2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（附答案解析）

2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为（）。A、颏下皮样囊肿B、甲状舌骨囊肿C、胸腺咽管囊肿D、甲状腺腺瘤E、囊状淋巴管瘤正确答案：E答案解析：根据囊状淋巴管瘤的特征进行诊断。颈部囊状淋巴管瘤触之柔软、有波动感、光照实验（＋），界限不清，不能压缩，无疼痛，位于颈后三角区，穿刺可助诊断。ABCD四项，发生位置不正确。2.女性，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为A、急性肾盂肾炎B、膀胱结石C、滴虫性阴道炎D、肾结核E、尿道膀胱炎正确答案：E答案解析：因女性尿道短而直，尿道外口畸形常见，如处女膜伞、尿道口处女膜融合等；会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低，都可导致上行感染。故部分新婚妇女较易发生下尿路感染。3.颈部副神经损伤的临床表现为（）。A、肩下垂B、声音嘶哑C、呼吸困难D、上睑下垂E、上臂下垂正确答案：A答案解析：颈部副神经损伤后导致斜方肌瘫痪，出现肩下垂。B项，声音嘶哑是颈部喉返神经损伤的表现；C项，呼吸困难可以是双侧喉返神经损伤或气管损伤的表现；D项，上睑下垂是颈部交感神经损伤所致；E项，颈部臂丛神经损伤可出现上臂下垂。因此答案选A。4.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确？（）A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20度时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35度以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：B项，肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。5.有关胆总管的解剖，下列不正确的是A、长约7～9cmB、十二指肠后段后方为门静脉C、十二指肠上段位于肝动脉右侧D、胰腺段位于胰头的实质中E、直径0.6～0.8cm正确答案：B6.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链B、病侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链D、病侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链正确答案：C7.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。8.以下哪一项不是前臂尺桡骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征A、同侧肢体有多发性损伤B、骨折断端粉碎严重C、受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折D、骨折合并神经，血管，肌腱损伤E、手法复位失败正确答案：B答案解析：尺桡骨粉碎性骨折不是切开复位内固定的手术治疗指征。9.胃癌病人在手术探查时发现肿瘤已转移至盆腔，此种转移属于A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、种植性转移E、以上都不是正确答案：D答案解析：肿瘤细胞脱落后在体腔或者空腔脏器内的转移称为种植性转移，其中最多见的是胃癌种植到盆腔。10.有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的？（）A、多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移B、生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤C、睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年D、睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数E、睾丸肿瘤多发生于青壮年正确答案：C答案解析：睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，其中间质细胞肿瘤为非生殖细胞肿瘤，生殖肿瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤，睾丸卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿。11.患者男，18岁。反复咳脓痰5年，偶有痰中带血。其诊断首先应考虑下列哪种疾病？（）A、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、肺癌E、肺脓肿正确答案：C答案解析：支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。本例青年男性，慢性过程，病程长，伴有咳嗽，脓痰及痰中带血，首先考虑支气管扩张，因此答案选C。A项，常有低热，盗汗，乏力，消瘦等慢性消耗症状。B项，常急性起病，有发热，寒战等急性感染表现。D项，多病程较短，常见于中老年人，多可表现为阻塞性肺炎。E项，肺脓肿在急性期有明显感染症状。12.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正确答案：C答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%。绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。13.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为A、肾绞痛B、急性阑尾炎C、急性肠扭转D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：C14.患者男，40岁，患下肢脊髓灰质炎后遗症，因车祸入院急诊，查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生？（）A、测量肢体长度B、检查足背动脉有无搏动C、活动膝上部有无异常活动或骨擦音D、X线拍片E、膝关节穿刺正确答案：C答案解析：骨折的三个特有体征：畸形、异常活动以及骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。因此答案选C。15.下列哪项不属于涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则？（）A、科学性原则B、尊重原则C、公正原则D、不伤害原则E、安全性原则正确答案：D答案解析：人体实验的伦理原则包括：①科学性原则；②尊重原则；③公正原则；④安全性原则。D项，不伤害原则为医学伦理原则。16.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、腹壁有薄弱点或腹壁缺损B、经常从事导致腹腔内压增高的工作C、长期便秘D、排尿困难E、慢性咳嗽正确答案：A答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。17.急性脓胸一般是指病程在A、1个月以内B、2个月以内C、6个月以内D、6周以内E、3个月以内正确答案：D答案解析：脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸。18.有关气腹并发症，错误的是A、气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓B、气腹可引起下肢静脉血栓形成C、二氧化碳气腹可导致心律失常D、术后可出现肩背部酸痛E、皮下气肿的形成与穿刺技术无关正确答案：E19.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、比利时B、法国C、美国D、荷兰E、英国正确答案：C答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。20.患者男，34岁。因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下哪项检查能够明确诊断？（）A、张口位片B、侧位片C、斜位片D、正位片E、切线位片正确答案：A答案解析：张口位摄片通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。21.肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量＜50ml，应想到有对侧肾积水的可能，下列检查中应不包括哪一项？（）A、逆行肾盂造影B、IVUC、B超D、肾穿刺造影E、CT正确答案：A答案解析：逆行肾盂造影会影响肾功能，肾结核晚期伴有膀胱挛缩的患者不应选择。22.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡B、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感C、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势D、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求E、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了正确答案：B答案解析：医患之间的信托关系在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。23.原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是A、X线胸片、甲状腺核素扫描B、鼻咽部、喉部检查C、淋巴结活检D、血常规、血沉E、以上都是正确答案：E24.男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是A、尿道吻合术B、尿道会师术C、耻骨上膀胱造口D、尿道插管引流E、耻骨上穿刺吸尿正确答案：B答案解析：外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿，体检肛查前列腺上移不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。25.脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称（）之为A、腐败性脓胸B、大肠埃希菌性脓胸C、金黄色葡萄球菌性脓胸D、厌氧菌性脓胸E、混合性脓胸正确答案：A26.男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A、理疗B、针刺C、输液抗感染D、导尿E、前列腺切除术正确答案：D答案解析：根据老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑为前列腺增生，突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍考虑为急性尿潴留，应首选导尿。27.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次（）A、每年B、每3年C、每2年D、5～7年E、不需要强化正确答案：D答案解析：应用破伤风类毒素注射，可使人体获得主动免疫，基础注射共需皮下注射三次。这样，体内所产生的抗毒素可达到对人体的保护作用，并能维持5～7年，若无外伤，应5～7年强化一次，故选D。28.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、酸中毒B、低钠、低氯C、水中毒D、高磷、高钙E、高血钾、高血镁正确答案：D答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；