2026年妇产科主治医师考试试题(附答案)

2026年妇产科主治医师考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.28岁初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.胎头受压B.胎盘功能减退C.脐带绕颈D.母体低血糖E.子宫收缩过强答案：B2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.50g葡萄糖负荷试验阳性即可诊断B.75gOGTT任意一点血糖异常即可诊断C.筛查最佳孕周为16～18周D.高危人群首次产检即应行75gOGTTE.空腹血糖≥5.1mmol/L可省略OGTT答案：D3.子痫前期患者，血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h，孕34周，首选治疗药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硫酸镁D.甲基多巴E.卡托普利答案：C4.下列哪项不是前置胎盘的典型表现A.无痛性阴道流血B.胎先露高浮C.子宫张力高D.出血发生在妊娠晚期E.胎心音正常答案：C5.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血400ml，子宫轮廓清，最可能原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：B6.关于多囊卵巢综合征，下列哪项激素变化最常见A.FSH升高B.LH/FSH比值降低C.雄烯二酮降低D.AMH降低E.LH升高答案：E7.绝经后女性，阴道流血1周，超声示子宫内膜厚6mm，下一步首选A.孕激素试验B.宫腔镜+诊刮C.抗生素治疗D.观察1月后复查E.MRI检查答案：B8.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C9.卵巢畸胎瘤最常见的并发症是A.破裂B.感染C.蒂扭转D.出血E.恶变答案：C10.关于口服避孕药错误的是A.抑制排卵B.增加子宫内膜癌风险C.降低卵巢癌风险D.可使月经量减少E.可缓解痛经答案：B11.初孕妇，孕32周，突发下腹痛，子宫硬如板状，胎心消失，最可能诊断A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.羊水栓塞E.早产临产答案：A12.下列哪项不是羊水过多的常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道闭锁C.双胎输血综合征受血儿D.胎儿泌尿系统畸形E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：D13.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标必须异常A.血小板<100×10⁹/LB.ALT>40U/LC.血肌酐>1.1mg/dlD.乳酸脱氢酶>600U/LE.血红蛋白<100g/L答案：A14.初产妇，产后第3天，体温38.5℃，子宫底平脐，轻压痛，恶露脓性，最可能诊断A.乳腺炎B.子宫内膜炎C.泌尿系感染D.伤口感染E.上呼吸道感染答案：B15.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项不良反应最常见A.肝功能损害B.低雌激素症状C.体重增加D.高血压E.血栓形成答案：B16.下列哪项不是子宫肌瘤手术指征A.肌瘤直径>5cmB.月经过多致贫血C.压迫症状明显D.生长迅速疑恶变E.不孕或反复流产答案：A17.初孕妇，孕18周，B超发现宫颈管长18mm，漏斗形成，最佳处理A.期待治疗B.紧急环扎C.卧床休息D.吲哚美辛口服E.硫酸镁静滴答案：B18.关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前一律期待治疗B.孕37周后一律引产C.破膜>12小时应给予抗生素D.体温>38℃立即剖宫产E.禁止阴道检查答案：C19.下列哪项不是雌激素的生理作用A.促进子宫内膜增生B.增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性C.促进乳腺腺泡发育D.促进阴道上皮角化E.促进水钠潴留答案：C20.关于黄体功能不足，下列哪项正确A.基础体温双相，高温期>14天B.月经第5天诊刮示分泌期子宫内膜C.黄体中期孕酮>10ng/mlD.月经周期缩短，经前点滴出血E.首选氯米芬促排卵答案：D21.初产妇，孕40周，活跃期停滞，宫缩35s/3min，宫口6cm，胎头+1，最佳处理A.人工破膜B.静滴缩宫素C.剖宫产D.地西泮静推E.等待自然进展答案：A22.关于产褥感染，下列哪项病原菌最常见A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌混合感染E.淋球菌答案：D23.下列哪项不是紧急避孕药禁忌证A.已确诊妊娠B.严重肝功能损害C.血栓病史D.年龄>40岁E.乳腺癌病史答案：D24.关于输卵管妊娠，下列哪项最支持诊断A.尿hCG阴性B.后穹窿穿刺抽出不凝血C.血hCG每48小时翻倍>66%D.超声示宫腔内孕囊E.血孕酮>25ng/ml答案：B25.初孕妇，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，3h7.0mmol/L，诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查答案：B26.关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.多为局限性结节B.痛经呈进行性加重C.血清CA125正常D.子宫很少增大E.孕激素治疗有效答案：B27.下列哪项不是宫颈癌术后放疗指征A.淋巴结转移B.深间质浸润C.肿瘤>4cmD.切缘阳性E.ⅠA1期无脉管浸润答案：E28.初产妇，产后第1天，体温37.8℃，乳房胀硬，最可能A.产褥感染B.泌乳热C.乳腺炎D.泌尿系感染E.上呼吸道感染答案：B29.关于胎儿生长受限，下列哪项超声指标最重要A.羊水指数B.胎盘厚度C.腹围<第10百分位D.股骨长E.脐动脉S/D比值答案：C30.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤变答案：D31.关于产程中胎心监护，下列哪项提示胎儿缺氧A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.胎心加速E.基线变异6次/分答案：C32.初孕妇，孕38周，臀位，胎膜早破，最佳分娩方式A.外倒转B.期待治疗C.阴道分娩D.剖宫产E.缩宫素引产答案：D33.关于卵巢上皮性癌，下列哪项肿瘤标志物最敏感A.CA125B.HE4C.AFPD.CEAE.CA19-9答案：A34.下列哪项不是无排卵性功血特点A.周期紊乱B.经量不定C.基础体温单相D.子宫内膜分泌期改变E.经前诊刮示增生期内膜答案：D35.初产妇，孕35周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），血小板90×10⁹/L，ALT60U/L，诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.HELLP综合征E.慢性高血压合并子痫前期答案：C36.关于会阴裂伤，下列哪项属于Ⅲ度裂伤A.皮肤及阴道黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.仅阴道壁裂伤答案：C37.下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓史B.活动性肝病C.哺乳期>6个月D.年龄>35岁吸烟E.高血压控制良好答案：E38.初孕妇，孕16周，B超示胎盘覆盖宫颈内口，最佳建议A.立即住院B.禁止性生活C.行宫颈环扎D.引产E.行MRI答案：B39.关于产后出血定义，下列哪项正确A.阴道分娩后12小时内出血>300mlB.阴道分娩后24小时内出血>500mlC.剖宫产后12小时内出血>500mlD.剖宫产后24小时内出血>800mlE.产后2小时内出血>400ml答案：B40.下列哪项不是卵巢癌转移途径A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.宫颈转移答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.尿蛋白>5g/24hD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD42.关于子宫肌瘤，下列哪些情况需手术A.肌瘤>12周妊娠大小B.月经过多致中重度贫血C.压迫膀胱致尿潴留D.绝经后肌瘤增大E.肌瘤直径3cm无症状答案：ABCD43.下列哪些属于胎儿窘迫表现A.晚期减速频繁B.胎心基线<110次/分C.羊水Ⅲ度污染D.胎动减少<6次/2hE.胎心加速>15次/分持续15s答案：ABCD44.关于宫颈癌筛查，下列哪些正确A.21岁开始筛查B.30岁以上可行HPV单独筛查C.细胞学+HPV联合筛查每5年1次D.65岁以上既往阴性可终止E.妊娠期禁止筛查答案：ABCD45.下列哪些药物可用于促排卵A.氯米芬B.来曲唑C.hMGD.GnRH-aE.hCG答案：ABCE46.关于产程中人工破膜，下列哪些正确A.可用于加速产程B.破膜前应排除前置胎盘C.破膜后应立即听胎心D.可用于内监护E.破膜后脐脱垂风险增加答案：ABCDE47.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD48.关于哺乳期避孕，下列哪些正确A.纯母乳喂养可产生避孕作用B.闭经>6个月才有效C.需满足白天哺乳间隔<6小时D.夜间哺乳间隔<4小时E.产后6个月需另加避孕措施答案：ACDE49.下列哪些属于子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.糖尿病C.多产D.长期无拮抗雌激素E.Lynch综合征答案：ABDE50.关于输卵管结扎，下列哪些正确A.月经干净后3～7天为宜B.产后48小时内可施术C.哺乳期需排除妊娠D.腹腔镜结扎需气腹E.失败率<1%答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月时，羊水量约为________ml，pH值约为________。答案：800～1000，7.0～7.552.子痫硫酸镁治疗时，维持血镁浓度________mmol/L，若>________mmol/L可发生呼吸抑制。答案：2～3.5，553.卵巢浆液性囊腺癌最常见转移途径为________转移，典型表现为________种植。答案：种植，腹膜54.胎儿双顶径（BPD）于孕________周增长最快，每周约增长________mm。答案：20～30，355.产后出血四大原因依次为：________、________、________、________。答案：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍56.宫颈癌最常见的病理类型为________，其发生与________型HPV持续感染密切相关。答案：鳞状细胞癌，16/1857.口服避孕药含________激素和________激素，通过抑制________达到避孕。答案：雌激素，孕激素，排卵58.妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L，1h血糖≥________mmol/L，2h血糖≥________mmol/L。答案：5.1，10.0，8.559.子宫腺肌病典型超声表现为子宫________增大，________不均，可见小________区。答案：弥漫性，回声，低回声60.胎儿脐动脉S/D比值于孕晚期应<________，若>________提示胎盘阻力升高。答案：3，3四、简答题（每题6分，共30分）61.简述子痫前期重度终止妊娠的指征。答案：1.孕周≥34周，胎儿可活；2.不可控的严重高血压；3.子痫发作控制后2小时；4.血小板持续<100×10⁹/L；5.肝肾功能持续恶化；6.胎盘早剥、胎死宫内；7.肺水肿、心衰、肾衰；8.胎儿窘迫、FGR伴多普勒异常。62.简述产后出血的处理流程。答案：1.立即呼救，建立双静脉通道，快速补液；2.寻找四大原因：子宫收缩乏力→双手按摩子宫、缩宫素、卡前列素、米索前列醇；软产道裂伤→缝合；胎盘残留→手取胎盘、刮宫；凝血障碍→输血浆、血小板、纤维蛋白原；3.若保守治疗无效，宫腔填塞、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、介入栓塞；4.仍出血行子宫切除；5.纠正休克，监测尿量、血气、凝血功能。63.简述子宫内膜异位症的三联征及治疗原则。答案：三联征：痛经、不孕、盆腔包块。治疗原则：1.缓解疼痛：NSAIDs、激素（口服避孕药、孕激素、GnRH-a）；2.促进生育：腹腔镜清除病灶、COH-IUI/IVF；3.个体化：年龄、症状、生育要求、病变范围；4.手术保守或根治，术后药物维持。64.简述宫颈癌筛查异常结果的管理流程。答案：1.ASC-US：HPV分型，阳性→阴道镜；阴性→1年后联合筛查；2.ASC-H、LSIL、HSIL：直接阴道镜+活检；3.CIN1：观察6～12月复查；4.CIN2/3：LEEP/锥切，术后随访；5.妊娠期ASC-US可推迟至产后；6.≥30岁HPV16/18阳性直接阴道镜。65.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防及处理。答案：预防：1.识别高危（PCOS、年轻、瘦、高E₂>4000pg/ml、卵泡>20个）；2.个体化促排方案，低剂量GnRH-ant；3.触发改用GnRH-a；4.全胚冷冻，取消新鲜移植。处理：1.轻中度：观察，补液，白蛋白；2.重度：住院，白蛋白、利尿、胸腹水穿刺、抗凝、维持尿量>30ml/h；3.监测体重、腹围、电解质、凝血；4.避免HCG黄体支持。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.（计算题，10分）初产妇，孕38周，宫口开全1小时，胎心基线160次/分，变异减少，出现晚期减速，羊水Ⅱ度污染。会阴侧切胎吸助产，胎儿娩出后1分钟Apgar5分，体重3500g。（1）计算产程第二时限是否异常，并指出诊断；（2）列出新生儿窒息复苏步骤；（3）若出生后5分钟Apgar仍6分，预测新生儿并发症及随访计划。答案：（1）初产妇第二产程>2小时为延长，本例1小时尚正常，但出现胎儿窘迫需干预，诊断：胎儿窘迫（Ⅱ类胎心监护）。（2）复苏：保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激、正压通气（PPV）、心率<100次/分继续PPV+胸外按压，必要时气管插管、肾上腺素（0.1mg/kgiv/io）。（3）并发症：HIE、颅内出血、惊厥、代谢紊乱；随访：头颅MRI、脑干诱发电位、新生儿神经行为评估、早期干预康复。67.（病例分析，15分）患者32岁，G₂P₁，月经紊乱1年，周期15～45天，经期10～15天，量中伴血块。查：子宫增大如孕10周，表面不平，活动。B超：子宫11cm×9cm×8cm，多个低回声结节，最大7cm位于后壁，内膜厚12mm。Hb92g/L。（1）给出初步诊断及鉴别诊断；（2）列出进一步检查；（3）制定治疗方案并说明理由。答案：（1）初步：多发性子宫肌瘤，继发性贫血；鉴别：子宫腺