2025年 金匮要略考试参考试题 含参考答案

[2025年]金匮要略考试参考试题[含参考答案]一、选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于《金匮要略》中治疗痰饮病的方剂（）A.苓桂术甘汤B.小青龙汤C.肾气丸D.银翘散答案：D。解析：银翘散是治疗温病初起的方剂，并非治疗痰饮病的方剂。苓桂术甘汤可温化痰饮，小青龙汤能解表化饮，肾气丸可用于治疗肾阳不足导致的痰饮，故答案选D。2.《金匮要略》中“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”体现的治法是（）A.实则泻其子B.虚则补其母C.抑强扶弱D.培土生金答案：C。解析：肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之，是根据五行生克关系，酸入肝补肝体，焦苦入心，子能令母实，甘味入脾，防止肝木乘脾，体现了抑强扶弱的治法，故答案为C。3.以下哪种脉象不属痉病范畴（）A.脉浮紧B.脉沉迟C.脉弦D.脉洪大答案：D。解析：痉病脉象多为弦紧、沉迟等。脉浮紧多见于刚痉，脉沉迟多见于柔痉，脉弦也与痉病相关，而脉洪大多见于热盛之证，一般不属于痉病范畴，所以选D。4.栝蒌薤白半夏汤的功效是（）A.宣痹通阳，豁痰利气B.宣痹通阳，散寒化饮C.宣肺化痰，利气降逆D.温阳益气，活血通脉答案：A。解析：栝蒌薤白半夏汤中栝蒌开胸涤痰，薤白通阳散结，半夏化痰降逆，全方具有宣痹通阳，豁痰利气的功效，故答案是A。5.下列关于百合病的描述，错误的是（）A.多见于热病之后B.以精神恍惚不定为主要表现C.百合地黄汤是其主方D.多为实证答案：D。解析：百合病多见于热病之后，其主要表现为精神恍惚不定、饮食和行为失常等。百合地黄汤是治疗百合病的主方。百合病多为心肺阴虚内热之虚证，而非实证，所以答案选D。6.防己黄芪汤证的主症是（）A.脉浮，身重，汗出恶风B.脉浮，身烦疼C.脉沉而细D.脉浮紧，发热恶寒答案：A。解析：防己黄芪汤证为表虚不固，水湿郁于肌表所致，主症为脉浮，身重，汗出恶风。脉浮，身烦疼多见于麻黄加术汤证；脉沉而细多见于湿痹；脉浮紧，发热恶寒多见于表实证，故答案是A。7.《金匮要略》中治疗黄疸病，热重于湿者，首选方剂是（）A.茵陈蒿汤B.栀子大黄汤C.茵陈五苓散D.硝石矾石散答案：A。解析：茵陈蒿汤中茵陈清热利湿退黄，栀子清泄三焦湿热，大黄通腑泄热，全方清热通腑，利湿退黄，是治疗黄疸病热重于湿的首选方剂。栀子大黄汤用于酒疸热盛证；茵陈五苓散用于湿重于热的黄疸；硝石矾石散用于女劳疸兼瘀血湿热内蕴证，所以选A。8.下列哪项是厚朴麻黄汤的组成药物（）A.厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、小麦、五味子B.厚朴、麻黄、桂枝、杏仁、半夏、干姜、细辛、甘草、五味子C.厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、生姜、细辛、甘草、五味子D.厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、大枣、五味子答案：A。解析：厚朴麻黄汤的组成是厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、小麦、五味子，故答案为A。9.下列关于奔豚气病的描述，正确的是（）A.皆由惊恐所致B.发作时气从少腹上冲胸咽C.奔豚汤是治疗奔豚气病的唯一方剂D.奔豚气病与心肾无关答案：B。解析：奔豚气病发作时气从少腹上冲胸咽，其病因有惊恐、肝郁化火、阳虚阴盛等，并非皆由惊恐所致。奔豚汤用于肝郁化火型奔豚气病，还有桂枝加桂汤、苓桂甘枣汤等方剂可治疗奔豚气病。奔豚气病与心肾密切相关，故答案选B。10.下列哪项不是桃花汤的主治症状（）A.下利便脓血B.腹痛喜温喜按C.里急后重D.口淡不渴答案：C。解析：桃花汤主治虚寒下利便脓血，症见腹痛喜温喜按、口淡不渴等。里急后重多见于湿热痢疾，不是桃花汤的主治症状，所以选C。11.大黄牡丹汤的功效是（）A.泻热破瘀，散结消肿B.攻下冷积，温补脾阳C.和解少阳，内泻热结D.润肠泄热，行气通便答案：A。解析：大黄牡丹汤中大黄、芒硝泻热破瘀，牡丹皮凉血化瘀，桃仁破血散瘀，冬瓜子排脓散结，全方具有泻热破瘀，散结消肿的功效，故答案是A。12.下列关于妇人妊娠病的描述，错误的是（）A.桂枝茯苓丸可治疗妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止者B.当归芍药散可治疗妊娠腹中疠痛C.干姜人参半夏丸可治疗妊娠呕吐不止D.胶艾汤只用于治疗胎动不安答案：D。解析：胶艾汤具有养血止血，调经安胎的作用，可用于治疗妇人冲任虚损所致的崩漏、月经过多、产后下血不绝、胎动不安等多种病症，并非只用于治疗胎动不安，故答案选D。13.下列哪项是乌头赤石脂丸的主治病症（）A.寒饮腹痛B.寒疝腹痛C.胸痹心痛彻背D.肠痈腹痛答案：C。解析：乌头赤石脂丸中乌头、附子、干姜、蜀椒温阳散寒止痛，赤石脂固涩收涩，防止阳气耗散，全方用于治疗胸痹心痛彻背，感寒痛甚之证，故答案为C。14.下列关于痰饮病的分类，错误的是（）A.饮停胃肠为痰饮B.饮流胁下为悬饮C.饮溢肢体为溢饮D.饮停胸肺为支饮，且支饮必伴有咳嗽气喘答案：D。解析：支饮是饮停胸肺，但支饮不一定都伴有咳嗽气喘，也可表现为胸满等其他症状，故答案选D。15.下列哪项不是麦门冬汤的组成药物（）A.麦门冬、半夏B.人参、甘草C.粳米、大枣D.生地、玄参答案：D。解析：麦门冬汤的组成是麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣，生地、玄参不是其组成药物，所以选D。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述《金匮要略》中虚劳病的主要脉证和治疗原则。答：《金匮要略》中虚劳病的主要脉证表现多样。脉象方面，多见脉大而芤、脉极虚、脉弦大芤迟等。脉大而芤为阴虚阳浮之象；脉极虚多为阴阳气血俱虚；脉弦大芤迟提示虚寒之象。症状上，有面色萎黄或黧黑、头晕目眩、心悸失眠、短气乏力、腰痛脚软、男子失精、女子梦交等。治疗原则主要有以下几点：一是扶正为主，重视脾肾。虚劳病多为脏腑气血阴阳亏虚，脾为后天之本，肾为先天之本，故治疗注重调理脾肾，以恢复正气。如用薯蓣丸调理脾胃，培补后天；用肾气丸温补肾阳，滋养肾阴。二是根据阴阳气血亏虚的不同情况进行辨证论治。如阴虚者滋阴，阳虚者补阳，气血不足者补益气血。三是扶正不忘祛邪。虚劳病患者往往正气不足，易兼夹外邪或内生痰瘀等病理产物，治疗时在扶正的基础上适当祛邪，如大黄䗪虫丸在补虚的同时，有祛瘀生新的作用。2.试述栝蒌薤白白酒汤证、栝蒌薤白半夏汤证和枳实薤白桂枝汤证的异同点。答：相同点：三方均为治疗胸痹的方剂，病机均为胸阳不振，痰浊阻滞，导致气机痹阻不通，主要症状都有胸部闷痛、短气等。不同点：（1）药物组成：栝蒌薤白白酒汤由栝蒌实、薤白、白酒组成；栝蒌薤白半夏汤是在栝蒌薤白白酒汤的基础上加半夏；枳实薤白桂枝汤是在栝蒌薤白白酒汤的基础上去白酒，加枳实、厚朴、桂枝。（2）病机侧重：栝蒌薤白白酒汤证以胸阳不振，痰浊较轻为主；栝蒌薤白半夏汤证痰浊较盛，阻滞胸阳更为明显；枳实薤白桂枝汤证除胸阳不振、痰浊阻滞外，还有气滞较甚，并有气逆上冲之势。（3）症状表现：栝蒌薤白白酒汤证胸部闷痛较轻；栝蒌薤白半夏汤证胸痛较甚，且伴有喘息咳唾等痰盛之象；枳实薤白桂枝汤证除胸痛外，还有心中痞满、气从胁下上逆抢心等气滞气逆症状。（4）功效特点：栝蒌薤白白酒汤功效为通阳散结，行气祛痰；栝蒌薤白半夏汤功效为通阳散结，祛痰宽胸；枳实薤白桂枝汤功效为通阳散结，祛痰下气，消痞除满。3.简述《金匮要略》中黄疸病的分类及主要治法。答：《金匮要略》中黄疸病主要分为谷疸、酒疸、女劳疸三类。谷疸：多由饮食不节，损伤脾胃，湿热内蕴所致。主要症状为食谷即眩，心中懊憹或热痛。治法为清热利湿退黄，代表方剂如茵陈蒿汤，适用于热重于湿者；茵陈五苓散适用于湿重于热者。酒疸：因饮酒过度，湿热内蕴中焦而成。症状有心中热，足下热，身黄等。若热盛者，用栀子大黄汤清热除烦；若兼有寒湿者，可用术附汤温化寒湿。女劳疸：多因房劳过度，肾阴亏损，兼有瘀血湿热内蕴。主要表现为额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利。治疗用硝石矾石散，以消瘀化湿。此外，还有黄疸兼表证者，可用麻黄连翘赤小豆汤解表散邪，清热利湿；黄疸后期，气血亏虚者，可采用扶正之法调理。三、论述题（每题20分，共40分）1.试结合《金匮要略》原文，论述痰饮病的病因病机、分类及治疗原则。答：病因病机：《金匮要略》认为痰饮病的形成主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。肺主通调水道，若肺失宣降，水液不能正常通调，则可聚而为饮；脾主运化水湿，若脾失健运，水湿不化，停聚而成痰饮；肾主蒸化水液，肾阳不足，不能温化水液，也可导致水饮内停。如“夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”，说明饮食不节，饮水过多，脾胃运化不及，水停心下可引发痰饮病。分类：（1）痰饮：饮停胃肠，症见素盛今瘦，肠间沥沥有声，谓之痰饮。（2）悬饮：饮流胁下，表现为咳唾引痛。（3）溢饮：饮溢肢体，症状为身体疼重，当汗出而不汗出。（4）支饮：饮停胸肺，可见咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿。治疗原则：（1）病痰饮者，当以温药和之。这是痰饮病治疗的总原则。因痰饮为阴邪，得温则化，用温药可以振奋阳气，促进水饮的运化和消散。如苓桂术甘汤，方中桂枝温阳化气，茯苓健脾利水，白术健脾燥湿，甘草调和诸药，全方温脾化饮。（2）根据不同的病情和病位进行辨证论治。对于痰饮，治以温脾化饮，如用苓桂术甘汤；悬饮，治以攻逐水饮，如十枣汤；溢饮，治以发表化饮，如大青龙汤或小青龙汤；支饮，实证者治以泻肺逐饮，如葶苈大枣泻肺汤，虚证者治以温肾化饮，如肾气丸。（3）扶正祛邪兼顾。痰饮病患者多有正气不足，在祛饮的同时，要注意扶正。如在使用攻逐水饮的方剂时，中病即止，避免损伤正气；对于久病正虚者，可在扶正的基础上祛邪，如用苓桂术甘汤时，若兼见脾虚明显，可适当加用人参、黄芪等扶正之品。2.结合《金匮要略》中妇人病的相关内容，论述妊娠病和产后病的辨证论治特点。答：妊娠病的辨证论治特点：（1）注重保护胎元。妊娠期间用药需谨慎，避免使用峻猛、有毒之品，以免损伤胎元。如《金匮要略》中用桂枝茯苓丸治疗妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止者，方中虽有活血化瘀之品，但配伍巧妙，以渐消癥块，不损胎气。（2）辨证求因，治病与安胎并举。根据不同的病因病机进行辨证论治。如当归芍药散治疗妊娠腹中疠痛，是因肝脾失调，气血郁滞所致，方中当归、芍药养血柔肝，白术、茯苓、泽泻健脾渗湿，川芎行气活血，使肝脾调和，气血通畅，腹痛自止，同时也有利于安胎。又如干姜人参半夏丸治疗妊娠呕吐不止，是因胃寒饮停，冲气上逆所致，方中干姜温中散寒，人参益气和中，半夏降逆止呕，在治疗呕吐的同时，也能调理脾胃，使胎有所养。（3）根据妊娠不同阶段的生理特点辨证。妊娠早期，多有恶心、呕吐等早孕反应，治疗以和胃降逆为主；妊娠中后期，若出现水肿、腹痛等症状，多与脾肾不足、气血失调有关，治疗注重健脾补肾、调理气血。产后病的辨证论治特点：（1）注重养血扶正。产后多气血亏虚，治疗以养血扶正为主。如当归生姜羊肉汤治疗产后腹中㽲痛，方中当归养血活血，生姜散寒止痛，羊肉温补气血，全方共奏养血散寒止痛之功。（2）兼顾祛瘀。产后多有瘀血内阻，