临床医学综合能力(西医)模拟409

临床医学综合能力（西医）模拟409

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.关于深H度烧伤的描述，错误的是______

A.创面疼痛剧烈

B.创面基底湿润，红白相间

C.伤及真皮层

D.愈合后有瘢痕

正确答案：A

［解析］①深II度烧伤伤及皮肤的真皮层（C对），可有水疤，但去疱皮后，创面

微湿，红白相间（B对），痛觉较迟钝（A错），故本题选A。②由于真皮层内有残

存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复。预后

需时3〜4周，常有瘢痕增生（D对）。

2.患者，男，39岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：

心界向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油

后，心前区痛加重，最可能的诊断为

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.扩张型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

正确答案：D

［解析］①患者为中年男性，心前区闷痛，气短，呼吸困难，心界向左下扩大，

胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重。

胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音提示流出道梗阻，含服硝酸甘油后

减轻心脏后负荷，可使肥厚型心肌病患者杂音增强，故患者最可能的诊断为肥

厚型心肌病（D对），故本题选D。②二尖瓣关闭不全为心尖区收缩期杂音（不选

A）o③主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间和胸骨左缘3、4肋间舒张期杂音（不

选B）。④扩张型心肌病常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可

于心尖部闻及收缩期杂音（不选C）O

3.目前对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马m标准，其中有关腹

部不适或腹痛时间的规定病程至少多久以上?

A.6月

B.8月

C.10月

D.12月

正确答案：A

［解析］最新的罗马III诊断标准：病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适

或腹痛（A对，故本题选A）,并伴有下列特点中的至少2项：①症状在排便后改

善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。

男，45岁。弯腰搬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛、麻木1周，无间歇性跛

行。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，外踝附近与足外侧感觉减退，足趾屈力

减弱，双侧病理反射阴性。

4.最可能的受累节段是

A.L3〜5

B.L1〜2

C.L3〜4

D.L5〜S1

正确答案：D

［解析］①中年男性表现为腰痛伴下肢放射痛，此为腰椎间盘突出症的典型表

现，结合其经典体征右下肢直腿抬高试验阳性可诊断为腰椎间盘突出症。②腰

椎间盘突出症患者，足外侧感觉减退及足趾屈力减弱定位为L5〜S1椎间盘突

出，压迫S1神经根所致（D对，A、B、C错），故本题选D。

5.为明确诊断，下列检查中最有意义的是______

A.核素扫描

B.B超

C.X线

D.CT

正确答案：D

［解析］①对于腰椎间盘突出症的定位诊断中，最有意义的腰椎CT,可显示突出

椎间盘的大小及突出方向（D对），故本题选D。②核素扫描多用于骨转移癌（不

选A）。③B超多用于腰部软组织肿物（不选B）。④X线是腰椎间盘突出症的首选

检查，可显示相应的椎间隙狭窄，但并非最有价值检查，因为其不能显示椎间

盘（不选C）。

6.首选的治疗方案是______

A.内窥镜下髓核摘除术

B.开窗髓核摘除术

C.经皮髓核切吸术

D.卧床休息、理疗、按摩

正确答案：D

［解析］①腰椎间盘突出症患者多数可行保守治疗而好转，本例患者为初次发

作，无明显神经受压的表现，故首选治疗方案是卧床休息、理疗、按摩（D对），

故本题选D。②腰椎间盘突出症的手术指征是：保守治疗失败、压迫马尾神经导

致大小便功能障碍。本例患者无明显神经受压的表现，故不考虑手术治疗（不选

A、B、C）o

7.男性，33岁。心率120次/min,心电图提示QRS时间＞0.12s,RR间期不

绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失

常?

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心动过速

正确答案：B

［解析］①患者为中年男性，心率快，心电图提示QRS时间＞0.12s,RR间期不

绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，考虑为室性心动过速。室性心动过速

心电图特征为QRS波形态畸形，时限超过0.12s；心率通常为100〜250次

/min；房室分离，心室激动逆传夺获心房；心室夺获与室性融合波（B对），故本

题选B。②室上性心动过速刺激迷走神经时心率可减慢（不选A）。③心房颤动主

要表现为心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短细（不选0。④窦性心动过

速QRS波时限正常（不选D）。

8.男，34岁。排便次数增多1个月，大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔

软光滑有蒂包块，最可能的诊断是

A.血栓性外痔

B.直肠癌

C.内痔

D.直肠息肉

正确答案：D

［解析］①直肠息肉可于直肠侧壁扪及质软可推动的圆形肿块，光滑，移动度大

的息肉（D对），故本题选D。②血栓性外痔可见外痔痔核，暗红色，局部剧痛

（不选A）。③直肠癌可于直肠内扪及高低不平的肿块，质硬，菜花状或溃疡，肠

腔可有狭窄，指套上常有脓血和黏液（不选B）。④内痔较为柔软，一般肛门指诊

无法发现（不选Oo

9.下述哪种是原位癌?

A.小肝癌

B.大肠黏膜下癌

C.胃黏膜内癌

D.乳腺导管内癌

正确答案：D

［解析］①版位癌是指未突破基底膜的癌，突破了基底膜的癌称为浸润癌。乳腺

导管内癌的癌细胞局限于扩张的导管内，导管基底膜完整，属于原位癌（D对），

故本题选D。②小肝癌（不选A）、胃黏膜内癌（不选C）和大肠黏膜下癌（不选B）

都属于早期癌，早期癌包括原位癌，但并不是所有的早期癌都是原位癌。

10.男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃,P

110次/分,BP90/60uuiiHg,腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张,压痛（十）,腹

部移动性浊音（+）,肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L,WBC12X109/LO最

佳治疗方案是

A.胃肠减压观察

B.广谱抗生素治疗观察

C.急症剖腹探查

D.导尿，留置尿管观察

正确答案：C

［解析］①患者腹部撞伤后3小时，全腹肌紧张，压痛，肠鸣音消失，说明有腹

膜刺激征。腹部移动性浊音阳性，此为腹腔内实质性脏器破裂出血所致。患者

目前血压90/60mmHg,应诊断为腹部闭合性损伤实质性脏器破裂出血伴休克。应

行必要的术前准备，边抗休克，边急症剖腹探查（C对），故本题选C。②胃肠减

压观察、广谱抗生素治疗观察导尿，留置尿管观察为一般性治疗措施（不选A、

B、D）o

女，68岁，突发上腹阵发性绞痛2小时，疼痛向右肩部放射。查体：右上腹

压痛,Murphy征（+）。

11.导致该患者所患疾病最可能的病因是

A.胆道蛔虫

B.胆道感染

C.胆道肿瘤

D.胆道结石

正确答案：D

［解析］①胆囊结石或胆管结石表现为右上腹阵发性腹痛，伴向右肩部放射；首

选检查为B超发现胆囊内强回声影，查体Minrhy征（+）。该病例，老年女性，

突发右上腹腹痛，伴向右肩背部放射，此即急性胆囊炎或胆囊结石或胆管结石

的典型表现，结合本题提供的选项，故诊断为胆道结石（D对），本题选D。②胆

道蛔虫有典型钻顶样疼痛（不选A）。③胆道感染除了胆道疾病的典型表现，可有

发热（不选B）。④胆道肿瘤表现为进行性黄疸，无Murphy征（不选C）。

12.以下非手术治疗措施中错误的是

A.纠正水、电解质紊乱

B.禁食、胃肠减压

C.联合使用足量抗生素

D.输注2个单位红细胞

正确答案：D

［解析］①胆道结石的非手术治疗：一般治疗如吸氧、禁食水、胃肠减压（不选

B）,纠正水电解质紊乱（不选A）,联合应用抗生素预防感染（不选C）。②该患者

目前无输血指征，故输注2个单位红细胞错误（D错），故本题选D。

13.急症手术最有效的手术方式是

A.胆囊造瘦术

B.胆总管十二指肠吻合术

C.胆总管切开减压术

D.胆总管空肠吻合术

正确答案：C

［解析］①外科治疗原则：管道堵了就要疏通，故胆管结石首选的治疗方法是胆

总管切开减压、T管引流术（C对），故本题选C。②胆囊造瘦术是一种较为简单

的紧急手术，适用于对耐受力极差而又必须及时引流解除梗阻的胆囊炎或胆石

病的重危病人（不选A）。③胆总管十二指肠吻合术用于胆肠内引流手术，用于胆

总管下端梗阻的治疗，也可用于可以矫治型胆管闭锁（不选B）。④胆总管空肠吻

合术适用于结石导致的胆道远端梗阻的患者（不选D）o

14.女性，19岁。面色苍白，月经多2个月。肝肋下及边，质软，脾肋下未

及。血红蛋白80g/L,白细胞2.6X107L,血小板27X107L。分别在骼前及骼

后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生低下，粒细胞、红组胞二系

成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是______

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.缺铁性贫血

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

止确答案：D

［解析］①鲁年女性，贫血貌、出血增多，肝大，血涂片三系减少，骨髓穿刺粒

细胞、红细胞增生减低，最可能为再生障碍性贫血（选D）,故本题选上②特发

性血小板减少性紫瘢血液检查仅仅为血小板减少，其余二系正常（不选A）。③缺

铁性贫血主要表现为红细胞减少，但是其余二系正常（不选B）。④急性白血病表

现为骨髓增生活跃，且幼稚细胞要超过20%以上（不选C）。

15.慢性肺源性心脏病胸部X线所见，下列哪项是错误的?

A.右下肺动脉干扩张，其横径215mm

B.肺动脉段突出高度231rm

C.右心室增大

D.心脏向左下扩大

正确答案：D

［解析］①慢性肺源性心脏病导致肺动脉高压，肺动脉高压征如下：右下肺动脉

干扩张，其横径＞15mm（不选A）；其横径与气管横径之比值多21.07；肺动脉段

突出或其高度＞3川川（不选B）；中心肺动脉扩张和外周分支纤细，两者形成鲜明

对比；圆锥部显著凸出（右前斜位45°）或“锥高”多7mni；右心室肥大征（不选

Oo②右心室肥大导致心脏向左扩大，左心室肥大才可导致心脏向左下扩大⑴

错），故本题选D。

女，62岁。近3个月来常有黏液脓血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急

后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显

阳性体征。血、尿常规均正常。

16.首选的检查应是

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.腹部CT

D.直肠指检

正确答案：D

［解析］①老年女性，表现为黏液脓血便，肛门有坠胀感及里急后重，考虑为直

肠炎症（溃疡性结肠炎或细菌性痢疾等）或直肠肿瘤等疾病刺激所致。患者出现

大便变细，推断可能是肠道肿物导致肠腔狭窄，进而引起大便变细，此为直肠

癌的典型表现，故可诊断。直肠癌首选的检查是直肠指检（D对），具有经济、简

单、方便等优点，故本题选D。②B超对直肠癌的诊断意义不大（不选B）。③乙

状结肠镜是诊断直肠癌最有价值的检查（不选A）o④腹部CT多用于了解直肠癌

分期（不选Oo

17.患者未经积极治疗，3个月后出现膀胱刺激症状，最可能的原因是

A.膀胱原发肿瘤

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

正确答案：D

［解析］直肠癌患者出现了膀胱刺激征，说明癌症已经转移到了膀胱，即直肠癌

直接侵犯膀胱（D对，A、B、C错），故本题选D。

18.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是

A.脓液稀薄，淡红色

B.脓液稠厚，黄色，不臭

C.脓液稠厚，恶臭

D.脓液淡绿色，甜腥臭

正确答案：B

［解析］①脓液稀薄且为淡红色通常提示为溶血性链球菌感染（不选A）。②脓液

稠厚、黄色、不臭一般为金黄色葡萄球菌感染（B对），故本题选B。③掖液稠

厚、有恶臭一般为厌氧菌感染（不选0。④脓液淡绿色且有甜腥臭提示为铜绿假

单胞菌感染（不选D）o

19.男，40岁，发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹

气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形是

A.梨形

B.普大型

C.靴形

D.烧瓶形

正确答案：C

［解析］①看到周围血管征阳性就是主动脉瓣关闭不全。胸骨左缘第3肋间闻及

舒张期叹气样杂音向心尖部传导为主动脉瓣关闭不全的典型体征。②主动脉瓣

关闭不全，导致左心室增大，心脏呈靴形心（C对），故本题选C。（“主”啊给

双“靴”子吧）③二尖瓣狭窄一梨形心（不选A）；心包积液一烧瓶心（不选D）；

扩张型心肌病一普大型心（不选B）；二尖瓣关闭不全一球形心；C0PD一滴形心。

20.关于酶竞争性抑制剂特点的叙述，错误的是______

A.抑制剂与底物结构相似

B.抑制剂与底物竞争酶分子中的底物结合部位

C.当抑制剂存在时，K”值变大

D.抑制剂与酶共价结合

止确答案：D

［解析］①酶的竞争性抑制剂与底物结构相似，可与底物竞争筋的活性中心，从

而阻碍酶和底物结合成中间产物（A、B对）。②由于抑制剂与酶是非共价结合，

因此这种结合是可逆的，当增加底物浓度时，抑制剂的作用可减弱，反应速度

可加快（D错），故本题选D。③竞争性抑制时，V皿不变，表观心值变大（C对）。

21.喋吟核甘酸从头合成时首先生成的核甘酸中间产物是

A.UMP

B.GMP

C.AMP

D.IMP

正确答案：D

［解析］①UMP为喀咤核甘酸从头合成的重要中间产物，不为喋吟核苜酸从头合

成的中间产物（不选A）。②喋吟核甘酸的从头合成是复杂的酶促反应，反应过程

分为两个阶段：重要中间代谢产物次黄噂岭核甘酸（IMP）的合成包括11步反

应，合成原料核糖-5'-磷酸来源丁糖代谢的磷酸戊糖途径；TMP转变为AMP和

GMP即AMP和GMP在激酶作用下，经过两步磷酸化反应，分别生成ATP和GTP。

喋吟核甘酸从头合成时，中间产物有GMP、AMP、IMP,但最先合成的中间产物是

IMP（B、C错，D对），故本题选D。

22.基因启动子是指

A.编码mRNA的DNA序列的第一个外显子

B.开始转录生成RNA的那段DNA序列

C.阻遏蛋白结合的DNA序列

D.RNA聚合酶最初与DNA结合的那段DNA序列

正确答案：D

［解析］①真核基因组是不连续的，在编码基因内部有一些不为蛋白质编码的间

隔序列，称为内含子。而编码序列称外显子，外显子是真核基因中表达RNA的

核酸序列，而不是启动子（不选A）。②开始转录生成mRNA的那段DNA序列是结

构基因的一部分，而基因启动子属于调节基因，不为结构基因（不选B）。③编码

阻遏蛋白的是原核调节基因I,与真核启动子无关（不选C）.④真核基因启动子

是指与RNA聚合酶结合，导致转录起始的特异DNA序列，一般含7〜20bP,它包

括RNA聚合酶结合位点和转录起始点（D对），故本题选Do

23.股骨干下1/3骨折的典型移位是

A.骨折端向前成角移位

B.骨折远端向后移位

C.骨折远端向内移位

D.骨折近端向侧方移位

正确答案：B

［解析］①股骨干下1/3骨折，骨折远端，由于腓肠肌及比目鱼肌的牵拉，导致

骨折块向后方移位，可损伤后方的神经和血管组对、C、D错），故本题选B。②

因为骨折远端向后方移位，所以导致的成角畸形为向后方成角（不选A）o

24.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细

胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为

A.水泡状胎块

B.子宫内膜癌

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

正确答案：C

［解析］①子宫内膜癌和子宫颈癌均不属于滋养层细胞肿瘤，不可能出现异型的

滋养层细胞浸润（不选B）,②绒毛膜癌的特点是“三无”：无绒毛，无间质，无

间质血管。侵蚀性葡萄胎的特点是：有绒毛，且级毛侵入子宫肌层；有间质，

且间质高度水肿；无间质血管。水泡状胎块又称葡萄胎，有绒毛结构，但无浸

润。本例病检可见绒毛结构（不选D）。由于肿瘤细胞可“浸润子宫壁深肌层”，

故应诊断为侵蚀性葡萄胎，而不是水泡状胎块，因后者属于良性病变，无侵袭

性（A错，C对），故本题选C。

25.维系蛋白质二级结构的化学键是______

A.氢键

B.盐键

C.疏水键

D.肽键

正确答案：A

［解析］①基白质分子的一级结构是指从2端至C-端的氨基酸排列顺序。维系

一级结构的主要化学键是肽键（不选D）。②氢键是维系二、三、四级结构的化学

键（A对），故本题选A。③盐键（不选B）和疏水键（不选C）是维系三级结构的化

学键°

二、B型题

A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每

个选项可以被选择一次或两次。

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

1.脓液稠厚，有恶臭或粪臭

正确答案：C

［解析］①大肠杆菌混合感染，如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等，产生稠厚脓液，

有恶臭或粪臭（C对），故第二小题选C。②金黄色葡萄球菌的毒力强，局限性组

织坏死形成脓肿，脓液稠厚、黄色、不臭（A对），故第二小题选A。③铜绿似单

胞菌为革兰氏染色阴性，常存在于肠道内和皮肤，大多数抗菌药物不敏感，大

面积烧伤的创面感染常见，脓液特点为淡绿包，有特殊的甜腥臭。④链球菌为

革兰氏染色阳性，存在于口、鼻、咽和肠腔内，溶血性链球菌能产生溶血素和

透明质酸酶、链激酶等，破坏脓肿壁，感染容易扩散而缺乏局限化的倾向，脓

液的特点为稀薄，淡红包，量较多，典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴

管炎等。

2.脓液稠厚、黄色、不臭

正确答案：A

A.蛋白质沉淀

B.蛋白质变性

C.蛋白质复性

D.蛋白质凝固

3.在常温下，加入大量丙酮，可致

正确答案：B

［解析］①着蛋白质中加入丙酮等有机溶剂，可破坏蛋白质的水化膜而使其沉

淀，但在常温下，有机溶剂沉淀蛋白质往往引起变性（B对），故第一小题选B。

②在蛋白质溶液中加入大量中性盐如硫酸镀，蛋白质胶粒的水化层即被破坏，

其所带电荷也被中和，从而使蛋白质发生沉淀，这种盐析沉淀蛋白质的优点是

不发生变性，硫酸镂沉淀蛋白质即为盐析作用（A对），故第二小题选A,

4.加入高浓度硫酸钱可致

正确答案：A

A.静息电位

B.后电位

C.闽电位

D.局部电位

5.细胞在未受刺激时所具有稳定的细胞内外电位差的膜电位是

正确答案：A

［解析］①静息电位是指细胞在静息状态下（未接受刺激时），细胞膜两侧存在的

外止内负的膜电位（A对），故第一小题选A。②阈电位是造成细胞膜对Na'通透

性突然增大的临界膜电位（C对），故第二小题选C。③在锋电位后出现的膜电位

低幅、缓慢的波动，称为后电位。④局部电位是指细胞接受阈下刺激时，细胞

膜两侧产生的微弱电变化（较小的膜去极化或超极化反应）。

6.N£通道突然大量开放的临界膜电位是

正确答案：C

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性下壁心肌梗死

7.II、III、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高

正确答案：D

［解析］①H、IILaVF导联定位于急性下壁心梗（D对），故第一小题选D。②

V3T导联定位丁急性前壁心梗（B对），故第二小题选B。③急性前间壁心梗定位

于匕〜导联。④急性广泛前壁心梗定位于V〜导联。

8.Vs—导联出现异常Q波，ST段抬高

正确答案：B

A.异柠檬酸fa-酮戊二酸

B.酮戊二酸一琥珀酰CoA

C.琥珀酸一延胡索酸

D.琥珀酰CoA-琥珀酸

9.三竣酸循环中唯一的底物水平磷酸化反应是

正确答案：D

［解析］①琥珀酰CoA合成酶催化琥珀酰CoA-琥珀酸，是三竣酸循环中唯一的

底物水平磷酸化反应，此反应既不脱粉也不脱氢，不是氧化还原反应（D对），故

第一小题选D。②城珀酸一延胡索酸由琥珀酸脱氢能催化，此前以FAD为受氢体

（C对），故第二小题选C。③。-酮戊二酸一琥珀酰CoA由。-酮戊二酸脱氢酶复

合体催化，该复合体类似丙酮酸脱氢酶复合体，属于多酶复合体。

10.上述哪个反应中以FAD为受氢体

正确答案：C

三、X型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选

出所有符合题目要求的答案。

1.关于钠泵的正确叙述是

A.可造成离子势能储备

B.活动时需要耗能

C.功能是泵出Na'的同时泵入K'

D.Na,〜t依赖式ATP酶

正确答案：ABCD

［解析］①钠泵也称Na+-r依赖式ATP酶（D对），钠泵每分解一分子ATP可逆浓

度差将3个Na移出胞外，将2个K,移入胞内，其直接效应是维持细胞膜两侧是

Na'和IC的浓度差（C对）。②钠泵活动需要消耗能量（B对）。③钠泵活动建立的

Na'跨膜浓度梯度可为继发性主动转运提供势能储备（A对）。

2.急性胰腺炎时淀粉酶值的意义为

A.淀粉酶值持续升高提示有并发症可能

B.淀粉醐值的高低与病情轻重不一定成正比

C.淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复

D.淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎

正确答案：ABC

［解析］①急性胰腺炎时，胰腺组织破坏，释放淀粉酶，导致血淀粉酶升高，如

果淀粉酶值持续升高提示有并发症可能（A对）o②淀粉酶对于急性胰腺炎的诊断

很有价值，但是淀粉酶值的高低与病情轻重不一定成正比（B对）。③淀粉酶值下

降后又升高说明病情有反复，要警惕急性胰腺炎再次发作（C对）。④淀粉酶升高

不一定是胰腺炎，其他疾病也可导致淀粉酶升高（不选D）。

3.关于白细胞尿，下列选项正确的是

A.尿沉渣中白细胞超过5个/HP

B.尿沉渣中大量蜕变的白细胞为脓尿

C.低渗尿与碱性尿中白细胞易被破坏

D.尿中白细胞增多即是泌尿系感染

正确答案：ABC

［解析］①新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个称为白细胞尿（A

对）。②清洁外阴后无菌技术下采集的中段尿标本，如涂片每个高倍镜视野均可

见细菌，或培养菌落技术超过10000个/mL时，称为细菌尿，是诊断尿路感染的

重要依据。尿沉渣中大量蜕变的白细胞为脓尿（B对）。③低渗尿与碱性尿中白细

胞易被破坏（C对）。④白细胞增多但少于10'个/mL不一定为泌尿系感染（不选

D）o

4.合成尿素和嚏咤的共同原料是

A.氨基甲酰磷酸

B.甘氨酸

C.一碳单位

D.天冬氨酸

正确答案：AD

［解析］①甘氨酸和一碳单位是腺喋吟合成的原料，而氨基甲酰磷酸和天冬氨酸

是合成尿素和喀咤的共用原料。②喀咤合成中所需的氨基甲酰磷酸是在胞液中

用谷氨酰胺为氮源，由氨基甲酰磷酸合成酶II催化生成，而尿素合成所用的氨

基甲酰磷酸是在线粒体中由氨基甲酰磷酸合成酶I催化生成的。③氨基甲酰磷

酸是高能化合物，在酶的催化下易与鸟氨酸反应生成瓜氨酸，瓜氨酸在胞液中

经精氨酸代琥珀酸合成酶的催化，与天冬氨酸反应生成精氨酸代琥珀酸，后者

再经裂解生成精氨酸和延胡索酸。④由此可见，合成尿素和嘻嚏的共同原料是

氨基甲酰磷酸（A对）和天冬氨酸（D对）o

5.关于急性化脓性骨髓炎治疗的叙述，正确的是______

A.患肢制动以减轻疼痛和防止病理性骨折

B.加强营养，纠正水电解质紊乱，少量输血

C.确诊后立即静脉推入足量多种有效抗生素

D.骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓

正确答案：ABC

［解析1①急性化脓性骨髓炎患者患肢制动，作皮肤牵引或石膏托固定，可减轻

疼痛、防止关节挛缩畸形及病理性骨折（A对）。②患者常有寒战高热，机体消耗

很大，应加强营养，纠正水电解质紊乱，可间隔1〜2天输给少量新鲜血液（B

对）。③确诊后立即根据经验，选用敏感抗生素足量联合应用。待脓液细菌培养

+药敏试验结果出来后，根据结果选用敏感抗生素。在体温下降后需继续用药4

周，即连续使用3〜6周（C对）。④行局部脓肿分层穿刺抽到骨膜下脓液时，表

明脓肿已形成，应及时切开引流，否则延