中西医结合内科学：神经系统疾病找答案（三）

中西医结合内科学：神经系统疾病找答案（三）

1、单选患者突然发生神昏，半身不遂，口噤不开，四肢不温，痰涎壅盛，舌

质暗淡，苔白腻，脉沉滑。西医诊断为脑出血。治疗应首选的方剂是（）

A.天麻钩藤饮

B.安宫牛黄丸合羚羊角汤

C.涤痰汤送服苏合香丸

D.镇肝息风汤

E.真方白丸子

正确答案：C

2、单选脑出血和蛛网膜下腔出血临床表现的主要鉴别是（）o

A.年龄

B.昏迷程度

C.有无堂经系统定位体征

D.血压高低

E.起病缓急

正确答案：C

参考解析：脑出血多有神经系统定位体征（如内囊等脑实质出血）；而蛛网膜

下腔出血主要表现为剧烈头痛，如果不合并血管痉挛致脑梗死，多无祖经系统

定位体征。两病的发病年龄虽有差异，但无法作为主要鉴别点；其他昏迷程

度、血压高低、起病缓急都不是重要鉴别点。

3、单选以下对Alzheimer病描述正确的是（）。

A.持续性、进行性智能减退

B.认知障碍呈阶梯性加重

C.Hachinski评分＞7分

D.无失语、失认和失用

E.有明显的神经功能缺血症状和体征

正确答案：A

4、单选患者，男，43岁。眩晕欲仆，头摇肢颤，头痛项强，手足发麻，舌红

苔白，脉弦。其证型是（）o

A.肝阳上亢

B.肝阳化风

C.热极生风

D.血虚生风

E.阴虚动风

正确答案：B

参考解析：首先患者有头摇肢颤的风象，排除A；其次，从舌质、舌苔、脉象可

判断非热邪、非血虚、非阴虚，排除C、D、E,故选B。

5、单选患者，女，25岁。有风湿性心脏瓣膜病伴房颤病史，2小时前突然出

现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为

()

A.脑血栓形成

B.短暂性脑缺血发作

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：C

参考解析：风湿性心脏瓣膜病伴房颤，易有附壁血栓形成，血栓脱落随血流进

入脑内血管，引起脑栓塞。而脑栓塞多在24〜28小时后CT才见低密度梗死

区。

6、单选颈内动脉系统TIA发病的特征性改变是()。

A.发作性单侧肢体无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫

B.主侧半球受累时可见失语症

C.部分视野缺损

D.病变侧单眼一过性黑蒙或失明或病变侧Horner征

E.双眼复视、偏盲或双眼失明

正确答案：D

7、单选确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法是()o

A.数字减影脑血管造影(DSA.

B.脑脊液检查

C.CT检查

D.估算出血量

E.磁共振检查

正确答案：C

8、单选治疗血管性痴呆肝肾阴虚证，应首选的方剂是()o

A.还少丹

B.七福饮

C.洗心汤

D.知柏地黄丸

E.通窍活血汤

正确答案：D

9、单选癫痫持续状态是指()o

A.连续单纯部分性发作

B.复杂部分性发作持续数天

C.一侧肢体间断抽搐

D.长期用药抽搐仍经常发作

E.全面性强直-阵挛发作频繁出现，间歇期仍意识不清

正确答案：E

10、单选临床中最典型、最常见的腔隙综合征是（）o

A.纯感觉性卒中

B.共济失调性轻偏瘫（AH）

C.构音障碍-手笨拙综合征（DCHS）

D.纯运动性轻偏瘫（PMH）

E.感觉运动性卒中（SMS）

正确答案：D

11、单选下列各项中，关于癫痫的中医分型错误的是（）o

A.瘀阻脑络证

B.痰火扰神证

C.风痰闭阻证

D.痰湿蕴肺证

E.心肾亏虚证

正确答案：D

12、单选蛛网膜下腔出血最有诊断意义的是（）o

A.突然剧烈头痛、呕吐

B.脑膜刺激征阳性

C.偏瘫

D.脑CT检查呈低密度影

E.脑脊液检查呈均匀血性，压力增高

正确答案：E

13、单选蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）o

A.先天性动脉瘤

B.脑动脉粥样硬化

C.血液病

D.高血压合并小动脉硬化

E.脑血管畸形

正确答案：A

14、单选患者，男，62岁。有嗜酒史。今晨约8时许突然昏倒，由家人送来

医院，现症见不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，燥扰不

宁，大小便闭，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。其诊断是O

A.痉症（热甚发痉）

B.中风（阳闭）

C.痫病（痰火内盛）

D.厥症（痰厥）

E.中风（内闭外脱）

正确答案：B

参考解析：从突然昏倒，不省人事，牙关紧闭可知为中风证；从面赤身热，燥

扰不宁，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数可判断为阳热亢盛之象，选B。

15、单选患者，男，60岁。劳动中突发左侧头痛，伴呕吐，面赤，舌强语

骞，舌红苔黄，脉弦数。查体：血压195/105mmHg(26/14kPa),右侧上、下肢

瘫痪，右下肢病理反射阳性。应首先考虑的是OO

A.痫证

B.中风

C.痿证

D.厥证

E.痹证

正确答案：B

16、单选癫痫发作期治疗方法为()o

A.豁痰息风、开窍定痫

B.健脾化痰、补益肝肾

C.育阴熄风、活血通络

D.健脾化痰、开窍定痫

E.补益肝肾、育阴熄风

正确答案：A

参考解析：癫痫发作期可表现为意识丧失，肢体阵挛性抽搐，喉中痰鸣等一系

列风痰闭阻之象，治疗则采用豁痰息风、开窍定痫之法。健脾化痰、补益肝

肾，育阴熄风、活血通络，健脾化痰、开窍定痫，补益肝肾、育阴熄风分别为

癫痫不同证型的治法。

17,单选短暂性脑缺血发作的中医病机是()o

A.肝肾阴虚,风阳上扰

B.痰瘀互结，阻滞脉络

C.气虚血瘀,脉络瘀阻

D.痰瘀互结，阻滞脉络

E.心阳虚衰,脉络阻塞

正确答案：C

18、单选急性脑出血有脑疝形成征象，应首选的措施是()o

A.脑CT检食

B.脑MRI检查

C.腰椎穿刺

D.快速静脉推注利尿剂

E.脑血管造影

正确答案：D

19、单选下列各项中，血管性痴呆的中医病因不包括()o

A.年老体虚、精气不足

B.久病耗损

C.七情内伤

D.邪阻脑络

E.虫毒内扰

正确答案：E

20、单选治疗血管性痴呆髓海不足证首选的方剂是()o

A.洗心汤

B.还少丹

C.七福饮

D.通窍活血汤

E.知柏地黄丸

正确答案：C

21、单选患者平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼?斜，舌强语骞，半身

不遂，舌质红，苔黄，脉弦。诊断为脑血栓形成，其中医证型是()o

A.风痰入络证

B.肝阳暴亢，风火上扰证

C.痰热腑实，风痰上扰证

D.气虚血瘀证

E.阴虚风动证

正确答案：B

22、单选患者有脑梗死病史，平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼?斜，

舌强语骞，手足重滞，舌质红苔黄，脉弦，其治疗首选药物是()o

A.真方白丸子

B.天麻钩藤饮

C.镇肝息风汤

D.龙胆泻肝汤

E.丹桅逍遥散

正确答案：B

23、单选脑出血出血量的估算公式是()o

A.出血量=0.5X最大面积长轴(cm)X最大面积短轴(cm)X层面积

B.出血量=0.3X最大面积长轴(cm)X最大面积长轴(cm)X层面枳

C.出血量=0.5X最大面积短轴(cm)X最大面积短轴(cm)X层面积

D.出血量二0.3X最大面积长轴(cm)X最大面积短轴(cm)义层面积

E.出血量二0.5X最大面积长轴(cm)义最大面积长轴(cm)X层面积

正确答案：A

24、单选晚期帕金森病的典型步态是()o

A.小步态

B.慌张步态

C.蹒跚步态

D.间歇跛行

E.拖曳步态

正确答案：B

25、单选帕金森病最基本、最有效的治疗药物是()。

A.苯海索

B.金刚烷胺

C.罗匹尼罗

D.左旋多巴

E.滨隐亭

正确答案：D

26、单选急性脑血管病中，发病最快的是()o

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.色网膜下腔出血

E.高血压脑病

正确答案:C

参考解析：脑栓塞发病急骤，在数秒或数分钟内症状即达高峰。脑出血、脑血

栓形成蛛网膜下腔出血、高血压脑病发病急剧程度都不及脑栓塞。

27、单选下列各项中，不属于TIA诊断要点的是()o

A.进展性感觉障碍

B.多数在50岁以上发病

C.有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉粥样硬化症、较严重的心脏病病史及吸

烟等不良嗜好者

D.突然局灶性神经功能缺失发作，持续数分钟，或者达数小时，但在24小时内

完全恢复

E.不同的病人的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板的反复出

现

正确答案：A

28、单选痫症发作期的中医治法是()。

A.健脾化痰、补益肝肾

B.健脾化痰、醒神开窍

C.益气养血,息风通络

D.祛风通络，养血和营

E.豁痰息风，开窍定痫

正确答案：E

参考解析：痫证总属痰邪为病，故治疗不离乎痰，排除C、D；发作期痰蒙神窍

而昏仆，治宜E豁痰息风，开窍定痫；间歇期神智如常人，治疗只以化痰固

本，不宜应用走窜开窍等耗气之品，故不选B健脾化痰、醒神开窍，而选A健

脾化痰、补益肝肾。

29、单选以三偏征为特征的动脉闭塞是()。

A.颈内动脉闭塞

B.主干闭塞

C.皮层支闭塞

D.深穿支闭塞

E.大脑前动脉闭塞

正确答案：B

30、单选下列各项中，关于急性脑血管病中医病因病机的叙述，错误的是

()O

A.中风的发生，病因复杂，多相兼致病

B.病机归纳为虚、火、风、痰、气、血六端

C.以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标

D.基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑

E.病位在心，与肝、肾、脾相关

正确答案：E

31、单选患者，男，32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体：神清，颈强

直，四肢肌力V级，肌张力正常，巴宾斯基征(+),最可能的诊断是()O

A.瞿椎间盘突出症

B.高血压脑病

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑栓塞

正确答案：D

参考解析：剧烈头痛，伴有脑膜刺激征，可考虑的疾病为脑膜炎、蛛网膜下腔

出血；本病例未提示病前有感染，病后无发热等感染表现，不考虑脑膜炎，蛛

网膜下腔出血可能性最大。

32、单选患者起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍，克匿格征阳性。应首

先考虑的是()o

A.脑栓塞

B.脑血栓

C.短暂性脑缺血性发作

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：E

参考解析：患者长期卧床，易致静脉血栓形成，血栓脱落随血循环进入脑动

脉，发生脑栓塞，出现突发意识障碍，偏瘫，偏身感觉障碍。患者突然发病，

头痛，意识障碍，考虑急性出血性脑血管病。未提示一侧肢体活动障碍，巴宾

斯基征阳性，脑出血可能性不大。头痛重，伴有呕吐，意识障碍，兼有克尼格

征阳性、脑膜刺激征，应首先考虑蛛网膜下腔出血。

33、单选苯妥英钠的注射速度过快可引起的异常是()o

A.血压急剧下降

B.脑水肿

C.抑制呼吸

D.IWJ热

E.低钾

正确答案：A

34、单选癫痫药物治疗的基本原则是()o

A.数种药物同时使用

B.控制发作后即可停药

C.长期规律服药

D.定期肌注安定

E.定期停药，查脑电图

正确答案：c

35、■区患者，男，30岁。平素经常头晕头痛，20分钟前突然左侧肢体抽

搐，颜面口唇青紫，半分钟后肢体抽搐缓解。急查脑电图示：棘波、尖波、棘-

慢复合波等波形，舌质黯红，苔薄白，脉涩。其病证结合诊断是()

A.癫痫瘀阻脑络证

B.帕金森病瘀阻脑络证

C.脑血管病心脾两虚证

D.帕金森病风痰闭阻证

E.癫痫痰火扰神证

正确答案：A

36、单选患者，男，58岁。有轻度高血压史2年，近来时有右手发麻，今晨

醒来时右手活动不灵，站立时右腿无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清

楚，无其他不适。应首选考虑的诊断是()

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑出血发作

正确答案：B

参考解析：患者有高血压病史，可使脑动脉硬化加重，使血管管腔逐渐狭窄甚

至阻塞，出现脑血栓形成。右手发麻，活动不灵，站立时右腿无力，随后数小

时症状渐加重。为偏身感觉障碍，符合脑血栓形成的临床特征。

37、单选治疗Alzheimer病心肝火旺证首选的方剂是（）。

A.洗心汤

B.还少丹

C.七福饮

D.通窍活血汤

E.天麻钩藤饮合安宫牛黄丸

正确答案：E

38、单选选择抗癫痫药物的依据是（）o

A.发作的诱因

B.发作的病因

C.发作的类型

D.发作的频率

E.脑电图的异常改变

正确答案：C

39、单选治疗血管性痴呆痰浊阻窍证首选的方剂是（）。

A.洗心汤

B.还少丹

C.七福饮

D.通窍活血汤

E.知柏地黄丸

正确答案：A

40、单选患者右侧头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗应选

用（）

A.天麻钩藤饮

B.九味羌活汤

C.川尊茶调散

D.败毒散

E.防风通圣散

正确答案：C

参考解析：从恶寒发热，鼻塞，舌苔薄白，脉浮可判断感受风邪所致，治疗当

疏风止痛。天麻钩藤饮具有平肝息风，清热活血，补益肝肾之功。九味羌活汤

具有发汗祛湿，兼清里热之功。川苗茶调散具有疏风止痛之功。败毒散具有发

汗解表，散风祛湿之功。防风通圣散具有疏风解表，泻热通便之功。故选C。

41、单选治疗癫痫瘀阻脑络证，应首选的方剂是（）o

A.定痫丸

B.通窍活血汤

C.黄连温胆汤

D.左归丸

E.龙胆泻肝汤

正确答案：B

参考解析：治疗癫痫瘀阻脑络证，方选通窍活血汤。风痰上扰证用定痫丸。痰

热内扰证用黄连温胆汤。肝肾阴虚证用左归丸。肝郁痰火证用龙胆泻肝汤。

42、单选全面性强直-阵挛发作的表现是()o

A.意识丧失，四肢强直，继之阵挛性抽搐

R生日的音3口不3音

C：务志［0,一侧肢体抽搐发作

D.发作性头痛，眩晕

E.发作性四肢抽搐，口中怪叫

正确答案：A

43、单选患者，男，78岁，智力下降，神情呆滞，记忆力和计算力下降，倦

怠乏力，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌质淡红，舌体瘦小，脉沉细弱。

治疗应首先的方剂是()

A.七福饮加减

B.还少丹加减

C.知柏地黄丸加减

D.洗心汤加减

E.通窍活血汤加减

正确答案：A

44、单选下列各项中，关于癫痫药物治疗的叙述，错误的是()o

A.口服药量均自常量低限开始

B.根据发作类型选择药物

C.根据病情，通常在1〜2年逐渐减量

D.单药治疗无效时，应与他药合并治疗

E.考虑终止治疗时，可立即停药

正确答案：E

45、单选患者，男，60岁，诊断帕金森病5年，现症见表情呆板，肢体震颤

幅度很大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩，耳鸣健忘，急躁易

怒，腰膝酸软，舌体瘦小，舌质红，苔少，脉弦细数。其治疗应先考虑的方剂

是()

A.大定风珠

B.八珍汤

C.导痰汤

D.补阳还五汤

E.地黄饮子

正确答案：A

46、单选治疗帕金森病阴阳两虚证，应首选的方剂是()o

A.八珍汤合天麻钩藤饮

B.大定风珠

C.导痰汤

D.补阳还五汤

E.地黄饮子

正确答案：E

47、单选治疗缺血性中风肝肾阴虚，肝风内动型，应首选()o

A.镇肝熄风汤

B.天麻钩藤饮

C.星篓承气汤

D.二陈汤合桃红四物汤

E.补阳还五汤

正确答案：A

参考解析：镇肝息风汤具有镇肝息风，滋阴潜阳功效，适用于肝肾阴虚，肝风

内动型。天麻钩藤饮具有平肝息风，清热活血，补益肝肾功效，主治肝阳偏

亢，肝风上扰证。星篓承气汤具有化痰通里攻下功效，主治痰热互结证。二陈

汤具有燥湿化痰，理气和中功效。桃红四物汤具有养血、活血功效。二方合用

用于痰湿瘀血内阻证。补阳还五汤具有补气活血功效，主治气虚血瘀所致的半

身不遂。

48、单选患者，男，48岁。突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最

可能的诊断是()o

A.额叶出血

B.脑桥出血

C.小脑出血

D.基底节出血

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：B

参考解析：动眼神经之缩瞳核位于脑桥，双侧瞳孔针尖样缩小，四肢瘫痪是脑

干病变特点，额叶出血可见偏瘫、Broca失语、摸索等；小脑出血可起病突然,

数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍；基底节出血

为最常见的出血部位，典型可见三偏症状(病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏

盲)；蛛网膜下腔出血头痛剧烈，伴有喷射状呕吐。故选B。

49、单选脑血栓致病之本为()o

A.气虚血瘀，脉络不畅

B.肝阳暴亢，风火上扰

C.风痰瘀血，痹阻脉络

D.肝肾阴虚，气血衰少

E.元气败脱，心神涣散

正确答案：D

50、单选患者，女，28岁。跳舞时突感剧烈头痛，呕吐。查体：脑膜刺激征

(+),无肢瘫。临床诊断蛛网膜下腔出血。为确诊，应首选的辅助检查是

()O

A.脑电图

B.脑超声血流

C.脑动脉造影

D.头颅CT

E.腰穿

正确答案：E

参考解析：临床疑诊蛛网膜下腔出血首选头颅CT检查，安全、敏感，并可早期

诊断。若头颅CT不能确定应行腰穿取脑脊液，脑脊液呈均匀一致血性、压力增

高，可确诊。需注意的是：本题考查内容为确诊，只有脑脊液呈均匀血性、压

力增高可确诊，故选腰穿。

51、单选下列各项，大脑中动脉病变不会出现的变化是()o

A.嗅觉障碍

B.病变对侧偏身感觉障碍

C.病变对侧偏瘫

D.病变对侧同向偏盲

E.失语或失认

正确答案：A

参考解析：大脑中动脉病变会出现三偏：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏

盲。当优势半球受损时，可有失语或失认。而嗅觉中枢由大脑前动脉供血，大

脑前动脉病变时刻出现嗅觉障碍。

52、单选患者，女，69岁。看电视时突然倒地，呼之不应。查体：深昏迷，

左侧瞳孔大于右侧瞳孔,血压170/90nlmHg。应首先考虑的是()。

A.高血压

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑栓塞

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：C

参考解析：看电视易使情绪激动，结合突然发病、昏迷、血压高，应首先考虑

脑出血；瞳孔变化提示合并脑疝。蛛网膜下腔出血常常先有头痛、呕吐，继之

意识不清。

53、单选短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的中医治法是()o

A.平肝息风，育阴潜阳

B.补气养血，活血通络

C.豁痰化瘀，通经活络

D.养阴通脉，益气活血

E.化痰开窍，清热醒神

正确答案：A

54、单选60%〜80%的癫痫首次发作出现在()o

A.10岁之前

B.20岁之前

C.20〜25岁

D.25〜30岁

E.30〜35岁

正确答案：B

55、单选帕金森病中医治疗要点是()o

A.活血通络

B.镇肝息风

C.通络止痛

D.滋补肝肾

E.息风通络

正确答案：E

56、单选高血压性脑出血最好发的部位是()o

A.丘脑

B.内囊及基底节附近

C.小脑

D.脑干

E.脑叶

正确答案：B

参考解析：大脑中动脉自颈内动脉分出后即垂直发出深穿支供应内囊和基底

节。血压骤然升高时，垂直发出的深穿支承受压力大，故易破裂出血，约占

70%o

57、单选癫痫患者，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间

淡鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是()

A.醒脾汤

B.黄连温胆汤

C.龙胆泻肝汤合涤痰汤

D.左归丸

E.定痫丸

正确答案：E

58、单选心源性脑栓塞多发于()o

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

正确答案：B

参考解析：因大脑中动脉为颈内动脉的直接延续，走行平直，故心源性脑栓塞

多发丁大脑中动脉。

59、单选患者，女，75岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压

150/95nlmHg,右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为

()

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.以上都不是

正确答案：C

参考解析：患者高龄，静息状态发病，有神经系统定位体征，头颅CT检查正

常，可排除脑出血。脑血栓形成如发病时间短，CT检查可正常，病灶多于发病

24小时或48小时甚至72小时显现。

60、单选脑出血急性期不应采用的治疗措施是()o

A.保持安静，防止继续出血

B.积极抗脑水肿，降低颅压

C.调整血压，改善循环

D.加强护理，防治并发症

E.给予抗凝药物

正确答案：E

61、单选短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证，治疗应首选的方剂是

()O

A.黄连温胆汤

B.真方白丸子

C.镇肝息风汤

D.补阳还五汤

E.桃红四物汤

正确答案：C

62、单选患者，男，58岁。某日早晨起床猝然晕倒，醒后左侧肢体麻木不

仁，步履艰难，口角歪斜，流涎不止，言语骞涩，未做系统治疗;现瘫于床榻

已月余，伴神疲，纳呆，面色苍白，舌淡喑，脉细涩。其治法是()

A.辛凉开窍，清肝息风

B.祛风通络，养血和营

C.辛温开窍，豁痰熄风

D.平肝潜阳，息风通络

E.益气活血通络

正确答案：E

参考解析：患者老年瘫于床榻已月余，结合神疲，纳呆，舌淡暗，脉细涩等症

状，可判断为气虚血瘀证，故治疗采用益气活血通络法。

63、单选选择抗癫痫药物依据的是()o

A.发作的诱因

B.发作的病因

C.发作的类型

D.发作的频率

E.脑电图的异常改变

正确答案：C

64、单选诊断癫痫最有意义的检查是()。

A.神经系统体格检查

B.颅骨X线片

C.脑CT或脑MRI

D.脑脊液检查

E.病史和脑电图

正确答案：E

65、单选供给大脑半球前3/5部血液的血管是()。

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉系统

D.椎基底动脉系统

E.前交通动脉

正确答案：C

参考解析：颈内动脉入颅后分为大脑前动脉和大脑中动脉，供应大脑半球前3/5

部的血液，椎基底动脉系统供应大脑半球后2/5的血液。故选C。

66、单选下列各项，帕金森病的治疗原则不包括的是()o

A.治疗方案个体化

B.从小剂量开始

C.病情需要，可快速加量

D.缓慢递增药量

E.尽量以较小剂量取得较满意疗效

正确答案：C

67、单选鉴别出血性中风与缺血性中风最有意义的检查是()o

A.血常规

B.头颅CT

C.腰穿

D.脑电图

E.经颅多普勒超声

正确答案：B

参考解析：头颅CT能明确鉴别出血性中风与缺血性中风。出血性中风头颅CT

提示高密度影，缺血性中风头颅CT提示低密度影。

68、单选TIA最常见的临床表现是()o

A.运动障碍

B.麻木

C.头晕

D.眼花

E.恶心呕吐

正确答案：A

69、单选男孩，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在

地下，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒。其诊断是()

A.癫痫单纯部分性发作

B.癫痫不典型失神发作

C.癫痫典型失神发作

D.精神运动性癫痫

E.癫痫单纯部分性运动性发作

正确答案：C

70、单选治疗短暂性脑缺血发作痰瘀互结，阻滞脉络证，应首选的方剂是

()O

A.镇肝熄风汤合四物汤

B.补阳还五汤合二陈汤

C.黄连温胆汤合桃红四物汤

D.羚角钩藤汤合平胃散

E.半夏白术天麻汤合桃红四物汤

正确答案：C

参考解析：治疗短暂性脑缺血发作痰瘀互阻、阻滞脉络证，方选黄连温胆汤合

桃红四物汤。A镇肝熄风汤合四物汤用于治疗阴虚风动证；B补阳还五汤合二陈

汤用于治疗气虚血瘀、脉络瘀阻证；D羚角钩藤汤合平胃散用于治疗痰火瘀闭

证；E半夏白术天麻汤合桃红四物汤用于治疗风痰上扰证。

71、单选女性患者，72岁。1天前上午发现匚角右偏，左手不能持物，左下

肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左

侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵

活有力。其诊断是()

A.右侧大脑中动脉血栓形成

B.椎-基底动脉血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：C

72、单选患者痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红

少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是()

A.醒脾汤

B.黄连温胆汤

C.龙胆泻肝汤合涤痰汤

D.左归丸

E.定痫丸

正确答案：D

73、单选脑出血最常见的病因是()o

A.继发于脑梗死的出血

B.脑动脉粥样硬化

C.血液病

D.高血压合并小动脉硬化

E.抗凝或溶血栓治疗

正确答案：D

74、单选脑血栓形成的最常见的病因是()o

A.图血压

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

正确答案：B

75、单选患者短暂性脑缺血发作，头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脱痞

闷，或卒然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或

涩，其首选方剂是()O

A.补阳还五汤加减

B.镇肝息风汤加减

C.黄连温胆汤合桃红四物汤加减

D.天王补心丹加减

E.通窍活血汤加减

正确答案：C

76、单选癫痫的单纯部分性发作，表现在一侧上肢外展，肘部半屈，伴有向

该侧手部的注视动作，则其病灶多在大脑半球的()o

A.运动区

B.对侧额叶区

C.对侧枕叶区

D.附加运动区

E.同侧皮质区

正确答案：D

77、单选青年脑栓塞，栓子来源多见于()o

A.风湿性心脏病伴房颤

B.心肌梗死

C.骨折的脂肪栓塞

D.心脏黏液瘤

E.心肌病

正确答案：A

参考解析：青年脑栓塞，栓子来源多见于风湿性心脏病伴房颤，房颤发作栓子

脱落致病。而心肌梗死、骨折的脂肪栓塞、心脏黏液瘤、心肌病虽也可产生栓

子，但不是最主要的原因。

78、单选以病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹为

特点，可有头痛和意识障碍，并呈进行性加重的脑梗死为()o

A.分水岭脑梗死

B.多发性脑梗死

C.腔隙性脑梗死

D.出血性脑梗死

E.颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中

正确答案：E

79、单选下列各项中，与癫痫发生无关的是()o

A.产伤

B.颅内肿瘤

0.脑炎

D.脑囊虫病

E.感冒

正确答案：E

80、单选临床上脑出血疑诊病例的首选检查是()o

A.数字减影脑血管造影(DSA.

B.脑脊液检查

C.CT检查

D.估算出血量

E.磁共振检查

正确答案：c

81、单:下列各项中，不属于短暂性脑缺血发作诊断要点的是（）o

A.多数在50岁以下发病

B.有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉粥样硬化症、较严重的心脏病病史及

吸烟等不良嗜好者

C.突然同灶性神经功能缺失发作，持续数分钟，或可达数小时，但在24小时内

完全恢复

D.不同病人的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板地反复出现

E.发作间歇期无神经系统定位体征，诊断确立后需要进一步明确病因

正确答案：A

82、单选帕金森病的首发症状常见的是（）o

A.静止性震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.随意动作减少

E.姿势步态异常

正确答案：A

83、单选患者，男，68岁。头晕，耳鸣。测量血压180/80nlmHg,其冰压大的

原因可能是（）。

A.心输出量大

B.心缩力强

C.外周阻力大

D.大动脉弹性减弱

E.循环系统平均充盈压高

正确答案：D

参考解析：随着年龄增长大动脉逐渐硬化，其顺应性下降，这是老年人收缩期

高血压及脉压大的重要原因。故可以确定答案为D。

84、单选下列各项中，Alzheimer病的诊断标准不包括（）。

A.临床检查确认痴呆，神经心理测试支持

B.有2个或2个以上认识功能障碍

C.进行性加重的记忆和其他智能障碍

D.有意识障碍，不伴有精神和行为改变

E.发病多在60岁以上

正确答案：D

85、单选患者，男，50岁。因病毒感染而致不能闭眼，医生检查时发现其角

膜反射消失。其损伤的神经可能是（）。

A.眼神经

B.动眼神经

C.三叉神经

D.眶上神经

E.面神经

正确答案：E

参考解析：面神经支配面部表情肌，当病毒感染使面神经受损，可出现病侧不

能闭眼，角膜反射消失。故可以确定答案为E。

86、单选Alzheimer病的中医基本病机是()。

A.外邪侵袭，损伤脑络

B.饮食不洁，克伐中焦

C.髓减脑消，神机失调

D.肝肾阴虚，气血衰少

E.阴阳失调，气血逆乱

正确答案：C

87、单选患者，男，52岁。突发脑出血，现症见头痛，呕吐，昏迷。查体：

血压200/120mmHg。应迅速采取的治疗是()

A.止血

B.降血压

C.降颅压

D.维持生命体征

E.防止血管痉挛

正确答案：C

参考解析：脑出血急性期应首先降颅压，升高的血压可随颅压降低而下降。此

时不能用降压药使血压降至正常水平状态。止血、维持生命体征、防止血管痉

挛为次要处理方案。

88、单选脑栓塞最常发生的部位是()o

A.颈内动脉

B.大脑前动脉

C.大脑中动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

正确答案：C

89、单选下列各项中不属于血管性痴呆临床表现的是()o

A.认知功能下降

B.情感障碍

C.行为障碍

D.性格无明显改变

E.具有神经功能缺损症状

正确答案：D

90、单选患者，女，50岁。现症见左侧半身偏枯不用，肢体软弱无力，面色

萎黄，有时肢体麻木不仁，舌淡紫，苔薄白，豚细涩无力。治疗应首选()

A.三痹汤

B.黄黄桂枝五物汤

C.桃红饮

D.补阳还五汤

E.当归四逆汤

正确答案：D

参考解析：从面色萎黄，有时肢体麻木不仁，舌淡紫，苔薄白，脉细涩无力可

判断为气虚血瘀证，治疗当益气活血通脉。三痹汤具有益气养血，祛风胜湿功

效，用于血气凝滞证，不符合。黄茂桂枝五物汤具有益气温经，和经通痹功

效，用于血痹证，不符合。桃红饮具有活血化瘀功效，用于瘀血内阻证，不符

合。当归四逆汤具有温经散寒，养血通脉功效，用于阳虚寒凝血脉证，不符

合。补阳还五汤具有补气活血通络功效，用于气虚血瘀所致的半身不遂。选D。

91、单选患者，男，40岁。脑外伤后癫痫病史4年，采用卡马西平和妥泰联

合治疗临床完全无发作已2年，如果再发作，你认为最常见的原因是()o

A.撤药发作

B.睡眠减少

C.感染

D.饮酒

E.疲劳

正确答案：A

参考解析：患者用药控制癫痫已经2年，如在撤药过程中，如减药过快，常可

引起癫痫再发作。而睡眠减少、感染、饮酒、疲劳均为癫痫诱发因素，与此病

例关联性不大。

92、单选患者，女，50岁，突发眩晕、频繁呕吐就诊。查体：左侧肢体共济

失调，眼球震颤，左侧