病理组织学检查E.是否有骨质破坏4.关于颞下颌关节强直，下列说法错误的是A.关节内强直多由外伤或感染引起B.关节外强直主要由于瘢痕挛缩引起C.儿童期发病可导致下颌骨发育障碍D.“小颌畸形”是主要特征之一E.无论何种强直，治疗首选均为关节成形术5.贝尔面瘫急性期的治疗，下列不正确的是A.应用皮质激素B.应用维生素B族药物C.强行进行面肌功能锻炼D.保护角膜E.应用抗生素预防感染6.腺样囊性癌最常发生的部位是A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.腭部小涎腺E.唇腺7.颌面部损伤后，患者出现“眼镜征”，提示可能发生了A.LeFortI型骨折B.LeFortI型骨折C.颧骨颧弓骨折D.鼻骨骨折E.眶底骨折8.下列哪种药物是血管收缩剂，常与局麻药配伍使用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺9.干槽症的主要特征是A.拔牙创口无血凝块B.拔牙创口内有腐败坏死物C.术后3天出现剧烈疼痛D.有口臭E.以上均是10.颌骨囊肿中最常见的类型是A.根尖周囊肿B.含牙囊肿C.牙源性角化囊肿D.鼻腭囊肿E.球上颌囊肿11.在局麻药中加入肾上腺素的浓度一般为A.1:1000B.1:10000C.1:50000D.1:100000E.1:20000012.下列关于智齿冠周炎扩散途径的描述，错误的是A.可向颊间隙扩散B.可向翼下颌间隙扩散C.可向咬肌间隙扩散D.可直接蔓延至颞下间隙E.可经眶下间隙扩散13.皮罗（Pierre-Robin）序列征的临床特征不包括A.下颌过小B.舌后坠C.腭裂D.唇裂E.呼吸困难14.下列哪项是口腔颌面部感染最常见的致病菌A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌15.保存活髓的盖髓剂中，最常用且效果较好的是A.氢氧化钙糊剂B.氧化锌丁香油糊剂C.抗生素糊剂D.玻璃离子水门汀E.聚羧酸锌水门汀16.甲状腺舌管囊肿的最佳治疗方法是A.切开引流B.囊肿摘除术C.囊肿摘除术+舌骨中段切除D.硬化剂注射E.抗生素治疗17.下列关于良性淋巴瘤性病变（淋巴上皮病）的描述，正确的是A.又称米库利奇病B.多见于男性C.双侧腮腺肿大常见D.伴有全身消瘦E.必须手术切除18.颌面部放射性骨坏死的主要病因是A.放射线直接损伤骨细胞B.继发感染C.软组织损伤导致血供障碍D.创伤E.以上均涉及19.进行双侧腮腺造影时，造影剂用量一般为每侧A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0mlE.2.5ml20.下列关于颞下颌关节紊乱病的描述，错误的是A.好发于青壮年B.是一组疾病的总称C.主要表现为关节区疼痛、弹响、下颌运动异常D.常伴有器质性破坏E.治疗多采用保守治疗第二部分单项选择题（A2型题）21.患者，男，25岁。右下颌智齿阻生，反复发作冠周炎。现决定拔除，局麻后分离牙龈时，患者突然出现面色苍白、四肢厥冷、胸闷、恶心。最可能的诊断是A.肾上腺素反应B.晕厥C.中毒性休克D.癔症发作E.过敏反应22.患者，女，40岁。左腮腺区无痛性肿块缓慢生长4年。检查：耳屏前下方有一肿块，约3cm×A.腮腺多形性腺瘤B.腮腺腺淋巴瘤C.腮腺区淋巴结炎D.腮腺恶性肿瘤E.腮腺囊肿23.患者，男，30岁。因车祸致面部外伤。检查：神志清楚，面部软组织撕裂，下颌骨体部正中骨折，骨折段移位明显，咬合关系紊乱。首选的急救处理是A.气管切开B.颌骨结扎固定C.清创缝合软组织D.颅脑CT检查E.骨折复位固定24.患者，女，55岁。右舌缘溃烂3个月，体检见右舌缘有1.5cm×1.5cm溃疡，边缘隆起呈堤状，底部有坏死组织，触之易出血。同侧颌下可触及A.创伤性溃疡B.结核性溃疡C.舌癌D.舌部良性溃疡E.梅毒性溃疡25.患儿，男，6岁。因先天性唇裂入院。体检：左侧上唇裂开至鼻底，鼻孔塌陷，牙槽突裂隙明显。该患儿的唇裂分类为A.单侧不完全唇裂B.单侧完全唇裂C.双侧不完全唇裂D.双侧完全唇裂E.混合性唇裂26.患者，男，20岁。拔除左下阻生后3天，出现持续性剧痛，向耳颞部放射。检查：拔牙窝空虚，有灰白色坏死物覆盖，有恶臭。最可能的诊断是A.拔牙后正常反应B.干槽症C.术后感染D.邻牙牙髓炎E.术后间隙感染27.患者，女，35岁。发现右颈部肿块2年，无明显不适。检查：右颈动脉三角区肿块，约2cm×A.颈动脉体瘤B.颈动脉瘤C.神经鞘瘤D.淋巴管瘤E.海绵状血管瘤28.患者，男，50岁。因“口底多间隙感染”入院。检查：口底、颏下、舌下区广泛红肿、坚硬、高热、呼吸困难。此时最关键的急救措施是A.大剂量抗生素应用B.局部热敷C.切开引流D.气管切开E.补液支持29.患者，女，65岁。因口角歪斜3天就诊。检查：右侧额纹消失，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角偏向左侧，味觉正常。最可能的诊断是A.中枢性面瘫B.贝尔面瘫C.永久性面瘫D.面神经鞘瘤E.耳源性面瘫30.患者，男，45岁。左下第一磨牙残根，要求拔除。X线片显示残根与下颌管影像重叠。拔除术中，牙根突然消失，呼吸正常，无咳嗽。最可能的情况是A.牙根进入翼下颌间隙B.牙根进入下颌管C.牙根进入颊间隙D.牙根被推入咽旁间隙E.牙根进入舌下间隙第三部分多项选择题（X型题）31.口腔颌面部血液循环丰富，其临床意义包括A.伤口愈合快B.抗感染能力强C.术后肿胀明显D.容易发生血肿E.出血时压迫止血效果好32.拔牙的禁忌证包括A.心脏病六个月内发生过心肌梗死B.血压高于180C.血小板计数低于50D.糖尿病血糖高于8.8mmoE.妊娠期前三个月33.下颌骨骨折的好发部位包括A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.髁突颈部E.喙突34.涎石病多见于下颌下腺的原因是A.下颌下腺导管长且自下向上走行B.腺体分泌粘稠，含钙量高C.导管口位于口底，易受异物损伤D.下颌下腺分泌量大E.下颌下腺位置较深35.恶性肿瘤的“多向性生物学行为”表现为A.局部浸润B.远处转移C.区域淋巴结转移D.术后复发E.机体免疫力下降36.颞下颌关节内强直的临床表现包括A.开口困难B.开口髁突无明显动度C.关节区疼痛D.可能伴有面下部发育畸形E.X线片显示关节间隙模糊或消失37.颌面部软组织损伤清创术的原则包括A.彻底清除异物B.保留组织原则C.严密缝合D.预防破伤风E.注意外形与功能的恢复38.下列属于牙源性囊肿的是A.根尖周囊肿B.含牙囊肿C.牙源性角化囊肿D.鼻腭囊肿E.球上颌囊肿39.修复唇裂时，必须恢复的解剖形态包括A.人中嵴B.唇峰C.唇珠D.鼻小柱E.鼻孔基底40.颌骨放射性骨坏死的治疗原则包括A.高压氧治疗B.营养支持C.抗生素治疗D.死骨刮除术E.截骨术第四部分填空题41.口腔颌面部上界为________，下界为________，前界为________，后界为________。42.局部麻醉药中加入肾上腺素的比例一般为________，其作用是________、________。43.阻生齿拔除术的阻力分析主要包括________、________和________三个方面。44.下颌骨骨折的复位标准主要包括恢复________和恢复________。45.口腔颌面部感染根据感染途径可分为________、________和________。46.腮腺良性肥大又称________，多见于________，常表现为双侧腮腺弥漫性肿大。47.舌癌的好发部位是________，其淋巴结转移最常至________。48.颞下颌关节紊乱病的保守治疗方法包括________、________、________和________。49.根据病变性质，口腔颌面部肿瘤可分为________和________。50.皮瓣移植根据血供类型可分为________和________。第五部分简答题51.简述拔牙术的常见并发症及其术中并发症的处理原则。52.简述口腔颌面部损伤的特点。53.简述中央性颌骨癌与边缘性颌骨癌的鉴别要点。54.简述贝尔面瘫（特发性面神经麻痹）的临床诊断依据。55.简述三叉神经痛的主要临床表现及鉴别诊断要点。第六部分案例分析题56.患者，男，28岁。主诉：右下颌后牙区反复肿痛1个月，张口受限3天。现病史：患者1个月前右下后牙区出现肿痛，口服消炎药后缓解，但反复发作。3天前症状加重，出现张口困难，伴发热。检查：体温C，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmH(1)请给出完整的诊断。(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断？(3)写出详细的治疗方案。57.患者，女，65岁。主诉：左下牙龈溃疡3个月，伴疼痛2周。现病史：3个月前无意中发现左下牙龈有一小硬结，无疼痛，未予重视。硬结逐渐增大并破溃形成溃疡。近2周来溃疡疼痛加剧，进食时明显。检查：左下第一、二磨牙对应处牙龈可见一3cm×2.5cm溃疡，边缘呈堤状隆起，外翻，中间有坏死组织，触之易出血。溃疡波及移行沟。左下第一、二磨牙松动II度。左颌下及颈部可触及肿大淋巴结，约(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，还需做哪些辅助检查？(3)请制定治疗计划（简述手术原则及后续治疗）。58.患儿，男，8个月。主诉：出生后即发现上唇裂开。检查：患儿一般情况良好。左侧上唇自唇红缘至鼻底全层裂开，鼻孔塌陷，鼻翼扁平；右侧上唇自唇红缘至鼻小柱下方裂开，未达鼻底。牙槽突完整，未见裂隙。腭部形态正常。(1)请给出该患儿唇裂的分类诊断。(2)单侧完全唇裂的手术定点原则有哪些（以Millard法为例简述）？(3)唇裂术后护理要点是什么？59.患者，男，40岁。主诉：被他人拳击伤及面部伴张口困难4小时。现病史：4小时前被他人用拳头击中左侧面部，当时感面部疼痛，左耳前区疼痛，张口困难，咬合不适。无昏迷，无恶心呕吐。检查：神志清楚，对答切题。左面部肿胀，皮下淤血。左颧弓处凹陷，有台阶感，压痛明显。张口度1.0cm（一指），咬合关系紊乱，左侧后牙早接触，前牙开𬌗。眼球运动正常，视力正常。眶下缘触诊无台阶感。张口时左侧髁突无动度。(1)请写出最可能的诊断及诊断依据。(2)需要进行哪些影像学检查？(3)简述治疗方案及时机。第七部分参考答案与解析第一部分单项选择题（A1型题）1.【答案】A【解析】上颌神经经圆孔出颅，下颌神经经卵圆孔出颅，脑膜中动脉经棘孔入颅。2.【答案】D【解析】断根进入上颌窦后，不应盲目强行钳夹，以免将断根推入窦腔更深处。应行上颌窦开窗术，从窦腔内取出断根，并同期行上颌窦根治术。3.【答案】C【解析】中央性颌骨癌源于骨髓腔，早期症状不明显，晚期骨质破坏呈溶骨性或不规则破坏；边缘性颌骨癌源于牙龈或骨膜，早期骨质破坏呈虫蚀状或扇形，向深部浸润。X线表现是鉴别的重要依据，病理是金标准，但题目问“主要依据”通常指临床和影像学特征，结合选项C最符合临床鉴别思路。4.【答案】E【解析】关节外强直（纤维性强直）治疗主要采用瘢痕切除及游离皮片移植或使用组织扩张器，而非关节成形术。5.【答案】C【解析】贝尔面瘫急性期（起病1-2周内）不宜强行进行面肌功能锻炼，以免加重面神经水肿和脱髓鞘。应休息、保护角膜、药物（激素、营养神经、抗生素）治疗。6.【答案】D【解析】腺样囊性癌（ACC）虽可发生于大涎腺，但最常见于腭部等小涎腺，且具有嗜神经侵袭特性。7.【答案】C【解析】颧骨颧弓骨折常导致眼眶周围软组织出血、水肿，形成特征性的“眼镜征”（眶周淤斑）。8.【答案】A【解析】肾上腺素是常用的血管收缩剂，可收缩局部血管，延缓麻药吸收，延长麻醉时间，减少出血。9.【答案】E【解析】干槽症主要表现为拔牙后2-3天剧烈疼痛，向耳颞部放射，拔牙创空虚，有灰白色坏死物，有恶臭。10.【答案】A【解析】根尖周囊肿是颌骨囊肿中最常见的类型，约占所有颌骨囊肿的绝大多数。11.【答案】D【解析】通常肾上腺素浓度为1:50000至1:200000，1:100000是临床上最常用的配伍比例。12.【答案】E【解析】智齿冠周炎炎症可直接蔓延或通过淋巴管扩散至咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颊间隙等，但一般不直接经眶下间隙扩散，眶下间隙感染多源于上颌前牙或前磨牙根尖周炎。13.【答案】D【解析】皮罗序列征典型特征为小下颌、舌后坠、腭裂（通常为软腭裂或隐裂），不伴有唇裂。14.【答案】B【解析】口腔颌面部感染以混合感染多见，其中需氧菌以金黄色葡萄球菌和链球菌为主，链球菌是引起蜂窝织炎最常见的致病菌。15.【答案】A【解析】氢氧化钙具有强碱性，可中和炎症酸性产物，促进修复性牙本质形成，是首选的盖髓剂。16.【答案】C【解析】甲状腺舌管囊肿单纯切除复发率高，必须切除囊肿及连接的舌骨中段，并向上追踪切除舌骨盲孔处的瘘管组织。17.【答案】C【解析】良性淋巴上皮病（米库利奇病）多见于中年女性，双侧腮腺、泪腺弥漫性肿大，类肿瘤样，但不是真性肿瘤。18.【答案】E【解析】放射性骨坏死是放射线、创伤、感染三因素共同作用的结果，本质是骨细胞受损坏死，血供障碍，继发感染。19.【答案】C【解析】腮腺造影每侧成人通常注射1.5ml左右，儿童酌减，过量会导致腺泡破裂疼痛。20.【答案】D【解析】颞下颌关节紊乱病早期主要表现为功能紊乱，不一定伴有器质性破坏。第二部分单项选择题（A2型题）21.【答案】B【解析】患者在拔牙局麻后出现面色苍白、四肢厥冷、胸闷、恶心，这是典型的晕厥（血管抑制性晕厥）表现，多由紧张、恐惧、疼痛等引起。肾上腺素反应通常表现为心悸、头痛、血压升高。22.【答案】A【解析】中年女性，腮腺区无痛性缓慢生长肿块，界限清楚，活动，无面神经功能障碍，最符合腮腺多形性腺瘤（混合瘤）的临床特征。23.【答案】C【解析】颌面部外伤伴骨折，虽然骨折需要处理，但首诊急救原则是先处理危及生命的并发症（如窒息、大出血、休克等）及软组织开放性伤口的清创（防止感染）。本题中患者神志清楚，无窒息，故应先清创软组织，再处理骨折。若选D，虽然需要排查颅脑损伤，但作为口腔科急救题，处理面部伤口是首要的口腔专业操作。但在急救流程中，若怀疑颅脑损伤应优先排查。然而，针对面部伤口，清创缝合是防止进一步感染的关键。注：若选项中有“保持呼吸道通畅”则优先。本题选C是针对口腔颌面外科处理原则。24.【答案】C【解析】老年患者，舌缘经久不愈的溃疡，边缘隆起呈堤状，底部坏死，易出血，同侧颌下淋巴结肿大质硬固定，高度怀疑舌癌。25.【答案】B【解析】裂开至鼻底，牙槽突裂隙明显，说明是单侧完全唇裂。26.【答案】B【解析】拔牙后3天，剧烈疼痛，向耳颢放射，拔牙窝空虚有恶臭，是典型的干槽症表现。27.【答案】B【解析】颈动脉三角区，肿块有搏动感，听诊有杂音，提示与颈动脉关系密切，可能是颈动脉体瘤或颈动脉瘤。根据位置和形态，颈动脉体瘤更常见，但颈动脉瘤也是选项。颈动脉体瘤通常位于颈动脉分叉处，呈横向生长；颈动脉瘤呈膨胀性搏动。题目描述“圆形，质地软，有搏动感”，两者皆有可能，但B选项直接对应动脉瘤，需仔细鉴别。通常颈动脉体瘤考试中出现频率极高。但此处描述“有搏动感”且“吹风样杂音”，颈动脉瘤可能性亦大。若单选，根据教材经典描述，颈动脉体瘤是经典考点。但若考虑“圆形”和“质地软”，动脉瘤更符合。注：标准答案倾向颈动脉体瘤（A），因其是专科特有疾病。此处按A处理。修正：题目描述更倾向于颈动脉体瘤，因为这是口腔颌面外科特有的肿瘤。【解析】颈动脉三角区，肿块有搏动感，听诊有杂音，提示与颈动脉关系密切，可能是颈动脉体瘤或颈动脉瘤。根据位置和形态，颈动脉体瘤更常见，但颈动脉瘤也是选项。颈动脉体瘤通常位于颈动脉分叉处，呈横向生长；颈动脉瘤呈膨胀性搏动。题目描述“圆形，质地软，有搏动感”，两者皆有可能，但B选项直接对应动脉瘤，需仔细鉴别。通常颈动脉体瘤考试中出现频率极高。但此处描述“有搏动感”且“吹风样杂音”，颈动脉瘤可能性亦大。若单选，根据教材经典描述，颈动脉体瘤是经典考点。但若考虑“圆形”和“质地软”，动脉瘤更符合。注：标准答案倾向颈动脉体瘤（A），因其是专科特有疾病。此处按A处理。修正：题目描述更倾向于颈动脉体瘤，因为这是口腔颌面外科特有的肿瘤。28.【答案】D【解析】口底多间隙感染（卢德维咽峡炎）最严重的并发症是窒息，导致呼吸困难。因此，当出现呼吸困难时，最关键的急救措施是气管切开，保持呼吸道通畅。29.【答案】B【解析】青年女性，突然发生的单侧周围性面瘫（额纹消失，不能闭眼），味觉正常（提示膝状神经节未受损），无其他全身症状，最符合贝尔面瘫。30.【答案】B【解析】X线显示与下颌管重叠，拔除中牙根突然消失，无呛咳（排除进入呼吸道），最可能的是牙根被推入下颌管内。第三部分多项选择题（X型题）31.【答案】ABCDE【解析】颌面部血供丰富，利（愈合快、抗感染强）弊（肿胀重、易出血）均有，且因血管丰富，压迫止血效果好。32.【答案】ABCDE【解析】心脏病近期心梗、未控制的高血压、血小板过低、未控制的糖尿病、妊娠前三个月（拔牙可能引起流产）均为拔牙禁忌证或相对禁忌证。33.【答案】ABCD【解析】下颌骨薄弱区（应力集中区）包括正中联合、颏孔、下颌角、髁突颈部。喙突并非骨折好发部位。34.【答案】ABC【解析】下颌下腺导管长且自下向上走行，逆重力，唾液流速慢；腺体分泌粘稠，钙含量高；导管口位于口底，易受异物或牙垢进入，这些都是易形成涎石的原因。35.【答案】ABC【解析】多向性生物学行为主要指局部浸润、区域淋巴转移和远处转移。术后复发是其结果，免疫力下降是机体反应。36.【答案】ABDE【解析】关节内强直主要表现为开口困难、髁突动度消失、X线关节间隙消失。关节区疼痛主要见于关节紊乱病或炎症期，强直期通常无痛。37.【答案】ABDE【解析】清创原则：清洗、清除异物、切除坏死组织，但需尽可能保留组织（尤其是唇、舌、鼻等）。C选项“严密缝合”不正确，对于污染重或可能有张力伤口，不应强行严密缝合，需放置引流或延期缝合。38.【答案】ABC【解析】D、E属于非牙源性（面裂）囊肿。39.【答案】ABCDE【解析】唇裂修复需恢复人中嵴、唇峰、唇珠、鼻小柱高度、鼻孔对称性等解剖标志。40.【答案】ABCDE【解析】放射性骨坏死治疗：高压氧（促进血运重建）、营养、抗感染、手术（死骨刮除或截骨）。第四部分填空题41.【答案】眶下缘；下颌骨下缘；唇颏点；乳突胸锁乳突肌前缘。42.【答案】1:50000至1:200000（或1:100000）；延缓局麻药吸收；延长麻醉时间；减少出血；术野清晰。43.【答案】软组织阻力；牙体阻力；骨阻力。44.【答案】咬合关系；下颌骨的正常形态和连续性。45.【答案】牙源性；腺源性；损伤性；血源性；医源性。46.【答案】涎腺良性肥大；肥胖者或内分泌紊乱者（如糖尿病、妊娠期）。47.【答案】舌中1/3侧缘（或舌缘）；颏下及颌下淋巴结（或颈深上淋巴结）。48.【答案】解释疏导心理治疗；药物治疗（止痛、肌松）；物理治疗（理疗）；𬌗垫治疗；关节腔注射。49.【答案】良性肿瘤；恶性肿瘤（或瘤样病变）。50.【答案】随意皮瓣；轴型皮瓣。第五部分简答题51.【答案】常见并发症分为术中、术后和全身并发症。术中并发症及处理：(1)软组织损伤：如牙龈撕裂，应予缝合。(2)牙根折断：应取出断根。若断根较小且无炎症，可视为遗留；否则应行翻瓣去骨取出。(3)邻牙损伤：如松动、脱位，应立即行牙再植或固定。(4)颌骨骨折：多见于骨质疏松或暴力操作，应立即复位固定。(5)上颌窦穿孔：小穿孔可自然愈合；大穿孔需转瓣修补。(6)邻下牙槽神经损伤：如断根进入神经管或器械损伤，应预防感染，给予营养神经药物。(7)晕厥：立即停止手术，放平体位，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。52.【答案】(1)易并发颅脑损伤：颌面部与颅脑毗邻，上颌骨或面中1/3损伤常伴发颅脑损伤。(2)易发生窒息：因舌后坠、异物吸入、组织移位等，可引起呼吸道梗阻。(3)血运丰富出血多：伤后出血较多，易形成血肿，但抗感染与愈合能力较强。(4)容易发生感染：口腔鼻腔存在细菌，伤口易暴露污染。(5)常伴有功能障碍：如咀嚼、吞咽、语言、呼吸等功能障碍。(6)易发生面部畸形：对容貌影响大，治疗需兼顾美观与功能。(7)伴有牙损伤：常伴随牙齿脱位、折断，可作为骨折复位的标志。53.【答案】(1)发病来源：中央性源自骨髓腔内的上皮残余（如牙源性角化囊肿恶变或牙周膜）；边缘性源自牙龈或骨膜上皮。(2)临床表现：中央性早期症状隐蔽，晚期向骨外浸润；边缘性早期表现为牙龈溃疡或外生肿物。(3)X线表现：中央性早期呈囊性变，晚期呈溶骨性破坏，边界不清；边缘性早期呈扇形骨质破坏，牙槽突吸收。(4)病理：均为鳞状细胞癌，但中央性需排除身体其他部位转移。54.【答案】(1)病史：常有受凉、风吹、疲劳等诱因，急性起病。(2)症状：单侧面部表情肌瘫痪。(3)体征：患侧额纹消失，不能皱眉。眼睑闭合不全，贝尔征阳性。鼻唇沟变浅或消失，口角歪向健侧。鼓腮、吹口哨漏气。味觉检查正常（提示膝状神经节未受损）。(4)排除其他原因：如外伤、肿瘤、中耳炎等引起的继发性面瘫。55.【答案】主要临床表现：(1)疼痛性质：阵发性、闪电样、刀割样、烧灼样剧痛。(2)触发点（扳机点）：洗脸、刷牙、进食、说话等动作可诱发疼痛。(3)痛性抽搐：疼痛发作时可伴有面肌抽搐、口角歪向患侧、皮肤发红、流泪等。(4)间歇期：完全正常。(5)神经分布：严格限于三叉神经某一支分布区，以第II、III支多见。鉴别诊断：需与牙髓炎、舌咽神经痛、非典型面痛、蝶腭神经痛、继发性三叉神经痛（肿瘤、多发性硬化）等鉴别。关键在于是否有“扳机点”、疼痛范围及神经系统检查。第六部分案例分析题56.【答案】(1)诊断：右下第三磨牙冠周炎。右翼下颌间隙感染（或右咬肌间隙感染，根据张口受限严重程度及压痛位置判断，通常翼下颌间隙感染张口受限更明显）。(2)鉴别诊断：右下颌智齿牙髓炎/根尖周炎：一般无张口受限，无翼下颌间隙压痛。右侧扁桃体周围脓肿：有咽痛，扁桃体充血肿胀。颞下颌关节强直：有长期张口困难史，无急性炎症体征。破伤风：有肌肉痉挛性收缩，苦笑面容，一般无局部红肿热痛。(3)治疗方案：局部治疗：用3%双氧水和生理盐水交替冲洗右下智齿冠周盲袋，并将碘甘油置入盲袋。切开引流：若翼下颌间隙或咬肌间隙形成脓肿，应及时行切开引流术。全身治疗：应用广谱抗生素