中医执业医师-综合笔试-内科学泌尿系统疾病

中医执业医师-综合笔试-内科学泌尿系统疾病

［单选题］1.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是

A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症

B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症

D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症

E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症

正确答案：E

参考解析：慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：

⑴代谢性酸中毒食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。

酸中毒可加重高钾血症。

⑵水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和/或体腔积液，也可出现低血压和休

克。

⑶钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出

现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时;应警惕低钾血症的发生。

⑷钙、磷代谢紊乱主要表现为低钙血症和高磷血症。

⑸镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。掌握“慢性肾衰竭-病因病

机及临床表现”知识点。

［单选题］3.我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A.慢性肾盂肾炎

B.高血压

C.急进性肾炎

D.IgA肾病

E.糖尿病

正确答案：D

参考解析：我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以

IgA肾病最常见。掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。

［单选题］5.关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是

A.肉眼血尿

B.贫血

C.畏寒、发热

D.尿频、尿急、尿痛

E.腰痛

正确答案：B

参考解析：急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛和

（或）下腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。查体可见肋脊角及输尿管点

压痛、肾区压痛和叩击痛。②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、

食欲不振等，体温多在38℃〜39℃,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。掌

握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

［单选题］6.膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是

A.发热、乏力

B.血沉增快

C.血尿

D.膀胱刺激征

E.蛋白尿

正确答案：D

参考解析：膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。

掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

［单选题］7.尿路感染最常见的致病菌是

A.变形杆菌

B.葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.副大肠杆菌

E.粪链球菌

正确答案：C

参考解析:尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎

症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的80%~

90%o掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

［单选题］8.慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别关键在

A.低比重尿

B.肾功能减退

C.尿细菌培养阳性

D.水肿

E.尿蛋白

正确答案：C

参考解析：慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿，而慢性肾盂肾炎的尿细菌培

养异常。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

［单选题］9.关于慢性肾炎的治疗措施，说法错误的是

A.避免有损肾功能的因素

B.应用抗血小板解聚药

C.应用激素及细胞毒药物

D.积极控制血压

E.优质低蛋白饮食及低磷饮食

正确答案：C

参考解析：教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及，但是此种治疗

不作为常规应用。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

［单选题］10.慢性肾炎患者尿蛋白lg/d时，高血压应控制在

A.130/85mmHg

B.130/80mmHg

C.160/95nunHg

D.150/95mmHg

E.140/90mmllg

正确答案：B

参考解析：慢性肾炎,尿蛋白lg/d时,血压应控制在130/80n皿Hg。尿蛋白》

lg/d者,血压应控制在125/75mmHg。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊

断及治疗”知识点。

［单选题］11.关于尿道综合征，说法错误的是

A.抗生素治疗无效

B.地西泮治疗有效

C.中年女性多见

D.仅有膀胱刺激征

E.尿常规多查见细菌

正确答案：E

参考解析：尿道综合：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌

尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有

一定疗效。掌握“尿路感染-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

［单选题］12.男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压

175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30nlmol/L,血肌肝

752ymol/L,血钾7.2mmol/L,最宜采用的治疗是

A.5%碳酸氢钠静滴

B.硝普钠静滴

C.葡萄糖酸钙静推

D.血液透析

E.50%葡萄糖静滴

正确答案：D

参考解析：患者原有慢性肾脏病史，出现厌食、恶心呕吐、腹泻、头痛、意识

障碍时，肾功能检查有不同程度的减退，应考虑慢性肾衰竭，采用血液透析治

疗。掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。

［单选题］13.男性，32岁，慢性肾炎，肾功能正常，有大量蛋白尿，饮食治疗每

天适宜的蛋白质摄入量是

A.0.5g/kg

B.lg/kg

C.1.5g/kg

D.2g/kg

E.2.5g/kg

正确答案：B

参考解析：慢性肾炎患者蛋白质摄入量0.6〜lg/（kg.d）,以优质蛋白（牛

奶、蛋、瘦肉等）为主。掌握“慢性肾小球肾炎-病因及临床表现”知识点。

［单选题］14.男性,46岁，慢性肾小球肾炎病史6年，近1年来病情明显加重，

实验室检查GFR18mL/（min?l.73m2）,其分期诊断是

A.肾损伤GFR正常

B.肾损伤GFR轻度下降

C.GFR中度下降

D.GFR重度下降

E.肾衰竭

正确答案：D

参考解析：GFR分期：

1期：GFR正常或增加;GFR290

2期：GFR轻度下降；60WGFRW89

3a期:GFR轻到中度下降;45WGFRW59

3b期：GFR中到重度下降；30WGFRW44

4期：肾损伤GFR重度下降；15WGFRW29

5期：肾衰竭V15或透析掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识

点。

［单选题］15.女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，体温

39℃,双肾叩击痛（+）。尿检：蛋白（+）,脓细胞（+++），红细胞（+）,最

可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急性膀胱炎

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：D

参考解析：急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛和

（或）卜腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。查体可见肋脊角及输尿管点

压痛、肾区压痛和叩击痛。②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、

食欲不振等，体温多在38℃〜39℃,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。掌

握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

［单选题］16.女性，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近

2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病

史，血压165/95mmHg,尿蛋白（+），白细胞8个/HP,静脉肾盂造影示肾盂肾盏

瘢痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能的

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结石

E.肾结核

正确答案：B

参考解析：11性肾盂肾炎：全身及泌尿系统局部表现均可不典型，半数以上患

者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热，间歇性尿频、排尿不适，

腰部酸痛等，晚期肾小管功能受损表现为夜尿增多、低比重尿等。病情持续可

发展为慢性肾衰竭。急性发作时症状类似急性肾盂肾炎。

诊断要点：①反复发作的尿路感染病史；②影像学显示肾外形凹凸不平且双肾

大小不等，或静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形、缩窄；③合并持续性肾小管功能

损害。掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

［单选题］17.某女性患者，32岁，尿痛、尿频、尿急2天，伴发热、腰痛、恶

心、呕吐，血压120/80mniHg,尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型，其诊断

可能是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：D

参考解析：急性肾盂肾炎的诊断：常有全身（发热、寒战，恶心、呕吐）、局部

（明显腰痛、输尿管点和/或肋脊点压痛、肾区叩痛）症状和体征，同时具有膀

胱刺激征，伴有：尿沉渣镜检见白细胞管型。掌握“尿路感染-病因病机及床表

现”知识点。

［单选题］18.男性，36岁，反复浮肿，高血压4年，近日气喘明显，深大呼吸，

查血红蛋白60g/L,双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。

患者气喘最可能的原因是

A.心功能不全

B.贫血

C.代谢性酸中毒

D.上呼吸道感染

E.水肿

正确答案：C

参考解析：患者无明显其他疾病，高血压4年，反复浮肿，考虑慢性肾衰竭导

致代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调及各系统损害的临床综合征，严

重酸中毒时出现深大呼吸。掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识

［单选题］19.患者王某，因水肿、高血压、蛋白尿就诊，经查拟诊为慢性肾炎，

需与慢性肾盂肾炎鉴别，需要做何检查

A.肾功能检测

B.静脉肾盂造影

C.尿细菌培养

D.尿常规

E.血常规

正确答案：C

参考解析:慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点之一就是：慢性肾盂肾炎尿细

菌培养异常，而慢性肾炎多是蛋白尿，尿细菌培养没有异常。掌握“慢性肾小

球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

［单选题］20.男性,55岁，患有慢性肾炎，水肿明显，血压160/95mmHg,控制

血压应首选的药物是

A.利血平

B.降压灵

C.苯那普利

D.硝苯地平

E.吠塞米

正确答案：C

参考解析：于慢性肾炎患者，降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI

或ARB。苯那普利属于ACEI类药物。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断

及治疗”知识点°

共享题干题

患者，男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg,双下肢轻度

凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0〜l.7g/d,尿红细胞5〜15/HP,ScrlOO

umol/L,B超示双肾大小正常。

［单选题］1.该患者首先考虑的临床诊断是

A.慢性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾损害

正确答案：C

参考解析：凡存在临床表现如血尿、蛋白尿、水肿和高血压者均应疑诊慢性肾

炎。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

［单选题］2.该患者首选的进一步检查项目是

A.肾活检病理检查

B.尿找肿瘤细胞

C.肾动脉造影

D.24小时尿钠测定

E.双肾CT检查

正确答案：A

参考解析:慢性肾炎诊断困难时，应做肾穿刺行病理学检查。掌握“慢性肾小

球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

［单选题］3.理想的血压控制目标是

A.160/95mmHg

B.140/90mmHg

C.140/85mmHg

D.135/85inmHg

E.125/75inmIIg

正确答案：E

参考解析：尿蛋白1/d时，血压应控制在130/80mmHg。尿蛋白21g/d者，

血压应控制在125/75mmHg。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治

疗”知识点。

女，35岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。

体温38.5C,心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩

化验：尿蛋白（+）,白细胞30〜50/HP,可见白细胞管型。

［单选题］4.该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急性尿道炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.尿道综合征

正确答案：D

参考解析「熹性肾盂肾炎常有全身（发热、寒战，甚至毒血症状）、局部（明

显腰痛、输尿管点和/或肋脊点压痛、肾区叩痛）症状和体征，伴有：①膀胱

冲洗后尿培养阳性；②尿沉渣镜检见白细胞管型，除外间质性肾炎、狼疮肾炎

等；③尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖甘酶（NAG）、尿B2微量蛋白升高；④尿渗

透压降低。掌握“尿路感染-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

［单选题］5.不宜作为首选的治疗药物是

A.喳诺酮类

B.头抱菌素类

C.庆大霉素

D.半合成广谱青霉素

E.克林霉素

正确答案：C

参考解析：急性肾盂肾炎常用抗生素有唾诺酮类、半合成青霉素类、头抱类，

必要时联合用药。掌握“尿路感染-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

［单选题］6.一般用药的总疔程是

A.1〜3天

B.3〜7天

C.7?14天

D.14〜20天

E.20〜30天

正确答案：C

参考解析：急性肾盂肾炎治疗总疗程一般为7〜14天。掌握“尿路感染-实验室

检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题

A.重症肝病

B.糖尿病

C.感染

D.尿路梗阻

E.妊娠

［单选题］1.慢性肾炎急性发作最常见诱因是

A.重症肝病

B.糖尿病

C.感染

D.尿路梗阻

E.妊娠

正确答案：c

参考解析：而性肾炎急性发作最常见诱因是：感染。掌握“尿路感染-病因病机

及床表现”知识点。

共享答案题

A.重症肝病

B.糖尿病

C.感染

D.尿路梗阻

E.妊娠

［单选题］2.尿路感染最重要的易患因素是

A.重症肝病

B.糖尿病

C.感染

D.尿路梗阻

E.妊娠

正确答案：D

参考解析：尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱-输尿管反流、尿路畸形和结构

异常、器械检查（导尿等）、代谢因素（糖尿病）、机体抗病能力降低和其他因素

如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等，均易发病。其中

尿路梗阻是最重要的易感因素。掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

共享答案题

A.颗粒管型

B.透明管型

C.少量白细胞

D.畸形红细胞

E.白细胞管型

［单选题］3.尿沉渣检查，肾盂肾炎多见

A.颗粒管型

B.透明管型

C.少量白细胞

D.畸形红细胞

E.白细胞管型

正确答案：E

参考解析：掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题

A.颗粒管型

B.透明管型

C.少量白细胞

D.畸形红细胞

E.白细胞管型

［单选题］4.尿沉渣检查，慢性肾衰竭多见

A.颗粒管型

B.透明管型

C.少量白细胞

D.畸形红细胞

E.白细胞管型

正确答案：A

参考解析：尿沉渣检查，肾盂肾炎多见白细胞管型，慢性肾衰竭多见颗粒管

型。掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题

A.雄激素

B.强的松

C.琥珀酸亚铁

D.叶酸及维生素DI2

E.EPO

［单选题］5.治疔慢性再生障碍性贫血常选用

A.雄激素

B.强的松

C.琥珀酸亚铁

D.叶酸及维生素D12

E.EPO

正确答案：A

参考解析：雄激素为治疗非重型再障的首选药物。掌握“慢性肾衰竭-实验室检

查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题

A.雄激素

B.强的松

C.琥珀酸亚铁

D.叶酸及维生素D12

E.EPO

［单选题］6.慢性肾衰竭纠正贫血可选用的药物是

A.雄激素

B.强的松

C.琥珀酸亚铁

D.叶酸及维生素Dl2

E.EPO

正确答案：E

参考解析：慢性肾衰竭纠正贫血，可用促红细胞生成素(EPO),每周80〜120U/

kg皮卜注射。掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题

A.白细胞

B.淋巴细胞

C.上皮细胞

D.红细胞

E.单核细胞

［单选题］7.慢性肾炎尿检中最多见的细胞是

A.白细胞

B.淋巴细胞

C.上皮细胞

D.红细胞

E.单核细胞

正确答案：D

参考解析：it性肾炎多为镜下血尿，所以以红细胞最为多见。掌握“慢性肾小

球肾炎-实验室检查、诊断及治疔”知识点。

共享答案题

A.白细胞