临床医学综合能力(西医)模拟645

临床医学综合能力（西医）模拟645

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.递质共存是指

A.多个神经元内存在同一种递质

B.一个神经元内只存在一种递质

C.一个神经元可以同时存在两种不相同的递质

D.两个神经元共存同一种递质

正确答案：C

［考点］神经系统功能活动的基本原理

［解析］递质共存是指在一个神经元内可存在两种或两种以上的递质。递

质共存的意义在于协调某些生理功能活动。例如，猫唾液腺接受副交感神经和

交感神经的双重支配，副交感神经内含乙酰胆碱和血管活性肠肽，前者能引起

唾液分泌，后者则可舒张血管增加唾液腺的血供，并增强唾液腺上胆碱能受体

的亲和力，两者共同作用引起唾液腺分泌大量稀薄的唾液；交感神经内含去甲

肾上腺素和神经肽Y,前者有促进唾液分泌和减少血供的作用，后者则主要收缩

血管，减少血供，两者共同作用的结果是使唾液腺分泌少量黏稠的唾液。

2.关于cDNA文库的说法，正确的是

A.由一条长的cDNA链组成

B.是许多带有标签的短cDNA片段

C.由若干长度不同的cDNA片段组成

D.是基因组文库的翻版

正确答案：C

［考点］基因重组与基因组学

［解析］cDNA文库是经逆转录而合成的cDNA序列，贮存着该组织细胞的基

因表达信息，不包括非编码区的DNA,因此cDNA文库是由若干长度不同的cDNA

片段组成的。

3.食物的氧热价是指

A.lg食物氧化时所释放的能量

B.食物氧化消耗1L氧时所释放的能量

C.氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量

D.lg食物在体内代谢过程中所释放的能量

正确答案：B

［考点］能量代谢

［解析］某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量，称为这种食物的氧热

价。

4.生物转化过程中最重要的作用是

A.使毒物的毒性降低

B.使药物失效

C.增强非营养物质极性，利于排泄

D.使某些物质毒性增强

正确答案：C

［考点］生物转化作用

［解析］机体对内、外源性的非营养物质进行代谢转变，使其水溶性提

高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外的过程称为生物转化。

5.下列乳糖操纵子序列能与RNA聚合酶结合的是

A.P序列

B.0序列

C.CAP结合位点

D.I基因

正确答案：A

［考点］基因表达调控

［解析］乳糖操纵子含有Z、Y及A三个结构基因，此外还有一个操纵序列

0、一个启动子P及一个调节基因I。RNA聚合酶在转录起始与启动子P序列结

合。

6.关于促胰液素的作用，叙述错误的是

A.促进肝胆汁分泌

B.促进胰液分泌

C.促进胃运动

D.促进胰腺分泌HC0J

正确答案：C

［考点］小肠内消化

［解析］促胰液素的主要生理作用：刺激胰液及胆汁中水和HC0「大量分

泌；抑制胃酸分泌和胃肠运动，收缩幽门括约肌；抑制胃排空；促进胰腺外分

泌部生长；刺激小肠液的分泌。

7.关于糖原的叙述，错误的是

A.进食后2小时内，肝糖原增加

B.饥饿12小时，肝糖原是血糖的主要来源

C.饥饿12小时，肌糖原是血糖的主要来源

D.饥饿时胰高血糖素分泌增加促进肝糖原分解

正确答案：C

［考点］糖原合成和分解

［解析］糖原分解为葡萄糖-6-磷酸，肝内存在葡萄糖-6-磷酸酶，可以将

葡萄糖-6-磷酸水解成葡萄糖释放入血，因饥饿时肝糖原能够补充血糖，维持血

糖稳定，而肌组织中缺乏此酶，葡萄糖-6-磷酸只能进行糖酵解，不能成为葡萄

糖。

8.集合管对水的重吸收主耍受下列哪种激素调节

A.血管紧张素

B.抗利尿激素

C.醛固酮

D.肾上腺素

正确答案：B

［考点］尿生成的调节

［解析］水在集合管的重吸收是随水平衡状况进行调节的，抗利尿激素是

决定集合管上皮细胞对水通透性的关键激素。

9.脂肪酸氧化的限速酶是

A.肉碱脂酰转移酶I

B.d-烯酰CoA水合酶

C.脂酰CoA脱氢酶

D.L-3-羟脂酰CoA脱氢酶

正确答案：A

［考点］脂肪酸分解代谢

［解析］脂酰CoA不能直接透过线粒体内膜，需要肉碱脂酰转移酶I的协

助才能进入线粒体，因此脂肪酸氧化的限速酶是肉碱脂酰转移酶Io

10.下列关于胃容受性舒张的叙述，正确的是

A.切断迷走神经后消失

B.被食管下括约肌的舒张所触发

C.主要发生在胃的尾区

D.伴有胃内压升高

正确答案：A

［考点］胃液

［解析］进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性引起胃

底和胃体（以头区为主）舒张，称为容受性舒张。容受性舒张能使胃容量大大增

加，而胃内压却无明显升高。容受性舒张是通过迷走-迷走反射实现的。

［考点］脑电活动及觉醒和睡眠

［解析］。波见于成人安静、闭目、清醒时；B波见于成人活动时；5波

见于成人熟睡时，也是婴幼儿的正常脑电波；0波见于成人困倦时，也是少年

的正常脑电波。

15.影响酶促反应速度的因素不包括

A.底物浓度

B.酶的浓度

C.反应环境的酸碱度

D.酶原的浓度

正确答案：D

［考点］酶

［解析］酶促反应速率可受多种因素的影响，如酶的浓度、底物浓度、

pH、温度、抑制剂及激活剂等。酶原需要经过激活后才能起促进作用，因此酶

原的浓度对酶促反应速度没有影响。

16,下列肾上腺素能受体中，属于突触前受体的是

A.Q］受体

B.a2受体

C.B［受体

D.也受体

正确答案：B

［考点］神经系统功能活动的基本原理

［解析］能与NE和E结合的受体称为肾上腺素能受体，可分为a型肾上腺

素能受体（0受体）和P型肾上腺素能受体（B受体）。。受体有。।和a2受体两种

亚型，a2受体主要分布于突触前膜，属于突触前受体；B受体有储、也和口

受体三种亚型。

17.一个简单的酶促反应，当［S］VV（时，出现的现象是______

A.反应速度最大

B.反应速度太慢难以测出

C.反应速度与底物浓度成正比

D.底物浓度增加，反应速度降低

正确答案：C

［考点］酶

［解析］根据米氏方程v=V.x［S］/（Kin+［S］）,当［S］VVk”时，方程分母中

的［S］可以忽略不计，米氏方程可以简化为v=kJS］/（。此时v与［S］成正比关

系，反应呈一级反应。

18.镰形红细胞型贫血是由于一

A.分子结构中谷氨酸取代了缄氨酸

B.分子结构中缀氨酸取代了谷氨酸

C.分子结构中缀氨酸取代了甘氨酸

D.分子结构中谷氨酸取代了甘氨酸

正确答案：B

［考点］蛋白质的结构和功能

［解析］镰形红细胞贫血的氨基酸改变“谷（谷氨酸）子斜（缀氨酸）了”。

正常的血红蛋白B亚基的第6位氨基酸是谷氨酸，而镰形红细胞贫血患者的血

红蛋白中，谷氨酸变成了缀氨酸，导致红细胞变形成镰刀状而极易破碎，易贫

血。

19.临床上使用吠塞米造成感音性耳聋的机制是______

A.损伤外毛细胞

B.损伤内毛细胞

C.阻碍内淋巴液钾离子升高

D.阻碍神经冲动传导

正确答案：C

［考点］听觉

［解析］内淋巴中正电位的产生和维持与蜗管外侧壁血管纹的活动密切相

关。血管纹将（转运入内淋巴的过程大致如下：①螺旋韧带中的纤维细胞通过

钠泵和2<1-2口一同向转运体将1<+转入细胞内，然后通过纤维细胞、基底细胞

及中间细胞三种细胞之间的缝隙连接，将（转入中间细胞内，使中间细胞内K-

浓度增高；②经中间细胞膜上的钾通道，将K'转运到血管纹间液；③边缘细胞

通过钠泵和NaTC-2C「同向转运体，将血管纹间液中的IC转运到边缘细胞内，

再经边缘细胞膜上的钾通道，将（转入内淋巴中。临床上常用的依他尼酸和吠

塞米等利尿药可通过抑制Na+-K--2C「同向转运体，使内淋巴正电位不能维持，

导致听力障碍。

20.椭圆囊和球囊的适宜刺激是______

A.直线加速运动

B.正负角加速运动

C.直线匀速运动

D.角匀速运动

正确答案：A

［考点］平衡感觉

［解析］椭圆囊和球囊的适宜刺激是直线加速运动。

二、B型题

A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选

择一次或两次。

A.运铁蛋白

B.铁蛋白

C.铜蓝蛋白

D幺吉.合j朱.蛋白

1/具有氧化酶活性，可将Fa?,氧化为Fe”的是

正确答案：C

［考点］血浆蛋白

［解析］铜蓝蛋白又称铜氧化酶，可以将亚铁离子氧化为铁离子；结合珠

蛋白又称为触珠蛋白，能与血浆中血红蛋白结合形成稳定的复合物；运铁蛋白

是转运体内铁离子的运载体；而体内的铁主要以铁蛋白的形式贮存。

2.可与血红蛋白结合，防止血红蛋白丢失的是______

正确答案：D

［考点］血浆蛋白

3.铁的转运载体是—

正确答案：A

［考点］血浆蛋白

4.体内铁的主要贮存形式是

正确答案：B

［考点］血浆蛋白

A.Fill

B.FVD

C.FVIII

D.FXD

5.内源性凝血途径的始动因子是

正确答案：D

［考点］止血与凝血

［解析］内源性凝血途径通过激活凝血因子XII启动；外源性凝血途径是由

组织因子(Fill)暴露于血液启动。凝血酶是一种多功能凝血因子，其主要作用是

分解因子I(纤维蛋白原)成为纤维蛋白单体。凝血醐还能激活FXIH、FV、F

VIII、FXI；也能活化血小板，为FX酶复合物和凝血酶原复合物的形成提供带负

电荷的磷脂表面，从而加速凝血过程。

6.外源性凝血途径的始动因子是

正确答案：A

［考点］止血与凝血

7.可被凝血酶激活的因子是______

正确答案：C

［考点］止血与凝血

A.下丘脑-腺垂体-肾上腺髓质系统

B.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统

C.下丘脑-腺垂体-性腺系统

D.交感-肾上腺髓质系统

8.机体受到刺激而发生应急反应的系统是

正确答案：D

［考点］肾上腺内分泌

［解析］①当机体遇到紧急情况时，如遭遇恐惧、搏斗、运动、低血糖、

低血压、寒冷等刺激，肾上腺髓质激素分泌水平急剧升高，引起中枢祠经系统

兴奋性增强，提高机体应对能力，这种在紧急情况下发生的交感-肾上腺髓质系

统活动增强的适应性反应，称为应急反应。②当机体受到各种有害刺激，如创

伤、手术、感染、中毒、缺氧、寒冷、恐惧等，腺垂体立即释放大量ACTH,并

使GC快速大量分泌，引起机体发生非特异性的防御性反应，称为应激，受下丘

脑-腺垂体-肾上腺皮质系统的调控。

9.机体受到刺激而发生应激反应的系统是______

正确答案：B

［考点］肾上腺内分泌

A.反应

B.反射

C.反馈

D.自身调节

10.神经调节的基本方式是

正确答案：B

［考点］生理功能的调节

［解析］神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生

理功能调节中最主要的形式。由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活

动，称为反馈。

11.受控部分反过来影响控制部分的过程称为

正确答案：c

［考点］生理功能的调节

A.维生素B6

B.维生素K

C.维生素C

D.维生素B.

12.参与氨基转移酶辅酶的是______

正确答案：A

［考点］维生素

［解析］维生素K是凝血因子合成所必需的辅酶，凝血因子H、VII、IX、

X在肝细胞中需要经过短化才能转变为活性形式，而催化此竣化过程的丫-竣化

酶的辅酶是维生素K；维生素B。的活化形式磷酸毗哆醛是转氨酶的辅酶；维生

素B.的活化形式TPP是a-酮酸氧化脱浚酶多酶复合体的辅酶，参与丙酮酸等a

酮酸的氧化脱竣反应；维生素C是一些羟化酶的辅酶，参与前胶原分子中脯氨

酸和赖氨酸残基的羟化，促进胶原分子成熟。

13.参与胶原中脯氨酸残基羟化反应的是.

正确答案：C

［考点］维生素

三、X型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选

出所有符合题目要求的答案。

1.糖酵解的关键酶有______

A.磷酸果糖激酶-1

B.丙酮酸脱氢酶复合体

C.丙酮酸激酣

D.己糖激酶

正确答案：ACD

［考点］糖酵解

［解析］糖酵解过程中有3个非平衡反应，分别由己糖激酶、磷酸果糖激

酶T和丙酮酸激酶催化，它们反应速率最慢，催化的反应不可逆，是控制糖酵

解流量的3个关键酶。

2.能诱导血小板聚集的物质有

A.ADP

B.凝血酶

C.胶原

D.TXA2

正确答案：ABCD

［考点］血细胞的数量及生理特性

［解析］能诱导血小板聚集的物质有ADP、肾上腺素、5TIT、组胺、胶原、

凝血酶、TXA2等。

3.视杆细胞的功能包括______

A.色觉

B.光敏感度高

力正，

C.哨n无见

D.视敏度

正确答案：BC

［考点］视觉

［解析］视网膜的感光细胞存在视杆和视锥两种感光细胞，视杆组胞含视

色素多，成分为视紫红质，视锥细胞含视色素较少，含红、绿、蓝三和视色

素。视锥细胞主要与明视觉有关，分辨能力高，清晰度高，有色觉，可辨别颜

色，光敏度较低；视杆细胞主要与暗视觉有关，分辨能力低，清晰度差，无色

觉，光敏度较高。

4.下列有关肺顺应性的叙述，正确的有

A.与肺的弹性阻力呈正变关系

B.不易扩张的肺，顺应性小

C.表示肺在外力作用下的可扩张性

D.肺泡表面活性物质减少时增加

正确答案：BC

［考点］肺通气

［解析］肺顺应性是衡量肺可扩张性大小的指标，顺应性大表示其可扩张

性大，顺应性小则表示肺可扩张性小。肺顺应性与弹性阻力在数值上互为倒

数。肺泡表面活性物质减少时，肺顺应性降低，弹性阻力增加。

5.在处于等电状态的蛋白质溶液中，蛋白质分子解离状态可为

A.同一蛋白质分子正负解离相等

B.整个蛋白质溶液呈电中性

C.具有相等量的正解离分子和负解离分子

D.蛋白质分子解离带同一种电荷

正确答案：ABC

［考点］蛋白质的结构和功能

［解析］蛋白质具有两性电离性质，当蛋白质溶液处于某一pH时，蛋白质

解离成正、负离子的趋势相等，即成为兼性离子，净电荷为零，溶液呈电中

性，此时溶液的pH称为蛋白质的等电点。

6.乳糖操纵子的作用方式有

A.半乳糖与阻遏蛋白结合使操纵序列开放

B.阻遏蛋白经变构后与启动序列结合

C.结构基因的产物与阻遏蛋白结合

D.诱导物使阻遏蛋白发生变构不再与DNA结合

正确答案：AD

［考点］基因表达调控

［解析］乳糖操纵子有以下几个部分：调节基因，启动子，操纵基因，半

乳糖甘酶基因Z、Y、Ao无乳糖时，调节基因lacl编码阻遏蛋白，与操纵基因

0结合后抑制结构基因转录，不产生代谢乳糖的酶。只有乳糖存在时，乳糖可与

lac阻遏蛋白结合，而使阻遏蛋白不与操纵基因结合，诱导结构基因转录，产生

代谢乳糖的酶从而分解乳糖。葡萄糖和乳糖同时存在时，葡萄糖的降解产物能

降低cAMP含量，影响CAP与启动基因结合，抑制结构基因转录，抑制代谢乳糖

的酶产生。CAP：降解物基因活性蛋白，又称cAMP受体蛋白，这个蛋白先与

cAMP结合，再与启动基因结合。它与启动基因结合时能促进RNA聚合甑与启动

基因结合，促进结构基因转录。

7.关于交感神经对心脏的作用，下列叙述正确的有

A.对心脏有紧张性作用

B.使心率加快

C.使冠脉血流量增加

D.使心肌收缩力增强

正确答案：ABCD

［考点］心血管活动的调节

［解析］①交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，可引起心率加快，

房室传导加快，心房肌和心室肌收缩力加强，即产生正性变时、变力、变传导

作用。②交感神经的直接作用是使冠脉收缩，这主要是通过激活血管平滑肌上

的。受体而实现的；但交感活动加强可通过激活心肌上的P受体使心率加快，

心肌收缩力增强，耗氧量增加，代谢加强而使代谢产物增多，