临床医学综合能力(西医)分类模拟823

临床医学综合能力（西医）分类模拟823

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.关于肺炎胸部X线表现的描述，哪项是恰当的

A.葡萄球菌肺炎一一肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成

B.肺炎链球菌肺炎一一肺叶或肺段大片实变影，经4〜6周才能吸收完全

C.肺炎支原体肺炎一一肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔

D.克雷伯杆菌肺炎一一肺叶或小叶浸润，3〜4周自行吸收

正确答案：A

2.间质性肺疾病最有价值的诊断手段是

A.胸部X线平片

B.肺功能

C.肺组织活检

D.胸部CT

正确答案：C

［解析］胸片、胸部CT、肺功能及血清免疫学均不能明确间质性肺疾病性质，只

有肺活检才能最终确诊间质性肺病。

3.对于抑癌基因不正确的是

A.最早发现的是P53基因

B.可诱导细胞程序性死亡

C.可抑制细胞过度生长

D.突变时可导致肿瘤发生

正确答案：A

4.白喉毒素干扰蛋白质合成是因为

A.使真核生物延长因子eEF-2发生ADP糖基化失活

B.激活蛋白激酶，使elF-2磷酸化而失活

0.阻碍氨基酰tRNA与小亚基结合

D.抑制肽链延长因子

正确答案：A

［解析］白喉毒素是一种修饰酶，可催化共价修饰反应。可使真核生物延长因子

eEF-2发生ADP糖基化失活，阻断肽链合成的延长过程，从而抑制真核细胞蛋白

质合成。

5.患者，男性，60岁，多年来排尿困难，便秘。查体：前列腺稍大，肛门括

约肌松弛。会阴部感觉异常，残尿300ml,应考虑

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.神经性膀胱功能障碍

D.尿道狭窄

正确答案：C

6.对丁脊髓。运动神经元的描述，恰当的是

A.是躯体骨骼肌运动反射的最后公路

B.大a运动神经元及其支配的肌纤维组成大的运动单位

C.轴突末梢释放的递质是谷氨酸

D.小a运动神经元及其支配的肌纤维组成小的运动单位

正确答案：A

7.DNA致癌病毒感染宿主细胞后，使之发生癌变是因为发生了

A.转化

B.转导

C.突变

D.接合

正确答案：A

8.下列方法中，不属于灭菌法的是

A.煮沸100℃60分钟

B.2%戊二醛水溶液浸泡30分钟

C.甲醛蒸气熏蒸12小时

D.煮沸124C10分钟

正确答案：B

9.伤寒病的肠道病变特点是

A.不累及肠系膜淋巴结

B.好发于结肠

C.形成与肠长轴平行的椭圆形溃疡

D.溃疡愈合后引起肠狭窄

正确答案：C

10.可能来源于II型肺泡上皮细胞的肺癌是

A.瘢痕癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.细支气管肺泡细胞癌

正确答案：D

11.以下原发性肾病综合征的病理类型，好发于儿童的是

A.膜性肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.微小病变型肾病

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案：C

［解析］好发于儿童的原发性肾病综合征是脂性肾病（微小病变型肾病）。膜性肾

病好发于中老年人。系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球肾炎硬化好

发于青少年。

12.下列关于自体输血的描述，不正确的是

A.无需检测血型和交叉配血试验

B.可节约库存血，减少输血反应及疾病传播

C.由于自体输血过程繁杂，目前不提倡采用

D.预存式自体输血时，可于术前1个月开始采血，每3〜4天1次，每次300〜

400ml

正确答案：C

13.下列不符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的是

A.肾小球系膜细胞增生

B.肾小球内皮细胞增生

C.肾小球基底膜弥漫性增厚

D.肾小球毛细血管壁显示IgG和C3的颗粒荧光

正确答案：C

14.支配小汗腺活动的神经纤维是

A.交感肾上腺素能纤维

B.副交感节后纤维

C.交感胆碱能纤维

D.肽能纤维

正确答案：C

［解析］小算腺的支配神经属于交感神经，但其节后纤维为胆碱能纤维，乙酰胆

碱有促进小汗腺分泌的作用。

D.急性巨核细胞白血病

正确答案：B

［解析］①该患者表现为贫血、出血，初步考虑诊断为急性白血病、骨髓增生异

常综合征或再生障碍性贫血。急性白血病或骨髓增生异常综合征的骨髓活检，

可发现骨髓增生明显活跃；但是再生障碍性贫血一般是增生低下，故本病考虑

诊断为急性白血病或骨髓增生异常综合征。急性白血病骨髓中的原始组胞为〉

20%,骨髓增生异常综合征V20%。该患者，骨髓增生明显活跃，原始组胞占65%

>20%,故诊断为急性白血病。②实验室检查可见胞浆中有较多颗粒及POX染色

强阳性的细胞及Auer小体，此为急性早幼粒细胞白血病的典型特点（B对1,故

本题选B。（P0X阳性=粒细胞白血病，“P0”日子没有一“粒”米）③急性淋巴

细胞白血病实验室检查可见糖原染色阳性（PAS实验）。④急性单核细胞白血病实

验室检查可见非特异性酯酶阳性（NSE实验），可被NaF抑制。

20.支持上述诊断的细胞免疫学表型是______

A.CD10阳性、CD19阳性

B.CD13阳性、HLA-DR阳性

C.CD13阳性、HLA-DR阴性

D.CD41阳性、CD61阳性

正确答案：C

［解析］急性粒细胞白血病（急非淋巴细胞白血病）细胞型表现为CD13、CD33,但

不表达HLA-DR（C对），故本题选Co

21.该患者临床最容易出现的并发症是

A.高尿酸性肾病

B.弥漫性血管内凝血

C.严重感染

D.中枢神经系统白血病

正确答案：B

［解析］急性早幼粒细胞白血病最常见的并发症是弥散性血管内凝血（DIC）,这

是因为异常的APL细胞颗粒中含有促凝物质，故易并发DIC,尤其在大剂量化疗

后更易发生（B对），故本题选B。

22.不符合非ST段抬高性心梗特点的是

A.ST段普遍降低

B.病程中始终无Q波

C.可演变为ST段抬高性心梗

D.血中心肌坏死标志物一般不升高

正确答案：D

［解析］非ST段抬高性心梗的特点：①其发病原因为心内膜下心梗，或冠状动

脉闭塞不完全，或再通的小灶性坏死，梗死范围未累及心肌全层；②病程中始

终无病理性Q波，表现为ST段普遍降低N10.lmV（aVR、％除外）、对称性T波

倒置，或仅有T波倒置；③部分可演变为ST段抬高性心梗；④临床资料显示，

无论ST有无抬高，约50%的急性心梗患者有心肌坏死的酶学证据。

二、B型题

请从中选择一项最符合题目耍求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.拇指不能内收

B.拇指不能外展

C.拇指不能对掌

D.拇指不能伸直

1.腕部尺神经损伤

正确答案：A

2.腕部正中神经损伤

正确答案：C

［考点］周围神经损伤

［解析］尺神经在肘部和腕部易损伤。它支配尺侧半的指腕屈肌、蚓状肌，骨间

肌和拇收肌，以及手掌尺侧和尺侧一指半皮肤的感觉。腕部损伤出现指内收外

展不能和拇指不能内收，以及支配区皮肤感觉障碍。肘部损伤除上述外，还出

现尺侧半屈腕屈指不能。正中神经也是在肘部和腕部易损伤。它支配柱侧半的

指腕屈肌、蚓状肌，除拇收肌以外的大鱼际肌，以及手掌槎侧和槎侧三指半皮

肤的感觉。腕部损伤出现拇指不能对掌，以及支配区皮肤感觉障碍。肘部损伤

除上述外，还出现梯侧半屈腕屈指不能。

A.组织结构紊乱

B.肿瘤细胞核分裂象多见

C.肿瘤细胞形态不一致

D.肿瘤细胞核的多形性

3.恶性肿瘤的异型性主要表现在

正确答案：D

4.良性肿瘤的异型性主要表现在

正确答案：A

A.硅肺

B.肺含铁血黄素沉着症

C.特发性肺间质纤维化

D.细支气管肺泡癌

E.急性血行播散性肺结核

5.男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年

加重，无发热，胸片示双肺结节影（直径1〜3nlm）,肺门阴影密度增加，可见蛋

壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑

正确答案：A

6.女性，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现

心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑

正确答案：B

A.柔软，疼痛，无粘连

B.生长较快、质地硬、与周围组织粘连、活动度差

C.容易缩小，消失

D.质地较硬、易粘连，可出现波动感，破溃后形成瘦管，最终遗留瘢痕

E.柔软，可出现波动感，但很快自行消退

7.结核性淋巴结肿大

正确答案：D

8.肿瘤性淋巴结肿大

正确答案：B

A.0.70

B.0.80

C.0.85

D.1.0

9.糖尿病患者的呼吸商接近于

正确答案：A

10.长期饥饿时呼吸商接近于

正确答案：B

［解析］糖、混合性食物、蛋白质和脂肪的呼吸商为：L00、0.85.0.80和

0.71o糖尿病患者糖的利用受到限制，能量代谢主要来源于脂肪，所以其呼吸

商接近于脂肪的呼吸商。长期饥饿时，人体的能量主要来自蛋白质的分解，因

此呼吸商接近0.8o

三、X型题

在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目

要求的答案。

I.下述哪种组织或细胞能把酮体氧化成co2

A.红细胞

B.心肌

C.肝

D.脑

正确答案：BD

2.全胃肠外营养的并发症有

A.血磷过低

B.氮质血症

C.凝血酶原过低

D.感染

正确答案：AD

3.DNA聚合酶和RNA聚合酶

A.都催化5'-3'的延长反应

B.都需要DNA模板

C.都需要GTP供能

D.反应中都释放焦磷酸

正确答案：ABD

4.下列符合慢性粟粒型肺结核病的描述的是

A.多见于成年人

B.肺原发综合征多已钙化痊愈

C.由于酪样坏死破人颈内静脉，血行播散引起

D.肺内形成新旧不等病变

正确答案：ABD

5.等渗性缺水纠正后，容易出现低血钾的原因是

A.血清t大量移入组织内液

B.细胞外液增多，血t浓度被稀释

C.钾的排出增加

D.细胞内钾外移停止

正确答案：BC

6.肾血管性高血压包括下列哪几种病因

A.肾动脉肌纤维发育不良

B.肾动脉粥样硬化

C.肾动脉多发动脉瘤

D.多发性大动脉炎

正确答案：ABCD

7.活动性肺结核的X线影像是

A.结节影

B.片状

C.钙化影

D.条索影

正确答案：AB

8.导致腕管综合征的病因中，下列哪些是恰当的

A.由于各种原因引起的管腔本身变小

B.由外源性压迫引起

C.管腔内容物增多或体积增大

D.长期过度伸腕运动引起的压迫

正确答案：ABCD

9.下肢静脉切开插管后1周，出现寒战、高然，静脉切开处伤口红肿，并有

脓性分泌物，此时的处理原则应是

A.立即拔除导管

B.拆开缝线，保持切口引流通畅

C.取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素

D.静脉内注射肝素以防静脉血栓形成

正确答案：ABC

［解析］患者的症状提示其可能因伤口感染引起了败血症。为避免致病菌继续沿

插管逆行进入血液循环，应立即拔