2025年输血安全试题及答案

2025年输血安全试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于临床输血申请，正确的操作是（）A.实习医生可直接开具输血申请单B.申请单需注明患者临床诊断、输血史及妊娠史C.急诊输血时无需进行血型鉴定D.血小板输注申请单无需标注血小板特殊要求2.患者血型鉴定时，正定型（抗A、抗B）均为阴性，反定型（A细胞、B细胞）均为阳性，最可能的原因是（）A.患者为AB型血B.患者血清中存在冷凝集素C.患者为O型血但存在弱抗原D.操作时误将标准血清与红细胞比例颠倒3.交叉配血试验中，主侧配血指的是（）A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞（自身对照）D.供血者血清+供血者红细胞（自身对照）4.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确保存条件是（）A.2-6℃保存1年B.-20℃以下保存1年C.22±2℃震荡保存5天D.-80℃以下保存2年5.输血过程中，患者突然出现呼吸困难、胸痛、血压下降，手术野渗血不止，首先考虑的输血反应是（）A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.输血相关循环超负荷（TACO）6.对于新生儿溶血病（HDN）换血治疗，首选的血液制品是（）A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.与婴儿同型的全血C.与母亲同型的浓缩红细胞D.辐照血小板+新鲜冰冻血浆7.输血前相容性检测不包括（）A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.供血者血液梅毒螺旋体检测D.交叉配血试验8.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存温度不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板采集时混入红细胞9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施是（）A.输注去白细胞血液制品B.输注辐照血液制品C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜冰冻血浆10.紧急情况下无同型血时，O型红细胞可输注给（）A.AB型患者（仅红细胞输注）B.A型患者（全血输注）C.B型患者（血浆输注）D.O型患者（血小板输注）11.血液取回后，应在多长时间内开始输注（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时12.怀疑发生输血反应时，首先应（）A.减慢输血速度并观察B.立即停止输血，保持静脉通路C.通知医生并静脉注射地塞米松D.采集患者血样送实验室检测13.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白14.对于严重贫血但心功能不全的患者，输血时应优先选择（）A.全血B.浓缩红细胞C.新鲜冰冻血浆D.血小板15.《临床输血技术规范》规定，输血记录应保存（）A.1年B.3年C.5年D.10年二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前需严格核对的信息包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.患者住院号、血型C.供血者血袋编号、血型D.血液品种、剂量、有效期2.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低输血相关感染风险3.输血相关感染的常见病原体有（）A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.疟原虫D.巨细胞病毒（CMV）4.急性溶血性输血反应的常见原因有（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不当导致红细胞破坏D.输注前血液过度震荡5.输血前患者需进行的实验室检测包括（）A.血常规B.血型鉴定（ABO+RhD）C.不规则抗体筛查D.肝功能6.关于血小板输注，正确的说法是（）A.输注前需震荡血袋B.输注速度宜慢（1-2ml/min）C.保存温度为22±2℃D.成人一次输注剂量为1个治疗量（约250-300ml）7.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括（）A.老年人B.儿童C.心功能不全患者D.严重贫血患者8.洗涤红细胞的适应症包括（）A.对血浆蛋白过敏的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症患者D.反复输血产生同种抗体的患者9.输血记录应包含的内容有（）A.输血时间、血液品种及剂量B.输血前、输血中、输血后的生命体征C.输血反应及处理措施D.输血者（护士）签名10.血型鉴定时正反定型不符的常见原因有（）A.患者红细胞上抗原减弱（如白血病）B.患者血清中存在冷凝集素C.操作时标本混淆D.标准血清失效三、判断题（每题1分，共10分）1.O型血患者可以接受任何血型的红细胞输注。（）2.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（）3.血液取回后若暂时不输，可放入科室普通冰箱保存。（）4.发热性非溶血性输血反应主要由白细胞抗体引起。（）5.输注血小板时，可使用普通输血器（滤网孔径170μm）。（）6.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在24小时内输注完毕。（）7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于免疫功能正常的患者。（）8.新生儿输血时，可使用成人血液制品无需特殊处理。（）9.怀疑输血反应时，应将剩余血液及输血器送血库复查。（）10.自身输血（自体血回输）可以完全避免输血反应。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要内容。2.列举急性溶血性输血反应的临床表现及处理措施。3.说明成分输血的优点（至少4点）。4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群有哪些？如何预防？5.输血记录应包含哪些关键信息？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因上消化道大出血入院，血型鉴定为B型RhD阳性。输注2单位B型悬浮红细胞后15分钟，患者出现寒战、高热（体温39.5℃）、腰痛、酱油色尿，血压85/50mmHg。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）需立即采取哪些处理措施？案例2：某医院血库在进行血型鉴定时，发现患者红细胞与抗A血清反应（+），与抗B血清反应（-）；患者血清与A1细胞反应（-），与B细胞反应（+）。问题：（1）该患者的ABO血型可能是什么？（2）分析正反定型不符的可能原因（至少3点）。答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.A11.B12.B13.D14.B15.B二、多项选择题1.BCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（O型患者仅可接受O型红细胞）2.×（需核对姓名、住院号、血型等多项信息）3.×（血液需在专用冰箱保存，科室普通冰箱温度不达标）4.√5.×（应使用血小板专用输血器，滤网孔径更小）6.√7.×（多见于免疫功能低下患者）8.×（需使用去白细胞或辐照血液制品）9.√10.×（仍可能发生细菌污染等反应）四、简答题1.输血前相容性检测主要包括：①受血者ABO血型和RhD血型鉴定；②受血者不规则抗体筛查（必要时做抗体鉴定）；③供血者ABO血型和RhD血型复核；④交叉配血试验（包括主侧、次侧配血及自身对照）；⑤若为多次输血或妊娠患者，需确认抗体筛查结果阴性。2.临床表现：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、低血压、手术野渗血不止，严重者出现急性肾衰竭、DIC。处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否血型错误；③抽取患者血样送检（血常规、尿常规、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验等）；④补液扩容，碱化尿液（静滴碳酸氢钠）；⑤监测生命体征，必要时血液透析；⑥报告血库及上级医生，记录反应过程。3.成分输血优点：①针对性强（缺什么补什么），提高疗效；②减少输入不必要成分（如血浆），降低过敏、循环超负荷等反应风险；③血液成分分装备用，提高血液利用率；④减少全血输注量，降低经血传播疾病风险；⑤不同成分保存条件不同，延长血液有效期（如血小板22℃保存，血浆-20℃保存）。4.高危人群：①免疫功能低下患者（如恶性肿瘤化疗后、造血干细胞移植受者）；②血缘关系供血者（供受者HLA单倍型相同）；③新生儿（尤其是早产儿）。预防措施：对高危患者输注辐照血液制品（剂量≥25Gy），灭活淋巴细胞；避免使用血缘关系供血者的血液；对免疫缺陷患者常规使用辐照血。5.输血记录关键信息：①患者基本信息（姓名、住院号、血型）；②输血时间（开始及结束时间）；③血液制品信息（品种、剂量、血袋编号、有效期）；④输血前、输血中、输血后的生命体征（血压、心率、体温）；⑤输血反应及处理措施（如出现发热、皮疹等）；⑥执行护士签名及核对者签名。五、案例分析题案例1：（1）最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（输生理盐水）；②核对患者信息与血袋标签（确认是否取错血）；③抽取患者血样（抗凝管和非抗凝管）送检验科：查血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、尿常规；④通知值班医生，监测生命体征（血压、心率、尿量）；⑤静脉补液（生理盐水或林格液），静滴碳酸氢钠碱化尿液；⑥若出现休克，给予升压药（如多巴胺）；⑦将剩余血液、输血器送血库复查血型及交叉配血；⑧记录反应过程及处理措施。案例2：（1）患者可能为B型血（正定型抗A阴性、抗B阴性？需重新核对题目描述。原题中患者红细胞与抗A（+）、抗B（-），提示正定型为A型；血清与A1细胞（-）、B细胞（+），提示血清含抗B，符合A型血特征。可能题目描述有误，若按原题数据，正定型抗A（+）→A抗原，抗B（-）→无B抗原；血清与A1细胞（-）→无抗A，与B细胞（+）→有抗B，因此患者应为A型血（正定型A型，反定型A型）。若正反不符，可能题目中反定型描述为“血清与A1细胞（+），与B细胞（-）”，则可能为AB