临床医学综合能力(西医)模拟615

临床医学综合能力（西医）模拟615

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.骨折的专有体征是______

A.疼痛与压痛

B.功能障碍

C.骨擦音和骨擦感

D.患肢循环障碍

正确答案：C

［考点］骨折总论

［解析］骨折的特有体征有以下几种：①畸形：主要表现为缩短、成角或

旋转畸形。②异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常

的活动。③骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或

骨擦感。

2.急性胰腺炎发病12小时以内，实验室检查诊断比较准确的是______

A.血钙

B.血淀粉酶

C.血脂肪酶

D.尿淀粉酶

正确答案：B

［考点］胰腺疾病

［解析］血淀粉酶在发病数小时开始升高。

3.与抑癌基因不相关的肿瘤是

A.非息肉病性大肠癌

B.家族性腺瘤性息肉病

C.Li-Fraumeni综合征

D.神经纤维瘤病

正确答案：A

［考点］肿瘤的病因学和发病学

［解析］RB基因与家族性视网膜母细胞瘤有关；p53基因与Li-Fraumeni

综合征有关；APC基因与家族性腺瘤性息肉病有关；WT-1基因与Wilms瘤有

关。NF-1基因与神经纤维瘤病有关。

4.肩关节脱位的表现不包括______

A.肩部外伤史

B.方肩畸形

C.关节盂空虚

D.Thomas征(+)

正确答案：D

［考点］上肢骨折、脱位

［解析］根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、患者上身稍倾斜以健

手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

5.属丁医疗事故赔偿的，当患者收入高丁医疔事故发生地上一年度职工年平

均工资3倍以上的，其误工费按照几倍计算

A.2倍

B.3倍

C.4倍

D.6倍

正确答案：B

［考点］卫生法律法规

［解析］误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计

算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3

倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

6.下列骨关节结核的局部表现，不正确的是

A.早期局部常有轻度肿胀，跛行，关节活动受限

B.晚期关节呈梭形肿胀，疼痛，功能障碍，肌肉萎缩，畸形

C.结核脓肿一般无红、热，轻度压痛

D.骨结核为多病灶发病

正确答案：D

［考点］骨与关节结核

［解析］关节病变大多为单发性，少数为多发性，但对称性十分罕见。

7.食管癌的早期临床表现不包括

A.食管内异物感

B.胸骨后针刺样疼痛

C.咽下食物时梗噎感

D.进行性吞咽困难

正确答案：D

［考点］食管癌

［解析］早期时症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不

适感觉，如胸骨后烧灼针刺样或牵拉摩擦样疼痛。进行性吞咽困难，则是中晚

期食管癌的典型症状。

8.静脉胆道造影的适应证为

A.疑有慢性胆囊炎者

B.疑有胆囊结石症者

C.胆管疾病可疑者

D.急性胆囊炎者

正确答案：C

［考点］胆道疾病

［解析］静脉胆道造影的最佳显影部位是肝外胆管。胆囊及肝内二级以上

的肝内细小胆管往往显影不佳，所以这种造影方法一般仅用于胆管疾病可疑

者。急性胆囊炎和急性胰腺炎患者一般禁用静脉胆道造影。

9.医生与患者之间相互联系、相互影响的沟通过程及医疗情境中人际关系的

具体化形式用来描述_____

A.遵医行为

B.医患关系

C.医生的责任

D.求医行为

正确答案：B

［考点］医患关系

、［解点医患关系是指医生与患者之间相互联系、相互影响的沟通过程，

是人际关系在医疗情境中的具体化形式。求医行为即求助于医务人员的帮助。

遵医行为为遵循及执行医生治疗方案。

10.3岁儿童，头颈部烧伤，按新九分法计算烧伤面积为

A.9%

B.14%

C.18%

D.20%

正确答案：C

［考点］烧伤

［解析］按照中国新九分法儿童的体表面积算法，头颈部占儿童体表面积

的百分比为9+（12-年龄）。儿童3岁，因此头颈部烧伤面积为18%。

11.类风湿因子Fc片段实质上是

A.抗IgC抗体

B.抗IgM抗体

C.抗IgE抗体

D.抗IgA抗体

正确答案：A

［考点］自身免疫性疾病

［解析］类风湿因子是IgG分子Fc片段，存在于约80%患者的血清或滑膜

液中。

12.患者30岁，一年来尿频、尿痛、血尿及脓尿，尿液涂片找抗酸杆菌

(十)，排泄性尿路造影左肾无功能，右肾正常。最佳治疗方案是

A.立即切除左肾

B.先抗结核治疗，尿液常规检查完全正常后再切除左肾

C.单纯抗结核药物治疗

D.抗结核药物治疗2〜4周后行左肾切除术

正确答案：D

［考点］常见各种泌尿、男性生殖系感染

［解析］该患者为肾结核，现左肾已破坏严重且丧失功能，应在药物治疗

的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。

13.为明确泌尿系结核病变的部位、累及范围和病变程度，首选的检查方法

是_____

A.CT扫描

B.B超检查

C.肾脏同位素扫描

D.静脉或逆行尿路造影

正确答案：D

［考点］常见各种泌尿、男性生殖系感染

［解析］静脉尿路造影(IVU)可以了解分侧肾功能、病变程度与范留，对肾

结核治疗方案选择必不可少的检查；逆行肾盂造影可以显示病肾空洞性破坏，

输尿管僵硬，管腔节段性狭窄且边缘不整。

14.22岁高等医学专业本科毕业学生，实习满1年，经执业考试合格并注

册,其可享有以卜哪项之外的全部权利______

A.在行医过程中进行医学诊查及疾病调看，选择合理的医疗方案

B.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

C.参加专业培训，接受继续医学教育

D.对所在机构的工作提出意见和建议

正确答案：B

［考点］卫生法律法规

［解析］《中华人民共和国医师法》第二十二条规定，医师在执业活动中

享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病

调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防.、保健方

案；（二）获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并

享受相应待遇；（三）获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；

（四）从事医学教育、研究、学术交流；（五）参加专业培训，接受继续医学教

育；（六）对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依

法参与所在机构的民主管理；（七）法律、法规规定的其他权利。

15.双肾积水最常见的原因是______

A.前列腺增生造成膀胱颈部梗阻

B.双侧泌尿系结核

C.双侧肾盂输尿管连接部狭窄

D.盆腔肿瘤压迫双侧输尿管

正确答案：A

［考点］常见泌尿系统梗阻

［解析］双侧部位同时发生同样的病变较少见，大多是由共同通路梗阻引

起，因此双侧肾积水最常见的原因为前列腺增生造成的膀胱颈部梗阻。

16.尿道球部裂伤，首选的手术方式是

A.膀胱造瘦术

B.尿道修补术

C.尿道扩张术

D.尿道会师术

TF确答室.R

［考点］常/泌尿系损伤

［解析］尿道球部裂伤时，如果导尿管插入顺利，可留置导尿管引流2

周；如果插入失败，可能有尿道部分裂伤，应立即行经会阴尿道修补术，并留

置导尿管2〜3周。

17.下列属于实质性大器官移植的是

A.胰岛移植

B.库存骨移植

C.肾移植

D.神经移植

正确答案：C

［考点］移植

［解析］器官移植主要是指实体器官整体或部分的，并需要进行器官所属

血管及其他功能性管道结构重建的移植。如肾脏、肝脏、心脏、胰腺、肺脏、

小肠、脾脏移植，以及心肺、肝肾、胰肾、腹腔器官联合移植等。

18.BRCA-2基因突变可引起

A.乳腺癌

B.神经纤维瘤

C.恶性黑色素瘤

D.肾细胞癌

正确答案：A

［考点］肿瘤的病因学和发病学

［解析］BRCA-2基因突变可引起乳腺癌。神经纤维瘤的受累基因是NFT。

肾细胞癌的受累基因是VHL。

19.原发性腹膜炎的病原菌多为______

A.溶血性链球菌或肺炎双球菌

B.溶血性链球菌或大肠杆菌

C.大肠杆菌或厌氧菌

D.肺炎双球菌或结核杆菌

正确答案：A

［考点］腹腔感染

［解析］原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，致病原因多为肺炎双球菌、溶

血性链球菌由腹外病灶经血行或淋巴播散而感染腹膜，腹腔内无原发病灶，多

见于10岁以下女孩，常于呼吸道感染、肾病、猩红热等情况下发生。成人可由

肝硬化腹腔积液感染而引起。

20,下列有关门静脉高压症、脾切除术后患者护理，错误的是

A.饮食要注意控制蛋白质摄入量

B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱

C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化

D.手术后应严密观察患者意识变化，以防肝昏迷的发生

正确答案：B

［考点］门静脉高压症

［解析］肝硬化门静脉高压患者合并腹水时，肝功能往往减退严重，手术

可能进一步加重肝功能的负担，因此血中醛固酮、抗利尿激素的浓度很高，大

量补充水和钠盐会造成水钠潴留，加重腹水并可产生水中毒。

二、B型题

A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选

择一次或两次。

化生

A.机化

B.

C分化

再生

D.

于—

过程属

组织的

种成熟

为另一

织转化

成熟组

叶分化

同一胚

1.

A

案：

正确答

应

］适

［考点

的

所取代

胞类型

熟的细

分化成

另一种

类型被

的细胞

化成熟

一种分

析1

’［解

发

的生长

熟细胞

正常成

细胞到

不成熟

胚胎期

细胞从

是组织

。分化

为化生

过程称

。

育过程

属于

育过程

生长发

细胞的

常成熟

胞到正

成熟细

胎期不

胞从胚

组织细

2.

C

案：

正确答

］适应

［考点

治疗

A.药物

B.导尿

列腺

电切前

经尿道

除或

腺切

C.前列

瘦

胱造

D.膀

能排

，不

加重

，逐渐

费劲

排尿

显著，

夜尿频

2年来

，近

70岁

，男，

患者

3.

_

____

。应行

急诊

，来

尿1天

.c

答案

正确

阻

系统梗

见泌尿

］常

［考点

为

，考虑

排尿

不能

出现

重，且

逐渐加

2年，

尿频

出现

患者

老年

］①

［解析

目

术，是