《中医诊断学》试题及答案

《中医诊断学》试题及答案(1)一、单选题（每题1分，共30分）1.中医诊断学的基本原则是（）A.整体审察，诊法合参，病证结合B.辨证求因，审因论治，脉症合参C.司外揣内，见微知著，以常衡变D.证候真假，证候错杂，四诊合参E.表里出入，寒热转化，虚实转化答案：A解析：中医诊断学的基本原则包括整体审察、诊法合参、病证结合。整体审察强调从整体角度看待人体疾病；诊法合参是综合运用望、闻、问、切四诊收集病情资料；病证结合则是将辨病与辨证相结合，更准确地诊断疾病。2.下列哪项不属于得神的表现（）A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.面色荣润E.呼吸调匀答案：C解析：得神表现为神志清楚，目光精彩，面色荣润，呼吸调匀等。颧赤如妆是假神的表现，为阴阳格拒，阴不敛阳，虚阳浮越所致。3.小儿囟门迟闭，多属（）A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾气不足，发育不良D.气血不足E.肾阴不足，虚火上炎答案：C解析：小儿囟门迟闭，又称解颅，多因肾气不足，发育不良所致。温热之邪上攻可致囟门高突；吐泻伤津可致囟门凹陷；气血不足主要影响小儿生长发育的多个方面，但不是囟门迟闭的主要原因；肾阴不足，虚火上炎一般不直接导致囟门迟闭。4.舌绛少苔而津润者，多属（）A.瘀血内停B.阴虚火旺C.热入营血D.湿热内阻E.燥热内结答案：A解析：舌绛少苔而津润，多为瘀血内停。阴虚火旺多见舌红少苔而干；热入营血常见舌绛而干；湿热内阻多表现为舌红苔黄腻；燥热内结可见舌红少津。5.外感秽浊与热毒之邪相合的舌象是（）A.白腻苔B.黄腻苔C.积粉苔D.灰黑苔E.腐苔答案：C解析：积粉苔是舌上满布白苔，如白粉堆积，扪之不燥，常见于外感秽浊不正之气，热毒内盛之证。白腻苔多为寒湿、痰饮；黄腻苔主湿热；灰黑苔可见于里热极盛或里寒极盛；腐苔多为食积、痰浊。6.下列哪项不属于正常脉象的特征（）A.三部有脉，不浮不沉B.不快不慢，和缓有力C.一息四五至D.节律均匀E.尺脉沉取不应指答案：E解析：正常脉象三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，一息四五至，节律均匀。尺脉沉取不应指不属于正常脉象，提示肾气不足等情况。7.弦细脉主病为（）A.肝郁气滞B.阴虚有热C.血虚肝郁D.肝郁化火E.寒滞肝脉答案：C解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等，细脉主气血两虚、诸虚劳损。弦细脉结合起来主病为血虚肝郁。肝郁气滞多为弦脉；阴虚有热常见细数脉；肝郁化火多为弦数脉；寒滞肝脉多为弦紧脉。8.下列哪项不是八纲辨证的内容（）A.表里B.寒热C.虚实D.气血E.阴阳答案：D解析：八纲辨证包括表里、寒热、虚实、阴阳。气血辨证不属于八纲辨证的范畴，它是对气和血的病理变化进行分析和判断。9.表证与里证的鉴别要点是（）A.脉浮与脉沉B.口渴与不渴C.便溏与便秘D.有无恶寒发热并见E.有无头身疼痛答案：D解析：表证以恶寒发热并见为主要特征，里证一般无恶寒发热并见的表现。脉浮与脉沉、口渴与不渴、便溏与便秘、有无头身疼痛等可作为鉴别参考，但不是鉴别表证与里证的要点。10.下列哪项不是实证的表现（）A.神昏谵语B.五心烦热C.腹痛拒按D.痰涎壅盛E.大便秘结答案：B解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。五心烦热是虚证中阴虚内热的表现，神昏谵语、腹痛拒按、痰涎壅盛、大便秘结等多为实证表现。11.阳虚证的主要症状是（）A.面色萎黄B.畏寒肢冷C.口燥咽干D.小便短赤E.大便干结答案：B解析：阳虚证是指体内阳气亏损，其温养、推动等作用减退，以畏寒肢冷为主要表现的虚寒证候。面色萎黄多为气血不足；口燥咽干、小便短赤、大便干结多为阴虚或实热证的表现。12.气虚证的临床表现不包括（）A.气短乏力B.头晕目眩C.自汗D.心悸失眠E.舌淡脉虚答案：D解析：气虚证以气短乏力、头晕目眩、自汗、舌淡脉虚等为主要表现。心悸失眠多见于心血不足、心阴虚等证，不属于气虚证的典型表现。13.血虚证的主要特征是（）A.头晕眼花B.心悸失眠C.手足麻木D.面色淡白或萎黄E.妇女月经量少色淡答案：D解析：血虚证以面色淡白或萎黄为主要特征。头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少色淡等也是血虚证的常见表现，但面色的改变更具特征性。14.气滞证的疼痛特点不包括（）A.胀痛B.窜痛C.刺痛D.疼痛部位不固定E.随情绪变化而增减答案：C解析：气滞证的疼痛特点为胀痛、窜痛，疼痛部位不固定，随情绪变化而增减。刺痛是瘀血证的疼痛特点。15.下列哪项不是血瘀证的表现（）A.面色黧黑B.肌肤甲错C.局部刺痛D.唇甲淡白E.舌质紫暗答案：D解析：血瘀证表现为面色黧黑、肌肤甲错、局部刺痛、舌质紫暗等。唇甲淡白是血虚证的表现，不属于血瘀证。16.心气虚证与心阳虚证的共有症状是（）A.心悸怔忡B.畏寒肢冷C.心痛入夜加剧D.舌淡胖嫩E.脉结代答案：A解析：心气虚证与心阳虚证都以心的功能减退为主要表现，共有症状为心悸怔忡。畏寒肢冷、舌淡胖嫩多见于心阳虚证；心痛入夜加剧多与瘀血阻滞有关；脉结代可见于心气、心阳不足，但不是二者共有的典型症状。17.心血虚证与心阴虚证的鉴别要点是（）A.心悸B.失眠C.多梦D.五心烦热E.健忘答案：D解析：心血虚证与心阴虚证都有心悸、失眠、多梦、健忘等症状。五心烦热是心阴虚证的特征性表现，心血虚证一般无此表现。18.下列哪项不是肺气虚证的表现（）A.咳嗽无力B.气短而喘C.自汗畏风D.咳痰清稀E.五心烦热答案：E解析：肺气虚证表现为咳嗽无力、气短而喘、自汗畏风、咳痰清稀等。五心烦热是阴虚证的表现，不属于肺气虚证。19.脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点是（）A.食欲不振B.腹胀便溏C.气短乏力D.形寒肢冷E.舌淡苔白答案：D解析：脾气虚证与脾阳虚证都有食欲不振、腹胀便溏、气短乏力、舌淡苔白等表现。形寒肢冷是脾阳虚证的特征性表现，脾气虚证一般无此症状。20.肝血虚证的主要表现不包括（）A.眩晕耳鸣B.爪甲不荣C.月经量少D.胁肋灼痛E.视力减退答案：D解析：肝血虚证主要表现为眩晕耳鸣、爪甲不荣、月经量少、视力减退等。胁肋灼痛多为肝郁化火或肝胆湿热等证的表现，不属于肝血虚证。21.肝阳上亢证的主要症状是（）A.眩晕耳鸣，头目胀痛B.急躁易怒，口苦口干C.失眠多梦，腰膝酸软D.舌红少苔，脉弦细数E.以上都是答案：E解析：肝阳上亢证既有肝阳上扰清窍的眩晕耳鸣、头目胀痛，又有肝气郁结化火的急躁易怒、口苦口干，还有肝肾阴虚的失眠多梦、腰膝酸软，以及舌红少苔、脉弦细数等阴虚阳亢的舌脉表现。22.下列哪项不是肝胆湿热证的表现（）A.胁肋胀痛B.口苦纳呆C.身目发黄D.阴部瘙痒E.头晕目眩答案：E解析：肝胆湿热证表现为胁肋胀痛、口苦纳呆、身目发黄、阴部瘙痒等。头晕目眩不是肝胆湿热证的典型表现，可由多种原因引起，如肝阳上亢、气血不足等。23.肾阴虚证与肾精不足证的鉴别要点是（）A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.遗精早泄D.五心烦热E.发脱齿摇答案：D解析：肾阴虚证与肾精不足证都有腰膝酸软、头晕耳鸣、发脱齿摇等表现。五心烦热是肾阴虚证的特征性表现，肾精不足证一般无此症状。遗精早泄在肾阴虚和肾精不足证中都可能出现，但不是鉴别要点。24.肾阳虚证的主要症状是（）A.腰膝酸软B.畏寒肢冷C.头晕耳鸣D.夜尿频多E.以上都是答案：E解析：肾阳虚证表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、头晕耳鸣、夜尿频多等。肾阳为人体阳气之根本，肾阳不足，温煦、气化等功能减退，可出现一系列虚寒症状。25.心肾不交证的主要症状是（）A.心悸怔忡，失眠多梦B.头晕耳鸣，腰膝酸软C.五心烦热，潮热盗汗D.心烦失眠，腰膝酸软E.以上都是答案：E解析：心肾不交证是指心与肾的阴阳水火失去协调平衡的病理变化。既有心阴不足、心火偏亢的心悸怔忡、失眠多梦、心烦，又有肾阴亏虚的头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗等症状。26.肝脾不调证的主要表现是（）A.胁肋胀痛，腹胀便溏B.急躁易怒，口苦口干C.头晕目眩，失眠多梦D.舌红少苔，脉弦细数E.以上都不是答案：A解析：肝脾不调证是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。主要表现为胁肋胀痛（肝气郁结），腹胀便溏（脾气虚弱）。急躁易怒、口苦口干多为肝郁化火表现；头晕目眩、失眠多梦可由多种原因引起；舌红少苔、脉弦细数多为肝阴虚证表现。27.肺肾阴虚证的主要症状是（）A.咳嗽痰少，腰膝酸软B.潮热盗汗，五心烦热C.舌红少苔，脉细数D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：肺肾阴虚证是指肺肾两脏阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。表现为咳嗽痰少（肺阴虚），腰膝酸软（肾阴虚），潮热盗汗、五心烦热（阴虚内热），舌红少苔、脉细数（阴虚之象）。28.气阴两虚证的舌象表现是（）A.舌红少苔B.舌淡胖嫩C.舌红苔黄腻D.舌淡苔白E.舌红少津，苔薄白答案：E解析：气阴两虚证既有气虚的表现，又有阴虚的表现。舌红少津为阴虚之象，苔薄白结合整体可考虑有气虚存在。舌红少苔单纯提示阴虚；舌淡胖嫩多为阳虚水湿内停；舌红苔黄腻主湿热；舌淡苔白多为气血不足或寒湿证。29.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白而润，脉浮紧。其证候是（）A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.气虚感冒E.阴虚感冒答案：A解析：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白而润，脉浮紧，符合风寒表证的表现。风热表证多表现为发热重，恶寒轻，有汗，咽痛，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数；暑湿表证多见于夏季，有发热、身热不扬、头重如裹等表现；气虚感冒多有恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠等兼气虚表现；阴虚感冒多有发热，手足心热，干咳少痰等兼阴虚表现。30.患者身热不扬，午后热甚，头身困重，胸脘痞闷，苔腻脉濡。其证候是（）A.阳明腑实证B.阴虚发热证C.湿温发热证D.气虚发热证E.肝郁发热证答案：C解析：身热不扬，午后热甚，头身困重，胸脘痞闷，苔腻脉濡，符合湿温发热证的特点。阳明腑实证多有高热，日晡潮热，腹痛拒按，大便秘结等表现；阴虚发热证多为午后或夜间低热，五心烦热等；气虚发热证多表现为发热，热势或高或低，劳累后加重等；肝郁发热证多与情志因素有关，伴有胁肋胀痛等。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于中医诊断基本原理的有（）A.司外揣内B.见微知著C.以常衡变D.病证结合E.整体审察答案：ABC解析：中医诊断的基本原理包括司外揣内、见微知著、以常衡变。病证结合和整体审察是中医诊断的基本原则，而非基本原理。2.面色发黑可见于（）A.肾虚B.寒证C.水饮D.血瘀E.剧痛答案：ABCDE解析：面色发黑主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。肾虚久病，肾色外露可致面色黑；寒证、剧痛可使气血凝滞，面色发黑；水饮内停，气血运行不畅，也可见面色发黑；血瘀则脉络瘀阻，面色黧黑。3.下列哪些是裂纹舌的主病（）A.热盛伤阴B.血虚不润C.脾虚湿侵D.阳虚寒盛E.肝郁气滞答案：ABC解析：裂纹舌主病有热盛伤阴、血虚不润、脾虚湿侵。热盛伤阴，阴液亏虚，舌体失润而出现裂纹；血虚不润，不能滋养舌体，也可导致裂纹；脾虚湿侵，湿邪阻滞，气血不能正常濡养舌体，也可见裂纹。阳虚寒盛、肝郁气滞一般不出现裂纹舌。4.弦脉的主病有（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.疟疾E.食积答案：ABCD解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾。肝胆主疏泄，气机不畅可致弦脉；疼痛、痰饮可使气血运行不畅，出现弦脉；疟疾发作时也可见弦脉。食积多表现为滑脉。5.实证的常见病因有（）A.外感六淫B.内伤七情C.饮食不节D.痰饮瘀血E.劳逸失度答案：ABCDE解析：实证的常见病因包括外感六淫邪气，如风寒、风热等；内伤七情，导致气机失调；饮食不节，如暴饮暴食、过食生冷等；痰饮瘀血等病理产物蓄积；劳逸失度，如过度劳累或过度安逸等。6.下列哪些是寒证的表现（）A.恶寒喜暖B.面色苍白C.肢冷蜷卧D.口淡不渴E.小便清长答案：ABCDE解析：寒证表现为恶寒喜暖、面色苍白、肢冷蜷卧、口淡不渴、小便清长等。寒邪侵袭人体，阳气被遏，温煦功能减退，故出现一系列寒象。7.心脉痹阻证的常见病因有（）A.瘀血B.痰浊C.寒凝D.气滞E.阳虚答案：ABCD解析：心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、寒凝、气滞等因素阻痹心脉所引起的证候。阳虚可导致寒凝，进而影响心脉，但阳虚本身不是直接导致心脉痹阻的病因，而是可能加重心脉痹阻的病情。8.脾气虚证可发展为（）A.脾阳虚证B.脾气下陷证C.脾不统血证D.心脾两虚证E.肝脾不调证答案：ABCD解析：脾气虚证进一步发展，阳气虚衰可形成脾阳虚证；脾气虚，升举无力可导致脾气下陷证；脾气虚不能统摄血液可发展为脾不统血证；脾气虚，心血不足可形成心脾两虚证。肝脾不调证主要与肝气郁结和脾气虚弱有关，不是脾气虚证直接发展而来。9.下列哪些是肝阳上亢证与肝火炽盛证的共同症状（）A.头晕目眩B.面红目赤C.急躁易怒D.失眠多梦E.口苦口干答案：ABCDE解析：肝阳上亢证与肝火炽盛证都有肝的阳气亢盛的表现，共同症状有头晕目眩、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、口苦口干等。但肝阳上亢证多有肝肾阴虚的基础，而肝火炽盛证多为实证。10.肾不纳气证的临床表现有（）A.久病咳喘B.呼多吸少C.气不得续D.动则喘甚E.腰膝酸软答案：ABCDE解析：肾不纳气证是指肾气虚衰，气不归元所表现的证候。久病咳喘，肺肾气虚，肾不纳气，故出现呼多吸少，气不得续，动则喘甚；肾主骨，腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述望神的意义及得神、失神、假神的表现和临床意义。答：望神的意义在于了解机体精气的盛衰和病情的轻重与预后。得神的表现：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；面色荣润，表情自然；肌肉不削，体态自如；呼吸平稳，动作灵活，反应灵敏。临床意义：提示正气充足，脏腑功能正常，病情较轻，预后良好。失神的表现：分为精亏神衰而失神和邪盛神乱而失神。精亏神衰而失神表现为精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等；邪盛神乱而失神表现为神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧闭等。临床意义：提示正气大伤，脏腑功能衰败，病情严重，预后不良。假神的表现：久病、重病患者，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。临床意义：是病情危重，阴阳即将离决的危候，是临终前的预兆。2.简述表证与里证的鉴别要点。答：表证与里证的鉴别要点主要从以下几个方面进行：（1）病程：表证病程较短，一般新病、病程短者多属表证；里证病程较长，久病、病程长者多属里证。（2）症状：表证以恶寒发热并见为主要特征，同时可伴有头身疼痛、鼻塞、流涕、喷嚏等肺卫症状；里证一般无恶寒发热并见的表现，以脏腑症状为主，如心悸、腹痛、咳嗽、呕吐等。（3）舌象：表证舌象变化不明显；里证舌象变化较为明显，可出现舌质、舌苔的改变，如舌红、苔黄腻等。（4）脉象：表证多见浮脉；里证脉象多样，可出现沉、数、弦、滑等脉象。3.简述心脾两虚证的概念、临床表现及辨证