中医收费服务规范

中医收费服务规范层级规范类别具体执行要求第一章一级标题基础收费管理通用规范1.1收费依据与编码管理所有中医医疗服务收费必须严格执行国家医保局、国家发改委发布的《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》中中医类项目的统一规定，各地有地方调价文件的，严格按照属地化最新调价标准执行，任何科室和个人不得私自设立收费项目、不得私自提高或降低收费标准，不得通过拆分项目、串换编码等方式变相提高收费标准。所有收费项目必须对应官方统一的12位项目编码，一个项目对应唯一编码，严禁将高价项目编码串换成低价项目编码套取医保基金，也严禁将低价项目串换成高价项目向患者多收费，所有编码调整必须经过机构物价管理部门统一备案更新，收费人员不得私自更改编码对应关系。对于机构新增的中医特色服务项目，实行市场调节价的，必须提前3个月向属地物价、医保部门完成备案，公示满30天后方可执行收费，不得未备案先收费，不得私自定价。第一章一级标题基础收费管理通用规范1.2计价规则通用要求所有中医项目计价单位严格按照官方规定执行，不得私自更改计价单位：官方规定以“次”计价的，不得改成“穴位”“分钟”计价拆分收费；官方规定以“部位”计价的，不得拆分成多个项目重复收费。同一治疗过程中针对同一部位开展的多个关联项目，包含关系明确的不得重复收费，例如电针操作已经包含普通针刺的基础操作，不得同时收取电针和普通针刺两份费用，仅收取价格较高的对应项目费用即可。所有中医收费项目的耗材成本，除官方明确规定可单独收费的特殊耗材外，其余常规耗材如针灸针、拔罐器、一次性手套、消毒用品等，成本均包含在项目收费内，不得单独加收耗材费用。第二章一级标题中医分类服务项目收费具体规范2.1中医辨证与出诊类项目中医辨证论治费：初诊接诊或因新发病症需要单独辨证论治的，可正常收取费用；同一医师针对同一患者同一疾病，7天内复诊的不得重复收取辨证论治费；因患者病情变化、调整治疗方案需要重新辨证的，需提前告知患者收费情况，获得明确同意后方可收费。中医上门出诊项目：出诊费按照标准收取，路途费严格按照物价部门规定的里程标准收取，不得私自加收起跑费、电梯费、停车费等额外费用；出诊过程中产生的耗材费、药品费需要单独列明在费用明细中，不得将其包含在出诊费中加价收费。中医多学科联合会诊：会诊费按照参与医师的职称等级标准收取，不得额外加收挂号费、辨证费，同一批次会诊仅收一次会诊费，不得拆分按医师人数重复收费。第二章一级标题中医分类服务项目收费具体规范2.2针灸类项目普通针刺：计价单位为“次”，官方规定单次取穴超过固定数量可加收费用的，严格按照加收标准执行，不得对单个穴位单独收费拆分总价，不得将一次完整的针灸治疗拆分为多次收费。电针：计价单位为“侧”，同一肢体同时开展电针和普通针刺的，仅收取电针费用，不得重复收取普通针刺费；同一患者双侧肢体进行电针治疗的，可按两侧计价，不得将单侧肢体拆分为多个部位多收费。小针刀：计价单位为“部位”，同一部位同一治疗周期内，不论使用多少针刀器具，仅收取一次费用，不得按照针刀数量重复计价；同一部位3天内因同一病症重复开展小针刀治疗的，不得再次收取针刀费用。穴位注射：计价单位为“次/穴位”，治疗所用的常规药物费用已经包含在项目收费内，不得单独加收药物费用；仅当患者主动要求使用自费特殊药物时，需提前告知药物价格，获得同意后方可单独收费。穴位埋线：计价单位为“次”，埋线所用的蛋白线成本已经包含在项目内，不得因线材不同额外加收费用，患者要求使用进口特殊线材的，需提前告知差价，获得同意后方可加收。第二章一级标题中医分类服务项目收费具体规范2.3推拿正骨类项目中医推拿：计价单位为“部位”，每个部位单次收费，开展全身推拿服务的，直接收取全身推拿统一费用，不得拆分成颈肩、腰背、四肢多个部位重复收费；推拿时长按照约定执行，因患者放松需求延长10分钟以内时长的，不得额外加收费用。脊柱整脊：同一病症整脊治疗，72小时内重复整脊调整的不得再次收费；整脊过程中配合的放松推拿，不得额外收取推拿费用。中医正骨：针对关节脱位、小关节紊乱的正骨治疗，同一部位同一病症，3天内重复复位调整的不得再次收取正骨费用；正骨前的影像学检查费用按照医学影像科统一标准收取，机构不得私自加价。小儿推拿：按次计价，不得拆分身体部位重复收费，不得因年龄不同额外加价，价格公示中已经明确区分年龄段价格的，严格按照公示价格执行。第二章一级标题中医分类服务项目收费具体规范2.4中医特色非药物疗法项目拔罐治疗：同一治疗过程中同时开展闪罐、走罐、留罐的，仅收取一次拔罐治疗费用，不得拆分三个项目重复收费；放血拔罐不得额外收取放血器材费，器材消毒成本已经包含在项目收费内。艾灸类：悬灸、温和灸计价单位为“次”，不得按照艾条数量、治疗分钟数拆分收费；隔物灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等）的介质费用已经包含在项目内，不得额外加收姜、蒜、盐等介质费用；三伏贴、三九贴穴位贴敷，按照每贴计价的，药物调配成本已经包含在每贴价格中，不得额外加收药物费用，同一贴敷疗程不得拆分多次收取贴敷服务费。砭石疗法、刮痧：同一部位单次治疗仅收一次费用，不得拆分刮试区域多收费；砭石、刮痧板的消毒费用已经包含在项目内，不得额外收取消毒费。热敏灸：按部位计价，整个治疗过程包括穴位探测、施灸的全部操作，不得因延长穴位探测时间额外收费，所有操作都包含在单次费用内。中医拔罐、艾灸、推拿等养生保健类非医疗项目，价格必须提前公示，不得在服务过程中以“穴位排毒”“经络疏通”为由额外加收项目费用，不得诱导消费者过度消费。第二章一级标题中医分类服务项目收费具体规范2.5中药相关服务项目中药饮片：严格按照国家规定的加价率执行，所有饮片价格明码标价，不得缺斤短两，每剂饮片称量误差不得超过±5%；不得将完整包装的饮片拆分包装后重复收取包装费，不得对先煎、后下、烊化等特殊煎法要求额外加收费用，该类服务成本已经包含在代煎服务费中。中药免煎颗粒：每味颗粒的价格严格按照备案价格执行，不得在饮片价格基础上额外加收颗粒加工费，不得将大包装颗粒拆分小包装后加价销售；处方颗粒总价格要严格按照每味单价乘以剂量计算，不得私自抬高总价。中药代煎服务：代煎费按剂计价，每剂代煎费仅收一次，不论一剂煎成几袋独立包装，都不得额外加收包装费；普通到院自取的不得收取任何配送费，患者要求的加急配送、上门配送，需要提前告知收费标准，获得明确同意后方可收费。中药膏方制作：膏方的制作费按照疗程收取，不得拆分收取熬制费、包装费、收膏费、包装费等多个项目；膏方的药材费用按照饮片价格正常计算，不得因定制膏方额外抬高药材价格。贵细中药材：如人参、鹿茸、三七等贵细药材，必须标明等级、重量、单价，不得以“次”“份”模糊计价，不得隐瞒等级抬价，称量必须当场核验，保证重量准确。第二章一级标题中医分类服务项目收费具体规范2.6中医康复与护理类项目耳穴压豆、穴位按摩：按次计价，单次耳穴压豆可维持3天，3天内更换压豆不得再次收费，仅重新辨证取穴调整的可正常收费。中药熏蒸、中药熏洗：按部位计价，全身熏蒸仅收一次费用，不得拆分躯干、四肢多个部位重复收费，熏蒸所用的药包成本已经包含在项目收费内，不得额外加收药包费。中医定向透药：按部位计价，同一部位单次治疗仅收一次费用，透药电极片成本包含在项目内，不得额外收费，患者要求使用一次性电极片的，需提前告知价格，同意后方可收费。第三章一级标题收费公示与知情告知规范3.1公示内容与渠道要求所有收费项目必须公示完整信息，包括项目名称、官方编码、计价单位、收费标准、医保报销类别（甲类/乙类/自费），自主定价的非医疗性中医调理项目还要公示备案文号，保证信息可查。公示渠道分为线下线上两类：线下要在门诊大厅显眼位置设置24小时滚动电子公示屏，收费窗口设置自助价格查询终端，每个诊室门口张贴本科室常用项目价目简表，住院部每日向患者提供床头费用清单；线上要在官方公众号、预约小程序设置价格查询入口，所有收费项目都可直接查询价格，预约页面必须显示对应项目的收费金额，不得模糊标价。第三章一级标题收费公示与知情告知规范3.2知情告知要求单次治疗费用超过300元的中医项目，或者整个疗程费用超过1000元的，必须提前告知患者总费用、医保报销比例、个人自费金额，获得患者明确同意（口头或书面均可，大额项目需要签字确认）后方可开展治疗，不得先开展治疗后告知收费，不得强迫患者接受高价项目。对于需要多个疗程的长期治疗，必须每次疗程前都告知费用情况，不得一次性收取全年多个疗程的费用诱导患者消费，不得设置“过期作废”的霸王条款限制患者退款。第三章一级标题收费公示与知情告知规范3.3医保分类收费告知对于医保参保患者，必须明确告知项目的医保属性，区分报销项目和自费项目，不得将自费项目串换为医保报销项目收费，不得隐瞒自费项目让患者被动消费，不得诱导医保患者使用医保基金报销自费项目。严格按照医保门诊统筹、住院报销的政策执行，不得故意提高个人自费比例，不得降低报销额度，不得分解收费套取医保基金。第四章一级标题费用结算与退费争议处理规范4.1结算管理要求所有患者结算后必须提供详细的费用清单，清单必须列明每个项目的名称、数量、单价、总价、医保报销金额、个人自费金额，不得仅提供总金额单据，不得隐瞒项目明细；住院患者每日必须提供前一日的费用清单，患者对费用有疑问的，收费人员必须当场予以解答，不得推诿。线上结算的患者，电子费用明细要永久保留在系统中，患者可以随时下载打印，不得设置下载障碍。对符合国家减免政策的特殊人群，如65岁以上老年人、残疾人、低保对象等，必须严格落实减免政策，不得截留减免福利，不得私自取消减免。第四章一级标题费用结算与退费争议处理规范4.2退费管理规则患者预交费后未接受任何治疗服务的，必须全额退还预交费，不得扣除手续费、服务费、建档费等任何费用，不得设置“一经售出概不退费”的霸王条款。疗程卡、次卡类预付费项目，患者剩余未服务的次数，必须全额退还剩余对应金额，仅当机构提前公示约定了合理手续费，并且提前告知患者的，可收取不超过剩余金额10%的手续费，不得超额扣费。中药饮片退费：未拆封、不影响二次销售的饮片，7天内无理由退费，鲜药、贵细药材除非存在质量问题，可不予退费；已经领取未煎煮的饮片，扣除不超过5元的合理包装费后全额退还，代煎好的中药因质量问题的全额退费，患者个人原因放弃的，剩余未煎煮的药剂必须全额退费。退费流程：患者提出退费申请后，收费部门要在3个工作日内完成审核，审核通过后7个工作日内必须将费用退回到患者原支付账户，不得故意拖延退费。第四章一级标题费用结算与退费争议处理规范4.3争议处理流程患者对收费提出疑问或异议的，当场能够解答的必须当场解答，当场无法核实的，要登记患者的联系方式和诉求，24小时内完成核实并且给患者答复；确实属于多收费、错收费的，必须第一时间将多收费用全额退还给患者，并且向患者诚恳道歉，不得推诿、扯皮，不得拒绝患者的合理诉求。第五章一级标题收费岗位人员行为规范5.1岗位资质要求所有收费岗位人员必须经过岗前专业培训，培训内容包括中医收费项目分类规则、编码对应规则、属地医保政策、退费处理流程，考核合格后方可上岗；每年至少开展一次继续教育培训，更新最新的收费、医保政策，保证收费人员掌握最新规范要求。第五章一级标题收费岗位人员行为规范5.2日常执业行为要求收费人员必须严格按照规范操作收费，不得接受科室或个人的授意串码、拆分收费，不得私自更改收费标准；收费时必须唱收唱付，当面点清收款金额和找零，给患者的票据必须当面交付清楚。每日收费必须当日结账，做到账实相符，不得私自截留收费款项，不得将公款存入个人账户，不得挪用公款。必须严格保护患者的个人信息和收费信息，不得泄露患者的病情、诊疗信息、费用信息，不得私自出售、泄露患者的联系方式给第三方。第六章一级标题内部监督与责任追究规范6.1日常监督机制机构物价管理部门要建立日常抽查机制，每日随机抽查当日不少于5%的收费单据，核对项目编码、收费金额是否符合规范，每个月开展一次全面排查，排查比例不低于当月收费单据的10%，每季度开展一次患者收费满意度调查，及时发现乱收费问题。在门诊大厅、收费窗口、住院部、官方公众号显眼位置公示投诉电话、投诉邮箱、投诉二维码，安排专人负责处理投诉，所有投诉必须24小时内响应，3个工作日内给出处理结果，不得积压投诉。第六章一级标题内部监督与责任追究规范6.2违规行为责任追究收费人员个人操作失误导致错收费、乱收费的，由收费个人承担多收费用的退款责任，并且按照以下