2026年中医内科副高试题库及答案

2026年中医内科副高试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎（C2），病理示中度肠上皮化生。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。辨证应首选：A.脾胃虚弱证B.胃阴不足证C.气滞血瘀证D.肝胃不和证E.寒热错杂证答案：C1.2下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”共有的主症：A.咳嗽B.胸痛C.吐浊唾涎沫D.发热E.气急答案：C1.3患者，女，45岁，Graves病病史3年，近1月心悸、多汗、消瘦加重，伴双眼突出、畏光。舌红少津，脉细数。治宜首选方剂：A.天王补心丹B.当归六黄汤C.海藻玉壶汤D.栀子清肝汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：B1.4下列腧穴中，治疗“癫狂”属“醒脑开窍”组穴的是：A.水沟、内关、神门B.百会、风池、太冲C.中脘、丰隆、厉兑D.印堂、太阳、合谷E.神庭、本神、行间答案：A1.5患者，男，62岁，反复咳嗽、咯痰20年，活动后气促5年。近1周发热，咳黄脓痰，量约150ml/d。面浮肢肿，唇绀，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿。舌暗红、苔黄腻，脉滑数。最可能的中医病证是：A.痰热郁肺证B.水凌心肺证C.阳虚水泛证D.肺脾气虚证E.瘀阻肺络证答案：B1.6下列哪项不是“肝风内动”常见舌象：A.舌体歪斜B.舌红绛C.舌淡胖有齿痕D.舌颤E.舌卷答案：C1.7患者，男，50岁，右上腹绞痛2小时，向右肩背放射，伴恶心呕吐，发热38.5℃，Murphy征阳性。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。中医辨证为：A.肝胆湿热证B.肝气郁结证C.湿热中阻证D.胆腑郁热证E.湿热瘀滞证答案：A1.8下列药物中，既能“升阳”又能“解毒”的是：A.升麻B.柴胡C.葛根D.香附E.羌活答案：A1.9患者，女，34岁，系统性红斑狼疮病史5年，长期口服泼尼松。近2月面部潮红、痤疮样皮疹、口干咽燥、五心烦热、盗汗。舌红少苔，脉细数。中医辨证为：A.阴虚火旺证B.血热妄行证C.肝肾阴虚证D.气阴两虚证E.热入营血证答案：A1.10下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是：A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.养阴清肺汤答案：A1.11患者，男，48岁，反复口腔溃疡10年，每年发作>6次，伴口干、心烦、失眠、腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。治疗宜首选：A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.黄连阿胶汤D.交泰丸E.清胃散答案：A1.12下列哪项不是“脾不统血”证的出血特点：A.血色紫暗夹块B.血色淡红质稀C.反复发作D.伴食少便溏E.伴神疲乏力答案：A1.13患者，男，55岁，高血压病史12年，血压最高200/120mmHg。近1周头晕如旋、耳鸣、面红、口苦、失眠多梦、小便黄、大便干。舌红、苔黄，脉弦长有力。治宜：A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：C1.14下列药物配伍中，属于“十九畏”的是：A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝E.水银畏砒霜答案：A1.15患者，女，29岁，产后2月，乳汁自出不止，量少清稀，伴神疲气短、纳差便溏。舌淡胖、苔薄白，脉细弱。治宜：A.补中益气汤B.八珍汤C.归脾汤D.圣愈汤E.通乳丹答案：A1.16下列哪项不是“湿热下注”型前列腺炎的尿检特点：A.白细胞>10/HPB.卵磷脂小体减少C.红细胞>5/HPD.尿pH<5.5E.前列腺液细菌培养阳性答案：D1.17患者，男，70岁，帕金森病8年，肢体震颤、强直、步态拖曳，伴健忘、耳鸣、腰膝酸软。舌淡暗、苔薄白，脉沉细。治宜：A.大定风珠B.地黄饮子C.龟鹿二仙胶D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤答案：B1.18下列方剂中，同时含“黄芪、当归、川芎”的是：A.当归补血汤B.圣愈汤C.十全大补汤D.通窍活血汤E.补阳还五汤答案：E1.19患者，男，44岁，酒精性肝硬化失代偿期，腹水，腹大如鼓，青筋怒张，面色黧黑，唇绀，颈胸部蜘蛛痣。舌暗红、苔薄黄，脉涩。证属：A.气滞湿阻证B.湿热蕴结证C.瘀结水留证D.阳虚水泛证E.阴虚水停证答案：C1.20下列哪项不是“少阳病”提纲证：A.口苦B.咽干C.目眩D.往来寒热E.胸胁苦满答案：B1.21患者，女，38岁，Graves病131I治疗后1年，出现畏寒、乏力、面部浮肿、体重增加、便秘。舌淡胖、苔白滑，脉沉迟。实验室：FT3↓、FT4↓、TSH↑。中医证属：A.脾肾阳虚证B.心肾阳虚证C.阴阳两虚证D.阳虚水泛证E.肾阳衰微证答案：A1.22下列药物中，既能“清虚热”又能“截疟”的是：A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A1.23患者，男，59岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，咳喘痰多、色黄黏稠，胸满气粗，大便5日未行，小便黄赤。舌红、苔黄厚腻，脉滑数有力。治宜：A.桑白皮汤B.葶苈大枣泻肺汤C.清气化痰丸D.礞石滚痰丸E.大承气汤合千金苇茎汤答案：E1.24下列哪项不是“肾精不足”所致症状：A.小儿囟门迟闭B.成人发脱齿摇C.男子精少不育D.女子经闭不孕E.夜尿频多色清答案：E1.25患者，男，30岁，突发肉眼血尿1天，尿色如洗肉水，无疼痛，伴发热、咽痛、咳嗽。舌红、苔薄黄，脉浮数。最可能的中医诊断是：A.风热犯肺证B.血热妄行证C.下焦湿热证D.心火下移证E.肾虚火旺证答案：B1.26下列方剂中，以“金水相生”立法的是：A.百合固金汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.泻白散答案：A1.27患者，女，26岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力、小腹空坠。舌淡、苔薄白，脉细弱。治宜：A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.举元煎E.圣愈汤答案：B1.28下列哪项不是“肝火上炎”型头痛的特点：A.头痛如劈B.头晕耳鸣C.面红目赤D.烦躁易怒E.遇劳加重答案：E1.29患者，男，43岁，2型糖尿病12年，双下肢麻木、刺痛、灼热感，夜间加重，伴口干咽燥、腰膝酸软。舌暗红、少苔，脉细数。神经传导速度示周围神经轴索变性。中医证属：A.阴虚血瘀证B.气阴两虚证C.湿热阻络证D.痰瘀互结证E.肝肾阴虚证答案：A1.30下列药物中，既能“降逆止呃”又能“温肾助阳”的是：A.丁香B.柿蒂C.刀豆子D.吴茱萸E.沉香答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“肺胀”常见病理因素的有：A.痰浊B.水饮C.瘀血D.气滞E.火邪答案：ABCD2.2下列方剂中含有“桃仁、红花”的有：A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.身痛逐瘀汤D.复元活血汤E.补阳还五汤答案：ABCD2.3患者，男，56岁，慢性肾衰竭（CKD4期），出现皮肤瘙痒、干燥脱屑，下列中药可选用的有：A.地肤子B.白鲜皮C.苦参D.荆芥E.何首乌答案：ABCE2.4下列属于“奇经八脉”与妇科关系密切的脉有：A.任脉B.督脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：ACD2.5下列属于“肝藏血”功能失调的表现有：A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.夜盲答案：ABCD2.6下列药物中，既能“平肝潜阳”又能“清肝明目”的有：A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC2.7下列属于“脾主升清”功能失常的表现有：A.头晕目眩B.久泻脱肛C.胃下垂D.皮下出血E.神疲乏力答案：ABC2.8下列属于“阳水”辨证要点有：A.肿势急起B.上半身先肿C.皮色光亮D.按之凹陷易复E.畏寒肢冷答案：ABCD2.9下列腧穴中，属于足厥阴肝经的有：A.期门B.章门C.中都D.曲泉E.阴包答案：ACDE2.10下列属于“扶正解表”法代表方剂的有：A.参苏饮B.再造散C.葱白七味饮D.加减葳蕤汤E.桂枝加附子汤答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于____。”答案：肝3.2治疗“湿热下注”型尿血，临床常用主方为小蓟饮子，其配伍体现了____法与____法并用。答案：凉血止血、利水通淋3.3患者腹大胀满，叩之如鼓，按之不坚，胁下痞胀，食后胀甚，嗳气不爽，舌苔白腻，脉弦。证属____型鼓胀，代表方为____。答案：气滞湿阻、柴胡疏肝散合胃苓汤3.4“肺朝百脉”主要体现于____与____两方面生理功能。答案：助心行血、调节气机3.5慢性肾衰竭“关格”期，中医病机总属____、____。答案：脾肾衰败、浊毒内蕴3.6治疗“阴虚火旺”型复发性口疮，常用中成药____，其君药为____。答案：知柏地黄丸、熟地黄3.7《伤寒论》原文：“太阳病，____而____者，名为____。”答案：发热、汗出、中风3.8治疗“瘀阻脑络”型偏头痛，临床常选用通窍活血汤，方中麝香用量为____g，冲服。答案：0.13.9“治风先治血，血行风自灭”体现____法在治疗____证中的应用。答案：活血祛风、风邪3.10患者，男，65岁，反复咳喘30年，诊为“肺胀”。近1周神志恍惚，谵语，烦躁不安，咳痰黄稠，舌暗红、苔黄腻，脉滑数。证属____、____闭窍，治宜____、____。答案：痰热壅肺、痰热清化痰热、开窍醒神4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述“肝主疏泄”功能失调在脾胃病中的主要病机及临床表现。答案：肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，则胃脘胀痛、嗳气频作、嘈杂反酸；乘脾则脾失健运，出现腹胀便溏、纳呆乏力。临床常见“肝胃不和”“肝脾不调”证型，治宜疏肝和胃或疏肝健脾。4.2试述“痰瘀互结”在代谢综合征中的病理意义及常用治法方药。答案：痰瘀互结，阻滞脉络，加重胰岛素抵抗，促进动脉粥样硬化。治宜化痰祛瘀、活血通络，方用温胆汤合血府逐瘀汤加减，药用半夏、陈皮、茯苓、桃仁、红花、川芎、丹参、山楂、泽泻等。4.3比较“同病异治”与“异病同治”在慢性肾衰竭中的应用举例。答案：同病异治：慢性肾衰竭早期脾肾气虚用香砂六君子汤，晚期浊毒内蕴用大黄附子汤。异病同治：慢性肾衰竭、尿毒症性心包炎、肾性贫血，只要属“脾肾衰败、浊毒内蕴”，均可用温脾汤加减通腑泄浊。4.4简述“调肝法”在女性月经病中的具体运用及代表方。答案：经前期疏肝理气，用柴胡疏肝散；经期活血疏肝，用血府逐瘀汤；经后期养血柔肝，用四物汤加枸杞、山茱萸；绝经前后滋阴潜阳、调肝补肾，用左归丸合二至丸。4.5说明“升清降浊”理论在急性胰腺炎治疗中的指导意义。答案：急性胰腺炎病机为“湿热瘀毒互结，升降失司”。升清以柴胡、葛根升举阳气；降浊以大黄、芒硝、枳实通腑泄热；恢复脾胃升降，则腹痛胀满自解，代表方为大柴胡汤合大承气汤加减。5.应用题（共90分）5.1病案分析题（30分）患者，男，63岁。主诉：反复胸闷痛8年，加重伴喘息3小时。既往：高血压、2型糖尿病、陈旧性前壁心梗。症见：胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，大汗出，四肢厥冷，面色苍白，咳嗽粉红色泡沫痰，尿少。查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，SpO₂85%，双肺满布湿啰音，舌暗胖、苔白腻，脉微欲绝。心电图：V₁–V₅ST段弓背向上抬高0.4–0.6mV；cTnI15ng/ml。（1）中医病名诊断（2分）（2）中医证型诊断（4分）（3）病机分析（6分）（4）治法（4分）（5）主方及药物组成（含剂量）（8分）（6）现代综合救治措施（6分）答案：（1）真心痛（2）阳虚欲脱、瘀水互结证（3）胸阳不振，心脉瘀阻，水饮凌心，阳气暴脱，故胸痛、喘脱、四肢厥冷、脉微欲绝。（4）回阳救逆、化瘀利水（5）参附龙牡汤合葶苈大枣泻肺汤加减：红参30g（另炖），制附子20g（先煎1小时），煅龙骨30g，煅牡蛎30g，葶苈子15g，大枣12枚，丹参30g，川芎15g，茯苓30g，泽泻20g，桂枝12g，炙甘草10g。水煎400ml，分2次胃管注入。（6）立即吸氧、吗啡3mg静注镇痛，呋塞米40mg静注利尿，硝普钠微泵扩血管，阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg负荷，急诊PCI准备，备除颤、气管插管、主动脉球囊反搏。5.2计算题（20分）患者，女，50岁，慢性肾小球肾炎，Scr442μmol/L，体重55kg，年龄50岁，女性。（1）用CKD-EPI公式计算eGFR（要求写出完整LaTeX公式及代入过程，保留1位小数）。（2）按MDRD公式再计算eGFR，比较两种公式差异并说明临床意义。答案：（1）CKD-EPI：eκ=0.7（女），α=−0.329（女）；Scr=442μmol/L=5.0mg/dl。\min=0.7/5.0=0.14，α=−0.329；max=5.0/0.7=7.14。e=141×1.93×0.12×0.70×1.018=11.6ml/min/1.73m²。（2）MDRD：e=175×5.0^{−1.154}×50^{−0.203}×0.742=175×0.17×0.48×0.742=10.6ml/min/1.73m²。差异：CKD-EPI略高，因其在高Scr段斜率校正更优，临床用于评估透析时机及药物剂量调整。5.3综合设计题（40分）设计一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验，评价“益气活血颗粒”对慢性心力衰竭（CHF，NYHAII–III级，LVEF≤40%）患者运动耐量及生活质量的影响。要求：（1）研究目的（3分）（2）纳入标准（5分）（3）排除标准（5分）（4）随机与盲法（