匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）

匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）匹兹堡睡眠质量指数量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）是由美国匹兹堡大学精神科医师Buysse博士等人于1993年正式编制的标准化睡眠质量评估工具[superscript:3]。该量表以自陈式作答方式，全面评估个体近1个月的睡眠质量，涵盖睡眠的质与量多个维度，结构简洁、操作简便、信效度良好，被翻译成多种语言，广泛应用于临床心理学、精神病学、睡眠医学等领域，可量化评估正常人群及各类患者的睡眠状况，辅助睡眠障碍的筛查、疗效观察及相关科研研究[superscript:1][superscript:2]。一、量表核心定义与编制背景（一）核心定义PSQI的核心定义是通过多维度、多条目设计，主观评估个体近1个月内的睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用及日间功能障碍等七个核心方面，最终通过综合计分，判断个体睡眠质量的优劣程度。其核心并非诊断具体的睡眠障碍疾病，而是量化反映个体的睡眠整体状况，为睡眠问题的筛查、干预及疗效评估提供科学、可操作的参考依据[superscript:2]。（二）编制背景20世纪90年代初，Buysse博士团队针对当时睡眠评估工具缺乏综合性、标准化的问题，结合临床实践需求，整合睡眠相关的核心评估维度，编制出PSQI量表。该量表最初用于临床睡眠障碍患者的睡眠质量评估，后经多轮修订与验证，逐步拓展至一般人群的睡眠调查及相关科研领域[superscript:3]。其特点是兼顾实用性与科学性，无需专业仪器辅助，可由被评估者独立完成，且能快速反映睡眠各维度的异常情况。国内学者刘贤臣等人对其进行修订与本土化验证，进一步提升了该量表在国内人群中的适用性，使其成为国内应用最广泛的睡眠质量评估工具之一[superscript:1]。二、量表维度构成PSQI包含19个自陈条目（其中18个计分条目、1个辅助条目），5个由睡眠伴侣评定的条目（不计分，仅用于临床参考），整体分为7个核心分量表（即7个睡眠相关维度），各维度相互独立又相互关联，全面覆盖睡眠质量的核心评价指标，具体维度说明如下（结合中国修订版常模）[superscript:2]：（一）维度1：主观睡眠质量（SubjectiveSleepQuality，SQ）核心评估被评估者对自身近1个月睡眠质量的主观感受，共1个条目。主要反映个体对睡眠满意度的整体评价，得分越高，表明主观睡眠质量越差，如个体自评“睡眠质量很差”“睡眠后仍感到疲惫”均属于高分表现。（二）维度2：睡眠潜伏期（SleepLatency，SL）核心评估被评估者入睡的难易程度，共2个条目。主要反映个体从躺下准备入睡到实际入睡所需的时间，得分越高，表明入睡越困难，如“躺下后超过30分钟仍无法入睡”属于典型的高分表现，该维度直接反映睡眠启动能力[superscript:2]。（三）维度3：睡眠持续时间（SleepDuration，SD）核心评估被评估者近1个月的平均夜间睡眠时长，共1个条目。主要反映睡眠的总量，得分越高，表明睡眠持续时间越短，如“平均每晚睡眠不足6小时”属于高分表现，睡眠时长不足易导致日间疲劳、注意力不集中等问题。（四）维度4：睡眠效率（SleepEfficiency，SE）核心评估被评估者的睡眠有效率（睡眠时长/卧床时长×100%），共2个条目。主要反映睡眠的利用率，得分越高，表明睡眠效率越低，如“卧床8小时但实际睡眠仅4小时，睡眠效率为50%”属于高分表现，提示存在入睡困难、夜间易醒等问题[superscript:2]。（五）维度5：睡眠障碍（SleepDisturbances，SDi）核心评估被评估者近1个月夜间睡眠过程中出现的各类干扰因素，共9个条目。涵盖夜间觉醒、多梦、打鼾、呼吸暂停、夜间疼痛、起夜等常见睡眠干扰情况，得分越高，表明睡眠障碍越频繁、越严重，对睡眠质量的影响越大[superscript:2]。（六）维度6：催眠药物使用（UseofSleepingMedication，SM）核心评估被评估者近1个月内催眠药物的使用情况，共1个条目。主要反映个体是否依赖药物辅助睡眠，得分越高，表明催眠药物使用越频繁，如“几乎每天都需要服用催眠药物才能入睡”属于高分表现，提示可能存在较严重的睡眠问题[superscript:2]。（七）维度7：日间功能障碍（DaytimeDysfunction，DD）核心评估睡眠问题对被评估者日间活动的影响，共3个条目。涵盖日间疲劳、注意力不集中、日间嗜睡等表现，得分越高，表明日间功能受睡眠问题的影响越大，如“白天经常感到疲惫，无法正常完成工作或学习”属于高分表现[superscript:2]。三、完整量表内容（中国修订版，19题）量表采用自陈式作答方式，所有条目均围绕“近1个月内”的睡眠情况填写，其中1-18题为计分条目，第19题为辅助条目（不计分）；此外，还有5个由睡眠伴侣评定的条目（不计分，仅用于临床参考），具体条目如下：近1个月内，你主观感觉睡眠质量如何？（1=很好，2=较好，3=较差，4=很差）近1个月内，你入睡需要多长时间？（1=≤15分钟，2=16-30分钟，3=31-60分钟，4=＞60分钟）近1个月内，你每晚实际睡眠时长（从入睡到起床）是多少？（1=≥7小时，2=6-7小时，3=5-6小时，4=＜5小时）近1个月内，你每晚卧床时间是多少？（填写具体小时数）近1个月内，你是否有夜间觉醒或早醒的情况？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你夜间觉醒后是否能快速再次入睡？（1=能（≤10分钟），2=基本能（11-30分钟），3=较困难（31-60分钟），4=很困难（＞60分钟））近1个月内，你是否有打鼾的情况？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你是否有呼吸暂停的情况？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你是否有夜间咳嗽或憋醒的情况？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你是否有夜间感到寒冷或炎热的情况？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你是否有夜间起夜（上厕所）的情况？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你是否有夜间被噩梦惊醒的情况？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你是否有夜间感到疼痛的情况？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你是否有其他影响睡眠的情况？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）；若有，请说明：__________近1个月内，你是否服用过催眠药物（如安定、佐匹克隆等）？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你白天是否感到疲劳、困倦？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你白天是否有注意力不集中的情况？（1=无，2=偶尔（1-2次/周），3=经常（3-5次/周），4=几乎每天）近1个月内，你是否因为睡眠问题影响日间工作、学习或社交？（1=无，2=轻微影响，3=中度影响，4=严重影响）近1个月内，你对自己的睡眠情况是否满意？（1=非常满意，2=比较满意，3=不太满意，4=非常不满意）（辅助条目，不计分）睡眠伴侣评定条目（不计分，仅临床参考）：近1个月内，被评估者夜间打鼾是否严重？（1=无，2=轻微，3=中度，4=严重）近1个月内，被评估者夜间是否有呼吸暂停的情况？（1=无，2=偶尔，3=经常，4=频繁）近1个月内，被评估者夜间是否有腿部抽搐或乱动的情况？（1=无，2=偶尔，3=经常，4=频繁）近1个月内，被评估者夜间是否有睡眠中惊醒后disorientation（定向障碍）的情况？（1=无，2=偶尔，3=经常，4=频繁）近1个月内，你对被评估者的睡眠情况评价如何？（1=很好，2=较好，3=较差，4=很差）四、计分规则与结果解释（一）计分规则条目编码：所有计分条目（1-18题）均采用1-4分四级计分，其中1分表示睡眠状况良好，4分表示睡眠状况最差，条目得分直接对应各维度的表现程度，无需反向计分。分量表得分计算：将7个分量表对应条目的得分相加（部分维度为多个条目取平均值后计分），每个分量表得分范围为0-3分（0分=无问题，3分=严重问题），具体计算方式如下：

主观睡眠质量（SQ）：第1题得分直接作为该维度得分（1-4分转换为0-3分，1=0分，2=1分，3=2分，4=3分）。睡眠潜伏期（SL）：第2题得分转换为0-3分（1=0分，2=1分，3=2分，4=3分）。睡眠持续时间（SD）：第3题得分转换为0-3分（1=0分，2=1分，3=2分，4=3分）。睡眠效率（SE）：根据第3题（睡眠时长）和第4题（卧床时长）计算睡眠效率，再转换为0-3分（≥85%=0分，75%-84%=1分，65%-74%=2分，＜65%=3分）。睡眠障碍（SDi）：第5-14题得分取平均值，再转换为0-3分（平均值1=0分，1.1-2=1分，2.1-3=2分，3.1-4=3分）。催眠药物使用（SM）：第15题得分转换为0-3分（1=0分，2=1分，3=2分，4=3分）。日间功能障碍（DD）：第16-18题得分取平均值，再转换为0-3分（平均值1=0分，1.1-2=1分，2.1-3=2分，3.1-4=3分）。总得分计算：将7个分量表的得分相加，得到PSQI总得分，总得分范围为0-21分，得分越高，表明睡眠质量越差[superscript:2]。（二）结果解释（基于中国常模，通用标准）PSQI结果主要通过总得分及各分量表得分进行解读，其中总得分是判断睡眠质量的核心指标，各分量表得分可明确睡眠问题的具体维度，具体如下[superscript:2]：1.总得分解读（核心判断标准）总得分≤5分：睡眠质量良好，个体近1个月睡眠各维度表现正常，无明显睡眠问题，日间功能不受睡眠影响，睡眠效率较高。总得分＞5分：睡眠质量较差，提示存在明显的睡眠问题，得分越高，睡眠问题越严重；其中6-10分为轻度睡眠障碍，11-15分为中度睡眠障碍，16-21分为重度睡眠障碍，需结合具体分量表得分明确问题所在[superscript:2]。该分界值（5分）经国内外多项研究验证，灵敏度达90%、特异度达87%，能有效区分睡眠正常人群与睡眠障碍患者[superscript:2]。2.各分量表得分解读（明确具体睡眠问题）主观睡眠质量（SQ）：得分2-3分，提示个体对自身睡眠质量满意度低，存在睡眠感受不佳的问题。睡眠潜伏期（SL）：得分2-3分，提示入睡困难，可能存在焦虑、压力过大等导致入睡延迟的因素。睡眠持续时间（SD）：得分2-3分，提示睡眠时长不足，长期可能导致日间疲劳、免疫力下降等问题。睡眠效率（SE）：得分2-3分，提示睡眠利用率低，存在夜间易醒、入睡困难等问题，睡眠质量不佳。睡眠障碍（SDi）：得分2-3分，提示夜间睡眠干扰频繁，需针对性排查干扰睡眠的具体因素（如打鼾、起夜、疼痛等）。催眠药物使用（SM）：得分2-3分，提示依赖催眠药物辅助睡眠，需关注睡眠问题的严重程度，避免药物滥用。日间功能障碍（DD）：得分2-3分，提示睡眠问题已影响日间活动，可能导致注意力不集中、工作效率下降等问题。五、量表的信度与效度（一）信度信度是指量表的稳定性与一致性，PSQI的信度表现良好，经过国内外多项研究验证，适配临床与科研需求[superscript:1][superscript:2][superscript:3]：内部一致性：量表总得分的克朗巴赫α系数为0.83，各分量表的α系数均在0.70以上，表明各条目间的一致性良好，能够稳定测量对应睡眠维度[superscript:2]。重测信度：间隔2-4周的重测相关系数为0.85，间隔1个月的重测相关系数为0.80以上，表明量表的稳定性较好，多次测量结果具有一致性，能够反映个体近1个月内的稳定睡眠状况[superscript:2]。（二）效度效度是指量表能否准确测量出睡眠质量的真实水平，PSQI的效度得到广泛验证，与客观睡眠检测结果具有良好的相关性[superscript:2][superscript:3]：结构效度：通过因子分析验证，量表明确呈现7个独立的睡眠维度，与编制理论完全一致，结构清晰，维度划分合理，能够全面覆盖睡眠质量的核心评价指标[superscript:2]。效标关联效度：PSQI总得分与多导睡眠脑电图（PSG）检测结果呈显著负相关，与焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）呈显著正相关；能够有效区分睡眠正常人群、睡眠障碍患者及精神障碍患者的睡眠质量，效标关联效度良好[superscript:2][superscript:3]。实证效度：国内研究表明，PSQI在睡眠障碍患者、抑郁症患者及一般人群中均具有良好的实证效度，能够有效筛查睡眠问题，为临床干预提供可靠依据[superscript:1][superscript:3]。六、适用范围与注意事项（一）适用范围适用人群：18岁及以上成年人，包括正常人群、睡眠障碍患者（如失眠症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）、精神障碍患者（如抑郁症、焦虑症等）、慢性病患者（如高血压、糖尿病等），无严重认知功能障碍、语言障碍者[superscript:1][superscript:3]。适用场景：临床睡眠障碍的筛查与评估、睡眠干预效果的跟踪与评价、一般人群睡眠质量的调查研究、睡眠质量与心身健康相关性研究、职业人群睡眠状况监测等[superscript:1][superscript:2][superscript:3]。（二）注意事项量表为自陈式量表，需由被评估者独立完成，填写时需根据近1个月的真实睡眠情况作答，避免刻意夸大或隐瞒睡眠问题，否则会严重影响结果的准确性。需严格按照计分规则进行编码与计分，尤其是睡眠效率的计算的（需结合睡眠时长与卧床时长），避免因计算错误导致结果偏差；各条目得分转换为分量表得分时，需准确对应评分标准。PSQI仅用于睡眠质量的主观量化评估，不能作为睡眠障碍疾病（如失眠症、睡眠呼吸暂停综合征）的诊断依据，若总得分＞5分，尤其是得分≥11分，建议寻求睡眠医学科、精神科医生的进一步检查与诊断。文化差异、个体生活习惯（如熬夜、倒班）可能对结果产生一定影响，解读不同文化背景、不同职业人群的测验结果时，需结合其生活特点，避免绝对化解读；同时，个体