《病理学与病理生理学》试题+答案

《病理学与病理生理学》试题+答案(精选)一、单项选择题1.细胞和组织的适应性反应不包括A.化生B.萎缩C.再生D.肥大E.增生答案：C解析：再生是组织损伤后修复的过程，不属于细胞和组织的适应性反应。化生、萎缩、肥大和增生均是细胞和组织对内外环境变化的适应性改变。2.下列哪种病变不属于变性A.脂肪变性B.细胞水肿C.玻璃样变性D.纤维素样坏死E.黏液样变性答案：D解析：纤维素样坏死是坏死的一种特殊类型，而脂肪变性、细胞水肿、玻璃样变性和黏液样变性都属于变性的范畴，变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。3.下列哪项不是引起淤血的原因A.静脉受压B.静脉血栓形成C.心力衰竭D.动脉痉挛E.静脉腔狭窄答案：D解析：动脉痉挛主要影响动脉血的供应，一般不会直接导致淤血。静脉受压、静脉血栓形成、静脉腔狭窄可阻碍静脉回流，心力衰竭导致心脏泵血功能下降，都可引起淤血。4.血栓形成的条件不包括A.心血管内皮细胞的损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.纤维蛋白溶解系统活性增强E.血小板数量增多答案：D解析：纤维蛋白溶解系统活性增强会促进血栓的溶解，而不是血栓形成的条件。心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变（如血流缓慢、涡流形成等）和血液凝固性增加（如血小板数量增多、凝血因子活性增强等）是血栓形成的三大条件。5.炎症局部的基本病理变化是A.组织细胞的变性坏死B.组织的炎性充血和水肿C.红、肿、热、痛和功能障碍D.变质、渗出和增生E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润答案：D解析：炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生。组织细胞的变性坏死属于变质的范畴；组织的炎性充血和水肿是渗出的表现；红、肿、热、痛和功能障碍是炎症的局部表现；周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润是炎症的一种反应，但不是基本病理变化。6.肿瘤的异型性是指A.肿瘤实质与间质之间的差异B.肿瘤在组织结构、细胞形态上与正常组织的差异C.肿瘤之间大小的差异D.肿瘤之间的形态差异E.肿瘤生长速度的差异答案：B解析：肿瘤的异型性是指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。肿瘤实质与间质之间的差异不是异型性的定义；肿瘤之间大小、形态和生长速度的差异与异型性概念无关。7.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是A.动脉壁玻璃样变性B.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁黏液样变性D.动脉壁淀粉样变性E.动脉壁脂质沉着答案：A解析：高血压病时，细动脉硬化的特征性病理改变是动脉壁玻璃样变性，这是由于血浆蛋白渗入和基底膜代谢物质沉积，使细动脉管壁增厚，管腔狭窄。动脉壁纤维素样坏死常见于恶性高血压等；动脉壁黏液样变性、淀粉样变性和脂质沉着一般不是高血压细动脉硬化的主要病理改变。8.大叶性肺炎灰色肝样变期的主要病理变化是A.大量纤维素渗出B.大量红细胞渗出C.大量中性粒细胞渗出D.大量巨噬细胞渗出E.大量淋巴细胞渗出答案：C解析：大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡腔内渗出物继续增加，充满中性粒细胞和纤维素，红细胞少见，病变肺叶仍肿大，质实如肝，颜色由红色逐渐变为灰白色。大量纤维素渗出是红色肝样变期和灰色肝样变期都有的表现，但灰色肝样变期以中性粒细胞渗出为主；大量红细胞渗出主要见于红色肝样变期；大量巨噬细胞渗出多见于消散期；大量淋巴细胞渗出一般不是大叶性肺炎的主要特征。9.胃溃疡的好发部位是A.胃小弯近幽门侧B.胃大弯近幽门侧C.胃小弯近贲门侧D.胃大弯近贲门侧E.胃底答案：A解析：胃溃疡多发生于胃小弯近幽门侧，尤其是胃窦部小弯侧，这可能与该部位黏膜易受胃酸、胃蛋白酶的消化以及幽门螺杆菌感染等因素有关。10.新月体性肾小球肾炎的主要病变是A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球内皮细胞增生E.肾小管上皮细胞变性坏死答案：B解析：新月体性肾小球肾炎又称快速进行性肾小球肾炎，其主要病变是肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。肾小球毛细血管基底膜增厚常见于膜性肾小球肾炎等；肾小球系膜细胞增生多见于系膜增生性肾小球肾炎；肾小球内皮细胞增生不是新月体性肾小球肾炎的主要特征；肾小管上皮细胞变性坏死是肾脏病变的继发表现，不是主要病变。二、多项选择题1.下列属于凝固性坏死的有A.心肌梗死B.脑软化C.干酪样坏死D.液化性坏死E.脾梗死答案：ACE解析：凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰白色或黄白色，质实而干燥。心肌梗死、脾梗死属于典型的凝固性坏死；干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，主要见于结核病。脑软化属于液化性坏死；液化性坏死本身不属于凝固性坏死。2.炎症介质的作用包括A.使血管扩张B.使血管壁通透性增高C.趋化作用D.发热E.疼痛答案：ABCDE解析：炎症介质具有多种作用，如组胺等炎症介质可使血管扩张；缓激肽、组胺等能使血管壁通透性增高；白细胞趋化因子具有趋化作用，可吸引白细胞到炎症部位；前列腺素等可引起发热；缓激肽、前列腺素等可引起疼痛。3.肿瘤的转移途径有A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.接触性转移答案：ABC解析：肿瘤的转移途径主要有淋巴道转移、血道转移和种植性转移。直接蔓延是指肿瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣浸润，破坏邻近正常器官或组织，并继续生长，不属于转移途径；接触性转移不是常见的肿瘤转移方式。4.动脉粥样硬化的危险因素有A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病E.遗传因素答案：ABCDE解析：高脂血症可导致脂质在血管壁沉积，是动脉粥样硬化的重要危险因素；高血压可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展；吸烟可使血管收缩、血液黏稠度增加等，加速动脉粥样硬化进程；糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱和血管内皮功能障碍，易发生动脉粥样硬化；遗传因素在动脉粥样硬化的发生中也起一定作用。5.肝硬化的病理特征有A.肝细胞弥漫性变性坏死B.纤维组织增生C.肝细胞结节状再生D.假小叶形成E.肝内胆管增生答案：ABCD解析：肝硬化的病理特征包括肝细胞弥漫性变性坏死，在此基础上纤维组织增生，同时肝细胞进行结节状再生，增生的纤维组织将再生的肝细胞结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，即假小叶形成。肝内胆管增生一般不是肝硬化的典型病理特征。三、简答题1.简述血栓的结局。答案：血栓的结局主要有以下几种：（1）软化、溶解和吸收：新近形成的血栓，由于血栓内的纤溶酶的激活和白细胞崩解释放的溶蛋白酶，可使血栓软化并逐渐溶解。小的血栓可被完全溶解吸收。（2）机化和再通：由肉芽组织逐渐取代血栓的过程称为血栓机化。在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流，这一过程称为再通。（3）钙化：若血栓未能软化或机化，则可发生钙盐沉积，称为钙化。血栓钙化后成为静脉石或动脉石。2.简述肿瘤的生长方式。答案：肿瘤的生长方式主要有以下三种：（1）膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围组织，像逐渐膨胀的气球一样，推开或挤压周围组织。肿瘤常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，手术易切除，术后不易复发。（2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤均可呈外生性生长，但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往也有浸润性生长。（3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞像树根长入泥土一样，侵入并破坏周围组织，与周围组织分界不清，无包膜形成。手术时不易切除干净，术后容易复发。3.简述大叶性肺炎的病理分期及各期主要病理变化。答案：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，其病理分期及各期主要病理变化如下：（1）充血水肿期：发病后12天。肉眼观，病变肺叶肿大，呈暗红色。镜下见，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出物，其中混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。（2）红色肝样变期：发病后34天。肉眼观，病变肺叶肿大，颜色暗红，质地变实，类似肝脏，故称红色肝样变。镜下见，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。（3）灰色肝样变期：发病后56天。肉眼观，病变肺叶仍肿大，但颜色由红色逐渐变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变。镜下见，肺泡腔内渗出物继续增加，充满纤维素和大量中性粒细胞，红细胞少见。（4）消散期：发病后1周左右开始，持续若干天。肉眼观，病变肺组织质地变软，颜色逐渐恢复正常。镜下见，中性粒细胞大多变性、坏死，释放出大量蛋白溶解酶，溶解纤维素，溶解物由气道咳出或经淋巴管吸收。肺泡腔内渗出物逐渐减少，肺泡重新充气。四、论述题1.论述动脉粥样硬化的基本病理变化及主要合并症。答案：动脉粥样硬化的基本病理变化（1）脂纹：是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观，于动脉内膜面，可见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹，平坦或微隆起于内膜表面。镜下见，病灶处内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于巨噬细胞和SMC（平滑肌细胞），是由于这些细胞吞噬了大量脂质（主要是胆固醇）而形成。（2）纤维斑块：由脂纹发展而来。肉眼观，内膜表面散在不规则隆起的斑块，初为淡黄或灰黄色，后因斑块表层胶原纤维的增多及玻璃样变而呈瓷白色，状如蜡滴。镜下见，病灶表层为大量胶原纤维、SMC、少数弹性纤维及蛋白聚糖形成的纤维帽，胶原纤维可发生玻璃样变。纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、SMC、细胞外脂质及炎细胞。（3）粥样斑块：亦称粥瘤，是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。肉眼观，动脉内膜面见明显隆起的灰黄色斑块，向深部压迫中膜。切面可见纤维帽的下方，有多量黄色粥糜样物。镜下见，在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶（HE切片中为针状空隙）和钙盐沉积，斑块底部和边缘可见肉芽组织增生、少量淋巴细胞和泡沫细胞浸润。中膜因斑块压迫、平滑肌萎缩而变薄。（4）复合性病变：是在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变，包括：斑块内出血：斑块内新生的血管破裂形成血肿，可使斑块突然增大，甚至使管径较小的动脉管腔完全闭塞。斑块破裂：纤维帽破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子，引起栓塞。血栓形成：病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡，使动脉壁胶原纤维暴露，血小板在局部聚集形成血栓，加重血管腔阻塞，如脱落可导致栓塞。钙化：在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积，导致管壁变硬、变脆。动脉瘤形成：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生不同程度的萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。动脉瘤破裂可致大出血。主要合并症（1）冠状动脉粥样硬化及冠心病：可引起心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死等。（2）脑动脉粥样硬化：可引起脑萎缩、脑软化和脑出血等。脑萎缩表现为大脑皮质变薄，脑回变窄，脑沟变宽且加深，脑室呈代偿性扩张；脑软化多见于颞叶、内囊、豆状核和丘脑等地；脑出血是由于脑动脉粥样硬化导致血管壁弹性降低，在血压突然升高时血管破裂所致。（3）肾动脉粥样硬化：可引起肾血管性高血压和肾梗死。肾动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄，肾缺血可激活肾素血管紧张素醛固酮系统，引起血压升高；肾梗死可形成较大的瘢痕，使肾体积缩小，称为动脉粥样硬化性固缩肾。（4）四肢动脉粥样硬化：以下肢动脉较多见，可引起间歇性跛行和肢体坏疽。当肢体活动时，缺血加重，出现疼痛，休息后缓解，称为间歇性跛行；严重缺血时可导致肢体坏疽。2.论述病毒性肝炎的基本病理变化。答案：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的传染病，其基本病理变化如下：肝细胞变性（1）细胞水肿：为最常见的变性病变，是由于肝细胞受损后细胞内水分增多所致。镜下见，肝细胞明显肿大，胞质疏松呈网状、半透明，称为胞质疏松化。进一步发展，肝细胞体积更加肿大，由多角形变为圆球形，胞质几乎完全透明，称为气球样变。（2）嗜酸性变：多累及单个或几个肝细胞，散在于肝小叶内。镜下见，病变肝细胞由于胞质水分脱失浓缩使肝细胞体积变小，胞质嗜酸性增强，故红染。细胞核染色亦较深。肝细胞坏死（1）嗜酸性坏死：由嗜酸性变发展而来，胞质进一步浓缩，核也浓缩消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体，为单个肝细胞的死亡，属细胞凋亡。（2）溶解性坏死：根据坏死的范围和分布不同，可分为：点状坏死：指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。碎片状坏死：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度和重度慢性肝炎。大片坏死：指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。炎症细胞浸润主要为淋巴细胞和单核细胞呈散在性或灶状浸润于肝小叶内或汇管区。肝细胞再生肝细