2025年6月住院医师规范化培训《外科》测试题（附参考答案）

2025年6月住院医师规范化培训《外科》测试题（附参考答案）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为（）。A、腺癌B、混合性中胚叶瘤C、乳头状腺癌D、畸胎瘤E、癌肉瘤正确答案：D答案解析：畸胎瘤含有3个胚层的组织，而且常常发育不完全。2.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是A、超声波检查+血清甲胎蛋白测定B、肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C、MRI+γ-谷氨酰转肽酶测定D、CT+碱性磷酸酶测定E、肝内肿块B超引导下的活检正确答案：A答案解析：肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。3.患者男，62岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）。A、手术治疗B、免疫治疗C、放射治疗D、化学治疗E、激光治疗正确答案：C答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。4.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤A、颅骨转移瘤B、颅骨成骨细胞瘤C、颅骨骨化性纤维瘤D、颅骨多发性骨髓瘤E、颅骨网织细胞肉瘤正确答案：C答案解析：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。5.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。6.男，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊。下列钡餐X线检查表现中，不支持早期食管癌的是A、局限性小的充盈缺损B、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄C、局限性黏膜皱襞增粗和断裂D、小龛影E、局限性管壁僵硬正确答案：B7.糖原的1个葡萄糖残基酵解时净生成几个ATP（）A、1B、2C、3D、4E、5正确答案：C8.男，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，此时最佳处理方案是A、立即输血等术前准备，行开胸止血B、继续观察C、立即大量输血、输液，抗休克治疗D、立即更换闭式引流管E、立即行胸部CT复查正确答案：A9.血管造影的并发症中哪个除外A、血管内膜剥离B、血管破裂C、穿刺部位血肿D、假性动脉瘤E、原发病加重正确答案：E答案解析：血管造影可以有许多并发症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。10.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g／dl.诊断最应考虑（）。A、胃破裂B、左肾挫伤C、胰腺挫伤并胰腺炎D、脾破裂E、结肠迟发性坏死正确答案：D11.下述哪项与肺癌预后关系最为密切？（）A、伴有肝内结节B、伴有肺部感染C、伴有明确的咯血D、伴有明确的胸腔积液E、伴有明确的锁骨上淋巴结转移正确答案：E答案解析：A项，肝内结节并未明确是否为转移灶，可能为肝良性结节。BCD三项，均为可能出现的局部并发症，对肺癌的预后并无影响。E项，伴有明确的锁骨上淋巴结转移则N分期为N3，与肺癌预后密切相关。12.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻B、胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C、医源性原因也可导致腹膜炎D、需外科治疗的一般为继发性腹膜炎E、可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成正确答案：A答案解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余ABDE均正确。13.某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查A、中心静脉压测定B、尿钠测定C、血常规D、血细胞比容E、PSP试验正确答案：B答案解析：该患者长时间休克，经治疗血压恢复正常，但发生无尿，为鉴别少尿是否为急性肾衰所致，测定尿钠具有重要的临床意义，若为急性肾衰竭并肾实质损害时尿钠升高，一般大于40mmol/L。14.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。15.导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C、纵向压力型脊柱骨折D、伸展型脊柱骨折E、扭转型脊柱骨折正确答案：B答案解析：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。16.患者女，35岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、乳头状癌D、腺瘤E、大细胞癌正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌常见的是鳞状细胞癌，腺癌。大细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮，神经内分泌癌，基底细胞样癌，淋巴上皮瘤样癌及透明细胞癌。C项，乳头状癌常见的是在甲状腺癌，部分乳腺癌，肺癌无此病理类型，因此答案选C。17.在检查伤员的注意事项中。下列哪项是错误的()A、在治疗前，对所有伤员必须进行详细检查，以便确定伤情，制定出合理的治疗方案B、检查步骤应尽量简捷C、重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤D、接收多个伤员时，不可忽视不出声的伤员E、一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中密切观察，争取及早诊断正确答案：A18.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例A、原因不明的胸腔积液B、局限性胸膜间皮瘤C、肿瘤侵犯胸壁D、胸膜玻璃样变E、弥漫性胸膜间皮瘤正确答案：C答案解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。19.肾癌的典型三大症状指（）A、高血钙、疼痛和肿块B、血尿、疼痛和肿块C、高血钙、疼痛和高血压D、血尿、疼痛和高血压E、消瘦、贫血和虚弱正确答案：B答案解析：血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。20.高钾血症时，下列哪项是其心电图的早期典型改变？（）。A、ST段降低B、T波高尖C、P波波幅增高D、QT间期延长E、出现U波正确答案：B答案解析：高钾血症常有心电图异常改变，早期改变为T波高而尖，Q-T间期缩短，QRS波增宽伴幅度下降，P波波幅下降并逐渐消失。＋＋－二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.合并有血钙升高的疾病有()A、长期卧床的截瘫病人B、Paget病C、脊柱结核D、骨癌E、骨髓癌正确答案：BDE2.对新生儿用导尿管吸引鼻孔时，会出现皱眉、啼哭、弹打四肢等，下面哪些情况可无此现象（）A、足月儿B、先天性肌病C、产妇用药后D、酸中毒E、中枢神经损伤正确答案：BCDE3.创伤后可发生哪些病理生理反应（）A、心功能改变B、肾功能改变C、神经、体液、内分泌改变D、肺功能改变E、血容量减少正确答案：ABCDE4.肾移植术前，哪些措施有助于提高移植肾的存活（）A、按常规血液透析即可，不必增加血液透析B、膜透析患者，一般应持续腹膜透析至术前C、术前除非病情需要，否则不应给患者输全血D、常规血液透析患者，在移植术前48小时内应加透一次E、术前给受者输全血可以提高移植肾的存活率正确答案：BE5.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是A、空心钉B、骨圆钉C、Richard钉D、伽玛钉E、重建钉正确答案：ABCDE答案解析：根据骨折不同类型，上述所有内固定都是可以选择的。6.肾上腺素治疗过敏反应主要是因为（）A、p刺激效应B、稳定肥大细胞C、松弛平滑肌D、增加细胞内cAMP水平E、激活G蛋白正确答案：ABCDE7.高钾血症的处理原则是A、原发病治疗B、改善肾功能C、立即停止钾盐摄入D、积极防治心律失常E、降低血清钾浓度正确答案：ABCDE8.肛提肌上部脓肿包括A、直肠后窝脓肿B、骨盆直肠脓肿C、高位肌间脓肿D、坐骨直肠窝脓肿E、肛周脓肿正确答案：ABC答案解析：肛周脓肿及坐骨直肠窝脓肿位于肛提肌下部，余位于肛提肌上。9.关于远曲小管的叙述不正确的有（）+++++A、能重吸收氨基酸B、重吸收Na的量受醛固酮的调节C、对尿素有较高通透性D、能重吸收葡萄糖E、同时存在H－Na、K－Na交换正确答案：ACD10.黑热病的主要传染源是：（）A、带虫者B、病犬C、患者D、白蛉E、狼正确答案：ABCD11.丘脑感觉接替核的核团有（）A、外侧膝状体B、中央外侧核C、后外侧腹核D、内侧膝状体E、疑核正确答案：ACD12.下述哪些因素在术中首先引起通气不足()A、局麻药注入血管B、大量失血病人C、气管导管扭折或被血痰阻塞D、全麻药、肌松药或镇痛药E、椎管内麻醉平面过高正确答案：CDE13.中心静脉插管进行全胃肠道外营养常选用：A、锁骨下静脉B、头静脉C、颈内静脉D、贵要静脉E、颈外静脉正确答案：AC14.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有A、喉头水肿B、止痛药用量不足C、切口内出血形成血肿D、气管塌陷E、并发肺部感染正确答案：ACD15.纠正外科病人代谢不良的处理原则是：A、正确估计病人的体液丢失和营养需要B、充分调动病人的机体代偿能力，维持重要脏器的功能C、输液不宜过快、过量，必须考虑病人的耐受能力D、积极治疗原发疾病E、认真观察病情变化，早防早治正确答案：ABCDE16.狂犬病的诊断依据是（）A、患者出现恐水、怕风、兴奋、大量流涎等症状B、荧光抗体法检查分泌物中有病毒抗原C、与狂犬患者有密切接触史D、咬人动物肯定有狂犬病E、脑脊液检查发现白细胞及蛋白增高，糖及氯化物减少正确答案：ABCD17.感染伤口的处理原则是：A、全身支持疗法B、清创后延期缝合C、控制感染D、清创缝合E、加强换药正确答案：A