5月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题与参考答案

5月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是错误的A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：D答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。2.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时D、血红蛋白、血细胞比容值持续下降E、中心静脉压12cmH2O正确答案：E答案解析：进行性血胸是胸部损伤行开胸手术的最常见原因，前4条均是进行性血胸的临床表现，但中心静脉压升高通常是由于右心衰或心脏压塞所致，不是进行性血胸的表现。3.有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用？（）A、“打气筒”样征B、屈髋屈膝外展试验C、Galeazzi征D、弹进弹出试验E、单足站立试验正确答案：D答案解析：弹进弹出试验只适用于3月内新生儿，3月后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3岁小儿更不宜采用。4.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是不正确的？（）A、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生B、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻C、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成D、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：B答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。5.医德评价方式不包括（）。A、内心信念B、量化考评C、传统习俗D、社会舆论E、卫生行政仲裁正确答案：E答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。6.有关门静脉高压症的手术分类错误的是A、一般分为断流术和分流术二类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：断流术患者肝功能要求低于分流术。7.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。8.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序正确的是（）。A、骨盆骨折→尿道损伤→休克B、尿道损伤→休克→骨盆骨折C、休克→骨盆骨折→尿道损伤D、休克→尿道损伤→骨盆骨折E、同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折正确答案：D答案解析：抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。9.男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石。急诊处理应先采用A、立即手术输尿管切开取石B、膀胱镜下输尿管插管引流尿液C、应用利尿药物D、服中药排石E、中西医结合解痉排石正确答案：B10.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体时应A、胃肠减压，输液，抗感染治疗B、待休克好转后方能手术C、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗D、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查E、立即手术治疗正确答案：D11.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。12.患儿男，8岁，左胫腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位65%，向前成角10°，重叠1.0cm已愈合。首选处理应（）。A、切开复位，钢板固定B、切开复位，髓内钉固定C、手法折骨，石膏固定D、手法折骨，持续牵引E、不需治疗正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿骨折向前成角，重叠1.0cm。胫腓骨中段骨折时，向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位。重叠2cm内，儿童可自行矫正。因此答案选E。13.下列关于髌骨骨折的临床表现哪些不正确（）。A、常有皮下瘀斑及皮肤擦伤B、有些可摸到凹下呈沟状的骨折断端C、膝关节内有大量积血，肿胀严重D、髌骨骨折是关节内骨折，临床无法触到骨擦音和异常活动E、膝部疼痛、乏力、不能伸直膝关节或站立正确答案：D答案解析：髌骨骨折局部肿胀、疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤，有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。因此答案选D。14.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、右肾挫伤B、腹壁挫伤C、小肠破裂D、腹膜后血肿E、肝破裂正确答案：C15.患者，男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是A、彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素B、仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C、关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D、按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E、关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素正确答案：E16.女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化9验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。17.急性前列腺炎患者直肠指诊的特点包括（）。A、前列腺增大，无压痛B、前列腺增大，压痛明显C、前列腺质地变硬D、前列腺表面扪及结节E、前列腺按摩后尿道可见血性液体正确答案：B答案解析：前列腺炎的典型触诊体征包括前列腺增大和压痛明显。CD两项，前列腺质地变硬和前列腺表面扪及结节可为前列腺癌的表现。E项，前列腺按摩后尿道可见血性液体可见于急性前列腺炎。18.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。19.切口疝表现为难复性疝的原因是（）。A、口处有较硬的瘢痕B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、疝内容物为大网膜E、以上都是正确答案：C答案解析：切口疝多无完整疝囊，则疝内容物常与腹膜外壁组织发生粘连而成为难复性疝，有时还伴有不完全性肠梗阻。20.甲状腺癌的常见病理类型，不包括（）。A、滤泡状腺癌B、乳头状腺癌C、髓样癌D、未分化癌E、鳞癌正确答案：E答案解析：甲状腺癌的病理类型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状癌，约占20%；③未分化癌，约占15%；④髓样癌，仅占7%。21.原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法包括（）。A、选择性肝动脉造影B、AFPC、CTD、MRIE、放射性核素扫描正确答案：B答案解析：原发性肝癌常用AFP及B超筛查。22.某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考虑诊断A、髋关节后脱位B、股骨干骨折C、髋臼骨折D、骨盆骨折E、股骨颈骨折正确答案：A23.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的A、便于运输B、便于病人进行早期功能锻炼C、可以止痛D、防止断端更多移位E、防止在搬运时更多地损伤软组织正确答案：B答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。24.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、系当事人近亲属B、因公出差C、家中有急事D、本人不愿意E、单位不同意请假正确答案：A答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。25.下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查？（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C答案解析：MRI可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。26.甲状腺大部切除术适应证不包括（）。A、病史较长者B、疑有癌变者C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、压迫气管引起临床症状者E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A答案解析：甲状腺大部切除术即次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。A项，病史较长不属于手术适应证。27.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。28.下列消化性溃疡最易发生出血的是（）。A、复合性溃疡B、幽门管溃疡C、十二指肠球部后壁溃疡D、胃大弯溃疡E、十二指肠前壁溃疡正确答案：C答案解析：