1月19日-1月25日妇科业务试题测试卷附答案

1月19日-1月25日妇科业务试题测试卷附答案一、单选题（每题2分，共30分）1.女性内生殖器不包括（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.阴蒂答案：D。女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，阴蒂属于外生殖器。2.维持子宫前倾位置的主要韧带是（）A.主韧带B.阔韧带C.圆韧带D.宫骶韧带答案：C。圆韧带起于宫角前面、输卵管近端的下方，止于大阴唇前端，维持子宫前倾位。3.正常月经周期为28天的女性，其排卵时间一般在（）A.月经周期第7天左右B.月经周期第14天左右C.月经周期第21天左右D.下次月经来潮前14天左右答案：D。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。4.下列关于雌激素的生理作用，错误的是（）A.使子宫内膜呈增生期变化B.使宫颈黏液分泌增多、变稀薄C.促进水钠排泄D.促进乳腺管增生答案：C。雌激素促进水钠潴留，而非排泄。5.女性，25岁，月经周期正常，月经量多。应选择的避孕方法是（）A.口服短效避孕药B.阴茎套C.宫内节育器D.安全期避孕答案：A。口服短效避孕药可调节月经周期，减少月经量，适合月经量多的女性。阴茎套主要起避孕和防止性传播疾病作用；宫内节育器可能加重月经量多；安全期避孕失败率高。6.诊断早期妊娠最快速、准确的方法是（）A.基础体温测定B.尿妊娠试验C.B超检查D.妇科检查答案：C。B超检查可在妊娠5周时见到妊娠囊，是诊断早期妊娠最快速、准确的方法。基础体温测定只能提示有无排卵及体温变化；尿妊娠试验需在一定时间后才呈阳性；妇科检查较主观且准确性相对低。7.异位妊娠最常见的部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部答案：B。输卵管壶腹部管腔较宽大，是异位妊娠最常见的部位，约占78%。8.下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现（）A.经量增多B.尿频、尿急C.腹痛D.白带减少答案：D。子宫肌瘤可导致经量增多、经期延长；肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；肌瘤发生红色样变等时可出现腹痛，一般会导致白带增多，而非减少。9.宫颈癌的主要转移途径是（）A.直接蔓延和淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延和种植转移答案：A。宫颈癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移，血行转移较少见。10.子宫内膜癌最常见的症状是（）A.阴道排液B.下腹痛C.接触性出血D.绝经后阴道流血答案：D。子宫内膜癌多见于老年女性，绝经后阴道流血是最常见的症状。11.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A。蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，多发生于中等大小、蒂长、活动度大的肿瘤。12.功能失调性子宫出血是指（）A.生育期妇女的异常子宫出血B.青春期的异常子宫出血C.更年期妇女的异常子宫出血D.生殖器官无器质性病变的异常子宫出血答案：D。功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。13.下列关于老年性阴道炎的描述，错误的是（）A.常见于自然绝经或人工绝经后妇女B.阴道黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少C.主要症状为阴道分泌物增多，呈稀薄血性白带D.治疗原则是应用大量抗生素答案：D。老年性阴道炎治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长，可补充雌激素等，而不是应用大量抗生素，大量使用抗生素可能导致阴道内菌群失调。14.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特点是（）A.稀薄泡沫状白带B.灰白色、均质、有鱼腥臭味白带C.凝乳状或豆渣样白带D.黄色脓性白带答案：C。外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带为凝乳状或豆渣样。稀薄泡沫状白带常见于滴虫阴道炎；灰白色、均质、有鱼腥臭味白带常见于细菌性阴道病；黄色脓性白带可见于多种炎症。15.关于葡萄胎的处理，下列哪项是错误的（）A.一经确诊，应及时清宫B.清宫时应选择大号吸管吸宫C.每次刮出物均应送病理检查D.术后常规预防性化疗答案：D。葡萄胎一经确诊，应及时清宫，清宫时应选择大号吸管吸宫，每次刮出物均应送病理检查。但葡萄胎术后一般不常规预防性化疗，仅对于高危患者可考虑预防性化疗。二、多选题（每题3分，共30分）1.女性外生殖器包括（）A.阴阜B.大阴唇C.小阴唇D.阴蒂E.阴道前庭答案：ABCDE。女性外生殖器又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。2.下列关于子宫的描述，正确的有（）A.成人子宫呈倒置梨形B.子宫体与子宫颈之间的狭窄部分为子宫峡部C.子宫体壁由内膜层、肌层和浆膜层组成D.子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮E.子宫借助4对韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，保持正常位置答案：ABCDE。成人子宫呈倒置梨形；子宫体与子宫颈之间的狭窄部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，孕期可伸展变长；子宫体壁由内膜层、肌层和浆膜层组成；子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮；子宫借助圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带4对韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，保持正常位置。3.下列属于孕激素生理作用的有（）A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液分泌减少、变黏稠C.促进乳腺腺泡发育D.兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高0.30.5℃E.促进水钠排泄答案：ABCDE。孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；使宫颈黏液分泌减少、变黏稠；促进乳腺腺泡发育；兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高0.30.5℃；促进水钠排泄。4.关于人工流产术，下列说法正确的有（）A.适用于妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者B.手术可引起子宫穿孔、出血、吸宫不全等并发症C.术后应注意休息，避免劳累D.术后1个月内应禁止性生活E.术后需常规应用抗生素预防感染答案：ABCDE。人工流产术适用于妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者；手术可引起子宫穿孔、出血、吸宫不全等并发症；术后应注意休息，避免劳累；术后1个月内应禁止性生活；术后需常规应用抗生素预防感染。5.下列哪些是诊断异位妊娠的辅助检查方法（）A.血βhCG测定B.超声检查C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫答案：ABCDE。血βhCG测定可协助诊断异位妊娠，异位妊娠时其水平较正常妊娠低；超声检查可发现附件区包块等；阴道后穹隆穿刺若抽出不凝血，有助于诊断；腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准；诊断性刮宫可了解子宫内膜情况，协助鉴别诊断。6.子宫肌瘤的变性包括（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化答案：ABCDE。子宫肌瘤可发生玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化等变性。7.宫颈癌的癌前病变包括（）A.宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）B.宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）C.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）D.宫颈重度不典型增生E.宫颈原位癌答案：ABCDE。宫颈上皮内瘤变（CIN）包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，CINⅢ包括宫颈重度不典型增生和宫颈原位癌，均为宫颈癌的癌前病变。8.子宫内膜癌的高危因素包括（）A.肥胖B.糖尿病C.高血压D.不孕不育E.长期使用雌激素答案：ABCDE。肥胖、糖尿病、高血压被称为子宫内膜癌的“三联征”；不孕不育、长期使用雌激素等也是子宫内膜癌的高危因素。9.下列关于卵巢恶性肿瘤的描述，正确的有（）A.早期常无症状，不易被发现B.治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗C.预后较差，5年生存率较低D.可出现腹胀、腹痛、腹部肿块等症状E.腹水多为血性答案：ABCDE。卵巢恶性肿瘤早期常无症状，不易被发现；治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗；由于早期不易发现，预后较差，5年生存率较低；可出现腹胀、腹痛、腹部肿块等症状，腹水多为血性。10.功能失调性子宫出血的治疗原则包括（）A.止血B.调整周期C.促进排卵D.减少月经量E.防止复发答案：ABCE。功能失调性子宫出血的治疗原则为止血、调整周期、促进排卵（有生育要求者）、防止复发。三、填空题（每空2分，共20分）1.女性生殖系统的防御功能包括：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；阴道自净作用，是指阴道上皮在______激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富______，在阴道杆菌作用下转化为______，维持阴道正常的酸性环境（pH值为3.84.4），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。答案：雌；糖原；乳酸2.正常妊娠时，受精卵着床的部位是______，异位妊娠最常见的着床部位是______。答案：子宫体腔内膜；输卵管3.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为______、______、______。答案：肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤4.宫颈癌的主要病因是______，其主要的筛查方法是______和______。答案：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染；宫颈细胞学检查；HPV检测5.卵巢肿瘤的常见并发症有______、______、______、恶变。答案：蒂扭转；破裂；感染四、简答题（每题10分，共20分）1.简述异位妊娠的临床表现。答：（1）症状：①停经：多有68周停经史，但有20%30%患者无明显停经史。②腹痛：是主要症状，未发生流产或破裂时，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛为持续性或阵发性，可伴有恶心、呕吐。血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。若血液流向全腹，可引起全腹疼痛。③阴道流血：常有不规则阴道流血，色黯红，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。④晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。休克程度与阴道流血量不成正比，而与腹腔内出血量及速度有关。⑤腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿，时间较久，血肿与周围组织或器官粘连形成包块。（2）体征：①一般情况：腹腔内出血较多时，患者呈贫血貌，大量出血时可出现面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。②腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。③盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛；宫颈举痛或摇摆痛明显；子宫稍大而软，内出血较多时，子宫有漂浮感；子宫一侧或其后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。2.简述功能失调性子宫出血的治疗方法。答：（1）一般治疗：加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质等。出血期间避免过度劳累和剧烈运动，保证充分休息。（2）药物治疗：①止血：性激素：对于青春期和生育期无排卵性功血，常用大剂量雌激素止血，适用于血红蛋白低于80g/L的患者；孕激素可使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后子宫内膜坏死脱落，出现撤退性出血，适用于血红蛋白大于80g/L、生命体征稳定的患者；复方短效口服避孕药也可用于止血。对于围绝经期功血，可采用内膜萎缩法，常用大剂量孕激素。其他止血药物：如氨甲环酸等抗纤溶药物，可减少出血。②调整周期：青春期及生育期无排卵性功血患者，可采用雌、孕激素序贯疗法或雌、孕激素联合疗法调整月经周期。围绝经期患者，可采用孕激素后半周期疗法调整月经周期。③促进排卵：适用于有生育要求的患者，可选用克罗米芬、来曲唑等药物。（3）手术治疗：①刮宫术：适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的患者，可迅速止血并明确诊断。②子宫内膜切除术：利用宫腔镜下的热能源或冷刀切除子宫内膜，适用于经药物治疗无效、无生育要求的功血患者。③子宫切除术：对于经各种治疗效果不佳，并伴有严重贫血等症状的患者，可考虑子宫切除术。五、案例分析题（每题10分，共10分）患者，女性，35岁，已婚，因“月经量增多3年，经期延长1年”就诊。患者既往月经规律，周期2830天，经期57天，量中等。近3年来月经量逐渐增多，近1年经期延长至1012天，无明显痛经。妇科检查：子宫如孕10周大小，质硬，表面不规则，双侧附件未触及异常。B超检查提示：子宫多发性肌瘤。血常规检查：血红蛋白85g/L。请分析：（1）该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）应与哪些疾病相鉴别？（3）该患者的治疗原则是什么？答：（1）诊断：多发性子宫肌瘤，失血性贫血。诊断依据：①患者为育龄期女性，有月经量增多3年，经期延长1年的症状。②妇科检查发现子宫如孕10周大小，质硬，表面不规则，符合子宫肌瘤的体征。③B超检查提示子宫多发性肌瘤，进一步明确诊断。④血常规检查血红蛋白85g/L，提示存在贫血，考虑与长期月经量增多有关。（2）应与以下疾病相鉴别：①子宫腺肌病：多伴有进行性加重的痛经，子宫多呈均匀性增大，质硬，B超检查可辅助鉴别。②功能性子宫出血：多无器质性病变，妇科检查及B超检查无异常发现，通过诊断性刮宫、激素测定等可鉴别