2026年初级护师(内科护理学)考试题及答案

2026年初级护师(内科护理学)考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士首先应协助采取的体位是A.左侧卧位B.俯卧位C.半卧位D.头低足高位E.平卧位答案：C2.对急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗时，下列哪项实验室指标最需密切监测A.血清钠B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.红细胞沉降率D.血清白蛋白E.糖化血红蛋白答案：B3.患者女，56岁，2型糖尿病15年，本次因“恶心、呕吐2天”入院，血糖32.4mmol/L，尿酮体（+++）。护士在建立静脉通路时首选的液体是A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉130/0.4E.乳酸林格液答案：A4.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血，应用三腔二囊管压迫止血时，气囊放气间隔时间为A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D5.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析，透析后出现头痛、恶心、血压160/100mmHg，考虑失衡综合征，护士应立即协助A.降低透析液钠浓度B.静脉推注50%葡萄糖40mLC.减慢血流速度，缩短透析时间D.调高透析液温度E.给予低分子肝素答案：C6.患者男，42岁，因“突发意识障碍3小时”入院，头颅CT示左侧基底节区高密度影，测血压220/120mmHg。目前首要的护理措施是A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.建立静脉通路，遵医嘱静脉泵入乌拉地尔C.给予20%甘露醇250mL快速静滴D.协助翻身拍背E.置胃管鼻饲营养液答案：B7.对系统性红斑狼疮患者进行健康教育时，下列哪项指导是错误的A.避免日晒B.可接种活疫苗C.遵医嘱规律服药D.观察激素不良反应E.注意口腔卫生答案：B8.患者男，55岁，因“活动后气短1年”入院，超声心动图示左心室射血分数38%，最有助于判断是否存在心室收缩功能不全的指标是A.中心静脉压B.肺毛细血管楔压C.左心室射血分数D.心排血量E.每搏输出量答案：C9.对支气管哮喘患者进行吸入技术指导时，应告知使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂后需A.立即漱口B.屏气5秒C.深吸气后缓慢呼气D.用鼻吸入E.吸入前摇动5秒答案：A10.患者女，38岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”入院，FT₃9.8pmol/L，FT₄28.5pmol/L，TSH0.01mIU/L，诊断为Graves病。护士观察患者突眼程度应采用的评估方法是A.眼压测定B.角膜荧光染色C.突眼计测量D.视力表E.眼底镜答案：C11.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，护士为患者采取的体位是A.仰卧位B.左侧卧位C.弯腰屈膝侧卧位D.俯卧位E.半卧位答案：C12.患者男，60岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院，支气管镜检查确诊为右肺上叶鳞癌，明日拟行右肺上叶切除术，术前护士指导患者练习A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.缩唇呼吸D.深呼吸E.吹气球答案：B13.对使用华法林抗凝的心房颤动患者，护士应重点监测A.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）B.血小板计数C.出血时间D.血钾E.血肌酐答案：A14.患者女，48岁，因“反复关节肿痛5年”入院，实验室检查示类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，X线示双手近端指间关节间隙狭窄。护士指导患者缓解晨僵的正确方法是A.夜间加大活动量B.晨起冷水浸泡C.晨起热水浸泡或热敷D.晨起立即按摩E.晨起服用镇痛药答案：C15.患者男，50岁，因“黑便2天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血，血红蛋白82g/L，遵医嘱输注红细胞2U。输血前护士需核对的最重要的信息是A.血袋批号B.交叉配血结果C.血液温度D.血液颜色E.血液有效期答案：B16.对慢性阻塞性肺疾病患者进行长期氧疗时，每日吸氧时间应不少于A.4小时B.8小时C.10小时D.12小时E.15小时答案：E17.患者男，65岁，因“头晕、行走不稳2天”入院，MRI示小脑梗死，洼田饮水试验Ⅳ级，护士首先应A.给予流质饮食B.立即置胃管C.鼓励自行进食D.给予半流质E.静脉营养答案：B18.对急性肾损伤患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，护士发现滤器后压力持续升高，报警提示“高跨膜压”，首先应A.立即更换滤器B.调低血流速度C.检查管路是否扭曲D.增加抗凝剂量E.调高超滤率答案：C19.患者女，32岁，因“颜面水肿1周”入院，尿蛋白定量5.6g/24h，血清白蛋白18g/L，诊断为肾病综合征。护士指导患者饮食应A.高蛋白、高脂肪B.高蛋白、低盐C.低蛋白、低盐D.低蛋白、高脂肪E.正常蛋白、高盐答案：B20.对原发性高血压患者进行健康教育时，建议每日食盐摄入量应低于A.12gB.10gC.8gD.6gE.3g答案：D21.患者男，58岁，因“突发胸痛4小时”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，诊断为急性下壁心肌梗死。护士观察重点应除外A.心率B.呼吸C.血压D.尿量E.瞳孔答案：E22.对肝硬化腹水患者行腹腔穿刺放液术后，护士应重点观察A.尿量B.腹围C.意识状态D.血压、脉搏E.肠鸣音答案：D23.患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰、发热3天”入院，胸部CT示右肺中叶大叶性肺炎，痰培养为肺炎链球菌，给予青霉素G静滴。用药前护士必须A.做皮试B.测肝功能C.测肾功能D.测血糖E.测血钾答案：A24.对使用胰岛素泵的糖尿病患者，护士发现血糖监测示凌晨3时血糖2.9mmol/L，7时血糖14.5mmol/L，考虑A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素过敏D.泵堵塞E.饮食过量答案：B25.患者女，28岁，因“双下肢无力3天”入院，脑脊液检查示蛋白-细胞分离，诊断为吉兰-巴雷综合征。护士最重要的观察指标是A.呼吸频率B.血压C.心率D.体温E.尿量答案：A26.对急性左心衰竭患者给予吗啡静注，护士需备用的拮抗药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.维生素K₁D.鱼精蛋白E.葡萄糖酸钙答案：A27.患者男，54岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化病史，急诊胃镜示食管静脉曲张破裂出血，给予生长抑素持续泵入。生长抑素的作用是A.收缩内脏血管B.抑制胃酸分泌C.促进血小板聚集D.增强凝血因子活性E.降低门静脉压力答案：A28.对慢性粒细胞白血病患者进行伊马替尼治疗时，护士应重点监测A.心电图QT间期B.血钾C.血尿酸D.血常规E.血钠答案：D29.患者男，45岁，因“头痛、视力模糊1周”入院，血压240/140mmHg，诊断为高血压急症。静脉降压首选药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平E.拉贝洛尔答案：A30.对使用环磷酰胺治疗的系统性红斑狼疮患者，护士为预防出血性膀胱炎应指导患者A.多饮水B.低盐饮食C.禁食D.绝对卧床E.限制活动答案：A31.患者女，36岁，因“关节肿痛、蝶形红斑2个月”入院，实验室检查示抗dsDNA抗体阳性，补体C₃下降，诊断为系统性红斑狼疮活动期。护士指导患者避免使用的化妆品是A.保湿霜B.防晒霜C.含香料护肤品D.维生素E乳E.凡士林答案：C32.对急性脑卒中患者进行溶栓治疗，时间窗最长不超过A.2小时B.3小时C.4.5小时D.6小时E.8小时答案：C33.患者男，62岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜示食管中段癌，明日拟行食管癌根治术，术前护士指导患者练习A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.咳嗽排痰D.缩唇呼吸E.深呼吸答案：C34.对使用胺碘酮治疗心律失常的患者，护士应监测A.血压B.心率C.甲状腺功能D.血糖E.血脂答案：C35.患者女，40岁，因“怕热、心悸、体重下降”入院，诊断为甲状腺功能亢进症，给予甲巯咪唑治疗。护士需提醒患者出现下列哪种情况应立即停药并就诊A.皮疹B.关节痛C.咽痛、发热D.轻度肝区不适E.轻度胃肠道反应答案：C36.对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练时，缩唇呼吸的吸呼时间比为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:1答案：B37.患者男，59岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”入院，支气管镜确诊为右肺鳞癌，给予吉西他滨联合顺铂化疗。化疗前护士应重点监测A.心电图B.血常规C.尿常规D.便常规E.肝功能答案：B38.对急性胰腺炎患者禁食期间，护士发现患者血糖15.8mmol/L，应A.立即给予胰岛素静推B.报告医生，遵医嘱给予胰岛素C.继续观察D.给予口服降糖药E.增加葡萄糖输注答案：B39.患者女，29岁，因“颜面水肿、尿少1周”入院，肾活检示膜性肾病，给予泼尼松60mg/d口服。护士指导患者服药的最佳时间是A.晨起7时B.中午12时C.下午4时D.晚餐后E.睡前答案：A40.对使用β受体阻滞剂治疗心力衰竭的患者，护士应重点观察A.心率B.尿量C.血糖D.血脂E.血钠答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性心肌梗死患者溶栓禁忌证的有A.活动性消化性溃疡B.近期脑出血病史C.血压180/110mmHgD.主动脉夹层E.年龄75岁答案：ABD42.对慢性肾衰竭患者行血液透析治疗时，护士应评估的血管通路包括A.动静脉内瘘B.中心静脉置管C.人工血管D.外周静脉留置针E.动脉直穿答案：ABC43.下列属于肝硬化失代偿期临床表现的有A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.食管静脉曲张破裂出血E.肝区疼痛答案：ABCD44.对支气管哮喘患者进行健康教育时，正确的有A.识别并避免诱因B.掌握吸入技术C.长期规律使用短效β₂受体激动剂D.定期随访E.记录哮喘日记答案：ABDE45.下列属于糖尿病急性并发症的有A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.乳酸性酸中毒答案：ABCE46.对急性脑卒中患者进行早期康复护理，正确的有A.保持肢体功能位B.被动活动关节C.鼓励患侧卧位D.尽早下床活动E.预防深静脉血栓答案：ABCE47.下列属于系统性红斑狼疮活动期实验室指标的有A.抗dsDNA抗体升高B.补体C₃下降C.红细胞沉降率增快D.类风湿因子阳性E.血小板减少答案：ABCE48.对使用糖皮质激素治疗的患者，护士应观察的不良反应有A.血糖升高B.骨质疏松C.感染D.消化道出血E.低钾血症答案：ABCDE49.下列属于慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗指征的有A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.合并肺动脉高压D.合并红细胞增多症E.合并心力衰竭答案：ABCDE50.对急性胰腺炎患者营养支持，正确的有A.轻症可早期经口进食B.重症优先肠内营养C.肠内营养首选鼻空肠管D.肠内营养液应高浓度高渗E.监测血糖、电解质答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，应给予________浓度氧疗，氧流量________L/min。答案：低，1～252.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波，提示心肌________性坏死。答案：透壁53.肝硬化患者血氨升高，易诱发________。答案：肝性脑病54.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味为________味。答案：烂苹果55.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是________。答案：心血管并发症56.系统性红斑狼疮最具特异性的抗体是________。答案：抗dsDNA抗体57.急性肺水肿患者咳痰性状为________色泡沫痰。答案：粉红58.高血压急症指血压急剧升高超过________mmHg，伴靶器官损害。答案：180/12059.支气管哮喘急性发作时，首选的速效支气管舒张剂是________。答案：短效β₂受体激动剂（SABA）60.急性脑卒中患者溶栓治疗后，护士应监测________是否出血。答案：颅内61.慢性粒细胞白血病患者出现________染色体阳性。答案：Ph（费城）62.肝硬化患者腹水性质为________液。答案：漏出63.急性胰腺炎患者血清________酶于发病后2～12小时升高，24小时达峰。答案：淀粉64.肾病综合征患者24小时尿蛋白定量超过________g。答案：3.565.心力衰竭患者纽约心功能分级Ⅳ级指________。答案：静息状态下亦有症状66.使用胺碘酮可致________功能亢进或减退。答案：甲状腺67.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤________mmHg。答案：20068.糖尿病足Wagner分级Ⅲ级指________。答案：深部溃疡伴感染69.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能示吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<________。答案：0.7070.急性肾损伤患者少尿期每日尿量少于________mL。答案：400四、简答题（每题10分，共40分）71.简述慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗的护理要点。答案：（1）氧流量1～2L/min，每日吸氧≥15小时，夜间持续；（2）指导患者及家属正确使用氧气装置，禁止烟火；（3）观察氧疗效果，监测SaO₂≥90%；（4）湿化氧气，防止黏膜干燥；（5）定期更换鼻导管，保持通畅；（6）随访动脉血气，调整氧流量；（7）教育患者识别CO₂潴留表现，及时就医。72.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗后的护理观察重点。答案：（1）持续心电监护，观察再灌注心律失常；（2）监测生命体征，每15～30分钟一次；（3）观察出血倾向：穿刺点、牙龈、血尿、便血、颅内出血征象；（4）记录胸痛变化，评估再通指标；（5）监测APTT，调整肝素剂量；（6）绝对卧床24小时，避免动脉穿刺；（7）心理支持，减轻焦虑。73.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液术的护理配合。答案：（1）术前评估凝血功能，签署知情同意；（2）术前排尿，避免膀胱损伤；（3）取半卧位或平卧位，消毒铺巾；（4）术中观察患者面色、脉搏、血压，询问不适；（5）控制放液速度，一次放液≤3000mL；（6）术后穿刺点无菌敷料覆盖，腹带加压包扎；（7）记录腹水量、性状，送检；（8）术后卧床8～12小时，监测生命体征及意识，预防肝性脑病。74.简述糖尿病酮症酸中毒患者补液原则。答案：（1）先快后慢：第1小时0.9%氯化钠1000mL，随后500mL/h，根据血压、尿量、中心静脉压调整；（2）先盐后糖：血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；（3）个体化：老年、心肾功能不全者减慢速度；（4）同时静脉胰岛素0.1U/kg·h持续泵入；（5）监测血糖、电解质、尿量、生命体征，防止脑水肿。五、应用题（共30分）75.（计算/综合题，15分）患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，体重65kg，动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂68mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。医嘱给予尼可刹米0.375g静推后，继以3.75g加入5%葡萄糖500mL静滴，滴速20滴/min。（1）判断患者酸碱失衡类型（3分）；（2）计算尼可刹米输注速度（mg/h）（已知1mL=20滴，药液总量500mL，含尼可刹米3.75g）（5分）；（3）列出护理观察重点（7分）。答案：（1）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（慢性阻塞性肺疾病急性加重，PaCO₂升高，HCO₃⁻代偿性升高，pH降低）。（2）3.75g=3750mg，500mL×20滴/mL=10000滴，20滴/min×60min=1200滴/h，速度=3750mg×1200/10000=450mg/h。（3）护理观察：①监测意识、呼吸频率、节律，警惕呼吸抑制或惊厥；②监测动脉血气，评估PaCO₂下降速度，避免下降过快致代谢性碱中毒；③监测心率、血压，尼可刹米可致心悸、血压升高；④观察有无恶心、呕吐、出汗等不良反应；⑤保持呼吸