住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女性，38岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)。最可能的诊断是A、胆道出血B、食管静脉曲张破裂大出血C、胃溃疡出血D、十二指肠溃疡出血E、胃癌出血正确答案：A2.泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确A、选用尿液中有足够浓度的药物B、症状消失后即可停药C、症状消失，细菌培养转阴后两周D、为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物E、急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物正确答案：B答案解析：治疗泌尿系统感染的目的，是要达到尿液无菌，因此选用药物必须是尿液浓度高的药物。临床上药物使用是应持续至病人体温正常、全身症状消失、细菌培养转阴后两周。由于对某些药物敏感的细菌5%～10%会产生耐药菌株，可同时应用两种或两种以上的抗菌药物。急性期尿细菌培养尚无结果时，可先根据尿沉渣涂片革兰染色对致病菌作出初步估计，选用合适的药物。3.实验性研究中采用双盲法的主要目的是（）。A、使实验组和对照组人口学特征更具有可比性B、使实验组和对照组不知道实验目的C、减少抽样误差的影响D、消除研究者和研究对象对结果的主观影响E、尽可能减少失访正确答案：D答案解析：盲法观察有单盲、双盲、三盲等。双盲指研究对象和观察者均不知道患者分组情况和接受治疗措施的具体内容，这样可以消除研究者和研究对象对结果的主观影响。4.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大正确答案：B答案解析：t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较。5.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是虫病对大肠癌具促癌作用等等。A、肺癌B、结肠癌C、肾癌D、原发性肝癌E、B病毒可致鼻咽癌、乙型肝炎病毒与肝癌相关、姜片虫可致胆管细胞肿瘤、血吸虫与膀胱癌有关、日本血吸正确答案：D答案解析：天然致癌因素主要包括环境中的理化因素和生物致癌因素。理化因素包括紫外线可致人类皮肤癌，黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌等。而生物致癌因素主要是某些肿瘤相关病毒和寄生虫，如6.女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是A、急性脑水肿B、血肿部位再出血C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不是正确答案：C答案解析：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。7.食管癌胸内吻合术后1周，突发高热、寒战、呼吸困难。X线胸片检查发现左侧胸腔中等量积液，应首先考虑（）。A、肺部感染B、败血症C、输液反应D、ARDSE、吻合口瘘正确答案：E答案解析：食管癌术后吻合口瘘的发生常见于手术后5～7天，常伴高热，可有胸腔积液表现，结合此例症状以及辅助检查可诊断吻合口瘘，因此答案选E。A项，肺部感染多见于手术初期。BC两项，明显不符合症状，为干扰选项。D项，ARDS主要表现为进行性呼吸困难、氧合能力下降。8.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是（）。A、出现腹膜刺激征B、剧痛持续无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失E、X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E答案解析：出现以下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。因此答案选E。9.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、8小时内B、24小时内C、6小时内D、48小时内E、12小时内正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。10.肛瘘常继发于A、结核B、肛裂切除术后C、肛裂及血栓性外痔切除术后D、肛管直肠周围脓肿E、痔注射疗法后正确答案：D11.下列哪项属体表恶性肿瘤A、神经纤维瘤B、皮样囊肿C、脂肪瘤D、海绵状血管瘤E、黑色素瘤正确答案：E答案解析：黑色素瘤，为高度恶性肿瘤，发展迅速。脂肪瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、皮样囊肿皆为良性肿瘤。12.超声诊断的优点如下，除了A、无损伤性B、操作简便C、迅速D、便于重复应用E、可传导正确答案：E答案解析：超声诊断的最大优点是无损伤性，操作简便，迅速，便于重复应用。故答案应选E。13.其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是（）A、食管囊肿B、畸胎瘤C、神经源性肿瘤D、恶性淋巴瘤E、支气管囊肿正确答案：B14.升主动脉瘤最常见和最严重的后果是A、破裂B、主动脉瓣关闭不全C、压迫气管导致呼吸困难D、胸骨侵蚀E、心绞痛与心肌缺血正确答案：A答案解析：升主动脉瘤自然预后很差，出现症状后平均寿命仅6～8个月，往往因动脉瘤破裂大出血死亡。一旦明确诊断，且瘤体直径>5cm，无论有无症状，都应尽早手术治疗。15.女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）。A、食管憩室B、食管裂孔疝C、贲门失弛缓症D、食管平滑肌瘤E、食管癌正确答案：C答案解析：钡餐造影下段食管呈鸟嘴样狭窄。为贲门失弛缓症的典型X线表现。16.男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是A、预防性应用利尿剂B、患肢石膏固定C、尽快手术D、手法复位E、夹板固定正确答案：C答案解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。17.下列关于食管胃吻合口狭窄的描述，哪一项是错误的A、多发生在术后3周以上B、吻合时缝合过密是原因之一C、胃壁造口过小是原因之一D、使用吻合器不当是原因之一E、出现狭窄后应及早扩张正确答案：A答案解析：食管胃吻合口狭窄多发生在术后1～2个月。18.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A、主动脉瓣反流B、左心室增大C、毛细血管扩张D、血压增高E、脉压增大正确答案：E19.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、直肠脱垂B、混合痔C、肛乳头脱出D、血栓性外痔E、肛旁脓肿正确答案：D20.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，错误的是（）。A、临床表现特点是呕吐物含大量胆汁B、主要是机械因素造成C、治疗以非手术为主D、持续时间一般在7～10天E、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因正确答案：D答案解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。21.造成低钾血症的原因中，不包括A、摄入不足与补充不足B、从肾脏排出过多C、胃肠道丧失D、钾向组织内转移E、水分丧失过多正确答案：E答案解析：低钾血症的常见病因是：①长期进食不足；②利尿剂（排钾）、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多；③补液不补钾--医源性；④消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失。故答案应选E。22.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是（）。A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热正确答案：C答案解析：A项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；B项，突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征；D项，寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；E项，腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。23.关于心脏电除颤的说法，正确的是（）。A、首次电除颤电能为220J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgB、首次电除颤电能为200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgC、首次电除颤电能为200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgD、首次电除颤电能为220J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgE、首次电除颤电能为220J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg正确答案：C答案解析：AHA复苏指南推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的能量，120～200J），单相波360J。第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，儿童首次除颤的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。24.形成腹外疝的两个基本发病因素包括（）。A、腹股沟管和股管宽大B、妊娠和重体力劳动C、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高D、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损E、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩正确答案：C答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。25.腹部最易损伤的空腔脏器是A、胃B、结肠C、小肠D、直肠E、十二指肠正确答案：C答案解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。26.心肌不会发生强直收缩的原因是（）。2＋A、心肌是功能上的合胞体B、肌质网不发达，Ca贮存少C、有效不应期特别长D、会自动节律收缩E、心肌呈“全或无”式收缩正确答案：C答案解析：心肌细胞的有效不应期长达200～300ms，相当于心室肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期，保证了心室肌在收缩期和舒张早期，再次接受刺激时不产生兴奋和收缩，这是心肌不会产生强直收缩的原因。27.某患者胸外伤已达5小时，心率130次/min，血压12/8kPa（90/60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是（）。A、开胸探查术B、输血观察病情C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺E、应用止血药物治疗正确答案：A答案解析：根据题目信息：伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，目前患者存在进行性血胸。进行性血胸应及时作开胸探查手术。因此答案选A。28.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍