2026年医师定考口腔题库及答案

2026年医师定考口腔题库及答案第一部分单项选择题（A1型题）1.下列关于牙本质龋的描述中，正确的是：A.牙本质龋总是从牙釉质表面开始B.牙本质小管一旦脱矿，其结构立即崩解C.牙本质龋损沿牙本质小管进展，形成圆锥形，尖端指向牙髓D.透明层是在细菌侵入前形成的E.硬化层内没有细菌存在2.在根管充填中，关于侧方加压技术的核心要求，下列说法错误的是：A.主尖尖部应到达工作长度B.副尖的长度应比主尖略短C.根充糊剂应具有封闭根尖孔的作用D.充填后应进行X线检查评估致密度E.每根副尖插入前均需涂布根充糊剂3.下列哪项不是下颌第一磨牙的解剖特征？A.呈立方体形B.通常有5个牙尖根C.颊侧有近中、远中两个根D.舌侧根通常为单根E.面有斜嵴连接近中颊尖和远中舌尖4.对于贝尔面瘫（Bellpalsy）急性期的治疗，下列哪项是不恰当的？A.应用皮质类固醇激素减轻水肿B.保护角膜，使用眼罩及眼药水C.立即进行面神经减压手术D.给予维生素B族营养神经E.按摩面部肌肉，防止肌萎缩5.下列关于局部麻醉药中毒反应的描述，错误的是：A.主要原因通常是局麻药误入血管B.表现为兴奋、多语、谵妄等精神症状C.严重者可出现惊厥、呼吸停止D.一旦发生惊厥，应立即静脉推注地西泮E.预防措施包括注射前回抽无血6.牙周炎治疗的基础阶段（第一阶段）不包括：A.口腔卫生指导B.龈上洁治和龈下刮治C.调整咬合D.必要时松动牙暂时固定E.翻瓣刮治术7.下列关于口腔颌面部损伤特点的叙述，正确的是：A.出血多，易发生休克B.由于血运丰富，抗感染能力强，不易发生感染C.易并发颅脑损伤D.呼吸道通畅，不易受影响E.面部骨折愈合速度慢8.在牙体缺损修复中，铸造全冠牙体预备时，面预备量一般为：A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mmE.2.5mm9.下列哪项是舍格伦综合征（Sjögrensyndrome）最典型的口腔表现？A.游走性舌炎B.猛性龋C.口干、猖獗龋D.口角炎E.口腔黏膜溃疡10.慢性根尖周炎最主要的致病因素是：A.化学刺激B.物理创伤C.免疫反应D.根管内感染E.医源性因素11.下列关于牙菌斑生物膜的结构，描述正确的是：A.是一种无结构的细菌堆积B.只有细菌成分，无基质C.呈栅栏状结构，底层为球菌，上层为丝状菌D.获得性膜是细菌黏附的基础E.不可通过刷牙彻底去除12.口腔颌面部恶性肿瘤中，发病率最高的病理类型是：A.腺上皮癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.淋巴上皮癌E.基底细胞癌13.拔牙术中，如果牙根折断且断端已进入上颌窦，下列处理方法首选：A.立即扩大牙槽窝探取B.翻瓣去骨取根C.暂不处理，抗炎后观察D.行上颌窦开窗术取出E.嘱患者勿用力擤鼻涕，定期复查14.下列关于牙髓失活法（砷剂）的描述，错误的是：A.多金属砷作用迅速，封药时间需严格控制B.金属砷可导致牙周组织坏死C.亚砷酸（三氧化二砷）无自限性D.亚砷酸可用于乳牙失活E.封药后必须向患者交代复诊时间15.固定义齿修复中，基牙牙冠预备聚合度过大，最主要的后果是：A.固位力下降B.咬合力过大C.龈缘刺激D.美观效果差E.邻接关系不良16.下列哪项指标是判断牙周炎活动性的金标准？A.牙龈出血指数B.牙周袋探诊深度C.临床附着丧失D.附着龈宽度E.探诊后出血17.颞下颌关节紊乱病（TMD）中，不可复性关节盘前移位的临床特征是：A.开口初有弹响B.开口末有弹响C.开口受限，测被动开口度不能增大D.关节区疼痛明显，但开口度正常E.仅有关节区杂音，无开口受限18.下列关于干槽症的临床表现，描述错误的是：A.拔牙后2-3天出现剧烈疼痛B.疼痛向耳颞部放射C.拔牙窝内空虚，有腐败坏死物D.有明显口臭E.牙槽窝骨壁触之无痛感19.全口义齿修复中，后堤区的封闭作用主要依赖于：A.基托边缘的伸展B.后堤区的软组织形态C.基托的厚度D.磨牙后垫的位置E.基托与黏膜的吸附力20.下列哪种药物是治疗急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的首选药物？A.青霉素B.甲硝唑C.红霉素D.四环素E.罗红霉素21.下列关于成釉细胞瘤的X线表现，描述正确的是：A.单房型表现为多房性透射影B.常有明显的硬化边缘C.牙根呈吸收状，呈锯齿状D.肿瘤内可见钙化点E.含牙或不含牙均可22.在牙体粘接修复中，全酸蚀技术的酸蚀时间对牙本质一般建议为：A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒E.60秒23.下列哪项不是口腔颌面部间隙感染的常见并发症？A.纵隔炎B.脑脓肿C.败血症D.肺炎E.心包炎24.固定矫治中，关于支抗的控制，下列说法正确的是：A.颌内支抗力大于颌间支抗力B.口外弓可以增强支抗C.横腭杆主要用于增强前牙支抗D.Nance弓用于增强后牙支抗E.使用种植体支抗不需要骨结合25.下列关于口腔白斑病的描述，正确的是：A.是一种癌前病变，必须手术切除B.上皮单纯增生属于癌前病变C.上皮异常增生是病理诊断癌变风险的重要指标D.均质型白斑恶变率最高E.颗粒状白斑恶变率最低26.慢性阻塞性腮腺炎的主要病因是：A.细菌感染B.病毒感染C.自身免疫D.导管系统狭窄或结石E.神经功能异常27.下列关于根尖诱导成形术（Apexification）的描述，错误的是：A.适用于根尖孔未闭合的年轻恒牙B.目的是诱导根尖继续发育形成C.常用的诱导药物是氢氧化钙制剂D.治疗成功后无需进行常规根管充填E.术后需定期复查根尖发育情况28.下颌骨骨折骨折段移位的主要影响因素是：A.骨折线的方向B.外力的大小C.肌肉的牵拉D.骨折部位E.骨折段是否有牙齿29.下列关于义齿性口炎的病因，描述最准确的是：A.主要由白色念珠菌感染引起B.与义齿基托材料过敏有关C.主要是由于义齿压迫软组织D.与口腔卫生状况无关E.仅发生于上颌义齿30.在牙周刮治中，关于龈下牙石的处理，正确的是：A.龈下牙石多附着于牙周袋较深的位置B.龈下牙石质地松软，易刮除C.刮治后牙根表面应尽量光滑如镜D.彻底去除龈下牙石是牙周治疗成功的关键E.刮治后即刻牙龈组织会完全恢复正常31.下列关于口腔颌面部静脉的特点，正确的是：A.静脉瓣膜丰富，血液回流慢B.面部静脉通常有丰富的静脉瓣C.面部静脉通过眼静脉、翼静脉丛与颅内海绵窦相通D.面部静脉感染不易向颅内扩散E.危险三角区感染无特殊风险32.下列哪项是妊娠期妇女拔牙的禁忌证？A.妊娠第1个月B.妊娠第3个月C.妊娠第6个月D.妊娠第8个月E.妊娠任何时期33.乳牙根管治疗中，常用的根充材料是：A.氧化锌丁香油糊剂B.氢氧化钙碘仿糊剂C.牙胶尖D.AHPlus糊剂E.玻璃离子水门汀34.下列关于牙隐裂的临床特征，描述错误的是：A.多发生于上颌第一磨牙B.咬硬物时出现剧烈疼痛C.碘酊染色可见裂纹D.温度测试通常无反应E.可见裂纹贯通边缘嵴35.下列关于口腔癌颈部淋巴结的处理，N0期的处理原则通常是：A.一律行根治性颈淋巴清扫术B.一律行功能性颈淋巴清扫术C.行肩胛舌骨上颈清扫术或观察D.仅行放疗E.不需处理36.牙周膜的主要功能不包括：A.支持功能B.感觉功能C.营养功能D.形成牙骨质E.塑形功能37.下列关于牙种植手术的适应证，错误的是：A.单个牙缺失B.多个牙缺失C.无牙颌D.严重的牙周炎未控制E.颌骨缺损修复38.下列关于口腔颌面部囊肿，哪项属于牙源性囊肿？A.鼻腭囊肿B.球上颌囊肿C.正中囊肿D.含牙囊肿E.鼻唇囊肿39.在口腔修复中，金瓷结合的主要机制中，化学结合力约占总结合力的：A.10%B.25%C.50%D.75%E.90%40.下列关于天疱疮的描述，正确的是：A.是一种自身免疫性大疱性疾病B.直接免疫荧光检查可见基底膜带沉积C.尼氏征阴性D.主要累及皮肤，极少累及黏膜E.糖皮质激素无效41.根管治疗期间急症（IAE）的发生，主要原因是：A.根管预备过度B.坏死物质推出根尖孔C.超填D.欠填E.药物过敏42.下列关于下颌阻生第三磨牙拔除术的步骤，正确的是：A.先挺松牙齿，再切开翻瓣B.分根是为了减小骨阻力C.舌侧骨板较厚，需去骨D.拔除后需缝合所有切口E.不需要处理牙槽窝43.下列关于青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）的临床特征，错误的是：A.发病年龄轻B.家族聚集性C.病程进展快D.早期出现牙齿松动和移位E.牙石量多，菌斑指数高44.下列哪种印模材料精度最高，适用于固定修复？A.藻酸盐印模材B.琼脂印模材C.聚醚橡胶印模材D.加成型硅橡胶印模材E.印模膏45.下列关于唇裂修复手术的时间，目前公认的最佳时间是：A.出生后即时B.1-2个月C.3-6个月D.12个月E.2岁以后46.下列关于急性化脓性根尖周炎的临床表现，错误的是：A.剧烈的自发性疼痛B.患牙有明显伸长感C.不敢咬合D.相应颌面部肿胀E.患牙松动不明显47.在牙周病与全身健康的关系中，下列哪项已被证实具有相关性？A.糖尿病与牙周炎呈双向关系B.冠心病与牙周炎无关C.肺炎与牙周病无关D.胃炎与牙周病无关E.类风湿关节炎与牙周病无关48.下列关于口腔黏膜下纤维性变（OSF）的描述，错误的是：A.与咀嚼槟榔有关B.主要病理改变为胶原纤维变性C.临床表现为黏膜苍白、发硬，张口受限D.恶变率低E.是一种癌前状态49.下列关于桩核冠修复的描述，正确的是：A.桩的长度应大于根长的1/2B.桩的直径应大于根径的1/3C.残根断面平齐龈缘即可D.桩必须与根管壁密合E.纤维桩比金属桩更易导致根折50.下列关于三叉神经痛的治疗，首选药物是：A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯丙嗪D.布洛芬E.阿司匹林第二部分单项选择题（A2型题）51.患者，男，45岁。因右下后牙冷热刺激痛一周就诊。检查见右下6面深龋，探诊敏感，无穿髓孔，冷测一过性敏感，叩诊（-）。该患牙的诊断最可能是：A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.牙本质过敏52.患者，女，30岁。左下颌智齿反复冠周炎，决定拔除。局部浸润麻醉后，行拔牙术。在分离牙龈时，患者突然出现面色苍白、胸闷、心慌、四肢厥冷。查体：P110次/分，BP90/60mmHg。此时应首先采取的措施是：A.立即停止手术，放平椅位B.快速静脉推注肾上腺素C.给予吸氧D.肌注阿托品E.强心利尿53.患者，男，60岁。全口牙缺失多年，曾戴用全口义齿。现因义齿固位差、咀嚼疼痛重新修复。检查见上下颌牙槽嵴低平，黏膜松软。在取印模时，为了获得良好的边缘封闭，应特别注意：A.增加印模材的流动性B.系带处做缓冲C.利用肌功能修整D.延长印模材在口内的停留时间E.使用无弹性印模材54.患儿，7岁。因上前牙外伤2小时就诊。检查见上颌中切牙冠折，露髓，探痛明显，叩诊（+），松动I度。X线片示根尖孔未闭合。该患牙的首选治疗方案是：A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.根尖诱导成形术E.拔除55.患者，女，25岁。因牙龈出血、口臭3个月就诊。检查见全口牙龈红肿，探诊出血，有假性牙周袋，无牙槽骨吸收。该患者最可能的诊断是：A.慢性龈缘炎B.坏死性溃疡性龈炎C.妊娠期龈炎D.药物性牙龈增生E.青春期龈炎56.患者，男，50岁。右腮腺区肿块3年，无痛性生长。近期发现肿块加快，伴疼痛及面神经麻痹症状。检查见右耳垂下后方肿块，质地较硬，界限不清，活动度差。首先应考虑的诊断是：A.腮腺多形性腺瘤B.腮腺腺淋巴瘤C.腮腺沃辛瘤D.腮腺恶性肿瘤E.腮腺区淋巴结炎57.患者，男，35岁。左下后牙食物嵌塞痛，偶有自发痛。检查见左下6近中面深龋，探诊穿髓，冷测引起迟缓疼痛。该患牙的诊断为：A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.急性牙髓炎58.患者，女，28岁。面部跌伤2小时。检查见左颧部肿胀，淤血，左眼睑闭合不全，眼球结膜下淤血。复视存在，眼球运动受限。最可能的骨折部位是：A.上颌骨LeFortI型骨折B.上颌骨LeFortII型骨折C.颧骨颧弓骨折D.鼻骨骨折E.下颌骨髁突骨折59.患者，男，40岁。右下后牙固定修复体脱落。检查见右下6为铸造金属全冠，冠内固位体完好，基牙预备体聚合度较大。导致脱落的最主要原因是：A.冠的边缘不密合B.基牙聚合度过大，固位力不足C.冠的长度不足D.粘固剂溶解E.咬合力过大60.患者，女，55岁。口腔黏膜白色斑块状损害2年，不吸烟不饮酒。检查见颊部及舌腹有白色网状条纹，偶有刺痛感。最可能的诊断是：A.白斑B.扁平苔藓C.念珠菌病D.盘状红斑狼疮E.白色海绵状斑痣第三部分共用题干单选题（A3/A4型题）（61-63题共用题干）患者，男，25岁。右下后牙肿胀疼痛3天，伴张口受限。检查见右下8垂直阻生，周围软组织红肿，探及盲袋，有脓性分泌物。右下7远中探诊敏感。张口度约1.5cm。61.该患者最可能的诊断是：A.右下8急性冠周炎B.右下8急性化脓性根尖周炎C.右侧翼内肌痉挛D.右侧咬肌间隙感染E.右侧颞下颌关节强直62.局部治疗的最佳措施是：A.拔除右下8B.盲袋冲洗上药C.切开引流D.口服抗生素E.理疗63.若炎症扩散至咬肌间隙，此时最应做的处理是：A.继续局部冲洗B.加大抗生素剂量C.咬肌间隙切开引流D.立即拔除患牙E.封闭疗法（64-66题共用题干）患者，女，35岁。因上前牙修复要求美观就诊。检查见右上1为金属烤瓷冠，边缘密合，颜色偏暗，颈部有黑线。患者要求重新制作全瓷修复。比色结果为A2。64.重新制作全瓷冠时，牙体预备的要求与金属烤瓷冠相比，主要区别在于：A.颈部预备为1mm肩台B.面预备量减少C.舌侧预备量减少D.邻面聚合度增大E.各轴壁预备量均需增加65.若选择氧化锆全瓷冠，其主要的优点是：A.美观效果最好B.强度最高C.制作工艺最简单D.对对牙磨损最小E.粘接性能最好66.全瓷冠粘接时，应选择的粘接剂是：A.磷酸锌水门汀B.玻璃离子水门汀C.树脂粘接剂D.聚羧酸锌水门汀E.氧化锌丁香油水门汀（67-69题共用题干）患者，男，55岁。牙龈出血及牙齿松动5年。检查见口腔卫生差，菌斑牙石大量。全口牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度4-8mm，附着丧失3-6mm。多数牙齿松动I-II度。X线片示牙槽骨水平型吸收至根中1/3。67.该患者最可能的诊断是：A.慢性龈炎B.侵袭性牙周炎C.慢性牙周炎D.牙周脓肿E.牙周-牙髓联合病变68.该患者的治疗计划中，不包括：A.口腔卫生指导B.龈上洁治和龈下刮治C.松动牙拔除D.松牙固定术E.翻瓣术69.经过基础治疗后，复查发现右上6牙周袋深度仍为6mm，且探诊出血。下一步应采取的治疗措施是：A.重复刮治B.药物治疗C.牙龈切除术D.翻瓣刮治术或牙周再生手术E.拔除患牙第四部分多项选择题（X型题）70.下列哪些情况属于拔牙的绝对禁忌证？A.未经控制的急性心肌梗死B.未控制的糖尿病C.恶性贫血D.6个月内发生过脑卒中E.严重的甲状腺功能亢进未控制71.牙髓炎的疼痛特点包括：A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.冷刺激可缓解疼痛72.下列哪些药物可能引起药物性牙龈增生？A.苯妥英钠B.环孢素AC.硝苯地平D.阿莫西林E.布洛芬73.下列关于口腔癌的病因描述，正确的有：A.烟草和酒是协同致癌因素B.HPV感染与口咽癌关系密切C.长期光暴露是唇癌的重要诱因D.梅毒与口腔癌无关E.营养缺乏如维生素A、微量元素缺乏可增加癌变风险74.根管充填的时机应具备的条件包括：A.无自觉症状B.无叩痛C.根管内无异味D.根管内无脓性分泌物E.根尖周透射影缩小或消失75.下列哪些是颞下颌关节紊乱病的常见临床表现？A.关节弹响B.肌肉疼痛C.下颌运动异常D.头痛E.耳部症状76.下列关于牙周基础治疗的内容，包括：A.口腔卫生宣教B.龈上洁治C.龈下刮治和根面平整D.调整咬合E.松牙暂时固定77.下列哪些指标可用于评估牙周炎的严重程度？A.探诊深度（PD）B.临床附着丧失（CAL）C.牙龈出血指数（GBI）D.牙齿松动度E.牙槽骨吸收程度78.下列关于固定义齿基牙的选择，正确的是：A.冠根比应大于1:1B.牙周膜面积越大越有利C.基牙牙体组织健康D.基牙位置应尽量靠近缺隙E.基牙数目越多越好79.下列哪些疾病可引起口腔黏膜白色损害？A.白斑B.扁平苔藓C.念珠菌病D.迟发性皮肤卟啉症E.地图舌80.下列关于局麻药中加入肾上腺素的作用，正确的有：A.延长麻醉时间B.减少术区出血C.增加毒性反应D.扩大麻醉范围E.减慢吸收速度第五部分简答题81.简述急性牙髓炎与急性根尖周脓肿的鉴别诊断要点。82.简述牙周治疗中的龈下刮治（RootPlaning）与根面平整的目的及操作要点。83.简述下颌阻生第三磨牙拔除术的阻力分析及手术步骤。84.简述固定义齿修复的生理基础及基牙选择的基本条件。85.简述口腔颌面部损伤急救的原则及处理窒息的关键步骤。第六部分案例分析题86.患者，男，40岁。因“左下后牙反复肿痛流脓1年”就诊。患者1年前左下后牙出现冷热刺激痛，未行治疗。半年后出现牙龈肿胀，自行口服消炎药后缓解，此后反复发作。近1周左下颌区肿胀，伴张口受限。检查：左侧面部肿胀，皮温稍高。张口度2指。左下6残冠，龋损深达髓腔，探诊（-），叩诊（++），松动II度。左下6颊侧牙龈瘘管，挤压有脓液溢出。左下7近中面探诊粗糙，叩诊（-）。X线片示：左下6根尖区低密度透射影，边界不清，骨破坏不明显；左下7牙周膜间隙增宽。病例分析：（1）请给出完整的诊断（包括主诉牙及非主诉牙）。（2）该患牙的鉴别诊断有哪些？（3）请列出详细的治疗计划。87.患者，女，65岁。全口牙列缺失10年，曾戴用全口义齿多副，现因“义齿固位差，咀嚼无力”求治。检查：上下颌牙槽嵴重度吸收，呈刃状，下颌尤为明显。黏膜薄，弹性差。上颌结节下垂，前庭沟变浅。旧义齿磨耗严重，基托边缘不密合，垂直距离偏低。病例分析：（1）影响该患者全口义齿修复固位和稳定的主要解剖因素有哪些？（2）针对该患者的情况，在取印模和确定垂直距离时应采取哪些特殊措施？（3）试述提高该患者全口义齿固位与稳定的技术要点。88.患者，女，30岁。因“牙龈刷牙出血1个月，发现牙龈肿物1周”就诊。检查：口腔卫生尚可，软垢（+），牙石（+）。全口牙龈红肿，探诊出血，探诊深度普遍3-4mm。右上4唇侧牙龈有一椭圆形增生物，大小约1.5cm×1.0cm，有蒂，表面呈分叶状，质软，探诊易出血，无触痛。右上4松动I度，牙周袋深6mm。X线片示右上4牙槽骨呈角形吸收。病例分析：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）该病需与哪些疾病进行鉴别？（3）请制定治疗方案。89.患儿，男，9岁。因“上前牙外伤半天”就诊。检查：上颌中切牙冠折，断面可见红色点状暴露，探诊剧痛，不敢触碰，冷测敏感。牙齿无松动，叩诊（-）。X线片示：未见根折线，根尖孔呈喇叭口状。病例分析：（1）该患牙的诊断是什么？（2）应选择何种治疗方法？简述其治疗步骤。（3）治疗后的预后如何？有哪些注意事项？90.患者，男，50岁。因“右腮腺区肿块5年，近期生长加速伴疼痛1个月”就诊。检查：右耳垂下方肿物，大小约4cm×3cm，质地偏硬，边界不清，活动度差，与皮肤及深部组织有粘连。表面皮肤无破溃。右侧面神经功能检查示：右眼睑闭合不全，口角向左偏斜。右颈部未触及明显肿大淋巴结。病例分析：（1）该患者最可能的诊断是什么？需做哪些辅助检查确诊？（2）请列出鉴别诊断（至少3种）。（3）简述治疗原则及手术注意事项。参考答案第一部分单项选择题（A1型题）1.C2.B3.B4.C5.D6.E7.C8.B9.C10.D11.D12.B13.D14.D15.A16.C17.C18.E19.B20.B21.E22.C23.E24.B25.C26.D27.D28.C29.A30.D31.C32.D33.B34.D35.C36.D37.D38.D39.B40.A41.B42.B43.E44.D45.C46.E47.A48.D49.D50.B第二部分单项选择题（A2型题）51.B52.A53.C54.B55.A56.D57.C58.C59.B60.B第三部分共用题干单选题（A3/A4型题）61.A62.B63.C64.A65.B66.C67.C68.C69.D第四部分多项选择题（X型题）70.ABCE71.ABCD72.ABC73.ABCE74.ABCD75.ABCE76.ABCDE77.ABDE78.ABCD79.ABCD80.ABE第五部分简答题81.简述急性牙髓炎与急性根尖周脓肿的鉴别诊断要点。答：（1）疼痛性质：急性牙髓炎为自发性、剧烈跳痛，夜间加重；急性根尖周脓肿为持续性胀痛，咬合痛，程度不如牙髓炎剧烈。（2）温度测试：急性牙髓炎冷热刺激激惹疼痛，去除刺激后疼痛持续；急性根尖周脓肿温度测试通常无反应或感觉迟钝。（3）叩诊：急性牙髓炎早期叩诊（-）或不适；急性根尖周脓肿叩诊（++~+++），松动明显。（4）根尖周扪诊：急性牙髓炎无明显异常；急性根尖周脓肿根尖区黏膜肿胀、压痛。（5）X线片：急性牙髓炎根尖周影像无明显异常；急性根尖周脓肿根尖周骨质影像模糊或不明显。82.简述牙周治疗中的龈下刮治（RootPlaning）与根面平整的目的及操作要点。答：目的：去除龈下牙石和菌斑；去除病变牙骨质；平整根面，减少牙周袋内毒素，利于牙周新附着；消除炎症，使牙周袋变浅或愈合。操作要点：（1）使用精细的龈下刮治器（如Gracey刮治器）。（2）器械刃口放入牙周袋底，紧贴牙根面，工作端与牙根面成一定角度（约70-80度）。（3）采用短距离、水平或斜向刮治动作，向冠方提拉。（4）按顺序分区段逐牙进行，必须彻底刮净每个牙面。（5）操作时动作要轻柔，避免损伤牙龈组织。（6）刮治后需冲洗牙周袋，必要时局部上药。83.简述下颌阻生第三磨牙拔除术的阻力分析及手术步骤。答：阻力分析：（1）软组织阻力：覆盖牙冠的牙龈组织。（2）骨阻力：下颌骨外斜线、第二磨牙远中牙槽骨壁、牙根弯曲或骨粘连。（3）邻牙阻力：第二磨牙阻碍阻生牙脱位。手术步骤：（1）麻醉：通常采用下牙槽神经、舌神经、颊神经长阻滞麻醉。（2）切开翻瓣：分离牙龈，切开覆盖牙冠的软组织，翻瓣暴露骨面和牙冠。（3）去骨：根据阻力情况，用涡轮钻或凿去除覆盖牙冠及阻挡的骨组织。（4）分根：解除邻牙阻力和骨阻力，将牙冠或牙根用钻或凿分开。（5）挺出牙：利用牙挺将牙齿各部分分别挺出。（6）清理拔牙窝：刮除肉芽组织、碎骨片、牙囊。（7）缝合：复位软组织瓣，缝合伤口。（8）压迫止血，医嘱。84.简述固定义齿修复的生理基础及基牙选择的基本条件。答：生理基础：牙周潜力（牙周储备力），即牙周组织能够承担的力量超过正常咀嚼力的那部分力量。基牙选择的基本条件：（1）牙冠：高度适宜，形态正常，无大面积龋坏，经过治疗后能获得良好固位形。（2）牙根：根长、粗壮、多根最好，根尖无病变。（3）牙周：牙周膜面积大，无炎症，无松动，牙槽骨吸收不超过根长1/3。（4）牙髓：活髓或经过完善的根管治疗。（5）位置：基牙位置应尽量靠近缺隙，基牙轴向正常，以便获得共同就位道。85.简述口腔颌面部损伤急救的原则及处理窒息的关键步骤。答：急救原则：先救命（抢救生命），后治伤；先处理窒息，后处理出血；先处理颅脑损伤，后处理颌面部损伤。处理窒息的关键步骤：（1）及早清除口鼻咽喉部异物、血块、呕吐物等。（2）将后坠的舌牵拉出口外。（3）对于上颌骨骨折下垂移位者，应临时复位固定。（4）插入通气导管保持呼吸道通畅。（5）上述措施无效时，立即行气管切开术。第六部分案例分析题86.答案：（1）诊断：①主诉牙：左下6慢性根尖周炎（有窦型）；左下6残冠。②非主诉牙：左下7牙周炎（初期）或牙龈炎。（2）鉴别诊断：①慢性牙周炎：有深牙周袋，但X线片骨吸收形态为水平型或角形，且无根尖周特有透射影，常伴有牙石。②颌骨骨髓炎：有全身症状，骨膜反应，死骨形成。③颌骨囊肿：范围较大，边缘整齐。（3）治疗计划：①左下6：根管治疗术（包括开髓、拔髓、根管预备、封药消毒、根管充填）；根管治疗后观察；若瘘管不消，考虑行根尖手术或牙周牙髓联合治疗；残冠修复（桩核冠）。②左下7：牙周基础治疗（洁治、刮治），调合，定期复查。③全口：口腔卫生宣教，定期洁治。87.答案：（1）影响因素：①牙槽嵴严重吸收，呈刃状，承托面积小，固位力差。②黏膜薄，弹性差，不能有效缓冲咬合力，易疼痛。③前庭沟变浅，基托边缘伸展受限，影响边缘封闭。④上颌结节下垂，可能影响义齿就位。（2）特殊措施：①取印模：采用二次印模法，取功能性印模，利用肌功能修整获取良好的边缘封闭；必要时使用个别托盘。②确定垂直距