卫生招聘（护理学+临床汇编）-医院招聘考试临床《专业知识》真题汇编1

卫生招聘（护理学+临床汇总）-医院招聘考试临床《专业知识》真题汇总单选题（共144题，共144分）1.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A.非甾体抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.（江南博哥）幽门螺杆菌感染E.严重烧伤正确答案：D参考解析：脑外伤时，机体在严重外伤的情况下会产生应激性溃疡、糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎的常见病因包括：1、外源性因素某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。2、内源性因素包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。2.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了A.渗透性腹泻B.渗出性腹泻C.分泌性腹泻D.运动功能异常性腹泻E.医源性腹泻正确答案：E参考解析：[考点]慢性腹泻的病理生理类型[分析]除医源性腹泻外，题中所列四种都是慢性腹泻的病理生理类型。3.室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是A.肺炎B.脑栓塞C.心律失常D.喉返神经麻痹E.感染性心内膜炎正确答案：A参考解析：室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并发肺炎。4.以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量：A.伴高血压的急性心肌梗死B.急性主动脉瓣关闭不全C.急性二尖瓣关闭不全D.高血压危象E.二尖瓣狭窄正确答案：E参考解析：考点：《内科学》二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时，左心房流入左心室的血流受阻，左心房压力升高即心脏的前负荷增加，故降低心脏的后负荷并不会改善心搏出量。5.一般颈部手术后拆线时间为：A.4～5日B.5～6日C.6～7日D.7～9日E.10～12日正确答案：A参考解析：本题属于外科学围手术期处理，属于记忆型题。一般头颈部手术后拆线时间为4～5日。故A对。6.小儿重症肺炎和轻症肺炎的诊断依据：A.体温的高低B.咳嗽的轻重C.有无呼吸困难D.肺部罗音的多少E.有无其它系统的受累正确答案：E参考解析：本题主要考察儿科学肺炎的诊断依据，属于记忆型题。区别轻症、重定肺炎的重要依据：除呼吸系统表现外有其他系统(循环系统、神经系统、消化系统)受累的表现及全身中毒症状明显。故E对。7.细菌性阴道病的白带特点是：A.稀薄，呈淡黄色B.灰白色，薄而均质，黏度低，有鱼腥样臭味C.稀薄泡沫状白带D.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样白带E.阴道分泌物增多，呈脓性正确答案：B参考解析：本题主要考察妇产科学女性生殖系统炎症，属于记忆型题。细菌性阴道病的白带特点是灰白色，薄而均质，黏度低，有鱼腥样臭味。故B对。8.产褥期是指产后：A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周正确答案：E参考解析：本题主要考察妇产科学正常产褥的内容。产妇全身器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期，一般为6周。故E对。9.31岁初产妇，孕40周，下腹阵发性疼痛10小时，加剧10分钟。产妇烦躁不安：腹部检查：子宫外形呈葫芦状，压痛明显，胎心听不清楚。最可能的诊断是：A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.子宫痉挛性狭窄环正确答案：A参考解析：本题主要考察妇产科学分娩期并发症。先兆子宫破裂多发生于分娩期，表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特点，其中病理缩复环为先兆子宫破裂的特征，因此本例应诊断为先兆子宫破裂。答案选A。B子宫完全性破裂后腹痛反而减轻，腹壁下扪及胎体、胎心音消失。C重型胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道出血、休克等。D羊水栓塞常表现为分娩期突发寒战、咳嗽、呼吸困难、抽搐、昏迷甚至死亡。妊娠合并急性泌尿系感染常表现为尿频、尿急、尿痛，可有血白细胞计数增高等。10.婴儿每日所需的能量是：A.100kcal/kgB.110kcal/kgC.120kcal/kgD.115kcal/kgE.150kcal/kg正确答案：A参考解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍疾病-婴儿喂养的知识点，属于记忆型题目。婴儿每日所需能量约为100kcal/kg，所需水分每日150ml/kg。综上所述，本题应选A。11.5个月的婴儿可以添加下面哪个辅食：A.菜泥B.肉末C.烂面条D.碎菜E.软饭正确答案：A参考解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍疾病-婴儿喂养-添加辅食的知识点。婴儿的辅食一般从4~6个月开始添加，4~6个月可以添加是泥状食物，如强化铁的米粉(首先)、菜泥(A对)、水果泥、配方奶;7~9个月可以添加的是末状食物，如稀饭、烂面条(C错)、蛋、鱼泥、豆腐、肉末(B错)、水果;10~12个月可以添加的是碎食物，如软饭(E错)、碎菜(D错)、鱼肉、豆制品、水果。综上所述，本题应选A。12.反映近期营养状况的最佳指标是：A.体重B.身高C.头围D.胸围E.精神状态正确答案：A参考解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍疾病-蛋白质-营养不良-反映近期营养状况指标的知识点，属于记忆型题目。反映近期营养状况最佳的指标是体重。综上所述，本题应选A。13.小儿营养状态不良时，皮下脂肪最先消耗的部位是：A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢E.面颊正确答案：A参考解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍疾病-蛋白质-营养不良-皮下脂肪消耗顺序的知识点，属于记忆型题目。当出现营养不良时，皮下脂肪最先消耗的是腹部(A对)，其次是躯干(B错)、臀部(C错)、四肢(D错)、最后是面颊(E错)。综上所述，本题应选A。14.小儿营养状态不良时，皮下脂肪消耗的顺序依次是：A.腹部-躯干-臀部-四肢-面颊B.腹部-面颊-躯干-臀部-四肢C.躯干-腹部-臀部-四肢-面颊D.躯干-面颊-臀部-四肢-腹部E.面颊-躯干-臀部-四肢-腹部正确答案：A参考解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍疾病-蛋白质-营养不良-皮下脂肪消耗顺序的知识点，属于记忆型题目。当出现营养不良时，皮下脂肪最先消耗的是腹部(A对)，其次是躯干、臀部、四肢、最后是面颊。综上所述，本题应选A。15.4个月小儿，平时多汗、易惊，近2日低热、咳嗽，突然出现惊厥，一日数次，抽搐后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.癫痫E.维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：E参考解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍性疾病-维生素D缺乏性手足抽搐症的诊断。维生素D缺乏性手足搐搦症特点是：①发病年龄为小婴儿;②平日有佝偻病表现，多汗、易惊;③感冒可诱发;④典型发作是突然出现惊厥，一日可数次，发作后如常照常玩耍(E对)。鉴别诊断：高热惊厥：①发病年龄6个月～6岁;②高热39～40℃;③多在发热48小时内惊厥;④一般惊厥1次，超过3次可以除外高热惊厥诊断(C错)。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎其炎症表现重，颅内压增高、头痛、呕吐(AB错)。癫痫往往有家族史或之前的发病史，表现为抽搐，口吐白沫(D错)。综上所述，本题应选E。16.为预防小儿维生素D缺乏性佝偻病，小儿出生后应补充维生素D补到几岁：A.2岁B.1岁C.1.5岁D.2.5岁E.3岁正确答案：A参考解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍性疾病-小儿维生素D缺乏性佝偻病-预防的知识点，为记忆型题目。为预防维生素D佝偻病的发生，足月儿出生后应从2周后每天给予生理量400IU，补充到2岁(A对);早产儿出生后应从1周后每天给予800IU，补到基础量足的时候(一般为3个月)，然后改变剂量为400IU，补充到2岁。综上所述，本题应选A。17.为预防小儿维生素D缺乏性佝偻病，足月儿出生后每日应补充维生素D的量应为：A.400IUB.800IUC.500IUD.450IUE.600IU正确答案：A参考解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍性疾病-小儿维生素D缺乏性佝偻病-预防的知识点，为记忆型题目。为预防维生素D佝偻病的发生，足月儿出生后应从2周后每天给予生理量400IU(A对)，补充到2岁;早产儿出生后应从1周后每天给予800IU，补到基础量足的时候(一般为3个月)，然后改变剂量为400IU，补充到2岁。综上所述，本题应选A。18.夜盲症是缺乏哪种维生素：A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素E.维生素D正确答案：A参考解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍性疾病-维生素A缺乏症的知识点，为记忆型题目。眼部的症状和体征是维生素A缺乏症经典的或最早被认识到的表现，会造成夜盲症。综上所述，本题应选A。19.PKU发病的病因是缺乏什么：A.苯丙氨酸羟化酶B.谷丙转氨酶C.谷氨酸脱氢酶D.谷草转氨酸E.胰蛋白酶正确答案：A参考解析：本题考查的是儿科-遗传代谢性疾病-苯丙酮尿症(PKU)-病因的知识点，为记忆型题目。苯丙酮尿症(PKU)是因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶所致。综上所述，本题应选A。20.左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉髙压时主要改变为：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.左心房，左心室增大正确答案：B参考解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。左向右分流的先天性心血管病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以上三者随着病情的发展都可出现明显的肺动脉高压。而在出现明显的肺动脉高压，首先房间隔缺损的主要改变为右心房、右心室增大(B对)，其次室间隔缺损的主要改变以右心室增大为主，最后动脉导管未闭的主要改变为心尖左移上翘，实为右心室增大的表现。总的来说左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时共有的主要改变就是右心室增大。左心室增大(A错)多见高血压等疾病。左心房(C错)增大，多见于心脏瓣膜病，尤以二尖瓣狭窄最多。右心房(D错)在通常情况下少见增大，左心房，左心室(E错)多见于二尖瓣关闭不全。21.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是：A.胸骨左缘收缩期杂音B.容易并发肺部感染C.生长发育落后D.肺动脉区第二心音增强E.蹲踞现象正确答案：E参考解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。右向左分流先天性心脏病才会出现蹲踞现象(E错，为本题正确答案)，右向左分流时，导致静脉血进入了动脉血，从而使动脉血氧含量减少。患儿蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状暂时得以缓解，故蹲踞现象出现在右向左而不都是左向右分流的先天性心脏病。左向右分流先天性心脏病可出现：①胸骨左缘收缩期杂音，收缩期左心的收缩压增加，从而发生左向右分流(A对)。②容易并发肺部感染，当发生左向右分流时，导致右心前负荷增加，于是肺动脉回流发生障碍，大量的血淤积在肺部，血是心脏最好的培养基，因此易发生肺部感染(B对)。③生长发育落后，大量的血液从左心直接进入右心，使循环血量减少，影响小儿的生长发育(C对)。④肺动脉区第二心音增强，发生左向右分流时，右心的血容量增加，从而使肺动脉的后负荷增加，所以肺动脉区第二心音增强(D对)。22.房间隔缺损杂音产生的主要原理是：A.主动脉瓣相对狭窄B.血液直流通过缺损口C.二尖瓣相对狭窄D.肺动脉瓣相对狭窄E.三尖瓣相对狭窄正确答案：D参考解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。房间隔缺损，是左右心房间的间隔出现漏口，胎儿出生后，体循环压力大于肺循环压力，左心房压高于右心房，房间隔缺损时会出现左向右分流，收缩期因心脏收缩，通过肺动脉瓣的血流量增多、速度加快，造成肺动脉瓣相对缩窄(D对ABCE错)，而在左胸骨旁第2肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音。23.男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2?3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、规定分裂。最可能的诊断是：A.动脉导管未闭B.单纯肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.中型室间隔缺损E.小型室间隔缺损正确答案：C参考解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。根据患儿的杂音特点：胸骨左缘2-3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音、P2增强固定分裂，应诊断为房间隔缺损(C对)。动脉导管未闭的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音(A错)。肺动脉狭窄胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音，第二心音分裂(而不是肺动脉第二心音固定分裂)(B错)。室间隔缺损的杂音特征是胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，肺动脉第二心音正常或稍增强(DE错)。24.男孩，4岁。生长落后，活动后气促。查体：胸骨左缘第2～3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。X线片示右心房、右心室扩大。该患儿最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：A参考解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。患儿，胸骨左缘第2-3肋间有3-6级收缩期杂音，P2亢进，另外X线片示右心房右心室扩大，符合房间隔缺损的特征，应诊断为房间隔缺损(A对)。动脉导管未闭的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音(B错)。室间隔缺损的杂音特征胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进(C错)。法洛四联症的杂音主要源自于其组成之一肺动脉狭窄，杂音特点是胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋间收缩期喷射性杂音，不符合所给病例的杂音特点，所以不能诊断为法洛四联症(D错)。肺动脉狭窄胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音，第二心音分裂(而不是肺动脉第二心音亢进)(E错)。25.心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先心病是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：B参考解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。室间隔缺损(B对)的心导管检查结果示右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容积以上，偶尔导管可通过缺损到达左心室。房间隔缺损(A错)的心导管检查结果示右心房血氧含量超过腔静脉平均血氧含量1.9%容积以上，右心导管也可经过缺损进入左心房。动脉导管未闭(C错)的心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为高。法洛四联症(D错)患儿一般不需要做心导管检查，除非存在外周肺动脉分支发育不良及体肺侧支。肺动脉狭窄(E错)的心导管检查结果示右心室压力明显增高，可与体循环压力相等，而肺动脉压力明显降低，心导管从肺动脉向右心室退出时的连续曲线显示明显的无过渡区的压力阶差。26.室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为：A.全身性青紫B.暂时性青紫C.持续性青紫D.不出现青紫E.差异性青紫正确答案：C参考解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。室缺本身对左向右分流量不构成阻力，血液在两心室自由交通，即非限制性室间隔缺损。大量左向右分流量使肺循环血流量增加，当超过肺血管床的容量限度时，出现容量性肺动脉高压，肺小动脉痉挛，肺小动脉中层和内膜层渐増厚，管腔变小、梗阻。随着肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压。当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森门格综合征。室缺一般在婴幼儿期及儿童早期多不出现青紫，只表现为活动耐力下降，至青春期前青紫出现，以后持续青紫并且逐渐加重(C对)。差异性青紫常见于动脉导管未闭(E错)。27.最不可能出现右心室肥大的疾病是：A.房间隔缺损B.小型室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.艾森曼格综合症E.法洛四联症正确答案：B参考解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。室间隔缺损时一部分左心室血液通过缺损进入右心室，症状和心脏改变与缺损大小密切相关，小型室间隔缺损(B错，为本题正确答案)分流少，可无症状，最不可能出现右心室肥大，心脏亦无明显改变。中型室间隔缺损心脏轻到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主;大型室间隔缺损心脏中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，以右心室增大为主。房间隔缺损(A对)时左心房一部分血液通过缺损进入右心房，使右心房、右心室血流量增加，引起右心房、右心室增大。肺动脉狭窄(C对)时右心室向肺动脉射血受阻，右心室壁代偿性增厚，轻度中狭窄时心脏大小正常，重度狭窄时心脏增大，主要为右心室和右心房增大。艾森曼格综合征(D对)是左向右分流型先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，出现肺动脉高压，右心室收缩压超过左心室时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，是左向右分流型先天性心脏病晚期表现，已有右心室肥大。法洛四联征(E对)由4种畸形组成，即右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，右心室肥厚因右心室流出道梗阻所致。28.下列不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现的是：A.阵发性腹部绞痛B.腹部压痛甚轻或无C.腹痛的同时肠鸣音亢进D.全身情况比较轻且慢E.有轻度腹膜炎表现正确答案：E参考解析：考点：《外科学》肠梗阻。腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。29.高渗性缺水时不会出现：A.口渴B.血清钠大于150mmol/LC.尿比重升高D.恶心、呕吐E.红细胞压积大于48%正确答案：D参考解析：。考点：《外科学》体液失调。高渗性缺水，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，可出现A、B、C、E四选项，不会出现恶心呕吐，恶心呕吐是中度低渗性缺水的临床表现。30.急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是：A.镜下血尿消失，水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量B.镜下血尿消失，水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量C.肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量D.肉眼血尿消失，水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量E.水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量正确答案：C参考解析：考点：《内科学》急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎在急性期应该卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。31.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是：A.便潜血B.钡餐造影C.电子胃镜D.胃粘膜脱落细胞检查E.五肽胃泌素胃液分析正确答案：C参考解析：考点：《内科学》消化性溃疡。胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜检查对消化性溃疡的诊断及与慢性胃炎鉴别诊断的准确性高于X线钡剂检查。32.正常妊娠于12周时，子宫底位于：A.腹部不能触及处B.耻骨联合上刚能触及C.耻骨联合2-3横指D.肚脐下2-3横指E.脐耻之间正确答案：C参考解析：考点：《妇产科学》妊娠诊断。正常妊娠于12周时，子宫底位于耻骨联合2-3横指。33.下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是：A.胸腔积液B.支气管哮喘C.气管肿物D.慢性阻塞性肺疾病E.自发性气胸正确答案：C参考解析：本题考查的是呼吸系统疾病中总论的内容。吸气性呼气困难主要见于喉部、气管、大支气管阻塞与狭窄，如气管肿物(C对)等。胸腔积液(A错)和自发性气胸(E错)时，患者表现为混合性呼吸困难，支气管哮喘(B错)和COPD(慢性阻塞性肺疾病)(D错)，患者表现为呼气性呼吸困难。34.男，35岁，因突然出现剧烈腹痛1小时来诊，以往有空腹痛病史，查体：腹膜刺激征阳性，叩诊肝浊音界消失，首先考虑的诊断为：A.右侧气胸B.十二指肠溃疡并肠穿孔C.急性胰腺炎D.胃溃疡并穿孔正确答案：B参考解析：根据症状、体征，剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，叩诊肝浊音界消失为空腔脏器穿孔的表现，根据既往病史，空腹痛为十二指肠溃疡的表现，所以患者最有可能是十二指肠溃疡并肠穿孔。所以选择B。35.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是：A.阑尾炎穿孔，腹膜炎B.胆囊炎穿孔，腹膜炎C.急性出血性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔正确答案：D参考解析：病人恶心、呕吐，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹部最明显，呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。听诊肠鸣音消失或明显减弱，符合急性胃、十二指肠溃疡穿孔表现。所以选择D。36.男，74，咽下食物哽噎感2个月，不能进食3天来院就诊。食管吞钡X线检查，食管下段充盈缺损，应首先考虑：A.食管炎B.食管癌C.食管畸形D.食管静脉曲张正确答案：B参考解析：进食哽噎感，无法进食3天，X线显示结果进一步明确，应考虑食管癌。所以选择B。37.患者，男，45岁，上腹部不适5年。今日来院做相关检查，胃镜下黏膜呈灰白色，可见血管，关于该患者所患疾病，说法错误的是：A.临床症状有时酷似消化性溃疡B.可发生上消化道出血C.易发生恶性贫血D.胃酸分泌正常或轻度减低正确答案：C参考解析：根据患者的临床表现：黏膜灰白色且黏膜下血管透见，考虑为多灶萎缩性胃炎。多灶萎缩性胃炎，好发于胃窦部，多与幽门螺旋杆菌感染相关，伴有胃酸的减少。恶性贫血多见于A型胃炎，也称之为自身免疫性胃炎。所以选择C。38.男，35岁，因消化性溃疡接受药物治疗，复查幽门螺旋杆菌根治效果的首选方法是：A.快速尿素酶实验B.幽门螺杆菌培养C.粪便幽门螺杆菌抗原检测D.13C或14C尿素呼气实验正确答案：D参考解析：13C或14C尿素呼气实验简便易行，作为复查首选。所以选择D。39.男性，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐宿食3个月余。体检检查：上腹饱胀未扪及肿块，无压痛可见胃型及胃蠕动，有胃振水音，临床诊断：A.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎正确答案：A参考解析：患者有上腹饱胀，同时呕吐宿食，查体有胃部振水音。考虑幽门梗阻。所以选择A。40.患者男，40岁。胃大部切除术后2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、心悸、出汗、腹泻等，应考虑的并发症为：A.吻合口阻塞B.消化道出血C.倾倒综合征D.低血糖综合征正确答案：C参考解析：本题考查的是胃大切的并发症。患者在胃大部切除术后2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、心悸、出汗、腹泻等。考虑是早期倾倒综合征。早期倾倒综合征，由于高渗液食物过快的进入胃肠道，从而引起机体脱水的表现。低血糖综合征也称之为晚期倾倒综合征，多见于进食后30min~2h，由于食物进入小肠后刺激胃肠道分泌胰岛素产生降血糖的作用，而葡萄糖在胃内吸收不足，最终导致低血糖。故选择C。41.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧;入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑：A.胃黏膜脱垂B.胃溃疡C.胃癌D.萎缩性胃炎正确答案：C参考解析：该患者症状持续时间长，且大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，提示恶变可能。所以选择C。42.关于溃疡性结肠炎，下列说法不正确的是：A.可发生口腔溃疡B.水杨酸酰氨磺胺吡啶可降低复发率C.X线可见典型的鹅卵石表现D.患者有粘液脓血便正确答案：C参考解析：溃疡性结肠炎可以累及整个消化道，最常累及乙状结肠和直肠，除外，口腔、食管黏膜等处亦可出现浅表溃疡。X线可见黏膜粗乱，颗粒样改变，多发性浅溃疡，呈铅管征;柳氮磺吡啶是治疗该病的特效药。鹅卵石表现的是克罗恩病。所以选择C。43.男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分类正常，PLT35×109/L，全血细胞减少最可能的原因是：A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进正确答案：D参考解析：本题考查的是肝硬化的临床表现。该患者，肝硬化病史5年，查体脾脏肋下5cm，实验室检查三系减少，最可能的原因是肝硬化继发门脉高压脾亢导致的。故选择D。44.血红素合成障碍所导致的贫血：A.再生障碍性贫血B.缺铁贫C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血正确答案：B参考解析：本题考查的是内科学血液系统缺铁性贫血相关内容。铁是血红素合成的原料，缺铁和铁利用障碍都会影响血红素的合成。缺铁性贫血(B对)时，血红素合成原料铁缺乏，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，导致血红素合成障碍，继而造成血红蛋白生成减少，引起贫血。再生障碍性贫血(A错)是因多种机制和病因引起的骨髓造血功能衰竭所致的贫血;巨幼细胞贫血(C错)主要是因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍所致的贫血。海洋性贫血(D错)是因遗传性珠蛋白生成障碍引起的溶血性贫血;自身免疫性溶血性贫血是因自身抗体导致的溶血性贫血，溶血性贫血属于红细胞破坏过多引起的贫血。45.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是：A.头晕B.烟花C.心悸D.异食癖正确答案：D参考解析：本题考查的是内科学血液系统缺铁性贫血相关内容。缺铁性贫血时，组织缺铁表现有精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状等;头晕(A错)、眼花(B错)、心悸(C错)、气属于贫血表现。46.诊断缺铁性贫血减少期的敏感指标是：A.血清铁蛋白B.血红蛋白C.红细胞游离原朴啉D.转铁蛋白饱和度正确答案：A参考解析：本题考查的是内科学血液系统缺铁性贫血相关内容。缺铁性贫血分为铁减少期、缺铁性红细胞生成期、缺铁性贫血期。铁减少期主要表现为贮存铁减少，血红蛋白和血清铁尚正常(B错)，故血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标(A对)。红细胞游离原卟啉升高和转铁蛋白饱和度降低常出现在缺铁性红细胞生成期以后，铁减少期尚无改变(CD错)。47.小细胞低色素性贫血：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.骨髓增生异常综合征D.再障正确答案：A参考解析：本题考查的是内科学血液系统溶血性贫血相关内容。小细胞低色素性贫血的特点是红细胞平均体积<80fl，红细胞平均血红蛋白<27pg，红细胞平均血红蛋白浓度<32%;常见疾病有：缺铁性贫血(A对)、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。巨幼细胞性贫血(B错)和骨髓增生异常综合征(C错)呈大细胞性贫血;再障(D错)和溶血性贫血呈正常细胞性贫血。48.观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标：A.血红蛋白上升B.红细胞数上升C.网织红细胞上升D.血清转铁蛋白饱和度上升正确答案：C参考解析：本题考查的是内科学血液系统溶血性贫血相关内容。网织红细胞上升是观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标(C对)。血红蛋白上升在治疗后两周开始上升，慢于网织红细胞(A错)。缺铁性贫血中，骨髓象增生活跃，因此红细胞数上升，但不能反映治疗是否有效(B错)。血清转铁蛋白饱和度反映的是血清中转铁蛋白的浓度，受此蛋白多少的影响，不能直接反应铁浓度，也就不能成为治疗是否有效的指标(D错)。血清铁蛋白增加同样只能反映转铁蛋白数量不能直接反映铁浓度(E错)。49.血红素合成障碍所致的贫血是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼红细胞性贫血正确答案：A参考解析：本题考查的是内科学血液系统缺铁贫血相关内容。红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，血红蛋白生成减少，红细胞胞质少、体积小，发生小细胞低色素性贫血(A对)。再生障碍性贫血是一种由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及所致的贫血、出血、感染综合征(B错)。巨幼细胞贫血为叶酸或维生素B12缺乏所引起的大红细胞性贫血(D错)。海洋性贫血为珠蛋白生成障碍所导致的贫血，是遗传性溶血性贫血疾病(C错)。50.缺铁性贫血患者，口服铁剂一周后复查，可见：A.血小板升高B.白细胞升高C.血红蛋白升高D.网织红细胞升高正确答案：D参考解析：本题考查的是内科学血液系统缺铁贫血相关内容。缺铁性贫血患者在口服铁剂一周后，外周血网织红细胞增多，其高峰在开始服药后5~10天(D对)，在服用铁剂2周后血红蛋白开始升高(C错)。51.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是：A.Ham试验B.Coombs试验C.红细胞渗透性脆性试验D.免疫球蛋白测定正确答案：B参考解析：本题考查的是内科学血液系统溶血性贫血相关内容。温抗体型溶血性贫血是自身免疫性溶血性贫血的一种，AIHA系因免疫调节功能发生异常，产生抗自身红细胞抗体致使红细胞破坏的一种溶血性贫血，Coombs试验(B对)可检测到红细胞表面的自身抗体，是诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查。Ham试验(A错)是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿重要的实验室检查;红细胞渗透性脆性试验(C错)是诊断遗传性球形细胞增多症重要的实验室检查;免疫球蛋白测定(D错)主要用于感染性疾病、免疫增生性疾病和免疫缺陷性疾病的鉴别诊断。52.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是：A.CD19，CD20B.CD3，CD4C.CD33，CD34D.CD55，CD59正确答案：D参考解析：本题考查的是内科学血液系统溶血性贫血相关内容。阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于造血干细胞基因缺陷导致血细胞膜上的糖化磷脂酰肌醇锚合成障碍，使红细胞易被补体破坏而发生血管内溶血，CD55和CD59是最重要的糖化磷脂酰肌醇锚连膜蛋白，阵发性睡眠性血红蛋白尿时GPI锚连膜蛋白部分或全部丢失，故诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫学标志是CD55、CD59(D对)。CD19、CD20(A错)是B细胞的免疫学标记，CD3、CD4、CD8是T细胞的免疫学标记(B错)，CD33、CD34是髓系细胞的免疫标记(C错)。53.诊断溶血性贫血最可靠的实验室异常结果是：A.血清红细胞僧生成素减低B.血清间接胆红素升高C.红细胞渗透性脆性增加D.红细胞寿命缩短正确答案：D参考解析：本题考查的是内科学血液系统溶血性贫血相关内容。溶血性贫血实验室检查,血中红细胞破坏增多，红细胞形态改变、红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短。红细胞寿命缩短是确定溶血性贫血的可靠方法(D对，ABC错)54.女，62岁，二尖瓣狭窄15年，夜间阵发性呼吸困难。8年前出现下肢浮肿，半年前出现腹胀，右上腹胀痛。6天前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，考虑诊断为：A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.全心衰竭D.肺心病正确答案：C参考解析：患者二尖瓣狭窄，夜间阵发性呼吸困难，感染后诱发左心衰，但患者还出现了肝大、颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿等右心衰的表现，所以是全心衰;肺心病多有COPD病史，该患者肺部体征不明显，故不考虑。本题选C。55.女，35岁，突然发生呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压70/50mmHg，两肺布满湿啰音，心率130次/分，心律不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，治疗首选药物为：A.β受体激动剂B.呋塞米C.肾上腺素D.洋地黄类药物正确答案：D参考解析：该患者考虑诊断为急性肺水肿，伴有心房颤动。洋地黄类强心苷药物，适用于急性心衰伴心房颤动的患者。故本题选D。56.引起心力衰竭最常见的缺血性心肌损害为：A.心肌梗死B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.高血压正确答案：A参考解析：心力衰竭的基本病因包括：①原发性心肌损害，包括缺血性心肌损害(冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一)、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病;②心脏负荷过重，包括后负荷(高血压常见)和前负荷过重。故本题选A。57.诱发心力衰竭最常见的心律失常因素是：A.室性心动过速B.心房颤动C.窦性心动过速D.房室传导阻滞正确答案：B参考解析：心衰诱因中心房颤动是诱发心力衰竭重要的心律失常因素;呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。故本题选B。58.男，69岁。高血压20年，未规律服药，10年前出现爬山后呼吸困难，3年前出现活动后呼吸困难，4天前出现咳嗽，咳痰，呼吸困难，睡眠无法平卧，此时该患者的心功能分级为：A.NYHA分级，Ⅲ级B.Killip分级，Ⅲ级C.NYHA分级，Ⅳ级D.Killip分级，Ⅳ级正确答案：C参考解析：根据题干信息，该患者慢性起病，有多年心衰病史，4天前感染后出现无法平卧睡眠，考虑为NYHA分级，Ⅳ级。NYHA分级Ⅳ级表现为心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。Ⅲ级表现为心脏病患者体力活动，明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状;Killip分级为急性心衰的分级，多发生于急性心梗后。故本题选C。59.下列情况中宜采用放射性131Ⅰ治疗的是：A.白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者B.重症浸润性突发眼疾C.严重心、肝、肾等功能衰竭或者活动性肺结核病D.对抗甲药有过敏等反应而不能继用或者长期治疗无效或治疗后复发者E甲状腺危象正确答案：D参考解析：131Ⅰ治疗的适应症①甲状腺Ⅱ度肿大以上。②对抗甲状腺药物过敏。③抗甲状腺药物治疗或者手术复发。④甲亢合并心脏病。⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少。⑥甲亢合并肝肾等脏器功能损害。⑦拒绝手术治疗或者手术禁忌症⑧浸润性突眼。60.糖尿病失明的主要原因：A.视神经病变B.糖代谢异常C.血凝块机化后纤维组织牵拉引起视网膜脱落D.眼部化脓性感染E.以上均不正确正确答案：C参考解析：糖尿病失明的主要原因是视网膜的病变。61.类风湿性关节炎最早出现的关节症状：A.晨僵B.关节畸形C.关节肿D.关节痛E.关节功能障碍正确答案：D参考解析：类风湿性关节炎最早出现的症状是关节痛，最常表现部位为腕、掌指关节、近端指尖关节，特点是对称性、持续性、时轻时重。62.对一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐应首选：A.地西泮10-20mg静滴B.静滴苯妥英钠0.5-1gC.静脉滴注20%甘露醇D.静脉滴注肾上腺糖皮质激素E.注射呋塞米正确答案：A参考解析：对于急性一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，10～20mg静脉注射，抽搐停止可实施人工冬眠疗法。63.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是：A.甲巯咪唑B.放射性131Ⅰ治疗C.复方碘溶液D.手术次全切甲状腺正确答案：B参考解析：①甲巯咪唑主要不良反应是皮疹、皮肤瘙痒及白细胞减少;②放射性131I治疗：主要不良反应是暂时性或永久性甲状腺减退、放射性甲状腺炎、突眼恶化;③复方碘溶液：给药后2-3周内症状减轻，继而又可以使甲亢加重;④手术次全切除甲状腺：主要并发症有创口出血、呼吸道梗阻、感染、甲亢危象、喉上与喉返神经损伤等。64.便血伴消瘦的老年人，应先做的检查是：A.直肠指检B.乙状结肠镜C.腹部B超D.钡灌肠E.以上都不是正确答案：B参考解析：大便带血主要是大肠及肛肠问题引起的，老年人大便带血还出现快速消瘦应该首先排除大肠的恶性肿瘤，所以先做乙状结肠镜检查。65.少尿是指成人每24小时尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml正确答案：D参考解析：(1)这道题考察的是诊断学-常见症状-少尿、无尿与多尿。(2)少尿是指成人每24小时尿量少于400ml或每小时<17ml(D对，A、B、C错)。正常成人24小时尿量1000~2000ml;无尿是指24小时尿量少于100ml或12小时完全无尿;24小时尿量超过2500ml称为多尿。故本题选择D。66.28岁女性，14岁初潮，月经周期为34天，预测排卵期大约在月经周期的哪一天：A.第14天B.第15天C.第16天D.第20天正确答案：D参考解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天。排卵期可以通过月经周期减去14天进行计算，所以本题中该女性的排卵期大约是月经周期的第20天。67.正常人尿沉渣中白细胞每高倍视野应少于：A.1个B.3个C.5个D.7个正确答案：C参考解析：(1)这道题考察的是诊断学-实验诊断-尿液检测。(2)正常人尿沉渣中白细胞68.腰椎间盘突出最重要的体征是：A.椎旁压痛B.棘突间压痛C.直腿抬高实验、加强实验D.腰椎侧突畸形E.以上都不是正确答案：C参考解析：腰椎间盘突出最重要的体征是直腿抬高实验、加强实验。69.cullen症是指：A.上腹叮们及肿块，有肌紧张及反跳痛B.明显腹胀、肠鸣音稀少而低C.急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑D.急性胰腺炎下见脐周皮肤呈青紫色E.胆总管或腹嵌顿性结石是出现黄疸正确答案：D参考解析：急性出血性坏死型胰腺炎患者因胰酶和坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁皮下，出现脐周皮肤青紫称为cullen症。70.肝性脑病患者出现抽搐时不应使用下列那种药物：A.安定B.东莨菪碱C.扑尔敏D.异丙嗪正确答案：A参考解析：肝硬化时，镇静、催眠、镇痛药物可诱发肝性脑病，所以当肝性脑病患者出现烦躁，抽搐时禁用鸦片类，巴比妥类，苯二氮卓类药物，可以试用异丙嗪，氯苯那敏等抗组胺药物。71.1型和2型糖尿病最本质的区别：A.年龄B.发病缓急C.血浆胰岛素水平D.空腹血糖水平E.餐后2小时血糖水平正确答案：C参考解析：1型糖尿病和2型糖尿病最本质的区别就是1型糖尿病是胰岛素的绝对缺乏;而2型糖尿病前期只是胰岛素分泌不足或者相对缺乏。72.下列哪项为胃恶性溃疡：A.周期性胃痛明显，无上腹包块B.粪便隐血持续阳性C.完影直径≤2.5cm壁光滑，位于胃腔轮廓之外D.胃液分析胃酸正常或倔低但真性缺酸E.胃镜检查见溃疡圆与椭圆形底平滑白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软可见皱裂向溃疡处集中正确答案：B参考解析：恶性溃疡的特点是粪便隐血检查为持续性阳性，内镜特点是：①溃疡形状不规则，常>2cm。②底凹凸不平、苔污秽。③边缘呈结节状隆起。④周围皱襞中断。⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。73.尿路刺激征不包括：A.尿频B.菌尿C.尿急D.尿痛E.血尿正确答案：E参考解析：(1)这道题考察的是诊断学-常见症状-尿频、尿急、尿痛。(2)尿路刺激症又称为尿道综合征，包括尿频(A对)、尿急(C对)、尿痛(D对)及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染，尿常规可见白细胞和脓细胞增多，可出现菌尿(B对)。故本题选择E。74.mobius征是指下列哪种情况：A.眼球向前突出，突出限度一般不超过18mmB.上眼睑退缩，睑裂增宽C.双眼向下看时，眼睑不能随眼球下落D.向上看，前额皮肤不能皱起E.两眼看近物，眼球辐辏不良正确答案：E参考解析：mobius征又称先天性外展神经和面神经瘫痪综合征，症状：双眼看近物时，眼球辐辏不良。75.消化性溃疡最常见的并发症是下列哪个情况：A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎正确答案：D参考解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠球部溃疡较胃溃疡更易发生出血，十二指肠溃疡出血多位于球后壁，胃溃疡出血多位于小弯。76.腹腔内有多少游离液体时可感到液波震颤：A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000-4000ml正确答案：E参考解析：(1)这道题考察的是诊断学-体格检查-腹部检查。(2)当腹腔内有1000ml时叩诊可出现移动性浊音，当腹腔内液体达到3000-4000ml时可以出现液波震颤(E对，A、B、C、D错)。故本题选择E。77.腹部检查的顺序是：A.视诊、触诊、叩诊、听诊B.视诊、听诊、触诊、叩诊C.叩诊、视诊、触诊、听诊D.听诊、视诊、触诊、叩诊E.听诊、触诊、视诊、叩诊正确答案：B参考解析：(1)这道题考察的是诊断学-体格检查-腹部检查。(2)腹部检查的顺序是视诊、听诊、触诊、叩诊。为了避免触诊引起胃肠蠕动增加，使肠鸣音发生变化，腹部检查的顺序应为视、听、触、扣(B对，A、C、D错)。故本题选择B。78.慢性支气管炎的诊断主要依据是：A.临床病史B.胸部平片C.体层摄影D.CT扫描E.支气管造影正确答案：A参考解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。79.心血管、胃、肠道病变应重点观察：A.病变位置B.病变形状C.器官功能改变D.器官形状改变E.病变密度正确答案：C参考解析：心血管、胃、肠道疾病重点观察器官功能的改变。80.分析胸片时一般不考虑：A.胸廓B.肺C.膈D.胸膜E.腹膜正确答案：E参考解析：分析胸片一般是观察胸廓、肋骨、气管、心影、膈、肺野，不包括腹膜。81.2005心肺复苏胸外按压频率为：A.80-100次/分B.100次/分C.120次/分D.60-80次/分正确答案：B参考解析：在2005心肺复苏指南中建议的胸外按压频率为每分钟100次，而目前最新的2010年指南中将原每分钟100次的频率改为至少每分钟100次。82.2005心肺复苏单或双人复苏胸外按压与通气比率为：A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1正确答案：A参考解析：从2005年指南开始心肺复苏的按压与通气之间的比率改为30：2。83.急性心肌梗塞最常见的心律失常：A.窦性心律失常B.窦性心动过速C.房颤D.房室传导阻滞E.房扑正确答案：D参考解析：急性心机梗死发生在右心最常见的心律失常是：房室传导阻滞;急性心机梗死发生在左心最常见的心律失常是：室性早搏或室性心动过速。84.使用双向波除颤仪电击能量应为：A.100JB.100-150JC.150-200JD.300J26正确答案：C参考解析：使用除颤仪进行非同步电除颤是时单相波选用电能量是：360J，双相波选用电能量是：150-200J。85.最能表现消化道溃疡病的特征：A.恶心呕吐B.腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸正确答案：D参考解析：消化道溃疡最主要症状是腹痛：腹痛的特点是慢性、节律性、周期性、服用抑酸剂可缓解。86.结核杆菌可累及全身多个脏器，什么脏器的结核病最常见：A.结核性胸膜炎B.肺结核C.肾结核D.骨结核E.淋巴结结核正确答案：B参考解析：结核杆菌可累及全身多个脏器，最常见的部位是肺部。87.左锁骨上淋巴结肿大：A.慢性淋巴结炎B.器官胸膜炎C.胃癌转移D.肺癌转移正确答案：C参考解析：(1)这道题考察的是诊断学-一般检查-淋巴结。(2)胸部肿瘤如胃癌多向左锁骨上淋巴结转移(C对，A、B错)因此处是胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志，肺癌多向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移(D错)。故本题选择C。88.小儿体格发育高峰期为：A.婴儿期，学龄期B.学龄前期，青春期C.幼儿期，学龄期D.婴儿期，青春期E.新生儿期，学龄期正确答案：D参考解析：儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，婴儿期生长发育极其迅速，是第一个高峰期，青春期的儿童体格生长发育再次加速，出现第二次高峰，同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟故而选D。89.体温每升1℃心率平均每分增加多少次：A.5次B.10次C.18次D.20次E.25次正确答案：C参考解析：(1)这道题考察的是生理学-血液循环-影响心输出量的因素。(2)体温每升1℃心率平均每分增加12~18次(C对，A、B、D错),呼吸大约增加4次/分。故本题选择C。90.急性心肌梗塞最突出的症状：A.休克B.心前区疼C.心律失常D.充血性心力衰竭E.胃肠道症状正确答案：B参考解析：急性心肌梗塞最突出的症状是心前区疼痛。91.输入库存血导致：A.低钾血症与酸中毒B.高钾血病酸中毒C.低钾血症与碱中毒D.高钾血病碱中毒E.高钾血病与酸中毒正确答案：D参考解析：库存血中白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，所以大量输入库存血可引起高钾血症。又由于库存血中抗凝剂如枸橼酸钠可经肝脏转化成碳酸氢钠，导致代谢性碱中毒。所以输入大量库存血可导致高钾血病和碱中毒。92.病人大量输液时应选择怎么样的输液?A.等渗溶液B.低渗溶液C.高渗溶液D.低渗溶液或等渗溶液E.等渗溶液或高渗溶液正确答案：A参考解析：因为使用等渗溶液可以维持人体内环境渗透压的稳定，使细胞形态稳定，不会应失水过度死亡或吸水过多而胀裂。在机体脱水的情况下需要根据脱水的程度来评定输液的量，低渗液会导致细胞内的离子成分丢失，高渗液会使机体更加脱水，达不到补液目的，因此多数病例，尤其肠道问题，腹泻呕吐等，需要输等渗溶液。93.脑死亡判断标准：A.自主呼吸停止B.脑电波消失C.瞳孔放大D.各项反射消失E.以上均是正确答案：E参考解析：脑死亡诊断标准是自主呼吸停止、脑电波消失、瞳孔放大、各项反射消失。94.育龄女性，14岁初潮，月经周期为34天，预测排卵期大约在月经周期的哪一天：A.第14天B.第15天C.第16天D.第20天E.第24天正确答案：D参考解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天，排卵期可以通过月经周期减去14天进行计算，所以本题中该女性的排卵期大约是月经周期的第20天。95.抑制尿酸生成的药物是：A.磺吡酮B.苯溴马隆C.别嘌呤醇D.秋水仙碱E.布洛芬正确答案：C参考解析：(1)本题考查的是药理学-抗痛风药的知识点;(2)抗痛风药物按药理作用分为以下几类：①抑制尿酸合成的药物如别嘌醇;②增加尿酸排泄的药物如丙磺舒、苯磺吡酮、苯溴马隆等;③抑制白细胞游走进入关节的药物如秋水仙碱等;④一般的解热镇痛抗炎药物如NSAID等。故答案选C，ABDE错。96.关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的：A.主要刺激β2肾上腺素能受体B.激活腺苷酸环化酶C.阻止cAMP衍变成5-AMPD.与氨茶碱合用有协同作用E.提高肥大细胞内的cAMP浓度正确答案：C参考解析：(1)本题考查的是药理学-平喘药的知识点;(2)沙丁胺醇是β2激动剂，β2受体激动后，β2受体在平滑肌上，尤其是支气管平滑肌，被激动后，就可以舒张，舒张后就可以缓解支气管哮喘。β2受体激动药的主要作用是松弛支气管平滑肌，其机制为：β2受体激动药与平滑肌细胞膜上的β2受体结合后，引起受体构型改变激活兴奋性G蛋白(Gs)，从而活化腺苷酸环化酶，催化细胞内ATP转变为cAMP，引起细胞内cAMP水平增加，转而激活cAMP依赖性蛋白激酶A(PKA)，再通过降低细胞内游离钙浓度、使肌球蛋白轻链激酶失活和开放钾通道3个途径，引起平滑肌松弛。故选择C选项。97.有关肠结核的并发症的描述不正确的是：A.多见于晚期B.肠出血少见C.慢性穿孔多见D.肠梗阻多见E.偶有急性穿孔正确答案：E参考解析：本题考查的是内科学的肠结核，属于记忆型题。肠结核的并发症包括多见于晚期、肠出血少见、慢性穿孔多见、肠梗阻多见。不包括急性穿孔。98.补充累积损失阶段所需时间为：A.2~4小时B.4~8小时C.8~12小时D.12~16小时E.24小时内正确答案：C参考解析：本题考查的是外科学的水电解质失衡，属于记忆型题。补充累积损失阶段所需时间为8~12小时。99.足月新生儿，心率波动范围是：A.60~140次/分B.90~120次/分C.90~160次/分D.100~120次/分E.120~180次/分正确答案：C参考解析：本题考查的是儿科学的新生儿疾病，属于记忆型题。足月新生儿，心率波动范围90~160次/分。100.急进性肾小球炎I型患者血浓度常升高的抗体是：A.抗肾小球基底膜抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗平滑肌抗体正确答案：A参考解析：本题考查的是内科学的肾小球肾炎。急进性肾小球炎I型又称抗肾小球基地膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病，因此急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是抗肾小球基底膜抗体。101.关于煮沸灭菌法，以下哪一项是正确的：A.一般的铝锅不能做煮沸灭菌用B.海找高度每增高300米，一般应延长灭南时间1分钟C.橡胶和丝线类物品应持续煮沸25分钟D.在水中加入碳酸氢钠可防止金属物品生锈E.此方法不能杀灭带芽孢的细菌正确答案：B参考解析：本题考查的是外科学的灭菌法。只有高温蒸汽法能杀死芽孢，所以选择E。煮沸法此法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。在水中煮沸至100T并持续1520分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。该方法简单易行，效果肯定，在部分基层医疗单位或急救场合采用。为节省时间和保证灭菌质量，高原地区可采用压力锅作煮沸灭菌。压力锅内的蒸气压力可达到127.5kPa，锅内最高温度为124T左右，10分钟即可达到灭菌效果。海拔每增高300米，煮沸消毒所用的时间应增加2分钟。102.下述哪项不符合震颤麻痹的症状：A.面具脸B.慌张步态C.搓丸样动作D.写字过小征E.动作时震颤加剧正确答案：E参考解析：本题考查的是内科学的帕金森病，属于记忆型题。ABCD选项都是帕金森。所以选E，帕金森病人表现为静止性震颤，而非动作时震颤加剧。103.一侧三叉神经脊束核的病损表现为：A.同侧面部痛温觉、触觉均障碍B.同侧面部星洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D.对侧面部星洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜正确答案：B参考解析：(1)本题考查的是解剖学-中枢神经系统-脑的知识点;(2)三叉神经脊束核主要接受三叉神经内传递头面部痛、温觉的初级感觉纤维;下部还接受来自面神经、舌咽神经和迷走神经的一般躯体感觉纤维。一侧三叉神经脊束核的病损表现为同侧面部星洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍。故答案为B。104.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断：A.真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C.真性及假性延锁麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障码D.假性延髓麻痹时咽反射消失E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫换、舌肌萎缩、肌束颤动正确答案：D参考解析：(1)本题考查诊断学-临床常见症状-吞咽困难的知识点;(2)延髓麻痹，又称球麻痹，指由延髓或大脑等病变导致神经(舌咽、迷走、副、舌下)损害产生的吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍为主症的一组病症。假性延髓麻痹时咽反射消失不可以诊断延髓麻痹。故答案选D。105.一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。该病人的热型是：A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热正确答案：D参考解析：稽留热是指体温恒定地维持在39-40℃以上的水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。106.慢性支气管炎发生和加重的重要因素是：A.大气污染B.冷空气刺激C.吸烟D.反复感染正确答案：D参考解析：病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素之一。107.最容易发生嵌顿的腹外疝是：A.腹股沟斜B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝正确答案：D参考解析：最易引起嵌顿的腹外疝是股疝，由其解剖结构决定的。疝内容物多为小肠和大网膜，由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却突转向前，形成一锐角，加上股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。108.患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预A.感染性心内膜炎B.房颤C.血栓栓塞D.右心衰竭正确答案：C参考解析：华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成。但其对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用，因此不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间较长，主要用于防治血栓栓塞性疾病。109.医用丝线常用消毒方法是：A.煮沸灭菌B.高压蒸汽灭菌C.70%酒精消毒D.40%甲醛熏蒸正确答案：D参考解析：略。110.病态窦房结综合征不包括：A.窦性心动过缓，心率B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.心动过缓-心动过速综合征正确答案：D参考解析：本题考查的是内科学的心律失常。病态窦房结综合征(SSS)简称病窦综合征，由于窦房结或其周围组织的功能障碍导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征。病态窦房结综合征包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦房结变时性功能不全。心电图表现为：①严重的窦性心动过缓，每分钟少于45次。②窦性停搏和(或)窦房阻滞。③慢快综合征，表现为阵发性心动过速和心动过缓交替出现，病人症状可由于心动过速和(或)心动过缓，药物治疗心动过速可加重心动过缓。111.下列哪一项不是脑器质性精神障碍的特征：A.神经系统阳性体征B.脑病的病史C.提示脑部疾病的物理化验异常D.精神症状E.明确的肌体疾病正确答案：E参考解析：本题考查的是神经病学的精神障碍。首先确定(1)有无脑外伤。了解外伤前后详细经过，包括受伤时间、原因、性质、程度，有无意识障碍，意识障碍持续时间及伴发症状。遇有工伤事故、交通事故、或日常生活纠纷中所发生的脑外伤，除患者自述外，应有旁证，包括当时医生诊治的详细记录，或邀外科或神经外科医生会诊，除非确有脑外伤的诊断依据，勿轻易下脑外伤后遗症诊断。(2)详作神经系统检查：有无局限性体征。(3)排除各种神经症：精神分裂症、情感性障碍、病态人格、慢性硬膜下血肿及其他脑器质性疾病所致的精神障碍。112.可改善再生障碍性贫血骨髓造血机能的是：A.皮质类固醇B.维生素B12C.叶酸D.雄性激素E.切脾正确答案：D参考解析：本题考查的是内科学的再生障碍性贫血。治疗：促造血治疗：雄激素，造血生长因子。而叶酸、维生素B12对骨髓造血无促进作用。113.抑郁症患者自杀行为的特点是：A.常是有计划的自杀，甚至出现扩大性自杀B.虽然自己想死，但绝不会伤害自己的家人C.常育明显的自杀观念.但板少发生自杀行为D.常有明显的自杀观念.有时出现冲动世自杀E.和精神分裂症患者的自杀特点没有明显不同正确答案：A参考解析：本题考查精神病学的抑郁症。患者自杀行为的特点是常是有计划的自杀，甚至出现扩大性自杀。114.在西方发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是：A.风湿性心脏病B.结缔组织病C.感染性心内膜炎D.二尖瓣粘液样变性E.二尖瓣先天异常正确答案：A参考解析：本题考查内科学的风湿性心脏病。在西方发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心脏病，所造成的心脏瓣膜损害，包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，造成二尖瓣关闭不全的患者多见于男性。约有50%合并有二尖瓣狭窄。115.骨肉瘤保肢手术指证：A.IIA期双化疗反映良好的IIB期肿瘤B.存在无法治愈的转移病灶C.重要的血管神经受累D.化疗过程中肿瘤仍不断增大E.病理性骨折周围组织污染严重正确答案：A参考解析：本题考查的是外科学的骨折。骨肉瘤是常发生于青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤。早期未发生远处转移，全身状况良好的患者可以考虑手术，只切除肿肿瘤，不切除患肢。而晚期患者，往往骨肉瘤的癌细胞已经发生了转移，常常会侵袭到骨质，甚至是骨髓，不可以采取保肢治疗。116.患者，男性，23岁，高温环境下热痉挛，其发病机制为：A.大量出汗导致血容量不足B.机体大量出汗后引起电解质紊乱C.热导致中枢体温调节功能障碍D.血管扩张导致脑供血不足E.强热辐射直接照射导致脑组织水肿正确答案：B参考解析：本题主要考察急救医学的热痉挛的发病机制，属于理解记忆题型。热痉挛是一种高温中暑现象，在干热环境条件下劳动出汗过度，随汗液排出很多氯化钠发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。故B对。117.治疗室颤最有效、可靠的方法是：A.心外按压B.人工呼吸C.利多卡因静脉注射D.胺碘酮静脉注射E.直流电除颤正确答案：E参考解析：本题主要考察内科学中心心律失常室颤的治疗，属于理解记忆题型。治疗室颤最有效、可靠的方法是使用除颤器对心脏进行电击疗法。故E对。118.抢救心脏骤停的首选药物是：A.利多卡因B.多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E.肾上腺素正确答案：E参考解析：本题主要考察外科学中心脏骤停的治疗。盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救。故E对。119.“颈”膨大横贯性损害的临床表现不包括：A.双下肢中枢性瘫痪B.双上肢周围性瘫痪C.病变平面以下各种感觉缺失D.可有同侧Horner征E.双上肢分离性感觉障碍正确答案：E参考解析：本题主要考察神经中的概述中的恒惯性损伤，属于记忆型题。脊髓“颈”膨大横贯性损害的临床表现：①双下肢呈下运动神经元性瘫痪;②双下肢呈上运动神经元性瘫痪;③颈以下各种感觉缺失;④括约肌障碍;⑤可有肩、双上肢根性疼痛;⑥可有霍纳氏征。故E为正确答案。120.长期使用键盘的人容易出现哪种神经的损伤：A.正中神经B.腋神经C.尺神经D.桡神经E.胸长神经正确答案：A参考解析：本题主要考察神经中的损伤，属于理解记忆题型。正中神经在掌腱膜深部分布于手掌，长期打字腕部长期压迫导致结构变性。故A对。B.腋神经主干损伤后的主要表现为臂不能外展臂旋外力减弱。C.尺神经主要表现为爪型手。D.桡神经损伤表现为垂腕畸形。E.胸长神经引起患者的前锯肌瘫痪,造成肌肉不能够正常的收缩和舒张,使患者出现翼状肩。121.关于糖化血红蛋白的叙述错误的是：A.糖化血红蛋白的形成是不可逆的B.可分为HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAldC.是最长期的糖尿病控制指标D.用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标E.反映过去6～8周的平均血糖水平正确答案：C参考解析：本题主要考察内科学中内分泌系统的内容。是较长期的糖尿病控制指标，故C对。A糖化血红蛋白的形成是不可逆的，B可分为HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAld。C用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标。D反映过去6～8周的平均血糖水平，更长期的糖尿病控制指标是糖化终末产物。122.连接棘突的结构为：A.棘间韧带B.椎间盘C.黄韧带D.前纵韧带正确答案：A参考解析：本题考查的是棘突解剖结构的知识点，属于记忆题型。相邻椎骨之间的连结包括椎间盘、韧带和关节。韧带主要包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。棘间韧带：连接各棘突之间，后接棘上韧带或项韧带(A对)。椎间盘连接上下两个椎体之间，由纤维环和髓核构成。B错;前纵韧带：是位于所有椎体和椎间盘前面的纵长韧带，是连接椎骨之间最宽的韧带，也是全身最长的韧带。前纵韧带是限制脊柱过度后伸的韧带。D错;后纵韧带：位于椎管内椎体的后方,窄而坚韧。黄韧带：是连接相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚韧而富有弹性。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过分前屈的作用。C错。棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突的纵行韧带，能限制脊柱过屈。BCD都不是连接棘突的韧带。123.典型麻疹的除疹时间与发热关系：A.发热1～2天出疹，出疹时热退B.发热1～2天出诊，出疹时热更高C.发热3～4天出疹，出疹时热退D.发热3～4天出诊，出疹时热更高正确答案：D参考解析：本题考查麻疹的临床表现特点，属于记忆题型。患儿常在发热3～4天后开始出现皮疹，此时发热、呼吸道症状达高峰，体温可达40℃，咳嗽加剧。皮疹先于耳后、发际出现，逐渐至额、面、颈部，继而自上而下蔓延至躯干、四肢，最后到达手掌和足底(D对)。124.有机磷酸酯类中毒后，患者瞳孔缩小，肌震颤和流涎等症状，被抑制的酶主要是：A.乳酸脱氢酶B.胆碱酯酶C.碱性磷酸酶D.超氧化歧化酶正确答案：B参考解析：本题考查有机磷中毒的中毒机制，属于记忆题型。有机磷杀虫药(OPI)经胃肠、呼吸道和皮肤黏膜吸收，然后迅速分布至全身各器官，以肝内浓度最高，其次为肾、肺、脾，肌肉与脑含量最少。OPI能抑制胆碱酯酶(ChE)活性。ChE分为真性胆碱酯酶(既乙酰胆碱酯酶)和假性胆碱酯酶。OPI的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶(AChE)酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，导致ChE不能分解乙酰胆碱，大量乙酰胆碱积聚，从而产生毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，病情严重者多死于呼吸衰竭(B对)。125.患者，女35岁，呼吸困难6个月，活动后尤为明显，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝经回流呈阳性，P2亢进，胸骨左缘3～4肋间区可闻3/6级收缩杂音，双下肢水肿，其最可能诊断是：A.房间隔缺损B.特发性肺动脉高压C.风湿性二尖瓣膜症D.室间隔缺损正确答案：D参考解析：本题考查心衰等相关鉴别诊断。从患者体征来判断，口唇发绀，颈静脉充盈，肝经回流呈阳性，P2亢进，双下肢水肿，考虑为室间隔缺损导致右心衰，患者近半年出现呼吸困难，为左心衰表现，胸骨左缘3-4肋间区可闻3/6级收缩杂音多见于室间隔缺损，故而考虑为室间隔缺损继发全心衰导致(D对)。房间隔缺损其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩