(2025年)临床输血考试及答案

(2025年)临床输血考试及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于ABO血型系统抗体特性，正确的是（）A.抗A、抗B多为IgG类抗体B.新生儿出生后即可检测到ABO抗体C.O型血个体血清中含抗A和抗B抗体D.AB型血患者输血时可接受任意血型红细胞答案：C2.RhD阴性患者紧急输血时，若无法获得同型血，首选输注（）A.RhD阳性O型红细胞B.RhD阴性AB型血浆C.RhD阳性同型红细胞D.RhD阴性O型红细胞答案：D3.血小板输注的主要指征是（）A.血小板计数＞100×10⁹/LB.血小板功能正常但计数50×10⁹/L伴出血C.无出血症状的血小板计数20×10⁹/LD.化疗后血小板计数30×10⁹/L且无出血答案：B4.输血前相容性检测不包括（）A.受血者ABO/RhD血型鉴定B.供血者红细胞抗体筛查C.交叉配血试验D.受血者不规则抗体筛查答案：B5.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）A.细菌污染B.血型不合C.血小板输注无效D.非溶血性发热反应答案：B6.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是（）A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏C.提高白蛋白水平D.治疗贫血答案：B7.关于大量输血（massivetransfusion）的定义，正确的是（）A.24小时内输注≥10单位红细胞B.3小时内输注≥50%血容量的血液制品C.12小时内输注≥8单位血小板D.6小时内输注≥2000ml全血答案：A8.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，首选血液为（）A.O型RhD阳性红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的红细胞+AB型血浆C.O型RhD阴性红细胞+AB型血浆D.与母亲同型的红细胞+O型血浆答案：C9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.新生儿C.实体器官移植受者D.HLA半相合亲属供血者的受血者答案：C10.冷沉淀的主要成分是（）A.纤维蛋白原、FⅧ、vWF、纤维结合蛋白B.白蛋白、免疫球蛋白、补体C.红细胞、血小板、白细胞D.凝血酶原、FⅤ、FⅦ答案：A11.输血前需对血液制品进行复温的是（）A.悬浮红细胞B.血小板C.冷沉淀D.冰冻血浆答案：D12.关于自体输血，错误的是（）A.包括预存式、稀释式、回收式三种B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时C.预存式需在术前4周开始采集D.稀释式自体输血需维持Hct≥25%答案：B13.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体是（）A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa答案：A14.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是（）A.输血后突发呼吸困难、低氧血症，伴双肺浸润影B.输血后高热、寒战，血压升高C.输血后皮肤荨麻疹、瘙痒D.输血后血红蛋白尿、少尿答案：A15.儿童输血时，红细胞输注的推荐剂量是（）A.5-10ml/kgB.15-20ml/kgC.25-30ml/kgD.35-40ml/kg答案：A16.肿瘤患者输血时，需优先考虑的是（）A.输注全血以提高免疫力B.输注去白细胞血液制品C.输注新鲜血以避免免疫抑制D.输注血小板时无需ABO同型答案：B17.《临床输血技术规范》规定，输血申请单需由（）填写A.实习医生B.住院医生C.主治及以上医师D.护士答案：C18.输血前需双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型C.血液品种、剂量D.献血者姓名、体重答案：D19.血小板输注无效（PTR）的主要原因是（）A.发热B.感染C.HLA同种免疫D.脾大答案：C20.关于血浆置换治疗，错误的是（）A.置换液首选5%白蛋白B.每次置换量为1-1.5倍血浆容量C.适用于自身免疫性疾病D.需输注全血补充血容量答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.输血前需进行的“三查七对”包括（）A.查血液有效期、质量、包装B.对患者姓名、床号、住院号C.对血袋编号、血型、品种D.对交叉配血结果答案：ABCD2.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血源D.降低传播疾病风险答案：ABCD3.属于输血相关感染的疾病有（）A.乙型肝炎B.艾滋病C.疟疾D.梅毒答案：ABCD4.急性输血反应的处理原则包括（）A.立即停止输血B.保持静脉通路C.报告上级医师和输血科D.保留血袋和输血器送检答案：ABCD5.需输注辐照血液制品的情况有（）A.造血干细胞移植受者B.先天性免疫缺陷患者C.接受亲属供血者D.新生儿换血治疗答案：ABC6.冷沉淀的适应症包括（）A.纤维蛋白原缺乏B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD7.输血前不规则抗体筛查的目的是（）A.发现ABO系统以外的抗体B.避免溶血性输血反应C.提高交叉配血成功率D.检测RhD抗体答案：ABCD8.大量输血的并发症包括（）A.凝血功能障碍B.低体温C.高钾血症D.枸橼酸中毒答案：ABCD9.自体输血的禁忌症包括（）A.血液受胃肠道内容物污染B.严重贫血（Hgb＜100g/L）C.菌血症患者D.心功能不全答案：AC10.新生儿输血的特点包括（）A.需输注辐照红细胞B.首选库存7天内的红细胞C.血小板输注剂量为10-15ml/kgD.血浆输注需ABO同型答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血患者可以接受任何血型的血浆输注。（）答案：×（O型血患者血浆中含抗A、抗B抗体，需输注O型血浆）2.输血后发热反应应立即停止输血并使用抗生素。（）答案：×（需先排除溶血性反应，一般退热后可缓慢复输）3.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血时，无需输注血小板。（）答案：×（需根据临床情况，如存在感染或出血风险需输注）4.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（）答案：×（FFP主要用于凝血因子缺乏，扩容首选晶体液或白蛋白）5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗关键是机械通气和激素。（）答案：√6.自身免疫性溶血性贫血患者输血应首选洗涤红细胞。（）答案：√7.孕妇输血时，RhD阴性患者应避免输注RhD阳性血液。（）答案：√8.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化。（）答案：√9.输血申请单只需填写患者姓名和血型即可。（）答案：×（需填写诊断、输血指征、既往输血史等）10.去白细胞血液制品可降低非溶血性发热反应和HLA同种免疫风险。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要内容及意义。答案：主要内容包括：①受血者ABO/RhD血型鉴定（正反定型）；②受血者不规则抗体筛查及鉴定；③交叉配血试验（主侧、次侧）。意义：通过检测受血者与供血者血液的相容性，避免因血型不合导致的溶血性输血反应，确保输血安全。2.列举急性溶血性输血反应的临床表现及处理流程。答案：临床表现：输血数分钟内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、血压下降，严重者出现DIC、急性肾损伤。处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认血型错误；③抽取受血者血液送检（血常规、血涂片、直接抗人球蛋白试验、游离血红蛋白）；④碱化尿液（碳酸氢钠）、补液维持尿量＞100ml/h；⑤防治DIC（输注FFP、冷沉淀）；⑥必要时血液透析。3.简述大量输血的定义及常见并发症。答案：定义：24小时内输注的红细胞量≥患者总血容量（约10-12单位），或3小时内输注≥50%血容量的血液制品。并发症：①凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释性减少）；②低体温（大量输注冷藏血液）；③高钾血症（库存血中红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸中毒（大量输入含枸橼酸钠的血液制品，结合血钙导致低钙血症）；⑤代谢性酸中毒（组织灌注不足）。4.新生儿溶血病（HDN）的输血原则是什么？答案：①产前：严重HDN胎儿可宫内输血（O型RhD阴性洗涤红细胞，输注至胎儿腹腔或血管）；②产后：换血治疗首选O型RhD阴性红细胞+AB型血浆（避免与患儿ABO/RhD血型不合），换血量为2倍患儿血容量（150-180ml/kg）；③轻度贫血可输注O型RhD阴性洗涤红细胞（5-10ml/kg），避免加重高胆红素血症。5.自体输血的类型及主要适应症有哪些？答案：类型：①预存式自体输血（术前采集患者血液，术后回输）；②稀释式自体输血（麻醉后放血，同时补充晶体液，术中回输）；③回收式自体输血（术中/术后收集失血，经洗涤后回输）。适应症：①预计术中出血＞1000ml的择期手术（如心脏手术）；②稀有血型患者；③拒绝异体输血的患者（如宗教信仰）；④避免异体输血相关风险（如感染、免疫反应）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸致多发伤”急诊入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，血红蛋白50g/L，血小板60×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。已建立2条静脉通路，需紧急输血。问题：（1）该患者的输血策略应包括哪些血液制品？（2）如何预防大量输血相关并发症？答案：（1）输血策略：①优先输注悬浮红细胞（目标Hgb＞70g/L）；②输注新鲜冰冻血浆（FFP）纠正凝血功能（PT/APTT＞1.5倍正常需输注，剂量10-15ml/kg）；③输注血小板（血小板＜50×10⁹/L伴出血需输注，剂量1-2单位/10kg）；④根据情况补充冷沉淀（纤维蛋白原＜1.5g/L时，剂量10-15单位）。（2）预防并发症措施：①使用保温装置（血液复温至37℃），避免低体温；②监测血钙（每输注5单位血液补充1g葡萄糖酸钙），防治枸橼酸中毒；③动态监测凝血功能（血栓弹力图或ACT），指导成分输血比例（建议红细胞:FFP:血小板=1:1:1）；④控制输血速度，维持正常体温和酸碱平衡。案例2：患者女性，28岁，孕32周，因“产前出血”入院，血红蛋白85g/L，血型B型RhD阴性，不规则抗体筛查阳性（抗-D效价1:32）。拟输注红细胞支持治疗。问题：（1）该患者应选择何种血型的红细胞？（2）输血过程中需