《医学影像诊断学》考试练习题及答案(2025年)

《医学影像诊断学》考试练习题及答案(2025年)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.组织密度越高，X线衰减越少B.骨组织在X线片上呈黑色C.空气对X线吸收最少，显影最亮D.软组织与体液对X线吸收差异小，需造影检查答案：D解析：X线成像依赖不同组织对X线的吸收差异，骨组织密度高、衰减多，显白色（A、B错误）；空气衰减最少，显黑色（C错误）；软组织与体液密度接近，需造影剂增加对比（D正确）。2.患者突发剧烈胸痛，CTA显示主动脉内膜破口，真假腔形成，最可能的诊断是：A.心肌梗死B.主动脉夹层（StanfordA型）C.肺栓塞D.心包积液答案：B解析：主动脉夹层典型CTA表现为内膜片、真假腔，StanfordA型累及升主动脉（B正确）；心肌梗死需结合心肌酶及心电图（A错误）；肺栓塞CTPA可见肺动脉充盈缺损（C错误）；心包积液表现为心包腔内液体密度影（D错误）。3.儿童髋关节X线片显示股骨头骨骺变小、密度增高，关节间隙增宽，首先考虑：A.化脓性关节炎B.股骨头缺血性坏死（Legg-Calvé-Perthes病）C.髋关节结核D.先天性髋关节脱位答案：B解析：Legg-Calvé-Perthes病好发于儿童，典型X线表现为股骨头骨骺变小、密度不均、碎裂，关节间隙因骨骺塌陷而增宽（B正确）；化脓性关节炎可见关节间隙早期增宽后狭窄，骨破坏明显（A错误）；结核多伴骨质疏松、骨破坏及冷脓肿（C错误）；先天性脱位表现为髋臼浅、股骨头外上方移位（D错误）。4.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现是：A.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”，增强扫描“早出早归”B.T1WI高信号，T2WI低信号，增强扫描“快进快出”C.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”，增强扫描“渐进性充填”D.T1WI等信号，T2WI混杂信号，增强扫描无强化答案：C解析：肝血管瘤T1WI低信号，T2WI因血窦内慢血流呈高信号（“灯泡征”），增强扫描从边缘开始结节状强化，逐渐向中心充填（“渐进性充填”）（C正确）；“早出早归”为肝腺瘤表现（A错误）；“快进快出”为肝癌特征（B错误）；无强化多见于囊肿（D错误）。5.下列哪项是急性硬膜下血肿的CT特征？A.颅骨内板下双凸透镜形高密度影B.颅骨内板下新月形高密度影，常跨越颅缝C.脑实质内类圆形高密度灶，周围伴水肿D.脑室系统扩大，脑沟变浅答案：B解析：急性硬膜下血肿因血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，呈新月形高密度影，可跨越颅缝（B正确）；双凸透镜形为硬膜外血肿（A错误）；脑实质内高密度灶为脑出血（C错误）；脑室扩大为脑积水（D错误）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.胸部X线片上“肺门影增大”可见于：A.中央型肺癌B.肺门淋巴结结核C.肺动脉高压D.肺不张答案：ABC解析：中央型肺癌可致肺门肿块（A正确）；结核性淋巴结肿大引起肺门增大（B正确）；肺动脉高压表现为肺动脉段突出、肺门血管增粗（C正确）；肺不张表现为肺叶体积缩小、密度增高，肺门可移位但不增大（D错误）。2.关于MRI水成像技术（MRCP/MRU），正确的描述是：A.基于重T2加权成像，使静态或缓慢流动的液体显高信号B.可显示胆胰管、输尿管的形态及梗阻部位C.无需使用对比剂，适用于碘过敏患者D.空间分辨率高于CT胰胆管成像（CTCP）答案：ABC解析：MRCP/MRU利用重T2WI突出液体信号（A正确），可无创显示胆胰管、输尿管（B正确），无需碘对比剂（C正确）；其空间分辨率低于CTCP（D错误）。3.骨巨细胞瘤的影像学特征包括：A.好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端）B.溶骨性破坏，边界清楚，无硬化边C.典型“皂泡样”改变（骨嵴分隔）D.可见骨膜反应答案：AC解析：骨巨细胞瘤好发于骨端（A正确），溶骨破坏边界清晰，部分有薄层硬化边（B错误）；肿瘤内纤维骨嵴形成“皂泡样”（C正确）；骨膜反应少见（D错误）。4.急性脑梗死超急性期（0-6小时）的MRI表现可能有：A.DWI高信号B.ADC图低信号C.T1WI高信号D.T2WI等信号答案：ABD解析：超急性期脑梗死因细胞毒性水肿，DWI显示高信号（A正确），ADC图因水分子扩散受限呈低信号（B正确）；T1WI、T2WI信号尚未明显改变（C、D正确？需修正：T1WI仍为低信号，T2WI等或稍高，故C错误，D正确？原答案应为ABD）。5.超声检查中“彗星尾征”常见于：A.胆囊结石B.膀胱内气体C.甲状腺微小钙化D.乳腺腺病答案：AB解析：彗星尾征由内部多重反射引起，见于胆囊壁胆固醇结晶（A正确）、膀胱内气体（B正确）；甲状腺微小钙化呈“沙粒样”强回声（C错误）；乳腺腺病无此征（D错误）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述周围型肺癌的CT典型表现。答案：周围型肺癌CT表现包括：①形态：类圆形或不规则肿块，边缘毛糙（分叶征、毛刺征）；②内部特征：空泡征（小圆形低密度区）、空气支气管征（细支气管含气）、偏心性厚壁空洞（内壁不光整）；③邻近改变：胸膜凹陷征（肿瘤与胸膜间线样影）、血管集束征（肿瘤周围血管向中心聚集）；④增强扫描：中等至明显强化（CT值增加≥20HU），部分呈不均匀强化。2.对比X线平片与CT在诊断肠梗阻中的优势。答案：X线平片优势：①快速简便，可初步判断肠梗阻类型（如高位小肠梗阻见阶梯状气液平，结肠梗阻见结肠扩张）；②可显示游离气体（提示肠穿孔）；③辐射剂量较低。CT优势：①能明确梗阻部位（如小肠扩张伴远侧肠管塌陷）；②显示梗阻原因（肿瘤、粘连、肠套叠、疝等）；③评估肠壁血运（肠壁增厚、强化减弱提示缺血）；④发现腹腔并发症（腹水、脓肿）。3.简述儿童化脓性脑膜炎的MRI表现。答案：①脑膜改变：T1WI平扫硬脑膜/蛛网膜线样等信号，增强扫描软脑膜-蛛网膜明显线样强化；②脑实质改变：合并脑炎时T2WI/FLAIR呈高信号，DWI可见扩散受限；③并发症：硬膜下积液（T1低、T2高信号，无强化）、脑脓肿（环形强化灶，中心DWI高信号）、脑积水（脑室扩大，周围间质水肿）；④其他：可有脑水肿（脑沟变浅、脑回肿胀）。4.列举4种肝脏局灶性病变的CT增强模式，并对应疾病。答案：①“快进快出”：动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化减退（肝癌）；②“渐进性充填”：动脉期边缘结节状强化，延迟期中心充填（肝海绵状血管瘤）；③“早出早归”：动脉期显著强化，门脉期迅速下降（肝腺瘤）；④“环形强化”：中心低密度，周边环状强化（肝脓肿，脓肿壁强化，脓腔无强化）。5.简述膝关节半月板损伤的MRI分级及表现。答案：MRI采用3级分级：Ⅰ级（变性）：半月板内点片状高信号（T2WI），未达关节面；Ⅱ级（严重变性）：线样高信号，未达关节面（可延伸至半月板关节囊缘）；Ⅲ级（撕裂）：高信号延伸至半月板关节面（T1WI或T2WI显示），形态可为水平、垂直、放射状或复合撕裂。四、病例分析题（共15分）患者，男性，68岁，主诉“突发右侧肢体无力2小时”。有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP185/105mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。急诊行头颅CT未见明显异常。1.最可能的初步诊断是什么？需进一步做何种检查？（5分）2.若MRI检查显示DWI高信号、ADC低信号，病变位于左侧大脑中动脉供血区，解释其影像学意义。（5分）3.需与哪些疾病鉴别？列举2种并说明鉴别要点。（5分）答案：1.初步诊断：急性脑梗死（超急性期/急性期）。需进一步检查：头颅MRI（重点DWI序列）、CT灌注成像（CTP）或MRI灌注成像（PWI）。2.DWI高信号提示细胞毒性水肿（神经元、胶质细胞内水分增加，水分子扩散受限），ADC低信号为扩散受限的量化表现，两者均为超急性期脑梗死（0-6小时）的特征性表