2025年10月住院医师规范化培训《胸心外科》习题库及参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《胸心外科》习题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）。A、霍纳(horner)综合征B、声音嘶哑C、刺激性咳嗽D、锁骨上淋巴结肿大E、顽固性胸痛正确答案：C2.左胸骨旁纵隔镜主要用于对哪组纵隔淋巴结活检？（）A、L4，第7组B、R4，L4C、R2，R4D、第7组，第5组E、第5组，第6组正确答案：E答案解析：胸骨旁纵隔镜手术取第3肋间胸骨左侧旁做约4cm横切口，经胸膜外分离至病变处，置入纵隔镜进行操作。探查第5、6组淋巴结或纵隔肿物，并予以取活检。3.肝癌表现为（）。A、甲胎蛋白（＋）B、寒战高热、绞痛、黄疸C、寒战、高热、肝区疼痛、肝大D、肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁E、血氨增高正确答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性较高的肿瘤标志物，肝癌患者常表现为AFP升高。4.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是（）。A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上4～5cmC、每次按压使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折断D、按压频率为80次/分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案：B答案解析：胸外心脏按压选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。5.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜？（）A、拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）B、维持目前治疗，继续石膏固定C、拆除石膏，小腿皮牵引D、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形E、拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引正确答案：D答案解析：儿童骨塑造能力强，而且目前仅有重叠移位，不具备切开复位的指征。6.下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是A、创伤性窒息B、胸内异物存留，严重咯血C、进行性血胸D、气管、支气管断裂E、食管裂伤正确答案：A7.外伤性气胸处理原则错误的是A、闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B、闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C、开放性气胸首先应包扎伤口D、开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E、张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗正确答案：E8.下列哪项是冷晶体停跳液的基本原理？（）。A、高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B、高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C、高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D、低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E、以上都不是正确答案：B答案解析：心脏停搏液的组成心脏停搏液是心肌保护的重要措施。使用高钾化学诱导方法，使心脏迅速停搏于舒张状态。9.新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术？（）A、主动脉缩窄合并动脉导管未闭B、大动脉转位合并室缺C、室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄D、共同动脉干E、“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰正确答案：E答案解析：肺动脉环缩的目的是减少过多的肺血流、降低肺动脉压力，为此后的手术制造条件。手术适应证：肺动脉环缩术目前只用于少数特殊病种：新生儿、婴幼儿肺血增加有肺动脉高压趋势或明显肺动脉高压，目前条件不能根治或不适合立即根治者。如“瑞士-奶酪”样肌部室间隔缺损、多发性室间隔缺损合并主动脉缩窄、肺血流增多的单心室。10.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、应用广谱抗生素B、禁食水C、补充血容量，防止休克D、不随意搬动病人E、注射止痛剂，减轻病人痛苦正确答案：E答案解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。11.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、有无内脏损伤及合并伤B、火器伤还是钝性伤C、受伤距早期救治的时间D、患者的全身情况及对创伤的耐受性E、急救措施和治疗技术正确答案：D12.移植后可以降低受区创面的细菌计数A、自体皮片移植B、同种异体皮片移植C、异种皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是正确答案：D13.心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后A、8～10dB、3～5dC、8～10周D、2～3周E、4～6周正确答案：A14.下述哪项可用抗甲状腺药物治疗？（）A、对抗甲状腺药物过敏B、妊娠中期甲亢C、原发甲亢基础代谢率为＋20%～＋30%D、妊娠早期甲亢E、胸骨后甲状腺肿并发甲亢正确答案：C答案解析：甲亢患者使用抗甲状腺药物的适应证：①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高131131龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；④手术前和I治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜I治疗者。基础代谢率为＋20%～＋30%为轻度甲亢，可选用甲状腺素治疗。15.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A16.颈部单纯食管损伤的严重并发症包括（）。A、呼吸困难B、声音嘶哑C、皮下气肿D、易导致出血E、导致颈部严重感染正确答案：E答案解析：颈部食管损伤时，若未及时发现伤口有涎液和食物流出，则可导致颈部严重感染，感染继续发展可形成更加严重的化脓性纵隔炎。17.有关直疝三角，哪项是不恰当的？（）A、外侧边是腹壁下动脉B、底边是腹股沟韧带C、是直疝突出的部位D、内侧边是腹白线E、腹股沟斜疝的内环在其外侧正确答案：D答案解析：直疝三角，又称为海氏三角，其外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。18.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是A、应用止血药B、立即输血C、静脉点滴垂体后叶素D、用三腔两囊管压迫E、局部注射硬化剂正确答案：D答案解析：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12h，放松10min，放置时间一般为3～5d。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。19.关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是A、一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗B、手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨C、应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血D、一般不采用单纯椎板减压术E、以上都是正确答案：E20.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的？（）A、单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B、青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C、胸骨后甲状腺肿需手术治疗D、结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E、绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，不应盲目手术治疗正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤好发于通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。ABCD四项，均为单纯甲状腺肿的手术指征。21.以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是A、此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术B、脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛C、抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃D、可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液E、局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流正确答案：D22.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是A、手术时间B、手术目的C、手术方式D、手术种类E、手术原则正确答案：C答案解析：腹腔镜手术只是外科医生利用腹腔镜和电视摄影机，将腹内情况显示在电视屏幕上，并使用细长的手术器械通过穿刺孔进行手术，与传统的开腹手术比较只是改变了手术方式。23.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：C24.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为（）。A、12个月B、3个月C、6个月D、9个月E、1个月正确答案：A答案解析：对于使用药物支架的病人，大约1%左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗死，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低。因此需要服用阿司匹林和氯吡格雷一年，可以预防除支架本身以外冠脉其他部位的狭窄等新问题。25.患儿，4岁，活动后心悸、乏力，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震颤，胸部正侧位摄片如图，最可能的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：室间隔缺损早期肺动脉充血，晚期发展成小血管阻塞性肺动脉高压，当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流。X线平片与透视平片示心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段突出，左、右心室增大，肺血增多，呈肺充血表现，透视下可见心缘及肺动脉段搏动增强。患儿有劳累后心悸、气短、咳嗽、乏力和易患肺部感染等表现，胸骨左缘可闻及杂音，并扪及收缩期震颤。26.以下诊断慢性附睾炎的依据中，错误的是A、排除结核性附睾炎B、阴囊不适或坠胀痛，休息后好转C、伴有慢性前列腺炎D、附睾较硬，呈结节状，精索、输精管增粗E、必须有急性附睾炎病史正确答案：E27.患者男，18岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔出，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（）。A、输液，输血并观察B、胸腔粗针穿刺抽气C、胸腔穿刺抽液D、输血后剖胸探查E、胸腔闭式引流正确答案：C答案解析：复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液，应给予胸腔穿刺抽液。28.腹部损伤的关键问题首先是要明确A、是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤B、有无腹