临床医学综合能力(西医)模拟638

临床医学综合能力（西医）模拟638

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.内耳血管纹的重要作用是______

A.营养基底膜

B.缓冲蜗管内压力变化

C.产生和维持蜗管内淋巴的正电位

D.产生外淋巴

正确答案：C

［考点］听觉

［解析］静息状态下，以鼓阶中外淋巴为参考0电位，测得耳蜗毛细胞膜

内电位为-80〜-70mV,而蜗管中内淋巴的电位为+80mV左右。蜗管中内淋巴正电

位的产生和维持，同蜗管外侧壁血管纹结构的细胞活动密切相关。实验证明，

血管纹细胞膜含有丰富的活性很高的Na-r-ATP酶，具有Na.泵的作用，能将血

浆中的K'泵入蜗管内的内淋巴，同时将蜗管内淋巴中的Na'泵入血浆。由于被转

运的t的量超过Na'的量，导致蜗管内淋巴中有大量的t蓄积，从而保持内淋巴

较高的正电位。

2.胞浆中合成脂肪酸的限速酶是______

A.P-酮脂酰合成酶

B.硫解酶

C.乙酰CoA竣化醮

D.脂酰转化酶

正确答案：C

［考点］脂肪酸的合成

［解析］乙酰CoA转化成丙二酰CoA是软脂酸合成的第一步反应，催化此

反应的乙酰CoA竣化酶是脂肪酸合成的关键酶（或限速酶）,该竣化反应为不可

逆反应。

3.TPSP是由于突触后膜对哪种离子的通透性增加

A.Na\K\Cl,尤其是K

B.Na\K\Cl-,尤其是Na.

c.K\cr,尤其是c「

D.K\cr,尤其是K+

正确答案：c

［考点］神0系统功能活动的基本原理

［解析］抑制性突触后电位（IPSP）是由于抑制性中间神经元释放的抑制性

递质作用于突触后膜，后膜中的氯通道开放，后膜对cr通透性增强，引起外向

电流(C「内流)，最终使突触后膜发生超极化。

4.同时具有酶活性的受体是

A.离子通道型受体

B.促代谢型受体

C.G蛋白耦联受体

D.酪氨酸蛋白激酶受体

正确答案：D

［考点］细胞的信号转导

'［解析］酶耦联受体主要包括：酪氨酸蛋白激酶受体(PTK)、鸟甘酸环化酶

受体、丝氨酸/苏氨酸激酶受体和酪氨酸激酶结合型受体。从其名称可以看出，

前3种均兼有受体和酶两个功能，最后一种只有受体功能，但能结合并激活胞

内的酪氨酸蛋白激酶。

5.排尿反射的初级中枢位于

A.下丘脑

B.脊髓舐段

C.延髓

D.中脑

正确答案：B

［考点］排尿反射

［解析］排尿反射的初级中枢在脊髓舐段，高级中枢在大脑皮层。

6.内环境中最活跃的部分是______

A.组织液

B.血浆

C.淋巴

D脑脊液

正确答案：B

［考点］内环境和稳态

［解析］血浆是沟通各部分体液并与外界环境进行物质交换的重要媒介，

因而是各部分体液中最为活跃的部分。

7.涉及核甘酸数目变化的DNA损伤形式是

A.DNA单链断链

B.链间交联

C.链内交联

D.插入突变

正确答案：D

［考点］DNA的损伤（突变）及修复

［解析］DNA损伤的形式包括碱基置换、插入、缺失、链的断裂等变化。其

中碱基的插入和缺失可导致核甘酸数目的变化，造成移码突变。

8.舞蹈病的发病原因主要是

A.黑质DA能神经元功能亢进，纹状体ACh能和Y-氨基丁酸能神经元的功能亢

进

B.黑质DA能神经元功能亢进，纹状体ACh能和y-氨基丁酸能神经元的功能减

退

C.黑质DA能神经元功能减退，纹状体ACh能和丫-氨基丁酸能神经元的功能减

退

D.黑质DA能神经元功能减退，纹状体ACh能和丫-氨基丁酸能神经元的功能亢

进

正确答案：B

［考点］神星系统对躯体运动的调控

［解析］黑质与纹状体之间存在环状联系，黑质DA能神经元的轴突上行抵

达纹状体，控制纹状体中胆碱能神经元的活动，转而改变纹状体中Y-氨基丁酸

能神经元的活动，而纹状体内丫-氨基丁酸能神经元的轴突下行抵达黑质，反馈

控制DA能神经元的活动。舞蹈病的发病主要是纹状体内ACh能和Y-氨基丁酸

能神经元的功能减退，而DA能神经元功能相对亢进所致。

9.tRNA分子上3,-端序列的功能是一

A.辨认mRNA上的密码子

B.剪接修饰作用

C.辨认与核糖体结合的组分

D.提供-0H基与氨基酸结合

正确答案：D

［考点］核酸的结构和功能

［解析］所有tRNA的3'-端都是CCA三个核甘酸，细胞内的氨基酸通过酯

键与其连接，生成氨基酰-tRNA。

10.在血浆中主要结合运输磺胺类药物的蛋白质是

A.结合珠蛋白

B.运铁蛋白

C.铜蓝蛋白

D.清蛋白

正确答案：D

［考点］血浆蛋白

［解析］血浆蛋白分为几类，清蛋白属载体蛋白类，其功能之一是运输作

用。清蛋白能与脂肪酸、胆红素、Ca2\磺胺等多种物质结合运输。运铁蛋白可

运输Fe\铜蓝蛋白具有氧化酶活性，可将Fa?.氧化为Fe*以利于铁离子与运

铁蛋白结合，参与铁的运输和动员。血红蛋白负责运输氧。结合珠蛋白可与血

红蛋白结合成1:1的稳定复合物，此复合物分子量大，不能通过肾小球进入尿

液，可防止自溶红细胞释出血红蛋白损伤肾脏。

11.兴奋通过神经-肌肉接头时，ACh与受体结合可使终板膜______

A.对Na'、K.通透性增加，发生去极化

B.对"Nl、K.通透性增加，发生超极化

C.仅对1C通透性增加，发生超极化

D.仅对Cd?,通透性增加，发生去极化

正确答案：A

［考点］肌细胞的收缩

［解析］M型ACh受体阳离子通道的直径约为0.65nm,允许N/、K\Ca2+

跨膜移动，但主要是Na，内流和K.外流。以NG为主，N1的净内流使终板膜发生

去极化，这一电位改变称为终板电位。

12.心肌收缩时胞质内增多的钙离子最主要来源于

A.胞外

B.核内

C.线粒体内

D.肌质网内

正确答案：A

［考点］肌细胞的收缩

［解析］横纹肌兴奋-收缩耦联的过程中，胞质内增加的钙离子绝大部分来

自肌质网内钙离子的释放，但是骨骼肌和心肌的钙离子来源稍有不同，请注意

鉴别。在心肌，由连接肌质网(JSR)释放的Ca"占80%〜90乐经L型钙通道内流

的Ca"占10%〜20%；在骨骼肌的一次单收缩中，胞质内增加的Ca?'几乎10096来

自JSR的释放。骨骼肌和心肌JSR释放Ca2的机制也不同，这是因为心肌细胞的

兴奋-收缩耦联过程高度依赖于细胞外的Cat在心肌，当去极化使L型钙通道

激活时，经通道内流的C/激活JSR上的RYR(钙释放通道),再引起JSR内Ca2+

的释放。经L型钙通道内流的Ca,+触发JSR释放C『的过程，称为钙触发钙释放

(CICR)o骨骼肌则与此不同，L型钙通道在引起骨骼肌JSR释放Ca?+的过程中，

是作为一个对电位变化敏感的信号转导分子。所以，心肌收缩时胞质内增多的

钙离子最主要来自细胞外。

13.在pH等于7.0的溶液中，下列氨基酸在电场中移向正极速度最快的是

A.赖氨酸

B.天冬氨酸

C.谷氨酰胺

D.异亮氨酸

正确答案：B

［考点］蛋白质的结构和功能

［解析］在pH等于7.0的溶液中，氨基酸需解离成负离子才能移句正极，

只有那些等电点小于7.0的氨基酸，此时恰处碱性环境，则其碱性基团游离被

抑制，因而呈现酸性基团一竣基游离成负离子。赖氨酸为碱性氨基酸，其等电

点远大于7.0,解离成正离子，而异亮氨酸、谷氨酰胺及天冬氨酸的等电点均小

于7.0,解离成负离子。其中天冬氨酸为酸性氨基酸，其等电点最小，在pH等

于7.0的溶液中解离程度最大，所以带负电荷最多，另外其相对分子质量也最

小，故在同一电场中移向正极的速度最快。

14.具有抑制PRL对乳腺泌乳作用的激素是

A.大量雌激素

B.糖皮质激素

C.盐皮质激素

D.甲状腺激素

正确答案：A

［考点］女性生殖系统

\［解析］妊娠期，乳腺在催乳素(PRL)、雌激素与孕激素的作用下进一步发

育，具备泌乳能力但不泌乳；分娩后，血中的雌激素和孕激素水平明显降低，

PRL才能发挥始动和维持泌乳的作用。因此，妊娠期血中高浓度的雌激素和孕激

素具有抑制乳腺泌乳的作用。

15.下列关于单根神经纤维的描述中，哪一项是错误的______

A.电刺激可以使其兴奋

B.阈刺激可以引起动作电位

C.动作电位传导时幅度可逐渐减小

D.动作电位传导的原理是局部电流学说

正确答案：C

［考点］细胞的电活动

［解析］动作电位的传导特征：“全或无”现象，若刺激未达到一定强

度，动作电位就不会产生；当刺激达到一定强度时，所产生的动作电位，其幅

度便达到该细胞动作电位的最大值，不会随刺激强度或传导距离发生改变。有

髓鞘纤维传导遇到郎飞结时呈跳跃式传导，速度更快。

16.关于淋巴细胞的叙述，哪项是错误的

A.占白细胞总数的2096〜40%

B.B淋巴细胞与体液免疫有关

C.T淋巴细胞与细胞免疫有关

D.B淋巴细胞从骨髓迁移，在胸腺中胸腺激素的作用下发育成熟

正确答案：D

［考点］血细胞的数量及生理特性

［解析］正常成人的血液中淋巴细胞占白细胞总数的20%〜40机淋巴细胞

在免疫应答中起核心作用，可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞三大

类。T细胞主要与细胞免疫有关，B细胞主要与体液免疫有关，自然杀伤细胞是

机体天然免疫的重要执行者。B淋巴细胞在骨髓中发育成熟后迁移到外周淋巴

结。T淋巴细胞从骨髓迁移，在胸腺中胸腺激素的作用下发育成熟。

17.心迷走神经作用于心肌哪一种受体

A.a肾上腺素受体

B.B肾上腺素受体

C.\1胆碱受体

D.N胆碱受体

F确答案.C

［考点］心血管活动的调节

［解析］心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱，作用于心肌绢胞膜的M

型胆碱能受体，心交感神经作用于8肾上腺素受体。

18.真核细胞中参与复制与转录的聚合酶对利福平敏感的是

A.RNA聚合酎H

B.RNA聚合酶HI

C.RNA聚合酶I

D.mtRNA聚合酶

正确答案：D

［考点］RNA的生物合成

［解析］mtDNA与质粒DNA一样，是双链超螺旋环状结构。线粒体还能独立

合成一些蛋白质，其蛋白质合成系统与细胞质组分不同，而与细菌比较相似。

mtRNA聚合酶只是一条简单的多肽链，可合成线粒体RNA,而且此细菌酶对原核

细胞转录酶抑制剂利福平敏感。

19.下列关于冠脉循环的叙述，错误的是

A.血流量受心动周期影响，收缩期血流量少，血舒张期血流量多

B.主动脉压升高，冠脉血压随之升高，血流量增加

C.心动周期缩短，冠脉血流量减少

D.血流量的调控主要依赖于神经调节

正确答案：D

［考点］冠脉循环

［解析］由于冠脉的解剖特点，其分支大部分深埋于心肌组织中，故心肌

收缩对冠脉血流量有很大影响，尤其是对左心室冠脉血流量有很大影响。在左

心室收缩开始时，心室壁张力急剧升高，使左心室冠脉血流量明显减少；在快

速射血期，主动脉压升高，冠状动脉压也随之升高，冠脉血流量有所增加；但

进入减慢射血期后，冠脉血流量又复减少。在舒张期开始后，心肌对冠脉的压

迫减弱或解除，冠脉血流量阻力减少，冠脉血流量迅速增加，并在舒张早期达

到高峰，然后逐渐减少。当心率加快时，心舒期明显缩短，使冠脉血流量减

少。冠脉血流量的调节主要受心肌代谢水平的影响，也受神经体液因素的调

-I-P

To

20,下列对心动周期的叙述，正确的是

A.心动周期是指心房跳动的周期

B.心房和心室有共同收缩的时期

C.心房和心室有共同舒张的时期

D.心率加快时收缩期缩短的比例大于舒张期

正确答案：C

［考点］心脏的泵血功能

［解析］心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。

心室舒张期的前0.4s,心房也处于舒张状态，这一时期称为全心舒张期。

二、B型题

A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选

择一次或两次。

A.促进蛋白质合成

B.促进妊娠子宫平滑肌收缩

C.促进骨基质溶解

D.促进血管平滑肌收缩

1.催产素的作用是______

正确答案：B

［考点］下丘脑-垂体系统

［解析］催产素和抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核合成，经轴浆运

输至神经垂体发挥作用的激素。它们虽然对平滑肌具有收缩作用，但催产素促

进有孕子宫平滑肌收缩，而抗利尿激素促进血管平滑肌收缩。

2.大剂量抗利尿激素的作用是

正确答案：D

［考点］下丘脑-垂体系统

A.生长激素

B.皮质醇

C.肾上腺素

D.甲状腺激素

3.对神经系统发育最有影响的激素是

正确答案：D

［考点］内分泌与激素

［解析］①甲状腺激素：是胎儿和新生儿脑发育的关键激素，是影响神经

系统发育最重要的激素。②肾上腺髓质嗜倍细胞主要分泌的激素为肾上腺素和

去甲肾上腺素，还有少量的多巴胺。③生长激素：促进全身组织器官的生长，

尤其是骨骼、肌肉等软组织的生长。④皮质醇：减少组织对糖的利用，加速肝

糖异生，抑制胰岛素与其受体结合。

4.由肾上腺髓质分泌的激素是

正确答案：C

［考点］内分泌与激素

5.对机体的生长发育起关键作用的激素是______

正确答案：A

［考点］内分泌与激素

6.具有减少组织对糖的利用、促进糖异生作用的激素是

正确答案：B

［考点］内分泌与激素

A.雌激素

B.孕激素

C.卵泡刺激素

D.黄体生成素

7.促进卵泡成熟的激素是______

正确答案：C

［考点］女性生殖系统

［解析］①卵泡刺激素是垂体分泌的可以刺激精子生成和卵子成熟的一种

激素，具有促进卵泡发育成熟的作用。②成熟卯泡在黄体生成素分泌高峰的作

用下从排卵孔排出。③雌激素可使阴道黏膜上皮细胞角化、增生，糖原含量增

加，维持阴道内酸性环境，有利于防止细菌感染。④孕激素可升高基砧体温，

正常女性的基础体温在排卵后可升高0.5c左右。⑤睾丸间质细胞合成和分泌睾

酮主要受黄体生成素的调节，卵泡刺激素通过诱导黄体生成素受体间接促进睾

酮分泌。

8.促进成熟卵泡排卵的激素是______

正确答案：D

［考点］女性生殖系统

9.促进阴道上皮细胞增生、角化的激素是

正确答案：A

［考点］女性生殖系统

10.使基础体温升高的激素是

正确答案：B

［考点］女性生殖系统

11.促进间质细胞生成睾酮的激素是

正确答案：D

［考点］女性生殖系统

A.a受体

B.以受体

C.肌肉型烟碱受体

D.\1受体

12.副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上的受体为

正确答案：D

［考点］神经系统功能活动的基本原埋

［解析］胆碱能受体可分为M受体和N受体，后者又可分为M受体和岫受

体。M受体主要分布在大多数副交感神经节后纤维支配的效应细胞膜上；M受体

存在于交感和副交感神经元突触后膜上，而岫受体存在于骨骼肌终板膜上。

13.终板膜上的受体为_______

正确答案：c

［考点］神2仝系统功能活动的基本原理

A.胃液的酸度较低而酶含量高

B.胃液的酸度及酶含量均低

C.胃液的量最大，酸度及酶含量较高

D.胃液的酶含量最高，酸度也高

14.头期胃液分泌的特点是

正确答案：D

［考点］胃液

［解析］①头期胃液分泌是由进食动作引起的，其传入冲动来自头部感受

器，可引起非条件反射及条件反射。迷走神经作为传出神经直接引起胃液分

泌，同时迷走神经可以引起G细胞释放促胃液素，进一步引起胃液（主要是胃酸）

分泌。因而神经因素和神经体液因素均参与头期胃液分泌的调节，使胃液含酶

量最高、酸度也高。②胃期胃液分泌的量最多，酸度也较高，但胃蛋白酶原比

头期少，故消化能力较头期弱。

15.胃期胃液分泌的特点是______

正确答案：C

［考点］胃液

三、X型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选

出所有符合题目要求的答案。

1.能使血糖浓度升高的激素有

A.生长激素

B.肾上腺素

C.胰岛素

D.甲状旁腺素

正确答案：AB

［考点］血糖的来源和去路

［解析］血糖的来去平衡主要是激素调控的结果。调节血糖的激素主要有

胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等。其中胰岛素是唯一降低血糖

的激素。

2.磺胺类药物能抑制细菌生长是因为

A.抑制细菌二氢蝶酸合成酶

B.与对氨基苯甲酸竞争

C.产生竞争性抑制作用

D.与二氢蝶吟竞争

正确答案：ABC

［考点］酶

［解析］磺胺类药物抑菌的机制属于对酶的竞争性抑制作用。磺胺类药物

与对氨基苯甲酸的化学结构相似，竞争性结合FH?合成酶的活性中心，抑制FH2

以至于FH”合成。

3.肝脏在维生素代谢中的作用有

A.分泌的胆汁促进脂溶性维生素吸收

B.储存脂溶性维生素

C.参与维生素的转化

D.将维生素转变成辅酶

正确答案：ABCD

［考点］生物转化作用

［解析］肝在脂溶性维生素吸收和血液运输中具有重要作用，肝脏合成和

分泌的胆汁酸，参与脂溶性维生素A、I）、E和K在消化道的吸收；人体维生素

A、E、K及及主要储存于肝脏；肝脏还可将胡萝卜素转化为维生素A,将泛酸

转变为CoA,将维生素B#专化为焦磷酸硫胺素等。

4.血浆白蛋白的功能有______

A.维持胶体渗透压

B.维持血浆的正常pH值

C.运输某些物质，尤其是脂溶性物质

D.营养作用

正确答案：ABCD

［考点］血浆蛋白

\［解析］血浆白蛋白可作为体内许多物质的运输载体，可以起到营养和缓

冲的作用，维持血浆正常pH值，同时可以维持血浆胶体渗透压。

5.下列哪种受血者较难找到合适的供血者

A.血型为B型

B.曾多次接受输血

C.Rh阴性患者曾输过Rh阳性血液

D.以前没有输过血

正确答案：BC

［考点］AB0和Rh血型系统

［解析］Rh阴性患者输过Rh阳性血液后，体内可产生Rh抗体，再次输血

如果使用Rh阳性血液，就会发生溶血。在我国大部分地区，Rh阳性者占99%以

上，故曾多次接受输血者，特别是Rh阴性者较难找到合适的血液。

6.酪氨酸在体内可转变为.

A.胆色素

B.甲状腺素

C.延胡索酸

D.乙酰乙酸

正确答案：BCD

［考点］个别氨基酸的代谢

［解析］酪氨酸经酪氨酸羟化酶催化转变为多巴，后者继续转变，经多巴

胺、去甲肾上腺素进而转变为肾上腺素；酪氨酸亦可在黑色素细胞中生成黑色

素，还能在酪氨酸转氨酶催化下经一系列反应生成尿黑酸，进一步转变成延胡

索酸和乙酰乙酸；酪氨酸还可被碘化生成甲状腺素；酪氨酸脱竣可生成酪胺。

7.和骨骼肌比较，心肌的特点有______

A.心肌肌质网不发达

B.对细胞外液的钙离子有明显的依赖性

C.心肌收缩是“全或无”的

D.有效不应期特别长，相当于整个心肌收缩期和舒张早期

正确答案：ABCD

［考点］心脏的泵血功