《中医诊断学》考试题库及答案(二)

《中医诊断学》考试题库及答案(二)一、单项选择题1.下列哪项不属于得神的表现A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.面色荣润E.呼吸调匀答案：C。得神表现为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏等。颧赤如妆是假神的表现。2.面色淡黄，枯槁无华，称为A.苍黄B.萎黄C.黄胖D.阳黄E.阴黄答案：B。苍黄是面色青黄；萎黄是面色淡黄，枯槁无华；黄胖是面色黄而虚浮；阳黄是面目一身俱黄，色鲜明如橘色；阴黄是面目一身俱黄，色晦暗如烟熏。3.小儿囟门迟闭，多属A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾虚发育不良D.气血不足E.肾阴虚火旺答案：C。小儿囟门迟闭，称为解颅，多属肾气不足，发育不良。温热之邪上攻可致囟门高突；吐泻伤津可致囟门凹陷；气血不足也可影响发育，但肾虚发育不良是囟门迟闭的常见原因；肾阴虚火旺一般与囟门迟闭关系不大。4.下列哪项不是失神的表现A.目无光彩B.呼吸微弱C.精神萎靡D.壮热面赤E.神志昏迷答案：D。失神表现为精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等。壮热面赤多见于实证、热证，不属于失神表现。5.舌绛少苔或无苔，提示A.气分实热B.热入营血C.阴虚火旺D.阳明经热E.瘀血阻滞答案：C。气分实热多见舌红苔黄；热入营血多见舌绛；阴虚火旺多见舌绛少苔或无苔；阳明经热多见舌红苔黄燥；瘀血阻滞可见舌有瘀斑瘀点等。6.镜面舌色红绛，多属A.阴虚火旺B.营血大虚C.胃阴枯竭D.阳气虚衰E.痰浊未化答案：C。镜面舌色红绛，多为胃阴枯竭，胃乏生气之象。阴虚火旺可见舌红少苔或无苔，但不一定是镜面舌；营血大虚可见舌淡；阳气虚衰可见舌淡胖嫩；痰浊未化可见舌苔厚腻。7.下列哪项不属于正常舌象A.舌色淡红B.舌体柔软C.舌苔薄白D.舌体有齿痕E.舌体活动自如答案：D。正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，表现为舌色淡红鲜明，润泽，舌体柔软，大小适中，薄白苔均匀铺于舌面，舌体活动自如。舌体有齿痕多为脾虚或湿盛的表现。8.外感表证初起，常见A.淡白舌B.红舌C.绛舌D.紫舌E.正常舌答案：E。外感表证初起，病情较轻，尚未影响到脏腑气血的本质变化，故常见正常舌象。随着病情发展，若入里化热可出现红舌等；若病情严重，热入营血可出现绛舌等；淡白舌多见于气血亏虚等；紫舌多见于瘀血等。9.下列哪项不属于弦脉所主的病证A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.宿食E.疟疾答案：D。弦脉主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾等。宿食多表现为滑脉等。10.数脉的脉象是A.一息四五至B.一息五六至C.一息五至以上D.一息七至以上E.一息八至以上答案：B。数脉是指脉来急促，一息五六至。一息四五至为平脉稍快；一息五至以上表述不准确；一息七至以上为疾脉；一息八至以上也不符合数脉的定义。二、多项选择题1.面色青主A.寒证B.痛证C.瘀血D.惊风E.肾虚答案：ABCD。面色青主寒证、痛证、瘀血、惊风。肾虚多表现为面色黑。2.下列属于望舌态的内容有A.强硬B.痿软C.颤动D.裂纹E.歪斜答案：ABCE。望舌态包括强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩等。裂纹属于望舌形的内容。3.下列哪些脉象可见于正常人A.洪脉B.缓脉C.滑脉D.弦脉E.紧脉答案：BCD。缓脉在正常人中可见，是脉来和缓，一息四至；滑脉在妇女妊娠期间可见，也可见于正常人；弦脉在春季正常人中可稍见弦象。洪脉多见于阳明气分热盛等实证；紧脉多见于寒证、痛证等。4.小儿指纹色青，主A.外感表证B.里热证C.疼痛D.惊风E.血络郁闭答案：CD。小儿指纹色青，主疼痛、惊风。外感表证指纹多鲜红；里热证指纹多紫红；血络郁闭指纹多紫黑。5.下列属于虚证的临床表现有A.五心烦热B.神疲乏力C.腹痛拒按D.自汗盗汗E.脉细无力答案：ABDE。五心烦热多见于阴虚证，属于虚证表现；神疲乏力是正气不足的表现，为虚证；自汗盗汗多见于气虚、阴虚等虚证；脉细无力也是虚证的脉象特点。腹痛拒按多为实证的表现。三、简答题1.简述望神的意义及得神、失神、假神的表现和临床意义。望神的意义在于判断脏腑精气的盛衰，病情的轻重和预后。得神表现为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。临床意义为提示正气充足，脏腑功能正常，病情较轻，预后良好。失神表现为精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等。临床意义为提示正气大伤，脏腑功能衰败，病情严重，预后不良。假神表现为久病、重病患者，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲大增。临床意义为是病情危重，阴阳即将离决的危候，是临终前的预兆。2.简述正常舌象的特征及意义。正常舌象的特征是“淡红舌，薄白苔”，具体表现为舌色淡红鲜明，润泽，舌体柔软，大小适中，薄白苔均匀铺于舌面，舌体活动自如。其意义在于反映脏腑功能正常，气血充足，津液充沛，胃气旺盛。是人体健康的标志之一，也是判断疾病虚实、轻重、预后等的重要参考。3.简述弦脉的脉象特征及主病。弦脉的脉象特征是端直以长，如按琴弦。弦脉主病为肝胆病、痛证、痰饮、疟疾等。肝胆病多因肝失疏泄，气机不利，脉气紧张而见弦脉；痛证因疼痛导致气机阻滞，脉道拘急而弦；痰饮内停，阻滞气机，也可出现弦脉；疟疾是疟邪伏于半表半里，枢机不利，脉气紧张而弦。四、论述题1.试述如何根据脉象判断疾病的虚实。脉象判断疾病虚实主要从脉象的力量、形态等方面综合分析。实脉是脉象的有力者，其脉象特征是三部脉举按均有力。实脉主实证，邪气亢盛而正气不虚，正邪相搏，气血壅盛，故脉来充实有力。如外感热病，邪热亢盛，气血运行加速，脉道充盈，可出现实脉；食积、瘀血等实证，气血阻滞，脉气鼓动有力，也可见实脉。虚脉是脉象的无力者，其脉象特征是三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。虚脉主虚证，多为气血不足，脏腑功能衰退，气不足以推动血行，血不足以充盈脉道，故脉来无力。如气虚则推动无力，脉管松弛，表现为脉弱；血虚则脉道不充，脉细无力；阴虚则脉细而数且无力；阳虚则脉沉迟无力等。此外，还可结合其他脉象特点判断虚实。如洪脉，来盛去衰，多见于阳明气分热盛的实证；细脉，脉细如线，多见于气血亏虚的虚证。滑脉，往来流利，如盘走珠，实证中痰饮、食积等可见，虚证中妇女妊娠也可出现，但妊娠滑脉多和缓；涩脉，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，实证中瘀血、痰食内阻可见，虚证中精血亏虚，脉道不充也可出现，但虚证涩脉多细弱而涩。总之，判断疾病虚实需结合多种脉象及全身症状综合分析。2.论述如何通过望面色判断病情。望面色是中医诊断的重要内容，主要从面色的颜色和光泽两方面判断病情。面色的颜色可分为常色和病色。常色是健康人面部的色泽，又分为主色和客色。主色是个体一生基本不变的面色，因种族、禀赋不同而有差异，但都明润含蓄；客色是因季节、气候、昼夜等外界因素的不同而微有相应变化的面色。病色是人体在疾病状态时的面部色泽，分为善色和恶色。善色是面色虽有异常，但仍光明润泽，说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，预后较好。恶色是面色异常，且晦暗枯槁，说明病变深重，脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，预后不良。常见的病色有以下几种：面色白，主虚证、寒证、失血证。面色淡白无华，多为气血亏虚；面色白光白虚浮，多为阳虚水泛；面色苍白，多为阳气暴脱或阴寒内盛，也可见于大失血者。面色黄，主虚证、湿证。面色淡黄，枯槁无华，称为萎黄，多属脾胃气虚，气血不足；面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾胃虚弱，湿邪内盛；面目一身俱黄，称为黄疸，其中色鲜明如橘色者为阳黄，多属湿热熏蒸；色晦暗如烟熏者为阴黄，多属寒湿阻遏。面色赤，主热证。满面通红者，多属外感发热或脏腑阳盛的实热证；午后两颧潮红者，多属阴虚内热的虚热证；久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证，是虚阳上越的危重证候。面色青，主寒证、痛证、瘀血、惊风。面色淡青或青黑者，多属寒盛、痛