临床医学综合能力(西医)分类模拟773

临床医学综合能力（西医）分类模拟773

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.长期肠外营养支持后，出现肝功能损害的主要原因是

A.脂肪超负荷

B.葡萄糖超负荷

C.胆汁淤积、胆石形成

D.氨基酸超负荷

正确答案：B

2.老年人肋骨骨折，咳嗽时导致胸部剧痛，最好采用

A.吗啡皮下注射

B.胸壁胶布固定

C.口服可待因

D.肋间神经阻滞

正确答案：D

3.Charcot征发生的“反序依次是

A.黄疸、腹痛、寒战高热

B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.黄疸、寒战高热、腹痛

D.腹痛、黄疸、寒战高热

正确答案：B

女，48岁。近三年口干、乏力，加重3月而就诊。查体：口腔多发制齿，多

个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm/h,血清Y球蛋白

24.5%,ANAL160阳性,抗SSA抗体阳性。

4.该患者最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.多发性骨髓瘤

D.多发性肌炎

正确答案：B

［解析］①患者口干、乏力，口腔多发瞒齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴

结肿大。ESR89mm/h,丫球蛋白24.5%,ANA1:16O阳性,抗SSA抗体阳性,支

持干燥综合征的诊断（B对），故本题选B。②系统性红斑狼疮多有面部红斑，及

尿蛋白阳性（不选A）。③多发性骨髓瘤多表现为骨痛（不选C）。③多发性肌炎多

表现为多发性肌痛（不选D）o

5.下列哪项检查对诊断本病没有价值?

A.唇腺病理检查

B.唾液流率

C.角膜突光染色

D.脑血流图

正确答案：D

［解析］①唇腺病理检查（不选A）、唾液流率（不选B）、角膜荧光染色（不选C）及

Schirmer试验对干燥综合征的诊断均有帮助。②脑血流图对干燥综合征无诊断

价值（D错），故本题选D。

6.此病最常出现的内脏损伤为

A.肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒

C.致残性关节炎

D.肾盂肾炎

正确答案：B

［解析］①干燥综合征易累及远端肾小管，引起I型肾小管酸中毒（B对），故本

题选B。②肾小球肾炎（不选A）、致残性关节炎［不选C）、肾盂肾炎（不选D）的

发病率较低。

7.高位小肠梗阻的表现是

A.呕吐早而频繁

B.X线可见呈“阶梯状”气液面

C.腹胀明显

D.结肠内无积气

正确答案：A

［解析］高位肠梗阻的梗阻在空肠上端，呕吐早而频繁，呕吐物为胃内容物、量

少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少，或无呕

吐，呕吐物为粪样肠内容物，量不定，腹胀较显著，结合腹部X线平片高位梗

阻无明显液平和低住梗阻有多个液平，呈阶梯状。

8.男性患者，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cmX2cm球形病灶，边

界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常

发现，CT值为55HU,进一步检查的最佳检查方法是

A.继续查痰找结核菌及瘤细胞

B.剖胸探查

C.CT引导下经皮肺穿刺活检

D.超声波检查

正确答案：C

9.对于心肌梗死最有诊断意义的是

A.谷草转氨酶血浓度升高

B.血和尿中肌红蛋白升高

C.肌酸磷酸激醐血浓度升高

D.乳酸脱氢酶血浓度升高

正确答案：C

10.女，57岁，浮肿、间断血尿18年，查体：血压25.2/16kPa,BUN

27mmol/L,CO2cp18mmol/L,血清钾7.2mmol/L,血清钙1.95mmol/L,

Hb80g/L,应首先考虑下面哪种治疗

A.补钙

B.输血

C.静滴葡萄糖加胰岛素

D.血液透析

正确答案：D

11.病人有轻度甲状腺功能亢进的症状，血清总甲状腺素检查正常，下面哪

项检查有助于诊断

A.血清蛋白结合碘测定

B.甲状腺131碘摄取率测定

C.甲状腺激素结合试验

D.血清游离♦测定

正确答案：D

12.下列酶中糖原合成的关键酶是

A.UDGP焦磷酸化酶

B.分支酶

C.糖原合酶

D.糖原磷酸化酶

正确答案：c

［解析］糖原合成的关键酶是糖原合酶，糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶。

13.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是

A.直肠指诊

B.乙状结肠镜检查

B.镇静剂

C.甲状腺素

D.钙制剂

止确答案：D

［考点］甲端腺功能亢进术后并发症处理

［解析］甲状腺功能亢进手术中若误伤甲状旁腺，会使患者术后出现血钙浓度下

降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓

度和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。

19.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.高氯血症

正确答案：B

20,下列不符合风湿病病变的描述是

A.Aschoff细胞来源于心肌细胞

B.Aschoff小体形成

C.心肌细胞变性坏死

D.心外膜纤维素渗出

正确答案：A

21.如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则

A.肺通气量增加

B.肺通气量减少

C.肺泡通气量增加

D.肺泡通气量减少

正确答案：D

［解析］①肺通气量二潮气量X呼吸频率；②肺泡通气量=（潮气量-无效，控气量）

X呼吸频率；③当潮气量减少一半（无效腔气量不会改变），而呼吸频率加快一

倍时，肺通气量不变而肺泡通气量减少。

22.入球小动脉强烈收缩所致肾小球滤过率减少的主要原因是

A.血浆胶体渗透压升高

B.囊内压升高

C.肾小球毛细血管血压降低

D.滤过膜通透性降低

正确答案：C

［解析］肾小球入球小动脉强烈收缩，使肾小球毛细血管血流量和压力均下降,

因而使肾小球的有效滤过压降低，有效滤过率因而减小，使超滤液减少。

二、B型题

请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.术后窒息

B.喉上神经内支损伤

C.喉上神经外支损伤

D.喉返神经损伤

1.甲状腺大部切除术后声音嘶哑提示

正确答案：D

2.甲状腺大部切除术后床边常规放置气管切开包是为了预防

正确答案：A

3.甲状腺大部切除术后饮水发呛提示

正确答案：B

4.甲状腺大部切除术后说话时音调降低提示

正确答案：C

A.碱基顺序

B.双螺旋

C.超螺旋

D.核小体

E.核糖体

5.真核生物DNA的三级结构是

正确答案：D

6.原核生物DNA的三级结构是

正确答案：C

7.DNA的二级结构是

正确答案：B

8.核酸的一级结构是

正确答案：A

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

9.纵行裂隙状溃疡见于

正确答案：A

10.黏膜及黏膜下层的表浅溃疡见于

正确答案：D

［解析］①肠伤寒溃疡：圆形或椭圆形溃疡，溃疡长轴与肠管长轴平行；②急性

细菌性痢疾：地图状溃疡，或称“大小不等、形状不一的浅溃疡”；③肠阿米

巴病溃疡：烧瓶状；④肠结核溃疡：溃疡呈横带状（半环形），溃疡长径与肠管

长轴垂直；⑤克罗恩病溃疡：纵行裂隙状溃疡；⑥溃疡性结肠炎：位于黏膜、

黏膜下层的表浅性溃疡；⑦溃疡型胃癌：火山口状溃疡。

A.内含子

B.外显子

C.断裂基因

D.mRNA的剪接

E.拼接体

11.切除内含子，连接外显子是

正确答案：D

12.基因中的编码序列是

正确答案：B

13.基因中的非编码序列是

正确答案：A

A.1:5000高铳酸钾

B.2%碳酸氢钠

C.0.3%11202

D.0.3%氧化镁

14.有机磷（对硫磷）农药中毒的洗胃液是

正确答案：B

15.镇静药物中毒的洗胃液是

正确答案：A

［解析］①有机磷农药中毒的洗胃液可用1:5000高镒酸钾或2%碳酸氢钠，但对

硫磷中毒时若用1:5000高锌酸钾，会使其氧化为毒性更强的对氧磷，因此只能

用2%碳酸氢钠；②镇静药物中毒的洗胃液是1:5000高镒酸钾，可有氧化解毒作

用；③0.3附似）2常用于阿片类等中毒；④0.3%氧化镁作为中和剂用于阿司匹林、

草酸中毒。

三、X型题

在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目

要求的答案。

1.降钙素的生理作用有

A.加强成骨过程

B.抑制溶骨过程

C.降低血钙

D.升高血磷

正确答案：ABC

2.关于第一期梅毒的叙述，正确的有

A.可见硬下疳形成

B.可见树胶样肿

C.可见小血管周围炎

D.闭塞性小动脉内膜炎和动脉炎为其基本病变

正确答案：ACD

［解析］后天梅毒可分一、二、三期。一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体3周左

右，侵入部位发生炎症反应，形成下疳，因其质硬，称硬下疳。闭塞性小动脉

内膜炎和动脉炎为其基本病变。树胶样肿为三期梅毒的特征性病变。

3.下列对于流行性脑脊髓膜炎的预后描述，恰当的是

A.可引起脑积水

B.大多可痊愈

C.可引起面神经麻痹

D.常引起智力低下

正确答案：ABC

4.可用于基因工程载体的DNA分子有

A.染色体DNA

B.噬菌体DNA

C.细菌DNA

D.病毒DNA

正确答案：BD

5.肾癌的X线表现包括

A.偶见点状钙化

B.平片可见肾外形增大

C.造影可见肾盏、肾盂不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损

D.有时不显影

正确答案：ABCD

6.慢性肾衰竭患者内分泌紊乱常表现为

A.血浆肾素水平降低

B.红细胞生成素水平降低

C.促肾上腺皮质激素水平升高

D.血甲状旁腺素水平升高

正确答案：BCD

［解析］慢性肾衰竭内分泌紊乱主要表现为：①肾脏本身内分泌功能紊乱如EPO

生成不足和肾内肾素-血管紧张素II过多；②下丘脑-垂体内分泌功能紊乱如促

肾上腺皮质激素水平升高；③外周内分泌功能紊乱如大多数患者均有继发性甲

为儿。

7.乙状结肠发生扭转的病因是

A.突然改变体位

B.乙状结肠系膜过长

C.有便秘习惯

D.青年人多见

正确答案：ABC

8.亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则包括

A.首选抑菌抗生素

B.首选杀菌抗生素

C.选用的抗生素量要大，静脉途径给药

D.疗程要长，一般6〜8周

正确答案：BCD

［考点］亚急性感染性心内膜炎的治疗

［解析］亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在赘生物内

有极高的浓度，且处于低代谢活动状态，从而躲避了机体防御系统对其的杀

伤，所以本病的治疗有其特殊性。在抗生素选择上应选用杀菌药物，不能单独

使用抑菌药物，血培养阳性可依据药物敏感试验选择药物，血培养阴性可选用

通常有效的药物，以青霉素为首选，因它能穿透入赘生物内；药物剂量宜大，

以便维持较高的抗