医养结合机构管理办法

医养结合机构管理办法第一章总则第一条目的与依据为规范医养结合机构服务行为，保障老年人健康与养老权益，促进医疗卫生与养老服务融合发展，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》《医疗机构管理条例》《养老机构管理办法》等法律法规，制定本办法。第二条定义与适用范围本办法所称医养结合机构，是指同时提供医疗卫生服务和养老服务的机构，包括但不限于以下类型：医疗机构内设养老服务部门（如医院老年病科附设护理院）；养老机构内设医疗机构（如养老院附设医务室、护理站）；独立设置的医养结合机构（如医养中心、康养社区）；医疗卫生机构与养老机构签约合作提供服务的联合体。本办法适用于中华人民共和国境内所有医养结合机构的设立、运营、服务、监管等活动。第三条基本原则医养结合机构管理应当遵循以下原则：以人为本：以老年人需求为核心，提供安全、优质、便捷的医养服务；医养融合：推动医疗卫生与养老服务资源整合，实现服务无缝衔接；规范运营：明确机构资质、服务标准与流程，确保服务质量可控；安全优先：建立风险防控机制，保障老年人生命健康与财产安全；多元参与：鼓励政府、社会资本、医疗机构、养老机构等协同合作，丰富服务供给。第四条部门职责卫生健康部门：负责医养结合机构医疗卫生服务的准入、监管与指导，制定医疗服务规范；民政部门：负责养老服务的准入、监管与指导，制定养老服务标准；市场监管部门：负责机构登记、价格监督与食品安全管理；医保部门：负责医保定点机构的审核与医保费用结算管理；消防救援机构：负责机构消防安全检查与指导；其他相关部门：按照职责分工，协同做好医养结合机构管理工作。第二章机构设立与登记第五条设立条件医养结合机构的设立应当同时满足医疗卫生机构和养老机构的基本条件，并符合以下要求：场地与设施：选址符合城乡规划与医疗卫生、养老服务布局要求，远离污染源与危险场所；建筑设计符合老年人建筑设计规范，设置无障碍通道、防滑地面、紧急呼叫系统等适老化设施；医疗区域与养老区域相对独立又便捷连通，医疗区域符合《医疗机构基本标准》，配备必要的诊疗设备、药品与急救设施；养老区域配备生活照料、文化娱乐、康复护理等设施，人均居住面积不低于国家标准。人员配置：医疗人员：至少配备1名执业医师、1名执业护士，根据服务规模配备相应的医技人员（如药师、检验师），所有医疗人员需具备相应执业资质；养老护理人员：按照床位数与老年人照护等级，配备足够的养老护理员，其中持有养老护理员职业资格证书的比例不低于80%；管理人员：配备专职的机构负责人、医疗负责人与养老负责人，负责人需具备相关专业背景与管理经验；其他人员：根据需要配备营养师、心理咨询师、康复师等专业人员。制度建设：建立医疗质量管理、感染控制、药品管理、护理操作、食品安全、消防安全、应急处理等核心制度；制定老年人入住评估、服务计划、风险告知、纠纷处理等流程规范。第六条登记流程医养结合机构的登记分为以下步骤：名称预核准：向市场监管部门申请机构名称预核准，名称中应当体现“医养结合”“康养”“护理院”等字样；资质审批：向卫生健康部门申请医疗机构执业许可（如为内设医疗机构，需由主办医疗机构申请增设科室）；向民政部门申请养老机构设立许可（或备案，根据地方政策）；法人登记：凭医疗机构执业许可证与养老机构设立许可证（或备案证明），向市场监管部门办理法人登记（如为非营利性机构，向民政部门办理民办非企业单位登记）；其他备案：向消防救援机构申请消防安全检查，向医保部门申请医保定点资格（如需），向税务部门办理税务登记。第七条变更与终止变更：机构名称、法定代表人、地址、床位数等重大事项变更时，应当向原审批部门申请变更登记，经批准后方可实施；终止：机构终止服务时，应当提前3个月向原审批部门提出申请，妥善安置在住老年人，清算债权债务，并办理注销登记。第三章服务内容与标准第八条医疗服务医养结合机构应当提供以下医疗服务：基本医疗服务：常见病、慢性病的诊疗，常规体检，健康监测（如血压、血糖、心率监测）；急救服务：建立急救绿色通道，配备急救设备与药品，与就近医院签订急救转诊协议，确保老年人突发疾病时能够及时救治；康复护理服务：为失能、半失能老年人提供康复评估、康复训练（如肢体功能训练、语言训练）、压疮护理、管道护理（如鼻饲、导尿）等专业护理服务；药品管理服务：建立药品采购、储存、调配、使用管理制度，由执业药师负责药品管理，确保用药安全，为老年人提供用药指导与健康宣教；安宁疗护服务：为临终老年人提供疼痛管理、心理慰藉、人文关怀等服务，尊重老年人与家属的意愿，维护生命尊严。第九条养老服务医养结合机构应当提供以下养老服务：生活照料服务：根据老年人能力评估结果，提供分级照料服务，包括饮食照料（如助餐、助水）、起居照料（如助浴、助厕、助行）、清洁卫生（如洗衣、理发、房间整理）等；文化娱乐服务：组织适合老年人的文化活动（如书法、绘画、唱歌）、体育活动（如太极拳、散步）、社交活动（如茶话会、节日庆典），丰富老年人精神生活；营养膳食服务：配备专职营养师，根据老年人健康状况与饮食需求，制定个性化膳食方案，提供低盐、低脂、易消化的营养餐，尊重少数民族饮食习惯与宗教信仰；心理慰藉服务：定期与老年人沟通交流，关注其心理状态，为有需要的老年人提供心理咨询与情绪疏导服务，预防孤独、抑郁等心理问题；安全保障服务：24小时值班值守，配备安保人员与监控系统，防止老年人走失、跌倒等意外事件，建立老年人个人物品保管制度，保障财产安全。第十条服务融合要求医养结合机构应当实现医疗服务与养老服务的深度融合：一体化评估：对入住老年人进行医疗与养老综合评估，根据评估结果确定照护等级，制定个性化的“医疗+养老”服务计划；无缝衔接服务：医疗人员与养老护理人员定期沟通老年人健康状况，医疗需求优先响应，养老服务配合医疗方案调整（如根据医嘱调整饮食、康复训练计划）；信息化管理：建立老年人健康档案与养老服务档案，实现信息共享，通过智能设备（如智能手环、远程监测系统）实时监测老年人健康数据，及时预警异常情况；联合查房制度：医疗负责人与养老负责人每周联合查房，检查服务质量，解决老年人的实际问题，调整服务方案。第十一条服务标准医养结合机构的服务应当符合以下标准：医疗服务标准：严格执行《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《护理分级》等国家标准，确保诊疗行为规范、医疗质量安全；养老服务标准：严格执行《养老机构服务质量基本规范》《老年人能力评估》等国家标准，养老护理员培训合格率达100%，老年人满意度不低于90%；适老化标准：设施设备符合《老年人照料设施建筑设计标准》，紧急呼叫系统响应时间不超过5分钟，跌倒、压疮等不良事件发生率低于5%；安全标准：消防安全符合《建筑设计防火规范》，食品安全符合《食品安全国家标准餐饮服务通用卫生规范》，无重大安全责任事故。第四章人员管理第十二条人员资质医养结合机构的所有工作人员应当具备相应资质：医疗人员：执业医师、执业护士、药师等需取得相应执业证书，并按规定进行注册与继续教育；养老护理人员：应当取得养老护理员职业技能等级证书（五级及以上），或经专业培训并考核合格；管理人员：机构负责人应当具备医学、护理学、养老服务管理等相关专业本科以上学历，或5年以上相关工作经验；医疗负责人应当具备主治医师及以上职称，养老负责人应当具备养老服务管理相关资质；其他专业人员：营养师需取得营养师职业资格证书，心理咨询师需取得心理咨询师职业资格证书，康复师需取得康复治疗师资格证书。第十三条培训与考核岗前培训：所有工作人员上岗前需接受不少于40学时的岗前培训，内容包括机构规章制度、老年人权益保护、医疗护理知识、养老服务技能、应急处理、职业道德等；定期培训：医疗人员每年接受不少于250学时的继续医学教育，养老护理人员每年接受不少于60学时的专业培训，管理人员每年接受不少于40学时的管理培训；考核评估：建立工作人员绩效考核制度，从专业技能、服务态度、工作效率、老年人满意度等方面进行考核，考核结果与薪酬、晋升挂钩，对考核不合格的人员进行离岗培训或调整岗位。第十四条职业道德医养结合机构应当加强工作人员职业道德建设：尊重老年人的人格尊严与自主选择权，保护老年人隐私，不得泄露老年人的个人信息与健康状况；对待老年人态度亲切、耐心、周到，不得歧视、虐待或遗弃老年人；廉洁从业，不得收受老年人或家属的财物，不得利用职务之便谋取私利；团结协作，医疗人员与养老护理人员应当密切配合，共同为老年人提供优质服务。第五章安全管理第十五条医疗安全管理医疗质量控制：建立医疗质量控制小组，定期开展病历书写、处方管理、感染控制等检查，每季度进行医疗质量分析，及时整改存在的问题；感染控制：严格执行《医院感染管理办法》，医疗区域定期消毒，医疗器械一人一用一消毒，医疗废物分类收集、集中处理，预防交叉感染；药品安全：建立药品追溯制度，从正规渠道采购药品，储存条件符合要求，过期药品及时销毁，处方经执业医师审核后方可调配，确保用药剂量准确；医疗纠纷处理：建立医疗纠纷预防与处理机制，定期开展医疗安全警示教育，发生医疗纠纷时，应当及时与家属沟通，按照《医疗纠纷预防和处理条例》的规定处理，避免矛盾激化。第十六条消防安全管理设施配备：按照国家标准配备消防设施（如灭火器、消火栓、烟雾报警器）与应急照明系统，定期检查维护，确保完好有效；通道管理：保持疏散通道、安全出口畅通，不得占用、堵塞，疏散指示标志清晰可见；日常检查：每日进行消防安全巡查，每周进行防火检查，每月进行消防设施全面检查，建立检查记录；应急演练：每半年组织一次消防安全培训与应急疏散演练，工作人员与老年人应当掌握基本的消防知识与逃生技能；电气安全：电气设备安装与使用符合安全规范，定期检查线路与设备，避免超负荷用电，禁止使用明火取暖或做饭（如需使用，应当设置专门区域并加强管理）。第十七条食品安全管理食堂管理：食堂应当取得食品经营许可证，从业人员持有健康证明，定期体检；食材采购：从正规渠道采购食材，建立采购台账，索要供应商资质与检验报告，不得采购过期、变质或来源不明的食品；加工制作：严格遵守食品加工操作规程，生熟分开，餐具消毒，防止交叉污染，食品留样保存48小时以上；膳食管理：根据老年人健康状况调整膳食，如为糖尿病老年人提供低糖饮食，为高血压老年人提供低盐饮食，不得提供生冷、坚硬或刺激性食物。第十八条意外事件预防与处理跌倒预防：安装扶手、防滑垫，保持地面干燥，老年人穿防滑鞋，行动不便者使用助行器或由护理人员陪同；走失预防：为老年人佩戴身份识别卡（含姓名、机构名称、联系方式），安装监控系统，限制老年人单独外出，外出时需有家属或护理人员陪同；应急处理：制定突发事件应急预案（如火灾、地震、老年人突发疾病、食物中毒等），明确应急组织机构与职责，发生突发事件时，立即启动预案，组织救援，及时上报相关部门，并通知家属。第六章监督管理第十九条日常监管部门联合检查：卫生健康、民政、市场监管、消防救援等部门应当建立联合监管机制，每季度开展一次联合检查，检查内容包括机构资质、服务质量、安全管理、人员配备等；随机抽查：各部门根据职责分工，不定期进行随机抽查，对发现的问题下达整改通知书，限期整改；信息公示：机构应当在显著位置公示营业执照、医疗机构执业许可证、养老机构设立许可证、服务项目、收费标准、工作人员资质、投诉电话等信息，接受社会监督；投诉处理：设立投诉电话与意见箱，及时处理老年人或家属的投诉，一般投诉应当在3个工作日内回复，复杂投诉应当在7个工作日内回复，并将处理结果告知投诉人。第二十条评估与评级定期评估：卫生健康部门与民政部门每年联合组织对医养结合机构的评估，评估内容包括服务质量、安全管理、人员素质、老年人满意度等，评估结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级；评级结果运用：评估结果向社会公布，作为机构享受政府补贴、医保定点资格、评优评先的重要依据，对评估不合格的机构，责令限期整改，整改后仍不合格的，吊销相关许可证；第三方评估：鼓励引入第三方评估机构，开展独立、客观的评估，提高监管的公正性与专业性。第二十一条信用管理信用档案：建立医养结合机构信用档案，记录机构的资质情况、检查结果、投诉处理、奖惩记录等信息；信用惩戒：对存在严重违法违规行为（如提供虚假资质、发生重大安全责任事故、虐待老年人）的机构，列入失信名单，向社会公示，限制其享受政府优惠政策，取消医保定点资格，情节严重的，吊销营业执照；信用修复：失信机构在整改合格后，可向相关部门申请信用修复，经审核通过后，移出失信名单。第二十二条法律责任违反医疗管理规定：未取得医疗机构执业许可证擅自开展医疗服务的，由卫生健康部门责令停止执业活动，没收违法所得，并处以罚款；造成人身损害的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任；违反养老管理规定：未取得养老机构设立许可证擅自开展养老服务的，由民政部门责令改正，没收违法所得，并处以罚款；逾期不改正的，责令停业；违反安全管理规定：未履行消防安全、食品安全义务的，由消防救援机构、市场监管部门依法处罚；发生重大安全责任事故的，对机构负责人与直接责任人依法追究责任；违反价格管理规定：擅自提高收费标准、变相收费的，由市场监管部门责令改正，没收违法所得，并处以罚款；虐待老年人：工作人员虐待老年人的，由机构予以辞退，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第七章支持与保障第二十三条政策支持财政补贴：地方政府应当设立医养结合专项补贴资金，对符合条件的医养结合机构给予建设补贴、运营补贴与床位补贴，补贴标准根据机构规模、服务质量与老年人照护等级确定；税费优惠：非营利性医养结合机构享受税收减免政策，用水、用电、用气、用热按照居民生活类价格执行；营利性医养结合机构按照国家有关规定享受税收优惠；土地保障：将医养结合机构用地纳入国土空间规划，优先保障土地供应，对非营利性医养结合机构用地可采取划拨方式供应，对营利性机构用地可采取出让、租赁等方式供应；人才支持：将医养结合机构的医疗人员、养老护理人员纳入人才引进计划，给予住房补贴、落户优惠等政策，鼓励高校开设医养结合相关专业，培养专业人才。第二十四条医保支持医保定点：符合条件的医养结合机构优