2026年临床检验血液学技术操作技能试卷(附答案)

2026年临床检验血液学技术操作技能试卷(附答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.在瑞氏染色中，对细胞核着色较好的缓冲液最适pH值为（）。A.5.5～6.0B.6.4～6.8C.7.0～7.4D.7.8～8.02.氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）中，吸光度峰值位于（）。A.450nmB.540nmC.620nmD.700nm3.下列哪种抗凝剂不适合用于血细胞计数？（）A.乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）B.乙二胺四乙酸三钾（EDTA-K3）C.肝素锂D.草酸钾-氟化钠4.进行红细胞沉降率（ESR）魏氏法检测时，抗凝剂与血液的比例通常为（）。A.1:1B.1:2C.1:4D.1:95.临床上常用作血常规检查的抗凝剂是（）。A.枸橼酸钠B.肝素C.EDTA盐D.氟化钠6.有关血细胞计数板的使用，下列说法错误的是（）。A.计数池深度为0.1mmB.盖玻片规格应为专用厚盖玻片C.充池后应静置1分钟再计数D.计数四大角中方格内细胞数后乘以10^4即为每微升细胞数7.在血涂片制备中，推片与载玻片之间的角度一般保持为（）。A.10°～15°B.25°～30°C.45°～50°D.80°～90°8.下列关于外周血红细胞形态变化的描述，属于靶形红细胞特征的是（）。A.中心淡染区扩大B.中心部位染色较深，其周围为淡染区，边缘又深染C.红细胞体积较小，中心淡染区消失D.红细胞呈球形，中心淡染区消失9.网织红细胞活体染色常用的染料是（）。A.瑞氏染料B.吉姆萨染料C.煌焦油蓝D.苏丹黑10.中性粒细胞的碱性磷酸酶（NAP）积分在下列哪种疾病中明显增高？（）A.类白血病反应B.慢性粒细胞白血病C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症11.使用血细胞分析仪进行白细胞分类时，根据电阻抗法原理（库尔特原理），下列哪种细胞位于最小的脉冲信号通道？（）A.单核细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞12.下列情况中，不会导致血小板计数假性增高的是（）。A.样本中有红细胞碎片B.样本中有小淋巴细胞C.样本采集后未及时混匀导致血小板聚集D.样本中有巨大血小板13.ABO血型鉴定中，反定型（血清定型）使用的试剂是（）。A.抗A、抗B血清B.A型、B型红细胞C.抗D血清D.亚型血清14.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与受血者血清D.供血者红细胞与供血者血清15.凝血酶原时间（PT）测定所用的试剂中，必须含有（）。A.组织因子和钙离子B.部分凝血活酶和磷脂C.凝血酶D.纤维蛋白原16.活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映的是（）。A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶活性17.在手工法白细胞分类计数中，通常需要在油镜下计数（）。A.50个白细胞B.100个白细胞C.200个白细胞D.500个白细胞18.下列关于嗜碱性粒细胞的描述，正确的是（）。A.胞质中含有粗大、大小不均的黑蓝色颗粒B.胞质中含有橘红色颗粒C.是血液中数量最多的白细胞D.颗粒具有强嗜酸性19.进行尿沉渣检查时，标准化离心条件通常为（）。A.1500rpm，离心5分钟B.2000rpm，离心5分钟C.400rpm，离心10分钟D.3000rpm，离心10分钟20.下列哪种试验主要用于检测血小板的聚集功能？（）A.出血时间（BT）B.凝血时间（CT）C.血小板聚集试验（PAgT）D.血块收缩试验（CRT）21.在骨髓穿刺检查中，骨髓增生极度活跃是指有核细胞占成熟红细胞的比例为（）。A.>1:1B.1:10C.1:20D.1:5022.下列关于瑞氏染色原理的叙述，错误的是（）。A.瑞氏染料由伊红和亚甲蓝组成B.伊红是酸性染料，使细胞质成分着色C.亚甲蓝是碱性染料，使细胞核着色D.染色过程中不需要缓冲液23.血液分析仪检测血红蛋白常用的方法是（）。A.氰化高铁法B.十二烷基硫酸钠法C.叠氮高铁法D.以上都是24.下列哪种情况会导致血细胞分析仪白细胞计数假性偏低？（）A.样本中有大量有核红细胞B.样本中有大量未成熟粒细胞C.样本中血小板聚集D.样本高脂血症25.下列关于血涂片体尾交界处的描述，正确的是（）。A.红细胞分布均匀，形态清晰B.红细胞过小，重叠严重C.红细胞过大，形态皱缩D.白细胞聚集，无法观察26.检测纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的主要意义是（）。A.诊断原发性纤溶B.诊断继发性纤溶C.监测溶栓治疗D.以上都是27.在血型鉴定中，若正定型为A型，反定型为O型，最可能的原因是（）。A.ABO亚型B.冷凝集素C.自身抗体D.类B抗原28.下列关于草酸钾抗凝剂的描述，错误的是（）。A.可与钙离子结合生成不溶性草酸钙B.浓度通常为1-2mg/ml血液C.对肝功能检测有影响D.可用于酶学检测29.使用库尔特原理进行细胞计数时，脉冲信号的高度与细胞的（）成正比。A.数量B.体积C.内部颗粒密度D.折射率30.下列关于质量控制（QC）的规则，属于警告规则的是（）。A.1-3sB.2-2sC.4-1sD.10-X二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些因素会导致红细胞沉降率（ESR）增快？（）A.红细胞数量减少B.血浆纤维蛋白原增高C.血浆球蛋白增高D.血浆白蛋白增高E.红细胞直径增大2.理想的血涂片应具备的特征包括（）。A.头体尾分明B.边缘整齐C.厚薄均匀适度D.两端留有空隙E.细胞分布均匀3.下列关于血细胞分析仪VCS原理的描述，正确的有（）。A.V代表体积，利用电阻抗法测量B.C代表电导性，利用射频电磁流测量细胞内部结构C.S代表光散射，利用激光测量细胞表面特征和颗粒特性D.主要用于白细胞五分类E.不能识别异型淋巴细胞4.下列哪些疾病可出现中性粒细胞核左移现象？（）A.急性化脓性感染B.急性失血C.急性中毒D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血5.导致血小板计数假性减少的常见原因有（）。A.EDTA诱导的血小板聚集（EDTA-PTCP）B.样本采集时混入过多抗凝剂C.血小板卫星现象D.巨大血小板未被仪器计数E.高脂血症6.下列关于凝血因子缺乏的实验室检查，正确的有（）。A.FVIII缺乏主要表现为APTT延长，PT正常B.FVII缺乏主要表现为PT延长，APTT正常C.纤维蛋白原缺乏时，PT和APTT均延长D.FXII缺乏会导致出血时间延长E.因子缺乏症确诊需进行纠正试验7.下列关于尿沉渣中管型的描述，正确的有（）。A.透明管型在健康人尿中少量可见B.颗粒管型提示肾实质有病变C.蜡样管型提示肾小管有严重坏死D.白细胞管型提示肾盂肾炎E.红细胞管型提示急性肾小球肾炎8.血液分析仪检测白细胞时的干扰因素包括（）。A.有核红细胞B.巨大血小板C.高脂血症产生的浊度D.疟原虫E.冷凝集素9.下列关于血型系统的描述，正确的有（）。A.Rh血型系统中，D抗原抗原性最强B.ABO血型抗原不仅存在于红细胞表面，也存在于组织细胞中C.MN血型系统属于IgG类抗体D.交叉配血试验必须包括主侧和次侧E.O型血的人血浆中不含抗A和抗B抗体10.下列关于血液分析仪校准和维护的叙述，正确的有（）。A.新仪器安装后必须进行校准B.校准品应具有溯源性C.每日开机后需进行本底测试D.每周需执行一次保养程序E.更换主要部件后无需校准三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.血液分析仪进行白细胞五分类时，嗜酸性粒细胞通常具有较高的______和______。2.手工法计数红细胞时，常用的稀释液是______液，其主要成分包括NaCl、Na2SO4和HgCl2。3.瑞氏染色时，缓冲液的主要作用是维持______恒定，并提供利于染料与细胞结合的离子环境。4.在血涂片制备中，如果推片速度过快，血涂片会显得______；如果推片角度过大，血涂片会显得______。5.正常成年人外周血中，网织红细胞的参考范围通常为______%。6.ABO血型系统中，A型红细胞的基因型可能是______或______。7.凝血酶原时间（PT）主要反映______凝血途径和______凝血途径的状况。8.血小板减少是指血小板计数低于______×10^9/L。9.骨髓检查时，骨髓增生程度的分级通常分为五级：增生极度活跃、增生明显活跃、______、增生减低和______。10.尿液分析仪检测尿蛋白的原理通常基于______指示剂的蛋白误差法。11.在血液分析仪中，红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞体积______的参数。12.造血干细胞主要存在于骨髓的______中。13.保存全血及成分血的常规温度为______℃。14.进行血细胞计数时，计数池通常是一个______的大方格，分为9个中方格。15.在显微镜下观察血涂片，寻找疟原虫的最佳染色方法是______染色。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.核左移2.血浆D-二聚体3.筛选试验4.静脉采血技术5.交叉配血试验五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法的原理及其主要优缺点。2.简述手工白细胞分类计数的操作步骤及注意事项。3.列出导致血细胞分析仪白细胞计数假性增高的常见原因及其处理方法。4.简述活化部分凝血活酶时间（APTT）延长的临床意义。5.简述制备优质血涂片的关键技术要点。六、综合应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.某患者，男性，35岁，因“发热、牙龈出血一周”入院。血常规检查结果如下：Hb85g/L，RBC2.8×10^12/L，MCV95fl，WBC45×10^9/L，PLT30×10^9/L。血液分析仪白细胞分类散点图异常，报警提示“原始细胞”、“异型淋巴细胞”。外周血涂片镜检可见大量原始细胞，胞体大小不等，核染色质细致，核仁明显，胞质量少，呈蓝色。(1)请根据上述结果，初步判断该患者可能的临床诊断是什么？(2)为明确诊断，下一步应进行哪些关键的实验室检查？(3)在血涂片镜检中，原始细胞与异常淋巴细胞如何鉴别？2.某女性患者，28岁，既往有输血史。现因贫血需输血，血型鉴定结果为：正定型（细胞定型）为A型，反定型（血清定型）为A型，但与A型细胞交叉配血主侧出现凝集。进一步检查发现患者血清中存在不规则抗体。(1)请分析该患者血型鉴定与交叉配血结果不一致的可能原因。(2)针对该患者，应如何进行抗体筛选和鉴定试验？(3)在此情况下，应如何选择合适的血液进行输注？3.某实验室在进行凝血功能室内质控时，连续两天的质控品检测结果超出+2SD范围。(1)请根据Westgard多规则质控理论，判断这种情况属于哪种质控规则失控？(2)分析导致凝血检测结果失控的常见原因（至少列举5点）。(3)作为检验技师，发现失控后应采取哪些处理措施？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.C6.D7.B8.B9.C10.A11.B12.C13.B14.A15.A16.A17.B18.A19.B20.C21.A22.D23.D24.C25.A26.D27.A28.D29.B30.A二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ACD6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABD10.ABCD三、填空题1.前向散射光（FSC）；侧向散射光（SSC）2.红细胞稀释（或赫姆/Hayem）3.pH值4.过窄/过薄；过宽/过厚5.0.5～1.56.AA；AO7.外源性；共同8.1009.增生活跃；增生极度减低10.溴酚蓝11.异质性（或大小不均程度）12.骨小梁旁13.414.3mm×3mm15.吉姆萨（或瑞氏-吉姆萨）四、名词解释1.核左移：指外周血中性粒细胞杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞的现象。常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血等。2.血浆D-二聚体：是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物，是继发性纤溶的特有标志物。其水平升高常见于深静脉血栓形成、肺栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）等疾病。3.筛选试验：指用较简单、快速的方法，对大量样本进行初步检测，以发现可疑阳性或异常结果的试验。在血液学中，如PT、APTT常作为凝血功能的筛选试验。4.静脉采血技术：指通过穿刺静脉获取血液样本的技术操作。通常选择肘窝静脉，使用真空采血管或注射器采集。操作时需严格执行无菌技术，选择合适的血管和针头，正确止血，确保样本质量。5.交叉配血试验：指在输血前，将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、受血者红细胞与供血者血清（次侧）进行的相容性试验。目的是检查受血者与供血者之间是否存在血型不合或红细胞抗原抗体反应，确保输血安全。五、简答题1.简述氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法的原理及其主要优缺点。原理：在溶血剂中，除表面活性剂外，加入高铁氰化钾，使血液中各种血红蛋白（包括HbO2、HbCO、Hb、MetHb等）迅速转化为稳定的氰化高铁血红蛋白（HiCN）。HiCN在540nm处有宽大的吸收峰，可用分光光度计进行定量测定。优点：操作简便、结果精确可靠、重复性好、国际推荐参考方法，除SHb外所有Hb均可转化。缺点：试剂中氰化钾（KCN）有剧毒，需严格管理；HbCO转化速度较慢；高白细胞或高脂血症可产生浊度干扰。2.简述手工白细胞分类计数的操作步骤及注意事项。操作步骤：(1)取制备良好的血涂片，进行瑞氏或吉姆萨染色。(2)在低倍镜下观察全片染色效果和细胞分布情况，选择体尾交界处。(3)滴加香柏油，转换油镜（1000倍）。(4)按一定顺序（如“弓”字形）移动视野，计数100个或200个白细胞，分别记录各类白细胞的数量。(5)计算出各类白细胞的百分比。注意事项：(1)计数区域应选择血涂片体尾交界处，此处红细胞疏散，白细胞形态清晰。(2)计数时应遵循“城垛式”移动玻片，避免重复或遗漏。(3)对于形态难以辨认的细胞，应归类于“未分类细胞”或请教上级医师，必要时重涂片。(4)注意观察有无异常细胞（如幼稚细胞、异型淋巴细胞）和寄生虫。(5)若发现成堆的血小板或细胞碎片，应避免误认为白细胞。3.列出导致血细胞分析仪白细胞计数假性增高的常见原因及其处理方法。常见原因：(1)样本中有未溶解的红细胞（如冷凝集素、某些药物影响）。(2)样本中有巨大血小板，被误计为白细胞。(3)样本中有细胞碎片或血小板聚集（虽然通常导致假性低，但在某些计数原理下可能干扰）。(4)高脂血症导致本底浊度增加。(5)有核红细胞未被扣除。处理方法：(1)对于冷凝集素，将样本置于37℃水浴温育后重新计数。(2)对于巨大血小板或异常形态，需进行手工显微镜复核。(3)对于高脂血症，可进行血浆置换或使用特殊稀释液。(4)仪器如有有核红细胞通道，应开启；否则需人工校正白细胞数。(5)严格执行复检规则，对报警样本进行涂片镜检。4.简述活化部分凝血活酶时间（APTT）延长的临床意义。APTT延长主要见于：(1)内源性凝血途径因子缺乏：如血友病甲（FVIII缺乏）、血友病乙（FIX缺乏）、因子XI、XII缺乏症。(2)病理性抗凝物质增多：如狼疮抗凝物、抗因子VIII抗体、肝素或类肝素物质增多。(3)严重的凝血酶原、纤维蛋白原缺乏（虽属共同途径，但也影响APTT）。(4)弥散性血管内凝血（DIC）晚期。(5)严重肝病（导致多种凝血因子合成减少）。5.简述制备优质血涂片的关键技术要点。(1)推片边缘光滑整齐，无缺口。(2)血滴大小适中，置于载玻片一端右侧。(3)推片角度保持25°～30°，角度过大涂片过厚，角度过小涂片过窄。(4)用力均匀，速度适中，一次性推成，中间不可停顿。(5)涂片应头、体、尾分明，边缘整齐，两端留有空隙。(6)涂片厚薄适宜，显微镜下红细胞互不重叠，且不稀疏。(7)涂片干透后方可进行染色。六、综合应用题1.(1)初步诊断：急性白血病（结合原始细胞形态，可能为急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，需进一步免疫分型）。(2)下一步检查：①骨髓细胞形态学检查及细胞化学染色（POX、PAS、NAP等）。②流式细胞术免疫表型分析（白血病免疫分型）。③细胞遗传学及分子生物学检查（染色体核型分析、融合基因检测如PML-RARA、BCR-ABL等）。④脑脊液检查（排除中枢神经系统白血病）。(3)鉴别要点：①形态：原始细胞核染色质细致疏松，核仁清晰可见，核浆比大；异型淋巴细胞胞浆量丰富，常呈伪足状，核染色质致密，核仁通常不明显。②胞浆：原始细胞胞浆少，蓝色，无颗粒或颗粒少；异型淋巴细胞胞浆多，深蓝色，常有空泡。③背景：急性白血病背景中常有正常细胞减少；异型淋巴细胞增多常伴随正常血细胞存在（如传染性单核细