住院医师规范化培训《整形外科》练习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》练习题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。2.下列关于唇腭裂的描述错误的是（）。A、发生率为1‰B、女性多于男性C、左侧多于右侧D、腭裂最合适的手术年龄是2～3岁E、单侧唇裂最合适的手术年龄是2～3个月正确答案：B答案解析：唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生600～1000个婴儿中就有1个患唇腭裂，发生率约为1‰。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。男女比例无明显差异。因此答案选B。3.眶距增宽症的手术原则不包括以下哪一项？（）A、Ⅰ、Ⅱ度眶距增宽症，一般只需采用颅外径路手术B、U形截骨术应选用横颅冠状切口C、Ⅲ度眶距增宽症手术中可出现颅内高压D、真性眶距增宽症必须采用颅内联合径路手术E、5～6岁是手术最佳时机正确答案：A答案解析：眶距增宽症，是因先天性畸形所致两眼眶间骨性距离增宽，其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有颅面裂、鼻梁扁平、泪溢，皮下组织增生，脑脊膜膨出以及颅面畸形。一般来说，5～6岁时进行手术为最佳时机。Ⅰ度患者一般无需进行眶距截骨手术，只要纠正内眦畸形或填高鼻梁，即可得到矫正或改善。年龄在2岁以上的患者，按照Tessier分度，Ⅱ度可行颅外径路矫正术；Ⅲ度可选择颅内外联合径路矫正术。中面部劈开手术用以一期矫正眶距增宽症和中面部分开畸形，行双侧眼眶周壁及腭板正中截骨。因此答案选A。4.临床诊断前列腺癌的基本方法包括（）。A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E答案解析：临床诊断前列腺癌的三个基本的方法为直肠指诊，经直肠超声和血PSA测定。70%的前列腺癌的患者直肠指诊可触及肿物，前列腺癌的患者血PSA升高。5.下列外伤性脾破裂脾切除术的适应证，正确的是A、全脾破碎无法修补B、脾脏血管完全断裂，失去血供C、合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定或有颅脑外伤等D、缝合术不能有效止血或失败者E、以上都是正确答案：E6.关于骶1脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力B、膝腱反射存在，跟腱反射消失C、膀胱括约肌及直肠括约肌无功能D、半腱肌、半膜肌肌力减弱E、大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常正确答案：E答案解析：骶1脊髓损伤：跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。7.面前静脉是面部的主要静脉，其首先汇入（）。A、锁骨下静脉B、面后静脉C、颈内静脉D、面总静脉E、颈外静脉正确答案：D答案解析：面前静脉收集面部的静脉血，在面部与面动脉伴行，越过下颌骨体下缘，斜向后下行于下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的表面，在下颌角稍前下方，接受面后静脉（下颌后静脉）前支的汇入，然后跨过舌动脉、舌下神经、颈内动脉、颈外动脉等结构表面汇入面总静脉，于舌骨大角处，汇入颈内静脉。因此答案选D。8.关于门脉高压症上消化道出血的说法不正确的是（）。A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、不宜行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压症上消化道出血可见于胃底食管静脉曲张破裂出血，也可见于门脉高压性胃病出血。9.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾镜取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。10.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A、直肠为腹腔外肠道B、直肠上1/3被腹膜覆盖C、直肠中1/3前面有腹膜D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：C答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。11.肠梗阻的诊断中，最重要的是（）。A、梗阻肠管有无血运障碍B、梗阻的性质C、梗阻的原因D、梗阻的程度E、梗阻的部位正确答案：A答案解析：肠梗阻的诊断中，需尽快判断是否有血运障碍，即是否为肠绞窄性肠梗阻，明确肠段坏死及感染情况，并必须及早进行手术治疗。12.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是（）A、开放性骨折B、骨折切开复位、内固定C、淋巴循环播散D、血循环播散E、邻近软组织感染蔓延正确答案：D13.哪一项不是交界痣的特性？（）A、有恶变可能B、痣细胞既处于真皮层，又见于表皮与真皮的交界部位C、痣细胞具有增长活跃的特性D、好发于掌、跖、红唇、阴唇等处E、儿童患者可转变为皮内痣正确答案：B答案解析：痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤的表皮和真皮交界位置，故名交界痣。因此答案选B。14.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确？（）A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，远期效果较手术而言差很多，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。15.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是A、阴茎缺损带来的精神创伤B、阴茎体形成C、血供D、尿道形成E、支撑组织的选择和植入正确答案：D答案解析：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和茎体形成，阴茎再造中的两大难题：血供部分及最关键的尿道形成部分。16.骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、可见于骨端B、可见于短管状骨C、可见"日光照射"现象D、可见膨胀性生长E、可见与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象。17.患者男，28岁，不慎从3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，哪项检查最重要？（）A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：D项，细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。通过临床表现能够对脊髓损伤情况进行分级。其他检查仅能提供参考。AB两项，X线平片和CT检查可能不能发现明显异常，称之为无放射线检查异常的脊髓损伤，多见于颈椎外伤。C项，MRI检查可能观察到脊髓损害变化。E项，奎肯试验用于检测脑脊液的压力，脑脊液生化检查用于检测感染性疾病。因此答案选D。18.门静脉高压症是指门静脉压力至少到达A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不对正确答案：D19.第11胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A、腰骶段脊髓B、骶段脊髓C、胸段脊髓D、胸腰段脊髓E、腰段脊髓正确答案：E20.关于唇外翻畸形的修复，哪项是不恰当的？（）A、单纯上唇外翻复位后创面修复的全、厚皮片般取自耳后或锁骨上区B、轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复C、一般外翻都呈切迹状裂隙，可用V-Y矫正修复D、烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复E、上唇外翻复位一般应做过度矫正以免复发正确答案：E答案解析：上唇外翻复位缝合后不应有过大的张力，故不宜过度矫正。21.髋关节结核抗结核药物一般维持（）A、2年B、18个月C、3个月D、1年E、6个月正确答案：A22.下列为ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了E胆管炎性狭窄A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、胆管癌D、胆管结石正确答案：B23.患者男，25岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次/分。在明确诊断前首先应（）。A、进一步询问病史B、请其他科医师会诊C、立即剖胸探查D、抗休克治疗E、抗感染治疗正确答案：D答案解析：患者胸部外伤后休克，心率加快。休克不及时处理可危及生命，应边输血输液抗休克边做进一步检查明确诊断。24.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据A、有明显压迫症状B、疑有恶变者C、继发甲亢D、胸骨后甲状腺肿E、病史较长者正确答案：E25.实验性研究中采用双盲法的主要目的是（）。A、消除研究者和研究对象对结果的主观影响B、使实验组和对照组人口学特征更具有可比性C、使实验组和对照组不知道实验目的D、减少抽样误差的影响E、尽可能减少失访正确答案：A答案解析：盲法观察有单盲、双盲、三盲等。双盲指研究对象和观察者均不知道患者分组情况和接受治疗措施的具体内容，这样可以消除研究者和研究对象对结果的主观影响。26.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）A、胸痛B、邻近器官被压迫或侵犯C、膈肌麻痹D、搏动性肿块E、血胸正确答案：A27.下述哪项可用抗甲状腺药物治疗？（）A、对抗甲状腺药物过敏B、妊娠中期甲亢C、原发甲亢基础代谢率为＋20%～＋30%D、妊娠早期甲亢E、胸骨后甲状腺肿并发甲亢正确答案：C答案解析：甲亢患者使用抗甲状腺药物的适应证：①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高131131龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；④手术前和I治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜I治疗者。基础代谢率为＋20%～＋30%为轻度甲亢，可选用甲状腺素治疗。28.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的？（）A、腹膜炎严重宜行单纯修补术B、一旦确诊后，应尽早手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔合并大出血宜手术治疗E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术正确答案：B答案解析：接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证，不一定需要立即手术。因此答案选B。29.患者女，26岁。左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义？（）A、足背动脉搏动是否消失B、小腿及足部的皮肤温度和颜色C、患肢肿胀的程度D、