临床医学综合能力(西医)分类模拟题579

临床医学综合能力（西医）分类模拟题579

[X型题]

1.关于溃疡性结肠炎腹痛表述，正确的包括—

A.均有不同程度的腹痛

B.多为左下腹或下腹阵痛

C.有疼痛-便意-便后缓解的规律

D.腹痛与排便无关

正确答案：BC

2.关于消化性溃疡，下列哪些说法不正确

A.CU多在胃角和胃小弯

B.DU多在球部，后壁多见

C.GU多发生在胃窦和胃体交界处的胃体腺区一侧

D.老年患者CU的部位多较高

正确答案：BC

3.患者低热、腹部触及包块可能是

A.溃疡型肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.结核性腹膜炎

正确答案：ACD

4.急性坏死性胰腺炎的并发症包括______

A.消化道出血

B.慢性胰腺炎

C.胰性脑病

D.胰源性腹泻

正确答案：ABC

5.急性胰腺炎应与卜列哪些疾病相鉴别______

A.消化性溃疡胃穿孔

B.急性心肌梗死

C.胆石症和急性胆囊炎

D.肠系膜血管栓塞

正确答案：ABCD

6.急性中毒患者处于昏迷状态时禁忌采用

A.催吐

B.洗胃

C.灌肠

D.50%硫酸镁导泻

正确答案：AD

7.克罗恩病手术治疗的指征包括

A.完全性肠梗阻

B.慢性肠穿孔

C.肠道大出血保守治疗无效

D.瘦管形成

正确答案：AC

8.乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是

A.肝脏的首过效应

B.解毒药停用过早

C.解毒药过量

D.残留农药的重新吸收

正确答案：BD

9.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是一

A.病变的范围

B.有否充血

C.黏膜色泽

D.能否看见黏膜下血管

正确答案：BCD

10.能加重胃食管反流症状的药物是

A.ACE抑制剂

B.钙拮抗剂

C.硝酸甘油

D.HZ受体阻滞剂

正确答案：BC

11.扑翼样震颤可见于肝性脑病的

A.一期

B.二期

C.三期

D.四期

正确答案：ABC

12.抢救有机磷杀虫剂中毒时，阿托品化的临床表现为_

A.心率增快

B.口干

C.皮肤干燥

D.尿潴留

正确答案：ABC

13.十二指肠球后溃疡的临床特点是

A.夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出

B.大出血较球部溃疡多见

C.治疗反应较差，常需外科手术

D.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡

正确答案：ABC

14.糖皮质激素治疗克罗恩病的表述，正确的包括

A.适用于本病活动期

B.是目前控制病情活动最有效的药物

C.有疹管形成的应慎用

D.主张长期维持治疗

正确答案：ABC

15.胃食管反流病的治疗措施包括

A.促胃肠动力药物

B.抑制胃酸药物

C.胃黏膜保护剂

D.抗胆碱能药物

正确答案：AB

16.胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括

A.胃蛋白酶

B.前列腺素

C.胃酸

D.非结合胆盐

正确答案：ACD

17.下列符合溃疡型肠结核特点的有—

A.易发生肠出血

B.一般不发生肠穿孔

C.可导致肠腔狭窄

D.溃疡不规则，深浅不一

正确答案：CD

18.下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，正确的是.

A.伴有溃疡型肠结核引起的肠管内瘦

B.不完全性肠梗阻

C.腹膜炎所致的肠功能紊乱

D.并发溃疡性结肠炎所致

正确答案：AC

19,下列哪项因素可能与肝癌的发病有关

A.黄曲霉毒素

B.肝硬化

C.病毒性肝炎

D.淤血性肝硬化

正确答案：ABC

20.下列哪些生化指标常提示急性胰腺炎患者预后不良

A.血Ca?+降低

B.血t降低

C.血糖>10mmol/L

D.血淀粉酶〉500U/L

正确答案：AC

21.下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶

A.肠结核

B.肠系膜淋巴结结核

C.骨结核

D.粟粒型肺结核

正确答案：AB

22.下列哪些是原发性肝癌的并发症______

A.继发感染

B.上消化道出血

C.肝肺综合征

D.肝性脑病

正确答案：ABD

23.下列哪些药物可以引起急性胰腺炎

A.糖皮质激素

B.磺胺类

C.氢氯口塞嗪

D.硫偏喋吟

正确答案：ABCD

24.下列哪些幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者应根治幽门螺杆菌

A.慢性胃炎伴中度肠化生

B.慢性胃炎伴黏膜糜烂

C.慢性胃炎伴有胃癌家族史

D.慢性胃炎伴幽门痉挛性梗阻

正确答案：ABC

25.下列哪些症状均可能是胃食管反流病的临床表现______

A.咽喉炎

B.哮喘

C.上消化道出血

D.口腔溃疡

正确答案：ABCD

26.下列与幽门螺杆菌感染相关的疾病有______

A.胃癌

B.胃溃疡

C.自身免疫性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

正确答案：ABD

27.下述关于肝性脑病的叙述，哪些是错误的

A.肝硬化发生肝性脑病者可达70%

B.治疗时可静脉输注芳香族氨基酸

C.上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因

D.血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病

正确答案：BD

28.消化性溃疡疼痛节律消失常提示有一

A.癌变

B.穿透性溃疡

C.溃疡出血

D.幽门梗阻

正确答案：ABCD

29.一般情况下，不伴肉眼脓血便的疾病是—

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

正确答案：BCD

30.以下各项中，不宜催吐的情况是

A.昏迷

B.惊厥

C.吞服石油蒸镭物

D.吞服腐蚀剂

正确答案：ABCD

31.与原发性肝癌无关的疾病是_______

A.丙型病毒性肝炎

B.血吸虫病性肝纤维化

C.胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

正确答案：BCD

32.原发性肝癌的伴癌综合征可表现为

A.高血糖

B.红细胞增多

C.高血钙

D.高血脂

正确答案：BCD

33.原发性肝癌的并发症包括

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝癌破裂出血

D.继发感染

正确答案：ABCD

34.诊断轻微肝性脑病的辅助检查包括

A.诱发电位

B.脑电图

C.头部CT

D.心理智能测验

正确答案：AD

35,正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制包括

A.表皮生长因子

B.上皮细胞自我更新

C.胃黏膜丰富的血流

D.上皮前黏液和碳酸氢盐

正确答案：ABCD

36.中毒的治疗原则包括

A.立即脱离中毒现场

B.清除体内已被吸收的毒物

C.清除体内尚未被吸收的毒物

D.选用特效解毒药

正确答案：ABCD

［病例题］

男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸脂，伴反酸、烧心、呃

逆。

1.此时首先要进行以下哪种检查

A.胃镜

B.心电图

C.24小时食管pH监测

D.冠脉造影

正确答案：B

2.要确诊胃食管反流病，最主要的检查是

A.内镜检查+24小时食管pH监测

B.食管吞钢X线检查+24小时食管pll监测

C.食管吞钢X线检查+内镜检查

D.食管测压+内镜检查

正确答案：A

男，60岁，间歇上腹部痛4年，1个月前出现进食后饱胀、暧气、不反酸，

胃纳差，体重减低。实验室检查：血红蛋白90g/L。

3.最有助于诊断的辅助检查方法是

A.胃液分析

B.大便隐血检查

C.胃肠X线钢餐检查

D.胃镜及活组织检查

正确答案：D

4.最有可能的诊断为

A.浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.消化性溃疡

D.早期胃癌

正确答案：B

5.今后随访患者的最主要措施为______

A.胃肠钢餐检查

B.复查大便隐血试验

C.胃镜检查

D.胃液分析

正确答案：C

男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大

汗。查体：全腹压痛、反跳痛。

6.考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，卜列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸消失

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

正确答案：D

7.十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见

A.前壁

B.后壁

C.下壁

D.上壁

正确答案：A

患者，女，30岁。腹胀20伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部

轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝牌未触及，腹部移动性浊音(+)。

8.最可能的诊断是

A.腹膜癌变

B.肝硬化腹水

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

正确答案：D

9.为明确诊断首选哪项检查______

A.肝功能检查

B.胃肠道钢餐造影

C.腹水检查

D.腹部B超

正确答案：C

男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4〜5次/天，便质不成形，无脓血、

黏液，服用小集碱、诺氟沙星等腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7〜8次

/天，大便常规正常。

10.本例诊断应首先考虑

A.肠易激综合征

B.结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.细菌性痢疾

正确答案：A

11.下列治疗方法中恰当的是_______

A.禁食、静脉输液

B.对■症止泻

C.服用糖皮质激素

D.长期口服抗菌药物维持治疗

正确答案：B

男，40岁，因反复乏力、腹胀、少尿2年，加重伴发热3天就诊。体检：T

38.5℃,巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音(+)。既往有乙型病毒性肝炎史

20余年。腹部B超见肝略缩小，结节状，脾大，大量腹水，门静脉增宽。腹水

检查：淡黄色，稍浑浊，白细胞1.5X107L,中性粒细胞占90%。

12.最可能的诊断是乙型肝炎肝硬化并发

A.白发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.肠系膜下静脉阻塞

D.癌性腹水

正确答案：A

13.应加用下列哪类药治疗______

A.针对革兰阳性球菌为主的抗菌药

B.针对革兰阴性杆菌为主的抗菌药

C.抗肿瘤化疗药物

D.抗结核治疗药物

正确答案：B

男性，42岁,丙型肝炎史6年,HCV-RNA阳性，ALT38U/L,球蛋白28g/L,

白蛋白38g/Lo

14.该患者目前属于

A.肝癌

B.正常人群

C.肝硬化

D.肝癌高危人群

正确答案：D

15.对该患者目前的最好处理是

A.定期进行AFP和超声检查

B.积极的预防肝癌治疗

C.积极的护肝治疗

D.定期进行MRI检查

正确答案：A

男，25岁，反复右下腹痛、腹泻4年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半

结肠呈节段性炎症改变。

16.该患者选做下列哪项检查最适宜

A.结肠镜下多部位黏膜活检

B.腹部B超

C.腹部X线平片

D.结核菌素试验

正确答案：A

17.若该患者肛周疹管形成，则最可能的诊断是

A.肠结核

B.Crohn病

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌

正确答案：B

男，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂“乐果”4小时后出现头晕、乏

力