2026年临床医师定期考核中医知识必考题库及答案

2026年临床医师定期考核中医知识必考题库及答案第一部分：单选题（A1/A2型题）1.中医学理论体系的主要特点是A.辨证论治、整体观念B.同病异治、异病同治C.整体观念、阴阳五行D.脏腑经络、辨证论治E.以上都不是答案：A2.“阴平阳秘，精神乃治”体现了阴阳的哪种关系A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化E.以上均不是答案：C3.根据五行生克乘侮规律，脾土虚导致肺金不足的传变是A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮E.制化答案：B4.具有“主疏泄”功能的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：A5.称为“华盖”的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：D6.具有“主行水”功能的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：D7.胃的生理特性是A.喜燥恶湿B.喜润恶燥C.主升清D.主受纳E.以上都不是答案：B8.“水火之宅”是指A.脾B.胃C.肾D.肝E.心答案：C9.连结“肺主呼吸”和“心主血脉”的中心环节是A.经脉B.气血C.宗气D.营气E.卫气答案：C10.具有濡养眼目，并司眼睑开合功能的是A.经别B.经筋C.皮部D.别络E.浮络答案：B11.六淫致病中，致病季节性最强的是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案：C12.导致“行痹”的主要邪气是A.风邪B.寒邪C.湿邪D.热邪E.燥邪答案：A13.患者突然高热，面红目赤，口渴引饮，大汗出，脉洪大，此属A.里实热证B.里虚热证C.表实热证D.表寒证E.里寒证答案：A14.舌苔由薄转厚，主要提示A.邪气入里B.胃气暴绝C.胃阴不足D.津液受损E.病邪退却答案：A15.下列哪项不属于“七绝脉”A.釜沸B.鱼翔C.虾游D.屋漏E.雀啄答案：D（注：屋漏脉虽为怪脉，但传统七绝脉通常指釜沸、鱼翔、虾游、雀啄、偃刀、转豆、麻促。若按十怪脉则包含屋漏。此处考察经典定义，D项为最符合题意选项，因屋漏常归为十怪脉而非七绝。若题目为十怪脉则无D，此处按七绝选D或修正题干。为严谨起见，此处D项屋漏脉实为危重脉，但在严格七绝中常被排除。若必须选一，视教材版本而定，此处暂定D为干扰项。）修正：根据多数教材，七绝脉为：釜沸、鱼翔、虾游、雀啄、偃刀、转豆、麻促。屋漏属于“十怪脉”。故此题若问不属于七绝，选D。修正：根据多数教材，七绝脉为：釜沸、鱼翔、虾游、雀啄、偃刀、转豆、麻促。屋漏属于“十怪脉”。故此题若问不属于七绝，选D。16.治疗少阳证的代表方剂是A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡桂枝汤D.柴胡疏肝散E.四逆散答案：A17.中药“四气”是指A.寒、热、温、凉B.升、降、浮、沉C.辛、甘、酸、苦、咸D.有毒、无毒E.归经答案：A18.下列哪项是“反佐”法A.热因热用B.寒因寒用C.塞因塞用D.通因通用E.以上都不是答案：A19.患者，男，50岁。素体肥胖，胸闷刺痛反复发作3年，入夜加重，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。其治法应为A.通阳泄浊，豁痰开结B.辛温通阳，散寒止痛C.活血化瘀，通脉止痛D.益气养阴，活血通络E.温补阳气，振奋心阳答案：C20.治疗感冒风寒束表证，首选方剂是A.荆防达表汤B.荆防败毒散C.银翘散D.桑菊饮E.麻黄汤答案：B（注：荆防败毒散为风寒感冒通用方，若为表实无汗重证用麻黄汤。一般临床考核首选荆防败毒散或桂枝汤。荆防达表汤亦是常用。此题选B最常见。）21.哮病发作期的基本病理是A.痰阻气道，肺失宣降B.肺肾亏虚，摄纳失常C.肺脾肾虚，水湿内停D.肺气上逆，宣降失司E.本虚标实答案：A22.喘证之肾虚不纳证，首选方剂是A.金匮肾气丸B.参蛤散C.黑锡丹D.七味都气丸E.真武汤答案：A23.不寐肝火扰心证，首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.朱砂安神丸E.天王补心丹答案：A24.痫病风痰闭阻证，首选方剂是A.定痫丸B.涤痰汤C.苏合香丸D.羚角钩藤汤E.镇肝熄风汤答案：A25.胃痛肝气犯胃证，首选方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.逍遥散D.四逆散E.一贯煎答案：A26.呕吐外邪犯胃证，首选方剂是A.藿香正气散B.保和丸C.香砂平胃散D.半夏厚朴汤E.小半夏汤加茯苓答案：A27.泄泻湿热伤中证，首选方剂是A.葛根芩连汤B.白头翁汤C.芍药汤D.痛泻要方E.参苓白术散答案：A28.痢疾湿热痢，首选方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.连理汤答案：A29.胁痛肝络失养证，首选方剂是A.一贯煎B.滋水清肝饮C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.杞菊地黄丸答案：A30.黄疸热重于湿证，首选方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.龙胆泻肝汤E.大柴胡汤答案：A31.积聚正虚瘀结证，首选方剂是A.八珍汤合化积丸B.六君子汤合化积丸C.膈下逐瘀汤合六君子汤D.金匮肾气丸合化积丸E.补中益气汤合化积丸答案：C32.鼓胀水湿困脾证，首选方剂是A.实脾饮B.中满分消丸C.胃苓汤D.济生肾气丸E.调营饮答案：A33.头痛风湿头痛，首选方剂是A.羌活胜湿汤B.川芎茶调散C.芎芷石膏汤D.半夏白术天麻汤E.大补元煎答案：A34.眩晕气血亏虚证，首选方剂是A.归脾汤B.八珍汤C.补中益气汤D.当归补血汤E.人参养荣汤答案：A35.中风中经络风痰入络证，首选方剂是A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.牵正散D.导痰汤E.涤痰汤答案：A36.水肿风水相搏证，首选方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮散合五苓散D.宣肺饮E.防己黄芪汤答案：A37.淋证热淋，首选方剂是A.八正散B.热淋汤C.小蓟饮子D.导赤散E.石韦散答案：A38.郁证心神失养证，首选方剂是A.甘麦大枣汤B.归脾汤C.天王补心丹D.养心汤E.酸枣仁汤答案：A39.血证鼻衄热邪犯肺证，首选方剂是A.桑菊饮B.银翘散C.桑杏汤D.玉女煎E.龙胆泻肝汤B.银翘散C.桑杏汤D.玉女煎E.龙胆泻肝汤答案：A40.消渴中消气阴亏虚证，首选方剂是A.七味白术散B.玉女煎C.增液承气汤D.六味地黄丸E.金匮肾气丸答案：A41.痹证风寒湿痹，首选方剂是A.薏苡仁汤B.桂枝芍药知母汤C.乌头汤D.防风汤E.独活寄生汤答案：D（注：行痹-防风汤，痛痹-乌头汤，着痹-薏苡仁汤。题干为风寒湿痹，未细分，通常通用方为蠲痹汤，但若选代表方，常考具体证型。若题干仅为“行痹”选D。此处题干笼统，D为风痹代表方。）42.痿证湿热浸淫证，首选方剂是A.加味二妙散B.清燥救肺汤C.虎潜丸D.参苓白术散E.补中益气汤答案：A43.内伤发热气虚发热证，首选方剂是A.补中益气汤B.归脾汤C.四君子汤D.黄芪建中汤E.金匮肾气丸答案：A44.肺痈溃脓期的治法是A.清热解毒，化瘀消痈B.排脓解毒C.清肺化痰，止咳平喘D.养阴清热E.益气养阴答案：B45.患者，女，30岁。因情志刺激突然出现呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中无痰声，苔薄，脉弦。其诊断是A.喘证B.气短C.郁证D.癔病E.呃逆答案：A（注：此为喘证之肺气郁闭证。）46.治疗真心痛气阴两虚证，首选方剂是A.保元汤合生脉散B.血府逐瘀汤C.参附龙牡汤D.天王补心丹E.炙甘草汤答案：A47.肺胀痰蒙神窍证，首选方剂是A.涤痰汤B.苏合香丸C.至宝丹D.安宫牛黄丸E.清开灵答案：A48.厥证血厥实证，首选方剂是A.通瘀煎B.羚角钩藤汤C.独参汤D.四味回阳饮E.通关散答案：A49.癃闭膀胱湿热证，首选方剂是A.八正散B.导赤散C.程氏萆薢分清饮D.沉香散E.补中益气汤答案：A50.虚劳肺阴虚证，首选方剂是A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.月华丸D.补肺汤E.玉女煎答案：A第二部分：多选题（X型题）51.肺的生理功能包括A.主气B.司呼吸C.主宣发肃降D.通调水道E.朝百脉答案：A,B,C,D,E52.脾与胃的关系表现为A.纳运协调B.升降相因C.燥湿相济D.气血互生E.表里配合答案：A,B,C,E53.导致津液输布障碍的原因主要有A.肺失宣降B.脾运化功能障碍C.肝疏泄功能失常D.三焦水道不利E.肾阳气化失职答案：A,B,C,D,E54.六淫致病的共同特点是A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.转化性答案：A,B,C,D,E55.下列哪些属于气虚证的临床表现A.少气懒言B.神疲乏力C.头晕目眩D.自汗E.舌淡苔白，脉虚答案：A,B,C,D,E56.下列哪些脉象属于危重脉象A.釜沸B.鱼翔C.虾游D.屋漏E.雀啄答案：A,B,C,D,E（注：此题考察十怪脉或七绝脉，通常选项均为危重脉。）57.治未病包括哪些内容A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.早期诊治E.先安未受邪之地答案：A,B,C58.八纲辨证中，阴阳两纲是总纲，是因为A.表证、热证、实证属阳B.里证、寒证、虚证属阴C.阴阳可概括其他六纲D.阴阳是辨证的根本E.阴阳平衡是健康的标志答案：A,B,C,D59.心血瘀阻证的临床表现可见A.心悸B.心胸憋闷疼痛C.痛引肩背内臂D.舌紫暗或有瘀斑E.脉涩或结代答案：A,B,C,D,E60.肝阳上亢证的临床表现可见A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.面红目赤D.急躁易怒E.腰膝酸软答案：A,B,C,D,E61.治疗血虚证，常选用的药物有A.当归B.熟地黄C.白芍D.阿胶E.何首乌答案：A,B,C,D,E62.下列方剂中，含有生姜、大枣的是A.桂枝汤B.小柴胡汤C.半夏泻心汤D.理中丸E.吴茱萸汤答案：A,B,C,E（注：理中丸原方有人参、白术、干姜、甘草，无姜枣。）63.哮病发作期的常见证型有A.冷哮B.热哮C.寒包热哮D.风痰哮E.虚哮答案：A,B,C,D,E64.胸痹的主要病因病机有A.寒凝心脉B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.瘀血痹阻E.气阴两虚答案：A,B,C,D,E65.治疗腹痛寒邪内阻证，可选用的方剂是A.良附丸B.附子理中丸C.大建中汤D.小建中汤E.天台乌药散答案：A,B,C（注：良附丸主治肝寒气滞；附子理中汤主治中焦虚寒；大建中汤主治中焦寒甚；小建中汤主治虚寒腹痛；天台乌药散主治寒滞肝脉之气滞。寒邪内阻实证常用良附丸合正气天香散，虚寒用附子理中或小建中。此题考察寒邪内阻的变方，ABC均可视情况选用，E偏重气滞。）第三部分：填空题66.中医学的基本特点是整体观念和__________。答案：辨证论治67.五行中，“木”的特性是__________。答案：生长、升发、条达、舒畅68.奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，通常还指__________。答案：胞宫（或女子胞已列，此处常考“脑”为元神之府，但列表中已有。填空题标准答案通常为“女子胞”但题干已列。此处若填“女子胞”重复。奇恒之腑共6个：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。题干已列6个。若必须填空，可能指代某种功能。修正题目：奇恒之腑形态似腑，功能似__________。答案：脏）修正题目以符合逻辑：修正题目以符合逻辑：66.奇恒之腑在形态上中空似腑，在功能上贮藏精气似__________。答案：脏67.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是__________。答案：手太阴肺经68.六淫中，只有__________邪具有明显的季节性。答案：暑69.望舌色，主要观察舌质的__________和枯荣。答案：颜色70.脉象“浮大中空，如葱管”称为__________脉。答案：芤71.治疗感冒的基本原则是__________。答案：解表（或疏风解表）72.咳嗽的基本病机是肺失宣降，__________上逆。答案：肺气73.喘证的辨证首当分清__________。答案：虚实74.胸痹心痛的主要病机是心脉__________。答案：痹阻（或不通）75.呕吐的病位在胃，但与__________关系密切。答案：肝脾76.泄泻的治疗原则是运脾化湿，急性暴泻以__________为主。答案：祛湿（或治标/祛邪）77.黄疸的辨证，以__________为纲。答案：阴阳78.头痛的治疗，根据“__________”的理论，常用引经药。答案：经络（或经脉）79.眩晕的发生，与__________、风、火、痰、虚有关。答案：瘀80.中风的病理性质，本为__________，标为风火痰湿气血。答案：肝肾阴虚（或虚）第四部分：简答题81.简述表里出入的病机。答案：表里出入，是指表邪入里或里病出表的病机变化。(1)表邪入里：指表证不解，邪气内传入里，转化为里证的病理过程。多因机体正气不足，或邪气过盛，或护理不当等因素所致。(2)里病出表：指在里的病邪向外透达，由里出表的病理过程。多因治疗护理得当，正气恢复，驱邪外出所致。这标志着病情向愈。82.简述气的生理功能。答案：(1)推动作用：气是人体生命活动的动力，能激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络的生理功能。(2)温煦作用：气是人体热量的来源，能温煦人体组织器官，维持体温恒定。(3)防御作用：气能护卫肌表，防御外邪入侵，同时也能驱除侵入人体的病邪。(4)固摄作用：气能防止血液、津液等液态物质无故流失，并能固藏脏器精气。(5)气化作用：气能促进体内精、气、血、津液等物质的新陈代谢及其相互转化。(6)营养作用：气能为各脏腑组织器官提供营养。83.试述肝主疏泄的功能主要体现在哪些方面。答案：肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。主要体现在：(1)调畅气机：肝气疏泄，能调畅全身气机，使脏腑经络之气运行畅达无阻。(2)促进血液与津液的运行输布：气行则血行，气行则津行。(3)促进脾胃运化和胆汁分泌排泄：肝气疏泄，有助于脾胃之气的升降，促进消化；能促进胆汁的分泌和排泄。(4)调畅情志：气机调畅，气血和调，则心情舒畅。(5)调节生殖功能：通过调理冲任二脉及精血排泄而调节男女生殖机能。84.简述六淫致病中，湿邪的性质和致病特点。答案：(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：湿性类水，属阴邪。湿邪侵入人体，易留滞于脏腑经络，阻滞气机升降。(2)湿性重浊：指湿邪致病，其临床表现具有沉重、秽浊的特点。如头身困重、分泌物秽浊等。(3)湿性黏滞：指湿邪致病具有黏腻停滞的特性。主要表现在症状的黏滞性和病程的缠绵性（反复发作，缠绵难愈）。(4)湿性趋下，易袭阴位：湿邪致病易伤及人体下部，如水肿多以下肢明显。85.简述“治未病”的含义。答案：“治未病”是中医预防医学的核心思想，包括：(1)未病先防：在疾病未发生之前，采取各种措施，增强体质，防止疾病的发生。包括调养精神、加强锻炼、饮食起居有节、药物预防等。(2)既病防变：在疾病发生之后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。包括早期诊治、根据疾病传变规律先安未受邪之地等。(3)瘥后防复：在疾病痊愈或病情稳定之后，采取巩固治疗、康复调理等措施，防止疾病的复发。第五部分：病例分析题（含计算/分析/综合类）86.病例分析：患者王某，男，65岁。有“冠心病”史5年。今晨突然出现胸骨后剧烈疼痛，如压榨样，伴大汗淋漓、恐惧濒死感，含服硝酸甘油后疼痛不缓解。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，双肺未闻及干湿性啰音。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉涩。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。要求：(1)写出中医病名、证候诊断。(2)写出治法。(3)写出代表方剂（方名）。(4)若患者疼痛剧烈，可加用哪些中成药或针灸急救处理？答案：(1)中医病名：真心痛（或胸痹心痛重证）。证候诊断：寒凝心脉证（或心血瘀阻证）。根据患者突发剧痛、遇寒加重、舌紫暗脉涩，结合心梗表现，辨证多属寒凝瘀阻。若仅看舌脉，心血瘀阻亦通。但真心痛急性发作常因寒凝诱发。此处结合“如压榨样”、“大汗”、“恐惧”，辨证为气虚血瘀或寒凝心脉。鉴于舌紫暗、脉涩，定为心血瘀阻或寒凝。标准答案倾向于：真心痛，心血瘀阻证。(2)治法：活血化瘀，通脉止痛（若寒凝则温经散寒，活血止痛）。(3)代表方剂：血府逐瘀汤加减。(4)急救处理：中成药：速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等舌下含服。中成药：速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等舌下含服。针灸：取穴内关、膻中、心俞、神门等，强刺激，持续行针，或用电针。亦可穴位注射（如丹参注射液）。针灸：取穴内关、膻中、心俞、神门等，强刺激，持续行针，或用电针。亦可穴位注射（如丹参注射液）。87.病例分析：李某，女，38岁。平素性情急躁。昨日因工作不顺遂，出现胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，脘腹胀满，不思饮食，舌苔薄白，脉弦。要求：(1)请写出中医诊断（病名及证型）。(2)请分析其病机。(3)写出治法及代表方剂。(4)若患者出现胁痛重着，痛有定处，触之坚硬，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩，证型变为何？代表方剂变为何？答案：(1)中医诊断：胁痛。证型：肝气郁结证。(2)病机分析：肝主疏泄，性喜条达。情志不遂，或精神刺激，致肝气郁结，疏泄失职，气机阻滞，不通则痛，故见胁肋胀痛；气属无形，时聚时散，故疼痛走窜不定；情志变化与气机关系密切，故疼痛随情志而增减；肝气郁结，经气不利，故胸闷气短，善太息；肝气横逆犯脾，脾胃运化失职，故脘腹胀满，不思饮食；弦脉为肝郁之象。(3)治法：疏肝理气，解郁止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。(4)若症状变为痛有定处、入夜尤甚、舌紫暗脉涩，此为瘀血阻络证。代表方剂变为：血府逐瘀汤或复元活血汤。88.病例分析：张某，男，6岁。发热2天，体温高达39.5℃，骤起，无汗，头身疼痛，鼻塞流黄浊涕，咽喉红肿疼痛，口干欲饮，咳嗽痰黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。要求：(1)请做出中医病证诊断。(2)请列出治法。(3)请写出首选方剂名称及药物组成（写出主要药物即可）。(4)若该患儿出现高热惊厥，抽搐，应考虑加入了什么邪气？此时应如何处理？答案：(1)中医病证诊断：感冒（风热犯表证）。(2)治法：辛凉解表，清热解毒。(3)首选方剂：银翘散。主要药物组成：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。(4)若出现高热惊厥、抽搐，为热极生风，或夹有暑热之邪（若在夏季）。处理：中药：加用钩藤、僵蚕、蝉蜕、羚羊角粉（或水牛角）以清热熄风。中药：加用钩藤、僵蚕、蝉蜕、羚羊角粉（或水牛角）以清热熄风。中成药：紫雪散、安宫牛黄丸（开窍熄风）。中成药：紫雪散、安宫牛黄丸（开窍熄风）。针灸：针刺人中、合谷、十宣、涌泉等穴以醒脑开窍，止痉。针灸：针刺人中、合谷、十宣、涌泉等穴以醒脑开窍，止痉。同时配合西医物理降温及镇静治疗。同时配合西医物理降温及镇静治疗。89.综合分析题：患者陈某，男，45岁。因“反复腹泻3年，加重1周”就诊。患者3年前无明显诱因出现腹泻，每日3-5次，大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加。面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。要求：(1)请写出中医诊断及证候。(2)分析其病机演变。(3)确立治法并列举代表方剂。(4)若患者病情进一步发展，出现“五更泻”，腰膝酸冷，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细，此时诊断为何？请写出治法及方剂。(5)请计算若使用参苓白术散治疗，其中人参、白术、茯苓的常用剂量范围（单位：克），并简述三者在该方中的配伍意义。答案：(1)中医诊断：泄泻。证候：脾胃虚弱证。(2)病机分析：患者因饮食不节或起居失调，损伤脾胃。脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泻；脾失健运，故饮食减少，食后脘闷不舒；完谷不化，稍进油腻则大便次数增加，均为脾胃虚弱，运化失职之象；久泻不止，脾胃愈虚，气血来源不足，故面色萎黄，神疲倦怠；舌淡苔白，脉细弱，均为脾胃虚弱之象。(3)治法：健脾益气，化湿止泻。代表方剂：参苓白术散。(4)若出现五更泻、腰膝酸冷、形寒肢冷，此为脾肾阳虚证（肾阳虚衰）。诊断：泄泻（肾阳虚衰证）。治法：温肾健脾，固涩止泻。方剂：四神丸。(5)剂量计算：人参：常用剂量6g12g（或党参10g30g代用）。人参：常用剂量6g12g（或党参10g30g代用）。白术：常用剂量6g12g。白术：常用剂量6g12g。茯苓：常用剂量9g15g。茯苓：常用剂量9g15g。配伍意义：三者共为君药（或人参为君，白术茯苓为臣）。人参大补元气，能补脾胃之气；白术苦温，燥湿健脾，助人参补气健脾之力；茯苓甘淡，健脾渗湿。三药合用，补气健脾与渗湿止泻并重，体现了“脾喜燥恶湿”的特点，为治疗脾胃气虚夹湿的基础配伍。90.病例分析：赵某，女，28岁。产后1周，因情志不畅，突然出现乳汁分泌减少，甚至全无，乳房胀硬、疼痛，胸胁胀闷，情志抑郁，食欲不振，或有微热，舌苔薄黄，脉弦数。要求：(1)中医诊断及证型。(2)病机分析。(3)治法及代表方剂。(4)若该患者兼有神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄，脉虚细，应如何加减用药？答案：(1)中医诊断：缺乳（产后缺乳）。证型：肝郁气滞证。(2)病机分析：产妇因情志不畅，肝失调达，气机不畅，乳脉不通，故乳汁运行受阻而分泌减少或全无；肝经布于两胁，肝郁气滞，故乳房胀硬疼痛、胸胁胀闷；肝气犯脾，故食欲不振；气郁化火，故可见微热；脉弦数为肝郁化热之象。(3)治法：疏肝解郁，通络下乳。代表方剂：下乳涌泉散。(4)若兼有神疲乏力、食少便溏、舌淡脉虚细，此为气血虚弱之象。加减用药：应在疏肝通乳的基础上，加入益气养血之品。如加用黄芪、党参、当归、熟地黄、白术、茯苓等。或者改用通乳丹加减（以补气养血为主，佐以通乳）。91.临床应用分析题：患者刘某，男，55岁。确诊“2型糖尿病”10年。近期出现多饮、多尿、多食症状不明显，但尿频混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，阳痿，舌质淡，苔白，脉沉细无力。要求：(1)请写出中医病名及证候诊断。(2)简述该证候的病机要点。(3)列出治法及首选方剂。(4)若患者合并视物模糊，视网膜病变，应考虑合并了什么中医病机？应加用什么药物或方剂？答案：(1)中医病名：消渴。证候诊断：下消（肾阳虚衰证）。(2)病机要点：消渴日久，阴损及阳，导致肾阳虚衰。肾主水，司二便，肾阳不足，蒸腾气化无力，故尿频混浊如膏，甚至饮一溲一；肾主生殖，肾阳虚衰，命门火衰，故阳痿；肾阳不足，不能温煦腰膝四肢，故腰膝酸冷痛，畏寒肢冷；面色黧黑，耳轮焦干，均为肾阳虚衰、精气亏虚之征。(3)治法：温补肾阳，固摄精微。首选方剂：金匮肾气丸（或右归丸）。(4)若合并视物模糊，视网膜病变，中医认为多属肝肾精血不足，或兼目络瘀阻。病机：肝肾精亏，目窍失养，或瘀血阻络。加用药物或方剂：药物：加枸杞子、菊花、桑椹子、茺蔚子以滋补肝肾，明目。药物：加枸杞子、菊花、桑椹子、茺蔚子以滋补肝肾，明目。若有瘀血征象（如眼底出血、渗出），加用丹参、三七、川芎、赤芍、葛根等活血化瘀通络之品。若有瘀血征象（如眼底出血、渗出），加用丹参、三七、川芎、赤芍、葛根等活血化瘀通络之品。方剂：可合用杞菊地黄丸。方剂：可合用杞菊地黄丸。92.病例分析：周某，男，40岁。昨夜饱食后出现胃脘部疼痛，胀满不舒，拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。要求：(1)请做出诊断（病名及证型）。(2)请写出治法。(3)请列出代表方剂及药物组成。(4)请说明该病证与“真心痛”如何鉴别？答案：(1)诊断：胃痛。证型：饮食停滞证。(2)治法：消食导滞，和胃止痛。(3)代表方剂：保和丸。药物组成：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。(4)鉴别诊断：病因：胃痛饮食停滞证多有暴饮暴食史；真心痛多有冠心病史，常因劳累、寒凉、情志诱发。病因：胃痛饮食停滞证多有暴饮暴食史；真心痛多有冠心病史，常因劳累、寒凉、情志诱发。疼痛部位：胃痛主要在胃脘部；真心痛主要在胸骨后，可向心前区、左肩背放射。疼痛部位：胃痛主要在胃脘部；真心痛主要在胸骨后，可向心前区、左肩背放射。疼痛性质：胃痛多为胀痛、刺痛、隐痛；真心痛多为压榨样、剧痛、紧缩感、濒死感。疼痛性质：胃痛多为胀痛、刺痛、隐痛；真心痛多为压榨样、剧痛、紧缩感、濒死感。伴随症状：胃痛伴恶心呕吐、嗳气、反酸等消化道症状；真心痛伴大汗淋漓、心慌、呼吸困难，甚至休克、心律失常。伴随症状：胃痛伴恶心呕吐、嗳气、反酸等消化道症状；真心痛伴大汗淋漓、心慌、呼吸困难，甚至休克、心律失常。缓解方式：胃痛进食或呕吐后可能缓解（实证）；真心痛休息或含服硝酸甘油后缓解不完全或不缓解。缓解方式：胃痛进食或呕吐后可能缓解（实证）；真心痛休息或含服硝酸甘油后缓解不完全或不缓解。检查：胃痛查体多见上腹部压痛；真心痛心电图有特异性改变（心肌缺血、损伤、坏死）。检查：胃痛查体多见上腹部压痛；真心痛心电图有特异性改变（心肌缺血、损伤、坏死）。93.计算与方剂分析题：某患者，男，50岁。诊断为“水肿（风水相搏证）”。医生开具处方：麻黄9g，石膏18g，生姜3片，甘草3g，大枣5枚。此方为越婢汤。要求：(1)请计算该方中麻黄与石膏的剂量比例。(2)分析该方中麻黄与石膏的配伍意义。(3)若患者恶风明显，应加用什么药物？若患者水肿较甚，应加用什么药物？(4)若该患者经治疗后水肿消退，但出现自汗、恶风、脉浮缓，此时应改用何方治疗？答案：(1)剂量比例：麻黄9g:石膏18g=1:2。(2)配伍意义：麻黄：辛温，宣肺发汗，解表祛风，利水消肿。为君药。麻黄：辛温，宣肺发汗，解表祛风，利水消肿。为君药。石膏：辛甘寒，清泄肺热，且能制约麻黄之温性，使其发汗而不助热，清肺而不留邪。石膏：辛甘寒，清泄肺热，且能制约麻黄之温性，使其发汗而不助热，清肺而不留邪。二者一温一寒，一宣一清，共奏宣肺泄热，利水消肿之功。二者一温一寒，一宣一清，共奏宣肺泄热，利水消肿之功。(3)加减用药：恶风明显：加防风、白术以祛风固表。恶风明显：加防风、白术以祛风固表。水肿较甚：加白术、茯苓、泽泻以健脾利水渗湿。水肿较甚：加白术、茯苓、泽泻以健脾利水渗湿。(4)改用方剂：此时