传染病患者突发意识障碍应急预案演练脚本

传染病患者突发意识障碍应急预案演练脚本一、演练概况1.1演练基本信息项目内容演练名称传染病患者突发意识障碍应急预案演练演练时间202X年X月X日14:30-16:00演练地点感染性疾病科隔离病房、重症监护室（ICU）、转运通道演练类型实战演练（综合演练）主办部门医院感染管理科、医务部、护理部参演科室感染科、ICU、急诊科、麻醉科、保卫科、总务科演练级别科级/院级（根据实际情况填写）1.2演练背景当前正值呼吸道传染病高发季节，感染性疾病科收治多名确诊患者。其中，3床患者因病情复杂，突发意识障碍。该患者具有强传染性，需在严格隔离防护的前提下进行紧急救治与转运。本次演练旨在检验医护人员在传染病环境下对突发急危重症的识别、应急反应能力、防护措施落实情况以及多部门协作效率。1.3模拟病例信息项目内容姓名张某某（模拟人）性别男年龄65岁诊断1.新型冠状病毒感染（重型）；2.细菌性肺炎；3.2型糖尿病传染病分类乙类甲管（按甲类管理）目前情况予高流量鼻导管氧疗，生命体征暂平稳，突发意识丧失。二、演练目的验证预案可行性：检验《传染病患者突发意识障碍应急预案》的科学性、实用性和可操作性。强化防护意识：考核医护人员在对传染病患者进行紧急抢救（如气管插管、心肺复苏）时，能否严格执行标准预防及额外预防措施，避免职业暴露及院内交叉感染。提升急救技能：提高医护人员对意识障碍（昏迷、惊厥、呼吸心跳骤停）的快速识别与初步处置能力。磨合协作机制：检验感染科、ICU、麻醉科、保卫科等科室之间的沟通协调机制，确保转运流程顺畅。完善物资储备：检查急救药品、抢救设备及防护物资的备用状态。三、演练依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第X版）》医院内部《危急重症患者管理制度》及《传染病患者转运流程》四、组织机构与职责4.1演练领导小组角色姓名职责总指挥院长/分管副院长负责演练的全面领导、决策与总体调度副总指挥医务部主任、护理部主任协助总指挥，负责具体流程把控与部门协调成员感染科主任、ICU主任、感控科主任负责技术指导、质量控制及评估4.2演练实施小组角色姓名职责感染科医生A主治医师负责患者病情评估、下达医嘱、主导抢救感染科护士B责任护士负责发现病情变化、执行急救护理措施、记录感染科护士C辅助护士负责物资准备、环境管理、协助转运麻醉科医生D住院医师负责气道管理（气管插管）ICU医生E接收医师负责接收患者、交接病情保卫人员F保安负责转运通道清理、电梯控制、现场秩序维护感控专职人员G感控护士负责全程监督防护措施落实、指导终末消毒4.3评估小组由感控科及资深护理专家组成，负责根据评分表对演练各环节进行客观评价，记录存在问题。五、演练准备5.1物资准备防护物资：N95/KN95口罩、防护服、护目镜/面屏、双层手套、鞋套、正压防护头套（必要时）。抢救设备：除颤仪、监护仪、简易呼吸器、吸引器、气管插管套件、喉镜、有创/无创呼吸机。急救药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、甘露醇、呋塞米、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、镇静药物（地西泮等）。转运物资：专用转运担架/床、便携式氧气瓶、转运监护仪、急救箱。消毒物资：含氯消毒剂（1000mg/L、2000mg/L）、消毒湿巾、医疗废物袋（鹅颈结式打包）、利器盒。5.2环境准备隔离病房设置为负压病房（或单间隔离），挂“接触隔离”及“空气传播隔离”标识。清理转运通道，确保无障碍物，设定专用电梯。准备接收科室（ICU）床位，开启空气净化系统。5.3人员准备所有参演人员熟悉演练脚本及各自职责。参演人员已进行二级防护（或三级防护）穿戴培训。模拟患者（模拟人）调试完毕，连接监护仪模拟波形。六、演练流程与脚本6.1第一阶段：病情发现与初步评估（14:30-14:35）场景：护士B巡视病房，发现3床患者意识改变。时间角色动作/台词备注14:30护士B巡视至3床，呼唤患者：“张大爷，您醒醒，感觉怎么样？”观察患者反应14:31护士B拍打患者双肩，患者无反应。立即查看胸廓起伏无运动，触摸颈动脉搏动（10秒内）。判断意识丧失14:31护士B（按下床头呼叫铃，大声呼叫）“医生A！快来看3床！患者昏迷了！”启动应急反应14:31护士B立即查看监护仪，显示：心率35次/分，血氧饱和度75%，血压测不出。评估生命体征14:32医生A携带听诊器迅速冲入病房。到达现场14:32医生A“护士B，立即推抢救车！准备简易呼吸器！护士C，通知麻醉科急会诊插管！”下达口头医嘱关键操作要点：护士发现患者意识丧失后，必须严格按照“判断意识→呼救→判断呼吸脉搏→启动急救”流程进行。在传染病房，操作前需确认自身防护处于完好状态（如口罩气密性）。6.2第二阶段：紧急抢救与防护升级（14:35-14:50）场景：患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏及气管插管。此环节风险最高，需严格执行三级防护或加强型二级防护。时间角色动作/台词备注14:33护士B“收到！”立即去推抢救车，并连接简易呼吸器。准备复苏设备14:33护士C“收到！”立即拨打麻醉科电话：“麻醉科吗？感染科3床突发呼吸心跳骤停，请立即支援插管！”呼叫支援14:34医生A站于患者右侧，立即进行胸外心脏按压。频率100-120次/分14:34护士B“医生，简易呼吸器准备好！”连接氧源，面罩扣紧面庞，配合医生通气。C:V=30:214:35医生A“护士B，开放两条静脉通道！肾上腺素1mg静推，立即！”给予抢救药物14:35护士B“肾上腺素1mg静推，14:35。”复述医嘱并执行。执行医嘱14:36护士C（协助医生A穿戴防护面屏，确保插管操作时的防喷溅保护）“医生，防护已确认。”防护监督14:38麻醉D全速到达，穿戴完整防护服。到达现场14:38麻醉D“准备气管插管。丙泊酚100mg，琥珀胆碱100mg（或快速序贯诱导药物）。”气道管理14:39护士B执行麻醉医嘱，协助吸痰。配合插管14:40麻醉D暴露声门，插入气管导管，听诊双肺呼吸音对称，接呼吸机机械通气。插管成功14:41医生A（暂停按压，观察监护）“心率恢复，窦性心律，血压90/60mmHg，血氧95%。”复苏成功14:42医生A“护士C，立即联系ICU，我们需要紧急转运！准备转运呼吸机！”决定转运关键操作要点：气管插管属于产生气溶胶的操作，所有在场人员必须佩戴护目镜或面屏，并处于负压病房或通风良好区域。静脉穿刺时需注意避免针刺伤，使用安全型留置针。医生A需在抢救结束后（或每隔5分钟）下达一次口头医嘱，护士需复述确认。6.3第三阶段：转运准备与协调（14:50-15:00）场景：患者生命体征相对稳定，需转运至ICU进一步治疗。时间角色动作/台词备注14:43护士C拨打ICU电话：“ICU吗？我是感染科，3床患者心跳呼吸骤停复苏后，拟立即转入贵科，请做好接收及隔离准备。”通知接收科室14:44护士C拨打保卫科电话：“保卫科吗？感染科需转运危重传染病患者至ICU，请清空3号电梯及通道，实行管控。”通知安保14:45保卫F“收到，保安已就位，电梯已锁定。”确认通道14:46护士B整理患者管路（留置针、尿管、气管插管），固定牢靠。连接便携式监护仪及转运呼吸机。转运前准备14:47医生A“转运途中携带抢救箱及肾上腺素。”携带急救药14:48感控G（现场检查）“转运人员防护到位，转运呼吸机管路连接紧密，过滤器安装正确。可以出发。”感控核查关键操作要点：转运前必须进行“转运清单”核查，确保管路安全。转运呼吸机应加装细菌/病毒过滤器，防止病原体污染呼吸机内部及环境。通知ICU时必须明确告知传染病诊断及防护等级要求。6.4第四阶段：院内转运与交接（15:00-15:15）场景：患者经专用通道、专用电梯转运至ICU。时间角色动作/台词备注14:50医生A“出发！”开始转运14:52保卫F（在电梯口及通道拐角处疏散无关人员）“请这边避让，急救转运。”维持秩序14:55医生A/护士B（在电梯内及通道中，密切观察转运监护数据）“血氧98%，心率110，血压100/65。”途中监护15:00医生A/护士B到达ICU门口，ICU医护人员已穿戴好防护服在缓冲区接应。到达目的地15:02ICU医生E“这里情况怎么样？”询问病情15:02医生A（采用SBAR模式交接）“患者因新冠感染突发心跳呼吸骤停，经插管复苏后目前生命体征平稳，尚未清醒，已推注肾上腺素1mg。”病情交接15:03护士B“目前静脉通道两条，一路在左上肢，一路在右颈内。尿管通畅，尿量200ml。气管插管距门齿23cm。”管路交接15:05ICU医生E“收到，立即接上有创呼吸机，继续生命支持。”接收患者15:06医生A/护士B协助将患者移至ICU病床，连接固定设备。移床关键操作要点：转运必须遵循“最小化人员”原则，避免在公共区域长时间停留。交接过程必须使用SBAR（现状、背景、评估、建议）沟通模式，确保信息准确传递。转运结束后，转运人员（医生A、护士B）不得直接离开ICU清洁区，需按指定路线返回或按ICU要求脱卸防护。6.5第五阶段：终末消毒与医疗废物处置（15:15-15:30）场景：感染科原病房及转运通道、电梯的消毒处理。时间角色动作/台词备注15:10护士C（在感染科病房内）关闭门窗，开启紫外线灯进行空气消毒（或使用过氧化氢雾化机）。空气消毒15:12护士C对床单元、床头柜、监护仪、地面、墙壁使用1000mg/L含氯消毒剂进行彻底擦拭。物表消毒15:15护士C将患者产生的所有垃圾（包括抢救时废弃的手套、纱布、注射器）双层打包，贴“新冠”标识，按感染性医疗废物处置。废物处置15:20保卫F通知保洁人员对转运经过的通道、电梯按键、轿厢表面进行2000mg/L含氯消毒剂喷洒及擦拭。环境消杀15:25感控G（采样监测）对高频接触物体表面进行环境微生物采样。效果评价关键操作要点：空气消毒需确保足够时长（通常≥1小时）且密闭良好。医疗废物必须使用双层黄色医疗废物袋，采用“鹅颈结”式封口，分层封扎。消毒液浓度配制必须准确，并记录配制时间、责任人及作用时间。七、关键操作技术规范7.1防护用品穿脱流程穿戴顺序：手卫生→戴医用防护口罩（做气密性检查）→戴护目镜/防护面屏→穿防护服→戴手套→穿鞋套。脱卸顺序：手卫生→脱鞋套→脱防护服（卷裹向内，勿触碰皮肤）→脱手套→手卫生→摘护目镜/面屏→摘医用防护口罩（手不触碰面部）→手卫生。注意事项：脱卸区划分为清洁区、半污染区、污染区，每一步均需进行手卫生。防护服破损时立即更换。7.2气道管理防护规范在进行气管插管、吸痰、支气管镜等操作时：必须在负压病房内进行。操作人员需佩戴正压头罩或全面型防护面屏。限制操作室内人数至最少。操作结束后，患者需使用密闭式吸痰管，呼吸机出气端加装病毒过滤器。7.3职业暴露应急处置演练中模拟若发生针刺伤或黏膜暴露：立即停止操作。皮肤暴露：由近心端向远心端轻轻挤压，禁止挤压伤口局部，用流动水和肥皂液清洗。黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗。立即上报感控科，进行风险评估与预防性用药。八、演练评估与总结8.1评估标准本次演练采用《传染病应急演练量化评分表》进行评估，主要维度包括：评估维度分值关键指标组织指挥10分启动及时、指挥有序、人员集结迅速防护措施25分穿脱规范、级别正确、无职业暴露风险急救技能25分识别准确、CPR规范、插管熟练、给药无误协作沟通20分呼叫清晰、交接规范（SBAR）、多部门配合默契消毒隔离10分终末消毒彻底、废物处置合规、通道管控到位物资准备10分药品设备齐全、功能完好8.2存在问题分析（预设）响应时间：部分辅助人员到达现场时间超过规定时限（3分钟）。防护细节：个别护士在脱卸防护服时，手部触碰了防护服外表面。操作规范：气管插管时，麻醉医生与配合护士的配合默契度有待提升，插管时间偏长。记录书写：抢救记录在抢救结束后补记，未能做到实时记录关键时间点。转运安全：转运呼吸机参数设置未进行二次核对，氧源压力检查遗漏。8.3改进措施加强培训：针对全院医护人员进行传染病防护用品穿脱的专项考核，实行准入制。优化流程：修订《危急重症患者转运清单》，增加转运呼吸机参数核对项。实战演练：增加非预告式的突击演练，检验真实的应急反应能力。设备维护：建立急救设备“五常法”管理，确保每日一查，时刻备用。信息化建设：建议引入急救电子病历系统，实现抢救过程的时间节点自动抓取。九、附件附件1：演练物资清单抢救车（含药品）除颤仪气管插管包喉镜（含电池、镜片）简易呼吸器转运呼吸机便携式吸引器心电图机快速手消液防护服（N95、护目镜等）医疗废物桶及包装