5月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题及答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、充分引流B、清除坏死组织C、T管引流胆总管D、完全止血E、尽量采用规则性肝叶切除正确答案：E答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。2.听神经鞘瘤多发生于听神经的（）。A、内听道内或内耳孔区B、小脑桥脑隐窝段C、耳蜗段D、内耳孔神经胶质段E、桥脑段正确答案：A答案解析：资料统计约75%的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。3.腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤？（）A、腓深神经损伤B、胫前动脉损伤C、腓总神经损伤D、腓浅神经损伤E、胫后动脉损伤正确答案：C答案解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤。4.患儿女，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa（120/53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择的检查不包括（）。A、心脏听诊检查B、右心导管检查C、超声心动图检查D、心电图运动试验E、逆行主动脉弓降部造影正确答案：D答案解析：动脉导管未闭听诊时有较为典型的连续性机器样杂音，有助于诊断。而右心导管、超声心动图和逆行主动脉弓降部造影等影像学检查均对确诊动脉导管未闭有帮助。心电图运动试验主要用于检查心肌供血情况，了解冠状动脉病变，对PDA则无诊断意义。5.股骨干中1/3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角？（）A、腓肠肌B、阔筋膜张肌C、内收肌群D、股四头肌E、髂腰肌正确答案：C答案解析：股骨干中1/3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。6.急性阑尾炎最常见的并发症为（）。A、脓毒血症B、化脓性门静脉炎C、肝脓肿D、局限性腹膜炎E、弥漫性腹膜炎正确答案：D答案解析：急性阑尾炎的并发症包括局限性腹膜炎、腹腔脓肿、门静脉炎、感染性休克等，其中最常见的是局限性腹膜炎。7.有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误？（）A、有颅内压增高者可考虑手术B、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起C、可见双侧积液D、无症状者可临床观察E、钻孔引流多可治愈正确答案：E答案解析：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。8.在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）。A、合并房间隔缺损B、合并肺动脉瓣关闭不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并动脉导管未闭E、合并三尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：当室缺合并动脉导管未闭（PDA）而术前未发现，在体外循环下修补空缺时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回心血无关。9.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，首选的辅助检查是A、MRAB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D10.腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是A、呕血、便血或尿血B、早期出现休克征象C、肝浊音界正常D、腹部出现移动性浊音E、有明显的腹膜刺激征正确答案：C11.患者女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是（）。A、吻合神经B、局部填塞C、止血D、清理呼吸道，保持呼吸道通畅E、缝合伤口，引流正确答案：D答案解析：根据患者体征可知气管损伤，清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时最重要的处理方式，盲目局部填塞、止血和缝合伤口并引流是不明智的选择。题干中未提及任何神经损伤的体征，所以暂不需要吻合神经。12.颅骨转移瘤多来自哪个途径A、无明显特征B、蛛网膜下腔播散C、血行转移D、淋巴转移E、周围直接侵入正确答案：C答案解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。13.患者男，58岁。间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重下降3～4kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次/分，BP24/12kPa。下列哪项检查项目最有助于膀胱癌确诊？（）A、尿细胞学检查B、膀胱镜检＋活检C、尿培养D、静脉尿路造影E、CT正确答案：B答案解析：患者怀疑为膀胱肿瘤，膀胱肿瘤最主要的检查方式为膀胱镜镜检和活检。14.急性硬膜下血肿常发生在A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。15.急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列不正确的是（）。A、控制入水量，以“量出为入，宁少勿多”为原则B、高蛋白、高热量、高维生素饮食C、应用促进蛋白质合成的激素D、积极防治感染E、积极纠正水、电解质失调及酸中毒正确答案：B答案解析：急性肾衰竭无尿期的营养：采用低蛋白、高热量、高维生素饮食。每日至少供给热量5020～6280kJ（1200～1500kcal）。16.蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是（）。A、象限盲B、同向偏盲C、一侧鼻侧偏盲D、一侧全盲E、双眼颞侧偏盲正确答案：E答案解析：蝶鞍区占位病变常会压迫视交叉神经常导致视交叉病变，视交叉病变为双颞侧偏盲。17.诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是A、患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱B、患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱C、患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱D、患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱E、患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱正确答案：D答案解析：小脑幕切迹疝发生时，压迫患侧的动眼神经及脑干，引起患侧瞳孔散大及对侧（锥体束交叉）肢体肌力减退。18.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节B、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节C、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周D、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼E、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼正确答案：B答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。19.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是A、急诊分流手术B、紧急三腔二囊管压迫止血C、内科保守治疗D、急诊贲门周围血管离断术E、急诊断流手术正确答案：B20.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A、立即行尿道会师术B、输液输血C、严密观察生命体征D、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘E、纠正酸碱平衡紊乱正确答案：A答案解析：后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。21.患者男，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），患者首选下列哪项检查？（）A、前列腺液常规检查B、膀胱镜C、KUB＋IVPD、肾图E、双肾、膀胱CT扫描正确答案：A答案解析：男性患者渐进性尿频，尿常规显示红细胞和白细胞增多，可怀疑为前列腺炎，可选择的检查为前列腺液常规检查。22.颅内压增高的典型表现是A、头痛、呕吐、运动障碍B、头痛、呕吐、复视C、头痛、呕吐、感觉障碍D、头痛、呕吐、癫痫发作E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿正确答案：E答案解析：颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激与牵扯而出现头痛，这是颅内压增高最常见的症状；呕吐是由于颅内压增高导致四脑室内迷走神经中枢及神经受到激惹引起；颅内压增高时压力传至硬脑膜与视神经管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻，引起视神经乳头水肿，这是颅内压增高的重要客观体征之一，因此，三者称为颅内压增高的三主征。23.骨巨细胞瘤X线片表现特点是（）A、骨干中心透明影中有钙化B、骨膜被掀起形成Codman三角C、骨端膨胀，骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨皮质呈葱皮样改变E、骨端突起，无明显骨破坏正确答案：C24.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是A、重者需要紧急手术B、机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C、面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现D、多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E、致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压正确答案：A答案解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。25.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高。头颅CT检查：左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级正确答案：C26.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。27.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正确答案：E28.关于“初期复苏”的阐述，不正确的是（）。A、主要指现场应急措施B、主要是为了迅速有效地恢复氧合C、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D、主要步骤包括A、B、C三项E、主要在于早期迅速药物治疗正确答案：E答案解析：药物治疗主要用于后期复苏和复苏后治疗。29.男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体