临床医学综合能力(西医)分类模拟题583

临床医学综合能力（西医）分类模拟题583

[A型题]

1.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，不正确的是

A.房间隔缺损时少见

B.常见于主动脉瓣关闭不全

C.心房颤动时多见

D.主要发生于器质性心脏病

正确答案：C

2.关于预激综合征的治疗，不恰当的是

A.伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米

B.曾经发作过心房颤动者严禁单独使用强心昔类

C.如无明显症状无需治疗

D.伴有心房扑动者立即行电复律

正确答案：A

3.关于原发性高血压的治疗，下列哪项不恰当

A.收缩压下降10〜20mmHg,心血管事件可明显减少

B.对高危、极高危组强调长期服药的原则

C.降压同时要给抗血小板或抗凝药物

D.血压＞160/1OOmmHg时，多数需联合两种以上降压药方能起效

正确答案：C

4.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的—

A.活动后心绞痛见于60%有症状患者

B.劳力性呼吸困难见于9096有症状患者

C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状

D.约1/3有症状者可有晕厥症状

正确答案：C

5.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是______

A.第一心音亢进

B.第二心音可有逆分裂

C.杂音向颈动脉传导，伴震颤

D.可出现第四心音

正确答案：A

6.冠心病心绞痛患者应用B受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的.

A.不管心功能如何，均可选用

B.主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛

C.对低血压、支气管哮喘患者也可选用

D.与硝酸酯类合用不需考虑减量问题

正确答案：B

7.患者女性，30岁。间断胸痛、气促2个月。B超诊断为肥厚梗阻性心肌

病，宜选用的治疔药物是

A.卡托普利

B.唉塞米

C.普蔡洛尔

D.硝酸甘油

正确答案：C

8.急性肺水肿最特征性的临床表现是

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.夜间阵发性呼吸困难

D.劳力性呼吸困难

正确答案：B

9.急性感染性心内膜炎的特点是______

A.感染迁移多见

B.Janeways结少见

C.主要累及二尖瓣

D.杵状指多见

正确答案：A

10.急性冠脉综合征(ACS),下列哪项说法恰当

A.是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致

B.ACS发生机制与冠脉痉挛直接相关

C.冠脉内超声检查，对诊断无帮助

D.包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死

正确答案：D

11.急性心包炎的胸痛特点是_______

A.前俯位时加重

B.与呼吸运动无关

C.咳嗽、深呼吸而加重

D.无放射痛

正确答案：C

12.急性心房颤动合并心力衰竭患者的治疗首选

A.维拉帕米

B.普鲁卡因胺

C.普罗帕酮

D.电复律

正确答案：D

13.急性心肌梗死后最常见的并发症是______

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.心室壁瘤

D.心肌梗死后综合征

正确答案：A

14.急性心肌梗死最常发生的心律失常是______

A.心室颤动

B.心房颤动

C.室性期前收缩

D.房室传导阻滞

正确答案：C

15.急性左心衰竭时发生肺水肿的原因主要是一

A.舒张压升高

B.心排血量增加

C.收缩压降低

D.肺静脉压快速升高

正确答案：D

16.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是—

A.心脏X线片

B.超声多普勒

C.心-肺吸氧运动试验

D.放射性核素检查

正确答案：B

17.临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是______

A.心率

B.动脉血压

C.左心室舒张压

D.肺小动脉楔压

正确答案：B

18.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是_____

A.心肌病

B.风心病

C.感染性心内膜炎

D.先天性畸形

正确答案：B

19.男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围

血管征

A.水冲脉

B.随心脏搏动的点头征

C.枪击音

D.奇脉

正确答案：D

20.男性，25岁，急性心包炎入院，入院3天出现心包压塞症状。关于心包

压塞，下列的哪一项不恰当

A.当心包积液迅速增加时，即使80〜200ml也有压塞症状

B.液体的绝对量、液体蓄积速度和心包积液物理性质三大因素决定心包压塞

C.心包压塞的典型症状：心动过速，血压下降，颈静脉怒张，心音遥远

D.常咳粉红色泡沫痰

正确答案：D

21.男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪

项有确诊意义

A.X线胸片

B.超声心动图

C.核素心室造影

D.心电图

正确答案：B

22.男性，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无

双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X线胸片提示左房左室扩大，超声心动图

见LA48mm,LVD52mm,以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断______

A.L、【心舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导

B.L2舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导

C.剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强

D.心尖部收缩期反流性杂音

正确答案：A

23.男性，30岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压

80/60mmHg,心率240次/分，QRS波群宽大畸形，R-R间期不规整呈手风琴样改

变。该例最可能的诊断是

A.室性心动过速

B.预激综合征并逆向型房室折返性心动过速

C.室上性心动过速并束支传导阻滞

D.预激综合征并心房颤动

正确答案：D

24.男性，35岁，低热3周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一

项不属于IE的周围体征

A.脚趾的Janeway损害

B.毛细血管搏动征

C.大、小鱼际肌Osler结

D.Roth斑

正确答案：B

25.男性，36岁，诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院3天出现高

热，并有三度AVB,考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发

症，除外以下哪一项

A.急性心肌梗死

B.心力衰竭

C.心肌病

D.化脓性心包炎

正确答案：C

26.男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，

被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140/60mmllg,双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏

听诊AMDM3/6,L2>L3EDM3/6向右颈部传导，胸片见心影扩大,最可能的诊断

是_____

A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全

B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄

C.风湿活动

D.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全

正确答案：A

27.男性，42岁，患扩张型心肌病史3年，检查：心界向左下扩大。心脏听

诊：下列的哪一种情况不可能出现

A.第一心音大小，强弱绝对不整

B.AustinFlint杂音

C.二尖瓣收缩期反流性杂音

D.第三心音奔马律

正确答案：B

28.男性，43岁，因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压

A.病程未超过3年

B.血压160~180mmHg/90〜95nlmHg

C.血压SBPV160mmHg,DBP<100mmHg,非药物治疗可使血压下降

D.没有心、脑、肾等器官损害

正确答案：C

29.男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率

320次/分，心室率160次/分，呈2:1下传。下列哪项治疗措施是最有效的

A.首先给予足量地高辛,再行同步直流电复律

B.同步直流电复律

C.心房起搏

D.静脉注射维拉帕米

正确答案：B

30.男性，45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是

A.有高血压家族史

B.血压不稳定，时高时低

C.从事财力劳动，工作压力大

D.收缩压140—159mmHg,舒张压90〜99mmHg

正确答案：D

31.男性，48岁，有间歇性头痛、头晕、血后偏高病史，昨日出现剧烈头

痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg,心率

120次/分。合理诊断是

A.高血压3级

B.高血压脑病

C.高血压危象

D.恶性高血压

正确答案：B

32.男性，50岁，有冠心病史，心电图为二度I型房室传导阻滞。下列哪项

与该心律失常无关

A.冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄80%

B.维拉帕米

C.地高辛

D.低血钾

正确答案：D

33.男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该

是

A.呼吸困难，晕厥，咯血

B.心绞痛，呼吸困难，咯血

C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难

D.发作性抽搐，意识不清

正确答案：C

34.男性，52岁，近2〜3个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安

静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的诊

断，以下哪项说法恰当

A.正电子发射断层心肌显像(PET)是确诊冠心病的nJ靠依据

B.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段

C.冠脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度

D.活动平板阳性可确诊冠心病

正确答案：C

35.男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏135次/分，听诊心率160次/分，

不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS

波群时限0.11秒，RR间期绝对不等。该例的诊断是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.自律性房性心动过速

D.非阵发性房室交界区性心动过速

正确答案：B

36.男性，58岁，急性胸前区疼痛3小时入院，病情重笃，上级医生指示，

除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。请你挑

出以下哪项与鉴别诊断无关

A.急性心包炎

B.心绞痛

C.急性肺动脉栓塞

D.阑尾炎

正确答案：D

37.男性，58岁，有高血压病史10年，定期门诊治疗\近期血压波动在

180-190/100-llOmmHg,X线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白（+）,

最恰当的诊断是

A.高血压2级极高危组

B.高血压1级高危组

C.继发性高血压

D.高血压3级极高危组

正确答案：D

38.男性，60岁，近3〜4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压

榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1〜3分钟不

等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降2

0.05mV,T波低平，该例的诊断应为______

A.急性冠脉综合征

B.不稳定型心绞痛

C.心肌梗死

D.稳定型心绞痛

正确答案：D

39.男性，65岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的

A.除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因

B.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤

C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠

D.电除颤可以重复使用

正确答案：D

40.男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2mmol/L,如果用地高辛治

疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由强心首类中毒引起的心律失常______

A.频发室性期前收缩

B.完全性房室传导阻滞

C.非阵发性交界性心动过速

D.室性心动过速

正确答案：B

41.男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况

表示进入体循环淤血状态______

A.肺水肿

B.心率120次/分以上

C.腹水

D.尿少

正确答案：C

42.男性患者，67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛

0.25mg口服，每日1次.今天开始心室律突然变得绝对规则，50次/分。最大

可能是______

A.地高率用量不足

B.恢复了窦性心律

C.已经洋地黄化

D.强心甘类中毒

正确答案：D

43.女，16岁，诊断病毒性心肌炎。心电图表现为完全性房室传导阻滞。其

心脏听诊较有特征性的改变是

A.收缩期Click音

B.第一心音分裂

C.第三心音奔马律

D.大炮音

正确答案：D

44.女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病

史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压120/80nlmHg,心率100

次/分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴

性，其杂音属于______

A.Grahamsteell

B.AustinFlint

C.Duroziez征

D.Traube征

正确答案：A

45.女性，23岁，诊断为急性病毒性心肌炎，对该类患者心力衰竭的治疗措

施，以下哪一项是不合适的

A.利尿剂

B.低盐、高热量饮食、吸氧

C.ACEI类

D.加大地高辛用量

正确答案：D

46.女性，26岁，3周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，

近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白I及T轻度

增高，X线见心影稍大，心胸比率0.55,超声心动图见左心室轻度扩大50mm,

EF48%o该例最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.二尖瓣脱垂

C.病毒性心肌炎

D.感染性心内膜炎

正确答案：C

47.女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2

天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能

平卧。此时治疗应该是______

A.口服普蔡洛尔