2025年有关望诊测试题及答案解析

2025年有关望诊测试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者久病卧床，突然精神转佳，目光转亮，言语不休，食欲大增，此属：A.得神B.少神C.失神D.假神2.面色黧黑，肌肤甲错者，多主：A.肾精亏虚B.肾阳不足C.瘀血内阻D.水饮内停3.小儿囟门迟闭，多属：A.肾精不足B.气血亏虚C.热邪上攻D.风邪外袭4.目胞浮肿，状如卧蚕，多见于：A.水肿病初起B.肾精亏虚C.肝胆湿热D.脾气下陷5.舌体痿软，伸缩无力，多因：A.热盛伤津B.气血两虚C.风痰阻络D.心脾有热6.咳吐脓血腥臭痰，多属：A.肺热壅盛B.肺阴虚C.肺痈D.寒痰阻肺7.小儿指纹色紫，多主：A.外感表证B.里热证C.疼痛D.脾虚8.患者皮肤出现红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色，此属：A.斑B.疹C.痈D.疽9.望诊中“囟填”是指：A.囟门凹陷B.囟门隆起C.囟门迟闭D.囟门早闭10.舌苔由薄转厚，提示：A.邪气渐退B.正气渐复C.邪气入里D.胃气衰败二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.得神的表现包括：A.目光明亮，精彩内含B.神识清楚，反应灵敏C.面色荣润，含蓄不露D.呼吸平稳，肌肉不削2.淡白舌的主病有：A.气血两虚B.阴虚火旺C.阳虚D.实热证3.望小儿指纹的要点包括：A.三关测轻重B.浮沉分表里C.红紫辨寒热D.淡滞定虚实4.望痰的临床意义正确的有：A.痰白清稀——寒痰B.痰黄黏稠——热痰C.痰少而黏——燥痰D.痰中带血——肺热或肺痨5.下列属于“假神”机制的是：A.脏腑精气极度衰竭B.虚阳外越C.阴不敛阳D.正气将复三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）患者男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”就诊。现症：神识清楚，精神萎靡，面色晄白，目胞微肿，咳嗽声低，痰白量多、质稀，动则喘息，自汗，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，双下肢轻度浮肿。问题：1.分析患者望神的表现及临床意义。（5分）2.描述患者面色、目胞、舌象的特征，并说明其主病。（10分）3.结合望痰结果，判断痰的性质及病机。（5分）（二）案例2（25分）患儿女，3岁，家长代诉：“发热2天，体温39.5℃，伴咽喉肿痛、拒食，今日发现口腔内有疱疹，手足皮肤出现红色斑丘疹，部分转为疱疹，无破溃。”查体：神识烦躁，面赤，咽部充血，软腭可见散在疱疹，手足皮疹呈椭圆形，周围有红晕，舌红，苔薄黄，指纹紫滞，达气关。问题：1.分析患儿望神的表现及与病情的关系。（5分）2.描述患儿局部望诊（面、咽、手足）的特征，并说明其病机。（10分）3.结合舌象、指纹，判断证型及辨证依据。（10分）（三）案例3（20分）患者女，42岁，因“月经周期紊乱半年，阴道不规则出血1月”就诊。现症：面色晦暗，两颧泛红如妆，口唇紫暗，下腹部可触及包块（拒按），皮肤干燥，脱屑，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。问题：1.分析患者面色的特征及临床意义。（5分）2.描述舌象特征，并说明其与主病的联系。（8分）3.结合望形态（皮肤、腹部）表现，推断可能的病机。（7分）答案及解析一、单项选择题1.答案：D解析：假神是垂危患者突然出现的短暂“好转”现象，是脏腑精气极度衰竭，虚阳外越，阴阳即将离决的危象，故见精神转佳、目光转亮等“回光返照”表现。2.答案：C解析：面色黧黑多因瘀血阻滞，气血运行不畅，肌肤失养；肌肤甲错（皮肤干燥如鳞甲）是瘀血内停，津血不能濡润皮肤的典型表现。3.答案：A解析：囟门迟闭（解颅）多因先天肾精不足，或后天脾胃虚弱，骨骼失养，常见于佝偻病患儿。4.答案：A解析：目胞属脾，目胞浮肿如卧蚕，多为水湿泛溢肌肤，常见于水肿病初起（如风水相搏证）。5.答案：A解析：舌体痿软多因气血阴液亏损，舌肌失养。热盛伤津（如高热伤阴）或阴虚火旺可致舌体失润而痿软；若久病气血两虚，亦可致痿软，但以热盛伤津更常见。6.答案：C解析：肺痈是热毒瘀结于肺，腐肉成脓，故咳吐脓血腥臭痰（脓痰）；肺热壅盛多咳黄稠痰，肺阴虚多咳少痰或痰中带血，寒痰阻肺多咳白稀痰。7.答案：B解析：小儿指纹色紫主里热证（热邪亢盛，气血壅滞）；色红主寒，色青主疼痛或惊风，色淡主虚。8.答案：B解析：疹的特征是色红，粟粒状，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色；斑则平铺于皮下，抚之不碍手，压之不褪色；痈、疽为疮疡，范围更大。9.答案：B解析：囟填指囟门隆起，多属实证，因热邪上攻（如温病火毒上冲）或颅内水液停聚（如脑水肿）。10.答案：C解析：舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，病情加重；由厚转薄则提示邪气渐退，正气渐复。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：得神是精气充足、体健神旺的表现，可见目光明亮、神识清楚、面色荣润、呼吸平稳、肌肉丰满等。2.答案：AC解析：淡白舌主气血两虚（血不荣舌）或阳虚（阳不运血，舌失温煦）；阴虚火旺见绛舌，实热证见红舌或绛舌。3.答案：ABCD解析：望小儿指纹的要点为“三关测轻重（风关轻、气关重、命关危），浮沉分表里（浮主表、沉主里），红紫辨寒热（红主寒、紫主热），淡滞定虚实（淡主虚、滞主实）”。4.答案：ABCD解析：痰白清稀属寒（寒邪伤肺，津聚为痰）；痰黄黏稠属热（热邪炼津为痰）；痰少而黏属燥（燥邪伤肺或肺阴亏虚）；痰中带血多因肺热伤络或肺痨（肺阴亏虚，虚火灼络）。5.答案：ABC解析：假神的机制是脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决；“正气将复”是病情好转的表现，非假神。三、案例分析题（一）案例11.望神表现：神识清楚但精神萎靡，属“少神”。临床意义：提示正气不足，精气轻度损伤，多见于久病或体质虚弱者（肺肾气虚，推动无力）。2.面色：晄白，主阳虚水泛（肺脾肾阳气虚衰，水湿不化，上泛于面）；目胞微肿：属水肿初起（脾肾阳虚，水湿泛溢于目下）；舌象：舌淡胖、边有齿痕、苔白滑，主脾肾阳虚，水湿内停（阳气不足，水湿内停，舌体失于温煦而胖大，受齿挤压见齿痕，水湿上泛见苔滑）。3.痰的性质：白稀痰属寒痰。病机：肺阳不足，气不化津，津聚为痰；或脾肾阳虚，水湿上犯于肺，聚而为痰（“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”）。（二）案例21.望神表现：神识烦躁，属“躁动不安”。与病情关系：患儿高热、邪热内盛，扰动心神，故见烦躁；若进一步发展为神昏，则提示热入心包（但本例尚未至神昏，属邪在气分）。2.局部望诊特征及病机：面赤：热邪上炎，血行加速，面部脉络充盈（里热证）；咽部充血、软腭疱疹：热邪搏结于咽喉，气血壅滞，腐肉成疹（热毒炽盛）；手足皮疹（斑丘疹、疱疹）：风热湿毒外发肌肤（手足口病典型表现，属湿热毒邪郁于肌表）。3.证型：湿热毒盛证。辨证依据：舌象：舌红、苔薄黄，主热盛（薄黄苔提示邪在气分，未入营血）；指纹：紫滞达气关，主里热实证（紫为热，滞为邪盛，气关提示邪入脏腑）；结合发热、咽喉肿痛、疱疹等表现，符合湿热毒邪内蕴，外发肌肤的病机。（三）案例31.面色特征：晦暗（无光泽）伴两颧泛红如妆。临床意义：面色晦暗主瘀血内阻（气血运行不畅，肌肤失养）；两颧泛红如妆属“戴阳证”，是阴盛格阳，虚阳浮越于上的危象（肾阴衰竭，虚阳外越）。2.舌象特征：紫暗有瘀斑，主瘀血内停。联系主病：患者月经紊乱、阴道不规则出血、下腹部包块拒按，均为瘀血阻滞胞宫，血不循经（