2025内科护理学试题库及答案

2025内科护理学试题库及答案单选题（每题1分，共40分）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张并感染D.肺间质纤维化答案：B2.对慢性心力衰竭患者实施低盐饮食，每日钠摄入量应控制在A.<1gB.<2gC.<3gD.<5g答案：B3.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的降低门脉压力药物是A.垂体后叶素B.奥曲肽C.普萘洛尔D.硝酸甘油答案：B4.急性心肌梗死患者发病12h内，最适宜再灌注治疗的措施是A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗C.冠状动脉旁路移植术D.抗凝治疗答案：B5.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A6.肾病综合征患者突发腰痛、血尿、肾功能恶化，应高度怀疑A.急性肾小管坏死B.肾静脉血栓C.急性间质性肾炎D.尿路感染答案：B7.对急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐误吸C.减轻腹痛D.降低门脉压力答案：A8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早反映疗效的指标是A.血红蛋白升高B.网织红细胞计数升高C.血清铁升高D.红细胞压积升高答案：B9.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，出现癫痫样发作，最可能累及的器官是A.心B.肺C.脑D.肾答案：C10.对高血压急症首选的静脉降压药是A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A11.急性肺栓塞最常见的首发症状是A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.晕厥答案：C12.肝硬化患者血氨升高，最主要机制是A.门体分流B.肾排氨减少C.肌肉产氨增加D.肠道氨吸收减少答案：A13.慢性肾衰竭患者最常见的死因是A.高钾血症B.心血管并发症C.感染D.消化道出血答案：B14.对急性脑卒中患者实施溶栓护理，最关键的时间窗是A.1hB.3hC.4.5hD.6h答案：C15.患者男，55岁，痛风急性发作，目前首选的抗炎镇痛药是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.甲氨蝶呤答案：C16.对COPD患者进行长期氧疗，每日吸氧时间应不少于A.6hB.8hC.12hD.15h答案：D17.急性左心衰患者咳痰呈A.白色黏痰B.黄色脓痰C.粉红色泡沫痰D.铁锈色痰答案：C18.对甲亢患者术前准备，降低基础代谢率首选A.碘剂B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.地塞米松答案：B19.患者男，45岁，突发持续胸骨后压榨痛2h，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，护理措施中错误的是A.立即给予吗啡镇痛B.鼓励下床排便C.心电监护D.备除颤仪答案：B20.对肝硬化腹水患者限水，每日液体摄入量宜控制在A.500mLB.1000mLC.1500mLD.前日尿量+500mL答案：D21.患者女，28岁，Graves病，服甲巯咪唑后突发高热、心悸、烦躁不安，最可能并发A.甲亢危象B.低血糖昏迷C.急性左心衰D.脑卒中答案：A22.对急性肾盂肾炎经验性抗生素治疗，首选A.青霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.甲硝唑答案：B23.患者男，60岁，糖尿病20年，出现双下肢对称性袜套样麻木，最可能病变为A.中枢神经B.周围神经C.神经根D.神经丛答案：B24.对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练，其吸呼时间比应控制在A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B25.患者女，38岁，系统性红斑狼疮，出现面部蝶形红斑，护理中应避免A.温水洗脸B.外用激素软膏C.日光直射D.高蛋白饮食答案：C26.对急性心肌梗死患者发病24h内，禁止使用的药物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.洋地黄D.美托洛尔答案：C27.患者男，50岁，肝硬化，血氨98μmol/L，为减少肠道氨吸收，应给予A.乳果糖口服B.硫酸镁导泻C.肥皂水灌肠D.生理盐水灌肠答案：A28.对高血压合并糖尿病肾病患者，首选降压药物是A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.普萘洛尔答案：B29.患者男，65岁，慢性肺心病，动脉血气示pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，其酸碱失衡类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒答案：C30.对急性白血病化疗患者，预防尿酸性肾病，应给予A.别嘌醇B.呋塞米C.甘露醇D.碳酸氢钠静脉滴注答案：A31.患者女，30岁，突发甲状腺区疼痛并向耳后放射，伴发热，最可能诊断A.亚急性甲状腺炎B.甲状腺癌C.甲亢D.急性化脓性甲状腺炎答案：A32.对肝硬化患者Child-Pugh分级，不包括A.胆红素B.白蛋白C.凝血酶原时间D.血氨答案：D33.患者男，70岁，慢性房颤，口服华法林抗凝，INR目标范围是A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C34.对糖尿病足Wagner2级患者，护理重点不包括A.创面清创B.绝对卧床C.控制血糖D.减压鞋垫答案：B35.患者女，25岁，突发意识丧失伴四肢抽搐，口吐白沫，首要护理措施A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.测血糖D.建立静脉通路答案：B36.对慢性肾衰竭患者，纠正肾性贫血，首选A.口服铁剂B.促红细胞生成素皮下注射C.输全血D.叶酸口服答案：B37.患者男，56岁，痛风病史10年，血尿酸持续>540μmol/L，降尿酸目标应A.<420μmol/LB.<360μmol/LC.<300μmol/LD.<480μmol/L答案：B38.对急性胰腺炎患者，提示重症的实验室指标是A.血淀粉酶>500U/LB.血糖>11.2mmol/LC.血钙<2.0mmol/LD.WBC>10×10⁹/L答案：C39.患者男，48岁，乙肝肝硬化，腹水感染，经验性抗感染首选A.头孢哌酮-舒巴坦B.万古霉素C.青霉素D.甲硝唑答案：A40.对甲亢突眼患者，护理中错误的是A.高枕卧位B.戴有色眼镜C.限制钠盐D.鼓励熬夜看书答案：D多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于COPD急性加重诱因的有A.空气污染B.上呼吸道感染C.停用长效抗胆碱药D.寒冷刺激E.高流量氧疗答案：ABCD42.对急性心肌梗死患者实施溶栓后，判断血管再通的间接指标包括A.胸痛迅速缓解B.抬高的ST段回落≥50%C.再灌注心律失常D.血清CK-MB峰值提前E.血压下降答案：ABCD43.肝硬化患者发生肝性脑病的诱因有A.高蛋白饮食B.便秘C.感染D.大量放腹水E.低钾碱中毒答案：ABCDE44.慢性肾衰竭患者心血管并发症危险因素包括A.高血压B.贫血C.钙磷代谢紊乱D.慢性炎症E.高脂血症答案：ABCDE45.对系统性红斑狼疮患者，提示疾病活动的实验室指标有A.抗ds-DNA滴度升高B.补体C3下降C.血沉增快D.血小板减少E.抗Sm抗体阳性答案：ABCD46.糖尿病酮症酸中毒患者补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先糖后盐E.纠正低血容量答案：ABCE47.对急性脑卒中患者，早期康复护理措施包括A.良肢位摆放B.被动关节活动C.鼓励患侧卧位D.吞咽功能训练E.下床负重行走答案：ABCD48.下列属于甲亢危象临床表现的有A.高热B.心动过速C.烦躁不安D.腹泻E.血糖降低答案：ABCD49.对慢性阻塞性肺疾病患者，长期家庭氧疗指征包括A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压D.高碳酸血症E.夜间SaO₂下降>10%答案：ABC50.对急性白血病化疗患者，预防感染的护理措施有A.入住层流病房B.口腔护理每日3次C.0.05%氯己定擦浴D.中性粒细胞<0.5×10⁹/L时给予G-CSFE.限制家属探视答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）51.慢性心力衰竭患者每日体重增加________kg以上提示液体潴留加重。答案：0.552.肝硬化患者Child-Pugh分级总分________分为C级。答案：10–1553.糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至________mmol/L时，需改用5%葡萄糖加胰岛素静脉滴注。答案：13.954.急性肺栓塞溶栓治疗的时间窗为发病________小时内。答案：4855.对慢性肾衰竭患者，血红蛋白低于________g/L可诊断肾性贫血。答案：11056.高血压急症降压目标在最初1h内降低不超过原血压的________%。答案：2557.急性心肌梗死患者发病________小时内行经皮冠状动脉介入治疗称为直接PCI。答案：1258.对COPD患者进行缩唇呼吸时，吸气与呼气时间比为________。答案：1:259.肝硬化并发自发性腹膜炎诊断标准：腹水PMN计数≥________×10⁶/L。答案：25060.系统性红斑狼疮患者最具特异性的抗体是________抗体。答案：抗Sm61.对急性脑卒中患者，rt-PA静脉溶栓剂量为________mg/kg，最大剂量90mg。答案：0.962.慢性肺心病患者长期氧疗目标使PaO₂维持在________mmHg以上。答案：6063.对痛风患者，血尿酸目标值应<________μmol/L。答案：36064.急性胰腺炎患者血钙<________mmol/L提示预后不良。答案：2.065.对甲亢患者，基础代谢率计算公式：BMR%=（脉率+脉压）-________。答案：11166.对肝硬化患者，乳果糖口服后保持每日________次软便为宜。答案：2–367.慢性肾衰竭患者，肾小球滤过率<________mL/min诊断为终末期肾病。答案：1568.对急性白血病化疗患者，中性粒细胞<________×10⁹/L需给予保护性隔离。答案：0.569.对高血压合并糖尿病肾病患者，尿白蛋白/肌酐比值>________mg/g称为微量白蛋白尿。答案：3070.对急性心肌梗死患者，血清cTnI在发病后________h开始升高。答案：3–6简答题（每题6分，共30分）71.简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：1.氧流量1–2L/min，每日≥15h；2.湿化氧气，防止干燥；3.指导患者及家属防火、防油、防震；4.定期清洁消毒氧气管路；5.监测动脉血气或指尖血氧，使SaO₂≥90%；6.记录每日吸氧时间，评估依从性。72.简述肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理。答案：1.绝对卧床，头偏向一侧防误吸；2.立即建立两条大静脉通路，备血；3.持续心电监护，严密观察BP、P、尿量；4.按医嘱快速补液、输血，维持收缩压≥90mmHg；5.给予奥曲肽静脉泵入降低门脉压；6.备三腔二囊管，必要时配合内镜下止血；7.保持呼吸道通畅，做好气管插管准备；8.心理护理，减轻恐惧。73.简述糖尿病酮症酸中毒患者补钾原则。答案：1.治疗前血钾<3.3mmol/L，先补钾再胰岛素；2.血钾3.3–5.0mmol/L，见尿补钾，胰岛素同时补钾；3.血钾>5.0mmol/L，暂缓补钾，密切监测；4.补钾速度10–20mmol/h，心电监护；5.目标维持血钾4–5mmol/L；6.部分钾盐改用磷酸钾，防止低磷血症。74.简述系统性红斑狼疮患者皮肤护理要点。答案：1.避免日光直射，外出用遮阳伞、长袖、防晒霜；2.温水洗脸，禁用碱性肥皂；3.皮疹处涂激素软膏，避免抓挠；4.保持皮肤清洁干燥，勤换内衣；5.避免使用化妆品及刺激性外用药；6.观察皮疹变化，记录面积、颜色、渗出。75.简述急性脑卒中患者吞咽障碍的护理措施。答案：1.入院24h内完成床旁吞咽筛查；2.取半坐位30–60°，头略前倾；3.选择糊状食物，避免流质及干硬食物；4.少量多餐，每口<5mL；5.进食后保持坐位30min，清洁口腔；6.发生呛咳立即停止进食，拍背吸痰；7.必要时请康复科进行吞咽训练或鼻饲。应用题（含计算/分析/综合，每题12分，共60分）76.患者男，65岁，COPD病史20年，本次因“咳嗽、黄脓痰、气促加重3d”入院。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO₂86%（吸空气），桶状胸，双肺哮鸣音及湿啰音。动脉血气：pH7.28，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。（1）判断患者呼吸衰竭类型及酸碱失衡类型（3分）（2）计算氧合指数并判断程度（3分）（3）提出3条主要护理诊断及依据（3分）（4）制定24h内护理计划（3分）答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭；呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒（代偿性）。（2）氧合指数=PaO₂/FiO₂=50/0.21≈238，中度低氧血症。（3）1.气体交换受损：与COPD急性加重、通气/血流比例失调有关；2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、气道痉挛有关；3.活动无耐力：与低氧血症、呼吸困难有关。（4）1.持续低流量吸氧1–2L/min，目标SpO₂88–92%；2.雾化吸入布地奈德+沙丁胺醇每日3次，指导缩唇呼吸；3.协助翻身拍背每2h，指导有效咳嗽；4.记录24h出入量，观察痰色量；5.半流质饮食，少量多餐，保持能量30kcal/kg；6.心电监护，观察神志变化，备无创呼吸机。77.患者女，52岁，2型糖尿病15年，本次因“恶心、呕吐、嗜睡1d”入院。查体：T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，皮肤干燥，呼吸深快有烂苹果味。实验室：血糖28mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.15，HCO₃⁻8mmol/L，血钾3.0mmol/L。（1）写出完整诊断（2分）（2）计算校正钠（公式：校正Na=实测Na+1.6×（血糖-5.6）/5.6）（2分）（3）列出24h补液方案（含种类、速度、量）（4分）（4）写出护理观察重点（4分）答案：（1）糖尿病酮症酸中毒并低钾血症。（2）校正Na=130+1.6×(28-5.6)/5.6≈136mmol/L。（3）第1h：0.9%氯化钠1000mL，速度1000mL/h；第2–4h：0.9%氯化钠500mL/h，共1500mL；第5–12h：0.45%氯化钠250mL/h，共2000mL；第13–24h：5%葡萄糖+胰岛素，维持150mL/h，共1500mL；总量≈24h6000mL。（4）1.监测血糖每小时，血糖下降速度3–5mmol/L/h；2.心电监护观察T波变化，每2h测血钾，及时调整补钾速度；3.记录尿量>30mL/h，警惕急性肾损伤；4.观察神志、呼吸频率，警惕脑水肿；5.监测动脉血气pH、HCO₃⁻，评估酸中毒纠正。78.患者男，58岁，乙肝肝硬化病史10年，本次因“黑便2d，呕血1次约800mL”急诊入院。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，皮肤湿冷，肝掌蜘蛛痣，腹壁静脉怒张，腹水征阳性。实验室：Hb65g/L，PLT60×10⁹/L，PT20s，血氨85μmol/L。（1）判断出血程度及休克分级（2分）（2）提出3条首要护理诊断（3分）（3）写出急救护理流程（7分）答案：（1）重度出血，失血性休克Ⅲ级（失血量>1500mL）。（2）1.组织灌注量不足：与上消化道大出血、血容量减少有关；2.潜在并发症：肝性脑病，与血氨升高、大出血有关；3.有窒息危险：与呕血、意识障碍有关。（3）1.立即置患者于头低足高位，头偏一侧，清除口腔积血；2.高流量吸氧，保持SpO₂>95%；3.建立两条16G静脉通路，快速输注0.9%氯化钠，备同型红细胞6U；4.持续心电监护，每5min记录BP、P、尿量；5.遵医嘱给予奥曲肽50μg静推后50μg/h泵入；6.备三腔二囊管，联系内镜室紧急止血；7.抽血交叉、凝血、肝肾功能、血氨，备血；8.保暖，避免低温损伤；9.记录出入量，观察呕血便血量及性状；10.心理安抚，保持安静。79.患者女，45岁，系统性红斑狼疮病史8年，本次因“面部红斑加重、下肢水肿、尿少1周”入院。实验室：尿蛋白+++，尿RBC20–25/HP，血Alb22g/L，Scr180μmol/L，抗ds-DNA滴度1:320，补体C30.3g/L。（1）判断目前狼疮活动的主要系统损害（2分）（2）提出3条护理诊断（3分）（3）制定糖皮质激素冲击治疗护理要点（4分）（4）写出饮食护理原则（3分）答案：（1）狼疮性肾炎（Ⅳ型可能），肾病综合征，急性肾损伤。（2）1.体液过多：与低蛋白血症、水钠潴留有关；2.皮肤完整性受损：与面部蝶形红斑、长期使用激素有关；3.有感染危险：与免疫抑制剂使用、低蛋白血症有关。（3）1.甲泼尼龙500mg/d