2025年安宁疗护护理考试题库及答案

2025年安宁疗护护理考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的核心定义描述，以下正确的是A.以治愈疾病为核心，延长患者生存时间B.仅为终末期患者提供躯体照护C.通过早期识别、精准评估，缓解疼痛及其他不适症状，提升患者及家属生活质量D.仅针对患者本人，不涉及家属居丧照护参考答案：C解析：WHO最新版安宁疗护定义明确，安宁疗护是为患有不可治愈性进展性疾病的终末期患者提供的全人照护，核心目标是缓解疼痛及各类躯体不适，兼顾心理、灵性照护，同时为家属提供居丧支持，不加速也不延缓死亡过程，不以治愈疾病为目标，因此A、B、D描述错误，C正确。2.根据我国《安宁疗护中心基本标准（试行）》，安宁疗护服务对象的主要准入标准为预期生存期不超过A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月参考答案：C解析：我国现行安宁疗护准入标准明确，核心服务对象为预期生存期≤6个月的终末期患者，对于部分慢性进展性疾病终末期患者，可根据病情适当放宽生存期准入标准，因此本题选C。3.对于存在认知障碍、无法自主完成疼痛自评的终末期患者，首选的疼痛评估工具是A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表法（FPS-R）C.行为疼痛评估工具（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）参考答案：C解析：数字评分法、视觉模拟评分法均需要患者自主完成评估，仅适用于意识清楚、能够交流的患者；面部表情量表法适用于儿童或轻度认知障碍患者；行为疼痛评估工具（CPOT）通过观察患者面部表情、肌肉紧张、呼吸活动等行为指标评估疼痛，适合无法自主交流的认知障碍、终末期昏迷患者，因此本题选C。4.对于肝肾功能正常的成人，安宁疗护镇痛中第一阶梯用药对乙酰氨基酚的每日最大允许剂量是A.2gB.3gC.4gD.5g参考答案：C解析：根据《中国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，肝肾功能正常的成人使用对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g；合并肝功能不全的患者，需将每日剂量缩减至2~3g，避免药物性肝损伤，因此本题选C。5.安宁疗护中，终末期患者难治性呼吸困难的一线干预药物是A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.阿片类药物D.利尿剂参考答案：C解析：终末期呼吸困难的诱因多样，包括癌症浸润、心衰、胸腔积液等，对于难治性终末期呼吸困难，国内外指南均推荐低剂量阿片类药物作为一线用药，可降低呼吸中枢对缺氧的敏感性，降低呼吸肌耗氧，有效缓解呼吸困难症状，支气管扩张剂、糖皮质激素仅适用于合并气道痉挛的患者，利尿剂仅适用于合并心衰、体液潴留的患者，均不是一线首选，因此本题选C。6.安宁疗护伦理原则中，首要遵循的原则是A.有利原则B.尊重患者自主选择权C.不伤害原则D.公正原则参考答案：B解析：安宁疗护核心理念强调以患者为中心，尊重患者的自主意愿，包括对治疗方案、死亡地点、抢救方式的选择，当患者意愿与家属意见发生冲突时，优先尊重具有完全民事行为能力的患者本人的选择，因此首要原则为尊重患者自主选择权，本题选B。7.濒死患者各类感觉消失的顺序中，最后消失的感觉是A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉参考答案：B解析：濒死患者器官功能逐渐衰退，感觉消失顺序依次为视觉、触觉、嗅觉，听觉为最后消失的感觉，因此即使患者意识丧失，护理过程中也应避免谈论不良病情，保持环境安静温和，本题选B。8.终末期免疫力低下患者合并口腔真菌感染，首选的局部用药是A.制霉菌素甘油B.利巴韦林软膏C.莫匹罗星软膏D.糖皮质激素软膏参考答案：A解析：终末期患者长期卧床、免疫力低下，口腔真菌感染最常见，制霉菌素甘油局部涂抹可有效抑制真菌，为首选用药；利巴韦林用于病毒感染，抗生素软膏用于细菌感染，糖皮质软膏仅用于过敏性口腔疾病，因此本题选A。9.以下哪项不属于安宁疗护中家属居丧照护的核心内容A.协助家属疏导丧亲后的悲伤情绪B.指导家属调整生活状态，应对哀伤反应C.定期随访，识别复杂哀伤并及时转介干预D.为家属提供长期免费的生活照料服务参考答案：D解析：居丧照护的核心是为丧亲家属提供心理支持、哀伤辅导和危机干预，不包括长期生活照料服务，因此D不属于核心内容，本题选D。10.关于安宁疗护中的灵性照护，描述错误的是A.灵性需求包括寻找生命意义、完成未竟心愿、宗教信仰需求、获得和解等B.灵性困扰会加重患者的躯体疼痛和心理痛苦，降低生活质量C.只有有宗教信仰的终末期患者才存在灵性需求D.灵性照护需要医护人员、家属、社工、宗教人士共同参与参考答案：C解析：所有终末期患者面对死亡都会存在对生命意义的探索，都存在不同程度的灵性需求，并非只有宗教信仰者才有，因此C描述错误，本题选C。11.阿片类药物镇痛治疗中，最常见且不会产生药物耐受的不良反应是A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制参考答案：B解析：阿片类药物不良反应中，恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制都会随着用药时间延长逐渐产生耐受，症状逐渐缓解；只有便秘持续存在，不会产生耐受，因此全程都需要常规预防性使用缓泻剂，本题选B。12.以下关于终末期患者压疮照护的做法，符合安宁疗护理念的是A.终末期患者循环差，必须强制每1小时翻身1次预防压疮B.常规使用减压气垫床，保持皮肤清洁干燥，根据患者耐受程度调整翻身频率C.终末期患者出现Ⅲ期压疮，必须进行大面积清创缝合促进愈合D.终末期患者即将死亡，不需要进行压疮预防参考答案：B解析：安宁疗护发压疮照护以患者舒适为核心，不强制频繁翻身增加患者痛苦，因此A错误；终末期Ⅲ期压疮以控制感染、减轻疼痛为核心，不做创伤性大的清创缝合，因此C错误；即使是终末期患者，也需要通过基础护理预防压疮，减少患者痛苦，因此D错误，B做法正确，本题选B。13.以下哪项不属于我国安宁疗护的主流服务模式A.医疗机构内设安宁疗护中心/宁养病房B.社区居家安宁疗护服务C.医养结合机构临终关怀服务D.重症监护室终末期有创强化救治参考答案：D解析：重症监护室终末期有创强化救治以延长生存时间为目标，不符合安宁疗护减轻痛苦、提高生活质量的核心，不属于安宁疗护服务模式，本题选D。14.终末期患者合并中度焦虑，首选的干预方案是A.直接使用大剂量镇静剂让患者入睡B.心理疏导联合低剂量苯二氮䓬类药物C.仅做心理疏导，不使用任何药物D.增加阿片类镇痛药物剂量缓解焦虑参考答案：B解析：终末期焦虑首先通过心理疏导、家属陪伴等非药物干预缓解，对于中度及以上焦虑，联合低剂量苯二氮䓬类药物即可有效控制症状，不推荐常规大剂量镇静，大剂量镇静会增加患者痛苦，因此B正确，本题选B。15.以下符合安宁疗护核心理念的描述是A.只要有一线希望，就要不惜一切代价进行有创抢救B.安宁疗护就是放弃所有治疗，等待死亡C.安宁疗护以维护患者尊严、减轻痛苦、提高终末期生活质量为核心D.安宁疗护只提供药物镇痛，不提供基础生活护理参考答案：C解析：安宁疗护不是放弃治疗，而是放弃无益于提高生活质量的创伤性有创抢救，同时提供全面的躯体、心理、灵性照护，核心目标是让患者有尊严、无痛苦的走完最后一程，因此C正确，本题选C。二、多项选择题（每题2分，共12题，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的服务对象包括A.不可治愈恶性肿瘤终末期患者B.慢性器官功能衰竭（心衰、呼衰、肾衰）终末期患者C.神经系统退行性疾病（阿尔茨海默病、运动神经元病）终末期患者D.终末期患者的家属及照护者E.急性脑卒中超早期患者参考答案：ABCD解析：急性脑卒中超早期属于可救治的急性疾病，不属于安宁疗护服务范畴，其余四类均为安宁疗护的服务对象，因此本题选ABCD。2.WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的基本原则包括A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节参考答案：ABCDE解析：WHO三阶梯镇痛的五大核心原则即为以上五项，因此全选。3.终末期患者常见的需要干预的躯体症状包括A.癌痛/慢性疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐、厌食D.恶病质、乏力E.谵妄、失眠参考答案：ABCDE解析：以上均为终末期患者最常见的躯体症状，会严重降低患者生活质量，需要规范干预，因此全选。4.以下关于安宁疗镇痛的描述，正确的有A.首选无创口服给药，口服不耐受者可选择透皮贴给药B.患者出现爆发痛时，需要追加即释阿片类药物控制疼痛C.阿片类药物容易导致呼吸抑制，终末期患者尽量避免使用D.长期使用阿片类药物会产生生理依赖，停药时需要逐渐减量E.阿片类药物导致的便秘需要常规预防性使用缓泻剂参考答案：ABDE解析：规范使用阿片类药物镇痛时，呼吸抑制的发生率极低，疼痛本身就是阿片类药物呼吸抑制作用的生理拮抗剂，终末期重度疼痛患者需要规范使用阿片类药物，因此C错误，其余选项正确，本题选ABDE。5.罗斯博士提出的终末期患者心理反应分期包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期参考答案：ABCDE解析：该分期为终末期心理研究的经典理论，共包含五个阶段，因此全选。6.安宁疗护中，终末期患者家属的常见需求包括A.获得患者病情及照护方案的准确信息B.获得自身的心理支持，缓解照护压力C.获得专业的照护技能指导D.获得照护资源对接和经济支持信息E.参与患者照护过程的需求参考答案：ABCDE解析：以上均为终末期家属的合理需求，需要医护人员主动回应，因此全选。7.濒死患者的典型临床表现包括A.呼吸不规则，可出现潮式呼吸或间停呼吸B.血压进行性下降，脉搏细速不规则C.肌张力丧失，可出现大小便失禁D.四肢湿冷、皮肤发绀E.瞳孔散大、对光反射消失参考答案：ABCDE解析：以上均为濒死期的典型临床表现，因此全选。8.以下符合安宁疗护伦理要求的做法有A.充分告知患者病情，尊重患者拒绝有创抢救的权利B.当患者意愿与家属意见冲突时，优先尊重具有完全民事行为能力患者的选择C.无论患者意愿如何，都要隐瞒诊断避免患者心理崩溃D.协助患者完成心愿，尊重患者的宗教信仰和文化习俗E.患者要求实施安乐死，可直接按照患者意愿执行参考答案：ABD解析：是否告知病情需要尊重患者本人的意愿，部分患者希望知晓病情安排身后事，因此不能强制隐瞒，C错误；安乐死在我国尚未合法化，不能实施，E错误，因此本题选ABD。9.关于临终关怀与安宁疗护的关系，描述正确的有A.我国目前将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗统一命名为安宁疗护B.安宁疗护是临终关怀的延伸与发展，核心理念一致C.安宁疗护仅服务于生命最后1个月，临终关怀覆盖整个终末期D.二者都以提高终末期患者生活质量为核心目标E.安宁疗护更强调全人、全家、全程、全队的“四全”照护模式参考答案：ABDE解析：安宁疗护可在疾病确诊不可治愈时即可介入，覆盖整个终末期阶段，并非仅服务于生命最后1个月，因此C错误，其余选项正确，本题选ABDE。10.关于终末期患者谵妄的处理，描述正确的有A.首先排查并处理可逆诱因，如电解质紊乱、药物不良反应、尿潴留、感染等B.非药物干预无效的激越性谵妄，可使用低剂量抗精神病药物控制症状C.鼓励家属陪伴，减少不良环境刺激，帮助患者恢复定向力D.为了控制激越症状，常规使用大剂量镇静剂让患者持续入睡E.濒死期谵妄以缓解患者痛苦为核心，不需要过度干预可逆因素参考答案：ABCE解析：不推荐常规使用大剂量镇静剂控制谵妄，大剂量镇静会抑制患者的意识，增加患者的痛苦，也会影响家属与患者的最后交流，因此D错误，其余选项正确，本题选ABCE。11.以下属于安宁疗护灵性照护内容的有A.协助患者与亲友和解，完成未竟的心愿B.尊重患者的宗教信仰，允许患者开展符合其信仰的宗教仪式C.协助患者回顾人生，梳理生命意义，完成生命整合D.协助患者完成财产分配、子女安置等后事安排E.陪伴患者，减少患者的孤独感参考答案：ABCDE解析：灵性照护覆盖患者心理、精神、社会层面的需求，以上均属于灵性照护的范畴，因此全选。12.终末期呼吸困难的非药物干预措施包括A.抬高床头，协助患者取半坐卧位改善呼吸B.开窗通风，增加室内空气流动，缓解患者憋气感C.存在低氧血症的患者给予经鼻低流量吸氧D.常规进行支气管镜下吸痰清理气道E.安抚患者情绪，减少焦虑加重呼吸困难参考答案：ABCE解析：终末期患者不推荐进行有创的支气管镜吸痰，会增加患者痛苦，因此D错误，其余均为正确的非药物干预，本题选ABCE。三、案例分析题（共20分）案例：患者男性，72岁，确诊晚期胰腺癌伴多发腹腔转移6个月，既往高血压病史10年，血压控制稳定，肝功能轻度异常，经多学科评估，预期生存期3个月，患者意识清楚，认知功能正常，明确拒绝化疗、放疗及有创抢救，希望减轻痛苦，在家人陪伴下平静离世。入院时患者主诉中上腹持续性疼痛，数字疼痛评分（NRS）7分，疼痛影响夜间睡眠，同时伴随腹胀、食欲减退，近1个月体重下降8kg，偶有恶心，活动后乏力明显。问题1：请根据三阶梯镇痛原则，制定该患者的疼痛控制方案，并说明依据。（8分）参考答案：（1）控制方案：①患者NRS评分7分，属于重度疼痛，首选第三阶梯强阿片类药物，初始使用即释吗啡进行剂量滴定，滴定至疼痛稳定缓解后，转换为长效缓释阿片类药物（如吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片）按时口服给药；②备用即释吗啡处理爆发痛，爆发痛给药剂量为每日阿片总剂量的10%~15%；③联合辅助用药：给予对乙酰氨基酚辅助镇痛，因患者存在肝功能轻度异常，每日对乙酰氨基酚剂量控制在3g以内，不超量；④全程常规预防性给予缓泻剂（如乳果糖、比沙可啶）预防阿片类药物导致的便秘。（5分）（2）依据：根据WHO三阶梯镇痛原则，NRS≥7分的重度疼痛首选第三阶梯强阿片类药物；口服给药是首选给药途径，无创、方便、经济，血药浓度稳定；长效阿片类药物按时给药可维持稳定血药浓度，保证持续镇痛，避免疼痛反复；对乙酰氨基酚可通过外周镇痛作用增强阿片类药物的镇痛效果，适合合并内脏痛的胰腺癌患者；阿片类药物导致的便秘不会产生耐受，需要全程预防。（3分）问题2：该患者除疼痛外还存在哪些需要干预的