7月住院医师规范化培训《医学检验科》习题及参考答案解析

7月住院医师规范化培训《医学检验科》习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.因子Ⅴ，Ⅷ主要含于下列哪种血液成分中？（）A、正常人贮存血浆B、硫酸钡吸附血清C、硫酸钡吸附血浆D、正常人贮存血清E、正常人新鲜血清正确答案：A2.浆膜腔液理学检查应留取的标本量为（）。A、3mLB、2mLC、1mLD、5mLE、4mL正确答案：B答案解析：浆膜腔积液检查中，理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2mL标本，厌氧菌培养留取1mL标本，结核杆菌检查留取10mL标本。3.患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现A、左上肺湿啰音B、肺功能FEV1/FVC<65%C、左下肺叩诊浊音D、胸CT示两上肺多个薄壁空洞E、X线胸片示：两下肺蜂窝状改变正确答案：B4.某患者诊断为(G-6-PD缺乏症伴血管内溶血。下列哪项不是该患者的特异性实验室检查A、尿含铁血黄素(Rous)试验(+)B、高铁血红蛋白血症C、网织红细胞升高D、血浆结合珠蛋白降低E、血浆内游离血红蛋白升高正确答案：C5.中性粒细胞的减少见于A、扁桃体炎B、伤寒或副伤寒C、消化道恶性肿瘤晚期D、急性风湿热E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：B6.在各种不同的RNA中，哪一种构成核糖体的骨架？（）A、rRNAB、mRNAC、hnRNAD、snRNAE、tRNA正确答案：A7.欲中和B型人血清中的天然抗体，最好选用分泌型唾液为A、B型B、O型C、任何血型D、A型E、AB型正确答案：D8.能初步鉴定致病性肠道杆菌与非致病性肠道杆菌的试验是A、甲基红试验B、V-P试验C、葡萄糖发酵试验D、枸橼酸盐利用试验E、乳糖发酵试验正确答案：E9.有关成分输血，错误的说法是A、减少传染疾病危险B、减少输血反应C、一血多用，一人献血，多人受益D、成分输血不能代替全血输注E、合理利用血源正确答案：D10.正常血细胞的超微结构中胞质内常出现很多S颗粒的是A、中性中幼粒细胞B、中幼红细胞C、早幼红细胞D、原粒细胞E、早幼粒细胞正确答案：A11.穿刺损伤性出血与蛛网膜下腔出血的脑脊液主要区别在于A、外观B、离心观察上清液颜色及红细胞形态C、生化检测D、透明度E、细胞计数正确答案：B12.鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是A、高钾血症B、尿量减少C、红细胞管型D、肾功能减退E、上皮细胞管型正确答案：E13.M0型和M1型急性髓细胞性白血病的显著区别在于（）。A、白血病细胞内可见Auer小体B、原始粒细胞过氧化物酶染色呈可阳性反应C、血小板减少D、CD34阳性E、贫血正确答案：A答案解析：贫血、血小板减少均为两型白血病的血象常见表现，且过氧化物酶染色均可呈阳性反应，CD34亦均可呈阳性。而主要区别在于M0无Auer小体，M1有Auer小体。14.血气分析主要通过检测血液的一系列指标了解机体酸碱的平衡状态，但不包括-2+A、pHB、PO2C、PCO2D、HCO3E、Ca正确答案：E答案解析：血浆Ca浓度受血液pH的影响，但它不影响血液酸碱平衡，血气分析不包括血浆Ca浓度的测定。15.对选择性IgA缺乏症的特点叙述中，错误的是A、用丙种球蛋白替代治疗有较好疗效B、自身免疫性疾病的发生率较常人高C、常伴有消化道和呼吸道感染D、血清中IgA和sIgA均减少E、食物过敏症的发病率较高正确答案：B16.存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一组具有酶样活性的球蛋白称为A、抗体B、免疫球蛋白C、细胞因子D、补体E、白介素正确答案：D答案解析：补体具有酶样活性。17.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A、心律失常B、高血压C、肌无力及周期性瘫痪D、肢端麻木E、口渴、多饮、多尿正确答案：B18.胰岛素的作用不包括A、促进肝葡萄糖激酶的活性B、促进糖的氧化C、促进糖变脂肪D、抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内E、抑制糖异生正确答案：D答案解析：促进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降不是胰岛素的作用。19.急性心肌损伤的理想生化标志物应具备的特点是（）。A、增高后持续较长时间B、其诊断价值已经临床证实C、心肌损伤后血水平很快增高D、高度心脏特异性E、以上都是正确答案：E答案解析：急性心肌损伤生物化学标志物是临床评估病情和预后的灵敏指标。理想心肌损伤标志物应具备高灵敏性和高特异性；且应主要或仅存在于心肌组织中，在正常血液中不存在；能早期检测心肌损伤；能估计梗死范围，判断预后，评估溶栓效果。不典型急性心肌损伤的临床诊断依赖心电图和病史的基础上，配合生化标志物可提高诊断的可靠性。20.贫血患者的MCV85fl，MCH28pg，MCHC340g/L，上述特征属于（）。A、单纯小细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正常细胞性贫血D、不均一性贫血E、大细胞性贫血正确答案：C答案解析：MCV正常值为80～100fl，MCH正常值27～34pg，MCHC正常值为320～360g/L，该患者三项指标均在正常范围内，为正常细胞性贫血。21.原尿中不能被肾小管重吸收的成分是A、葡萄糖B、K2_C、肌酐D、小分子蛋白质E、氨基酸正确答案：C22.选择性指数反映了肾小球选择性的状态，当选择性指数＞0.2时（）。A、表示选择性不敏感B、表示选择性非常敏感C、表示低选择性或非选择性D、表示中度选择性E、表示高选择性正确答案：C答案解析：SPI介于0.1～0.2之间时为中选择性，是正常的临床表现。SPI＜0.1时为高选择性，即主要是分子量较小的蛋白质通过了肾小球滤膜，如肾病综合征。SPI＞0.2时为低选择性或非选择性，表示大分子蛋白大量通过了肾小球滤膜，对激素反应差，预后不良。23.CAMP试验阳性结果的溶血特点是A、线条状B、放射状C、环状D、箭头状E、月牙状正确答案：D24.HBsAg阳性者HBeAg阳性常表示（）A、机体对HBV感染有抵抗力B、病毒复制活跃，传染性强C、病情好转D、HBV既往感染E、病毒复制减慢，传染弱正确答案：B25.尿量增多且比重增高的疾病是A、糖尿病B、慢性肾炎C、急性肾炎D、尿崩症E、休克正确答案：A26.男性，2岁，近期发现贫血。体检：中度贫血貌，脾肋下3cm。实验室检查：Hb80g/L，MCV65fl，网织红细胞10%。红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，推测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是（）。A、HbA为零或存在，HbA2为20%～95%B、HbA为零或存在，HbF为20%～80%，HbA2量可减低，正常或增高C、HbA2＞3.2%，HbF为1%～6%，其余为HbAD、HbA97%，HbA2＜2%，HbF＜1%E、HbF20%～95%正确答案：B答案解析：该患者有遗传史，红细胞渗透脆性降低，结合实验室检查可诊断为珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳的检查结果最可能是HbA为零或存在，HbF20%～80%，HbA2量可减低、正常或增高。27.溶血性黄疸的特点是A、血中结合胆红素含量增高B、血中胆素原剧减C、尿中胆红素增加D、粪便颜色变浅E、未结合胆红素浓度增高正确答案：E答案解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。28.下面哪个试验不经凝血酶的作用而使血浆发生凝固A、TTB、3PC、PTD、APTTE、STGT正确答案：B29.A、右上肺癌B、右上肺过敏性肺炎C、右上肺干酪性肺炎D、右上肺支原体肺炎E、右上肺肺炎球菌肺炎正确答案：C答案解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。30.脑脊液接种到巧克力琼脂上培养脑膜炎球菌时需要有A、含有万古霉素和多黏菌素的培养基B、含卵黄的培养基C、5%～10%CO2气体环境D、含有5%新鲜红血球的培养基E、含有10%小牛血清正确答案：C31.骨髓"干抽"常见于下列哪种疾病A、多毛细胞白血病(HCL)B、幼淋巴细胞白血病(PLL)C、缺铁性贫血(IDA)D、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)E、巨幼细胞性贫血(MgA)正确答案：A答案解析：多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48％～60％的病例骨髓穿刺呈"干抽"，此处与其他浸润骨髓的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。32.直接显微镜检查可见与革兰阴性梭状杆菌共存的螺旋体是A、回归热疏螺旋体B、钩端螺旋体C、奋森疏螺旋体D、梅毒螺旋体E、雅司螺旋体正确答案：C33.在评价方法精密度的过程中常用的统计学指标是A、平均数B、标准误C、相关系数D、标准差和变异系数E、极差正确答案：D34.缺铁性红细胞生成期时，可见（）。A、有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低B、无贫血，血清铁正常，总铁结合力降低C、有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高D、无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低E、有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常正确答案：A答案解析：临床缺铁分为三个阶段：①储铁缺乏期：贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降；②缺铁性红细胞生成期：贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状；③缺铁性贫血期：除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。患者吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（）A、纵隔移向健侧B、静脉回流受阻C、伤侧膈肌上升D、二氧化碳滞留E、软化胸壁内陷正确答案：C36.下列关于脑脊液中肿瘤细胞的叙述错误的是A、脑脊液中发现肿瘤细胞对于中枢神经系统肿瘤有提示价值，但无确诊价值B、肿瘤细胞阳性率仅为15％～40％C、CSF中转移性肿瘤的阳性率高于原发性肿瘤D、弥漫性癌肿、脑膜黑色素细胞瘤、髓母细胞瘤检出率较高E、急性淋巴细胞白血病发生脑膜转移时，脑脊液中易见正确答案：A答案解析：大约70％恶性肿瘤可转移至中枢神经系统，脑脊液涂片或免疫学检查发现肿瘤细胞，则有助于肿瘤的诊断。37.检测不完全抗体可使用的凝集反应是A、协同凝集反应B、间接凝集反应C、间接血凝试验D、Coombs试验E、反向被动血凝试验正确答案：D答案解析：不完全抗体多半是IgG类抗体，该抗体与相应抗原结合牢固，但在一般条件下不出现可见反应，Coombs试验利用抗球蛋白抗体作为第二抗体达到桥梁作用，使红细胞凝集。38.下列不符合缺铁性贫血实验室诊断的是（）。A、血清铁蛋白减低B、MCV、MCH均减低C、铁染色显示细胞内、外铁均增高D、血清铁减低E、转铁饱和度降低正确答案：C39.关于幽门螺杆菌生化反应的叙述，正确的是（）。A、氧化酶（＋）、凝固酶（＋）B、氧化