2025年儿科免疫接种程序综合考试题答案及解析

2025年儿科免疫接种程序综合考试题答案及解析1.以下哪种疫苗属于我国免疫规划中的减毒活疫苗？（）A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.麻疹疫苗D.流脑疫苗（A群）答案：C解析：我国免疫规划疫苗中，减毒活疫苗包括麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV，2016年5月1日起，我国实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，停用OPV，改用灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）进行基础免疫，后续用OPV加强）、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等。乙肝疫苗、百白破疫苗、流脑A群疫苗均为灭活疫苗或类毒素疫苗。乙肝疫苗是重组酵母或仓鼠卵巢细胞表达的乙肝表面抗原，属于灭活疫苗范畴；百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制成；流脑A群疫苗是提纯的荚膜多糖疫苗，属于灭活疫苗类型。2.按照2025年我国儿童免疫接种程序，新生儿出生后24小时内应接种的疫苗是（）A.卡介苗和乙肝疫苗第1剂B.乙肝疫苗第1剂和脊髓灰质炎疫苗第1剂C.卡介苗和百白破疫苗第1剂D.乙肝疫苗第1剂和麻疹疫苗第1剂答案：A解析：根据2025年更新的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，新生儿出生后24小时内必须接种卡介苗和乙肝疫苗第1剂。卡介苗用于预防结核病，乙肝疫苗第1剂及时接种可最大程度阻断母婴传播乙肝病毒。脊髓灰质炎疫苗第1剂通常在2月龄时接种；百白破疫苗第1剂在3月龄接种；麻疹疫苗第1剂在8月龄接种，因此B、C、D选项均不符合程序要求。3.关于麻腮风疫苗的接种程序，2025年版规定的基础免疫和加强免疫时间分别是（）A.8月龄，18月龄B.8月龄，6岁C.12月龄，18月龄D.12月龄，6岁答案：A解析：2025年我国麻腮风疫苗免疫程序为：8月龄接种第1剂作为基础免疫，18月龄接种第2剂作为加强免疫。麻腮风疫苗可同时预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎三种急性呼吸道传染病，8月龄接种基础免疫是因为此时婴儿从母体获得的麻疹抗体已基本消失，需要主动免疫建立保护；18月龄加强免疫可巩固免疫效果，提升抗体水平和持久性。此前部分地区曾有不同程序，但2025年版统一为8月龄和18月龄各1剂，6岁不再作为常规加强免疫时间，除非有特殊补种需求。4.儿童接种乙脑疫苗时，减毒活疫苗和灭活疫苗的接种程序差异在于（）A.减毒活疫苗基础免疫1剂，灭活疫苗基础免疫2剂B.减毒活疫苗基础免疫2剂，灭活疫苗基础免疫1剂C.减毒活疫苗加强免疫在2岁，灭活疫苗加强免疫在3岁D.减毒活疫苗加强免疫在3岁，灭活疫苗加强免疫在4岁答案：A解析：2025年乙脑疫苗接种程序中，乙脑减毒活疫苗基础免疫为1剂，在8月龄接种，2岁时加强1剂；乙脑灭活疫苗基础免疫为2剂，分别在8月龄和10月龄接种，2岁时加强1剂，6岁时再加强1剂。两者的核心差异在于基础免疫剂次，减毒活疫苗免疫原性强，1剂即可产生足够保护力；灭活疫苗免疫原性相对较弱，需要2剂基础免疫才能建立有效免疫屏障。加强免疫时间上，减毒活疫苗和灭活疫苗的2岁加强剂次是一致的，灭活疫苗多1剂6岁加强，因此B、C、D选项描述错误。5.下列哪种情况属于疫苗接种的绝对禁忌证（）A.轻度上呼吸道感染，体温37.5℃B.既往接种疫苗后出现轻度局部红肿C.已知对疫苗某一成分严重过敏D.先天性心脏病（无心力衰竭等并发症）答案：C解析：疫苗接种的绝对禁忌证是指无论何种情况下都不能接种疫苗的情况，已知对疫苗某一成分严重过敏，如对破伤风疫苗中的破伤风类毒素过敏，或对新冠疫苗中的PEG成分严重过敏，属于绝对禁忌，接种可能导致过敏性休克等严重不良反应。轻度上呼吸道感染、体温37.5℃属于相对禁忌证，待病情恢复、体温正常后可补种；既往接种疫苗后出现轻度局部红肿是常见的一般反应，不属于禁忌证；先天性心脏病无心力衰竭等并发症时，只要心功能正常，不属于接种禁忌，可正常接种各类疫苗，因此A、B、D均为相对禁忌或非禁忌情况。6.按照2025年程序，儿童在3、4、5月龄和18-24月龄接种的百白破疫苗，完成基础免疫和加强免疫后，还需在何时接种白破疫苗加强剂次（）A.6岁B.10岁C.12岁D.18岁答案：A解析：2025年百白破疫苗及白破疫苗的接种程序为：3、4、5月龄完成3剂基础免疫，18-24月龄完成1剂加强免疫（百白破疫苗），6岁时接种1剂白破疫苗加强免疫。百白破疫苗中的百日咳成分免疫持久性有限，6岁时儿童百日咳发病风险虽有所降低，但白喉和破伤风仍有感染可能，因此改用白破疫苗（去除百日咳成分，保留白喉和破伤风类毒素）进行加强，强化白喉和破伤风的免疫保护。10岁、12岁、18岁均无白破疫苗常规加强要求，除非有特殊暴露或抗体水平不足的补种情况。7.关于甲肝疫苗的接种，下列说法符合2025年程序的是（）A.甲肝减毒活疫苗仅需接种1剂，在18月龄接种B.甲肝灭活疫苗基础免疫2剂，分别在12月龄和18月龄接种C.甲肝减毒活疫苗基础免疫1剂，在24月龄接种D.甲肝灭活疫苗基础免疫2剂，间隔时间不少于6个月答案：D解析：2025年甲肝疫苗接种程序规定：甲肝减毒活疫苗接种1剂，在18月龄接种；甲肝灭活疫苗基础免疫2剂，第1剂在18月龄接种，第2剂与第1剂间隔不少于6个月，通常在24月龄接种。A选项中“仅需接种1剂”表述虽然正确，但“18月龄接种”是对的，但B选项中说12月龄接种第1剂错误，甲肝灭活疫苗第1剂最早18月龄接种；C选项中甲肝减毒活疫苗接种时间错误，应为18月龄而非24月龄；D选项准确描述了甲肝灭活疫苗基础免疫的剂次和间隔要求，符合程序规定。8.儿童因发热推迟接种疫苗，补种时应遵循的原则是（）A.所有推迟的疫苗均需重新开始接种程序B.按照原接种程序的剂次和间隔时间顺延补种C.推迟时间超过3个月的疫苗需增加1剂次D.先接种免疫规划疫苗，再接种非免疫规划疫苗，无需考虑间隔答案：B解析：根据2025年《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》中的补种原则，儿童因发热、急性疾病等原因推迟接种疫苗，补种时应按照原接种程序的剂次和间隔时间顺延，无需重新开始接种程序，也不需要额外增加剂次，除非有特殊疫苗的补种规定（如脊髓灰质炎疫苗在特定年龄补种的特殊要求）。A选项“重新开始接种程序”会导致重复接种，增加不良反应风险；C选项“增加剂次”没有依据，疫苗的免疫效果是按剂次累积，顺延补种即可达到相同效果；D选项中，免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗若同时接种，需在不同部位接种，若不同时接种，间隔应不少于14天，并非无需考虑间隔，因此D错误。9.关于流脑疫苗的接种程序，2025年版规定A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗的接种时间分别是（）A.6月龄、9月龄；3岁、6岁B.6月龄、12月龄；3岁、6岁C.3月龄、6月龄；18月龄、3岁D.3月龄、9月龄；18月龄、6岁答案：A解析：2025年流脑疫苗接种程序为：A群流脑多糖疫苗基础免疫2剂，分别在6月龄和9月龄接种，两剂间隔不少于3个月；A群C群流脑多糖疫苗加强免疫2剂，分别在3岁和6岁接种，第1剂与A群流脑多糖疫苗第2剂间隔不少于12个月。B选项中A群流脑多糖疫苗第2剂在12月龄不符合程序；C、D选项中的基础免疫月龄和加强免疫月龄均错误，流脑疫苗基础免疫从6月龄开始，因此只有A选项符合规定。10.2025年我国脊髓灰质炎疫苗的免疫程序为（）A.2月龄、3月龄、4月龄接种IPV，4岁接种OPVB.2月龄接种IPV，3月龄、4月龄、4岁接种OPVC.2月龄、3月龄接种IPV，4月龄、4岁接种OPVD.2月龄、3月龄、4月龄、4岁均接种IPV答案：C解析：2025年脊髓灰质炎疫苗免疫程序在2016年程序基础上进一步优化，为彻底消灭脊髓灰质炎野病毒和疫苗衍生病毒，程序调整为：2月龄、3月龄各接种1剂灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV），4月龄和4岁各接种1剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）。此前的“1剂IPV+3剂OPV”调整为“2剂IPV+2剂OPV”，既保留了OPV的肠道黏膜免疫优势，又减少了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）和疫苗衍生病毒（VDPV）的风险。A选项4剂IPV不符合当前程序，我国目前仍使用OPV作为加强剂次；B选项仅1剂IPV基础免疫，免疫保护的安全性和全面性不足；D选项全部接种IPV成本较高，且OPV的肠道免疫作用是IPV无法完全替代的，因此C选项为正确程序。11.关于水痘疫苗的接种程序，2025年国家免疫规划将其纳入后，规定的接种剂次和时间是（）A.18月龄接种1剂，4岁接种1剂B.12月龄接种1剂，6岁接种1剂C.18月龄接种1剂，6岁接种1剂D.12月龄接种1剂，4岁接种1剂答案：A解析：2025年，水痘疫苗正式纳入国家免疫规划，接种程序为18月龄接种第1剂，4岁接种第2剂。水痘是儿童常见的急性呼吸道传染病，传染性强，2剂次接种可显著提升抗体持久性和保护效果。此前作为非免疫规划疫苗时，部分地区程序为12月龄和4岁，但纳入免疫规划后，为与其他疫苗接种时间合理错开，避免同时接种过多疫苗，调整为18月龄开始基础免疫，与麻腮风疫苗加强接种时间（18月龄）可同时不同部位接种，减少儿童接种次数，因此A选项符合2025年新程序。12.下列哪种疫苗可以与其他疫苗同时在不同部位接种（）A.卡介苗与乙肝疫苗B.麻腮风疫苗与乙脑减毒活疫苗C.百白破疫苗与脊髓灰质炎疫苗D.以上均可以答案：D解析：根据2025年《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，所有国家免疫规划疫苗均可按照“同时接种”原则，在不同部位接种，且灭活疫苗与灭活疫苗、灭活疫苗与减毒活疫苗、减毒活疫苗与减毒活疫苗（注射类）均可同时接种，不同注射器和部位即可。卡介苗与乙肝疫苗在新生儿出生后24小时内同时接种是常规操作，分别接种于左上臂三角肌下缘皮内和右上臂三角肌肌内；麻腮风疫苗与乙脑减毒活疫苗均为减毒活疫苗，可在8月龄或18月龄同时不同部位接种；百白破疫苗与脊髓灰质炎疫苗（IPV）可在3、4、5月龄同时接种，IPV肌内注射，百白破疫苗在另一臂肌内注射。因此A、B、C选项中的疫苗组合均可以同时接种，D选项正确。13.儿童接种疫苗后出现局部红肿、疼痛、低热（37.8℃），这种反应属于（）A.严重不良反应B.一般反应C.异常反应D.偶合反应答案：B解析：疫苗接种后的一般反应是指由疫苗本身特性引起的、对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要表现为局部红肿、疼痛、硬结，或全身低热、乏力、头痛等，通常在接种后1-2天内出现，持续1-2天可自行缓解，不需要特殊处理。严重不良反应是指导致死亡、危及生命、永久或严重残疾、住院治疗或延长住院时间的反应，如过敏性休克；异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应，如疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎；偶合反应是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病，与疫苗本身无关。该儿童的症状符合一般反应的特征，因此B选项正确。14.按照2025年程序，Hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗）的基础免疫剂次和时间是（）A.2月龄、3月龄、4月龄各1剂，18月龄加强1剂B.3月龄、4月龄、5月龄各1剂，18月龄加强1剂C.2月龄、4月龄各1剂，12月龄加强1剂D.3月龄、6月龄各1剂，18月龄加强1剂答案：A解析：Hib疫苗虽然目前属于非免疫规划疫苗，但2025年我国推荐的接种程序为：基础免疫3剂，分别在2月龄、3月龄、4月龄接种，每剂间隔不少于1个月，18月龄接种1剂加强免疫。部分品牌的Hib疫苗也可采用2、4月龄基础免疫2剂，12月龄加强1剂的程序，但常规推荐的是3剂基础免疫+1剂加强的程序。B选项的3、4、5月龄基础免疫是百白破疫苗的程序；C选项的2剂基础免疫属于部分疫苗的简化程序，并非主流推荐；D选项的月龄间隔不符合Hib疫苗的免疫原性要求，因此A选项为标准程序。15.关于儿童疫苗补种的原则，下列说法错误的是（）A.未按程序完成接种者，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种B.补种国家免疫规划疫苗时，优先补种免疫规划疫苗，再补种非免疫规划疫苗C.多种疫苗需要补种时，可同时接种不同疫苗，两种注射类疫苗应在不同部位接种D.对于超过补种年龄的儿童，所有未接种的疫苗均无需补种答案：D解析：儿童疫苗补种原则中，对于超过补种年龄的儿童，并非所有疫苗都无需补种。例如，乙肝疫苗、卡介苗、白破疫苗等，即使超过常规接种年龄，只要没有接种史或接种史不明确，仍需根据具体情况补种。如乙肝病毒表面抗原阴性的儿童，即使超过18岁，若未接种过乙肝疫苗，仍建议补种；卡介苗对于未接种的3月龄以下儿童可直接补种，3月龄至3岁儿童需进行PPD试验，阴性者补种，4岁及以上儿童无需补种；白破疫苗对于6岁以上未完成加强免疫的儿童，可补种1剂。A、B、C选项均为正确的补种原则，只有D选项说法错误。16.2025年我国儿童免疫接种程序中，8月龄需要接种的疫苗是（）A.麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂、A群流脑多糖疫苗第1剂B.麻腮风疫苗第1剂、乙脑灭活疫苗第1剂、A群流脑多糖疫苗第1剂C.麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂、甲肝减毒活疫苗第1剂D.麻腮风疫苗第1剂、乙脑灭活疫苗第1剂、甲肝灭活疫苗第1剂答案：A解析：2025年8月龄儿童需接种的国家免疫规划疫苗包括麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂、A群流脑多糖疫苗第1剂。若选择乙脑灭活疫苗，则第1剂在8月龄，第2剂在10月龄，因此B选项中乙脑灭活疫苗第1剂虽在8月龄，但A群流脑多糖疫苗第1剂也在8月龄，不过该选项未明确乙脑疫苗类型，而程序中乙脑减毒活疫苗是主流选择；甲肝减毒活疫苗第1剂在18月龄接种，甲肝灭活疫苗第1剂也在18月龄，因此C、D选项中的甲肝疫苗接种时间错误。只有A选项中的三种疫苗均为8月龄常规接种的疫苗，符合程序要求。17.关于卡介苗的接种，下列说法正确的是（）A.卡介苗应接种于上臂三角肌下缘，皮内注射B.卡介苗接种后局部会形成脓疱，属于异常反应，应立即就医C.3月龄以上儿童接种卡介苗前无需进行PPD试验D.卡介苗可以与乙肝疫苗在同一部位接种答案：A解析：卡介苗的接种方法为上臂三角肌下缘皮内注射，剂量为0.1ml，这是标准接种部位和方法，A选项正确。卡介苗接种后2-3周局部会出现红肿、硬结，随后形成脓疱或溃疡，8-12周结痂形成卡疤，这是正常的免疫反应，不属于异常反应，无需特殊处理，保持局部清洁即可，B选项错误。3月龄至3岁儿童接种卡介苗前必须进行PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）试验，试验阴性者方可接种；4岁及以上儿童无需补种卡介苗，C选项错误。卡介苗与乙肝疫苗需在不同部位接种，卡介苗皮内注射于左上臂，乙肝疫苗肌内注射于右上臂，避免同一部位接种影响局部反应观察和免疫效果，D选项错误。18.按照2025年程序，百白破疫苗基础免疫的3剂次，相邻两剂的间隔时间应不少于（）A.14天B.28天（4周）C.60天D.90天答案：B解析：2025年百白破疫苗基础免疫3剂次分别在3月龄、4月龄、5月龄接种，相邻两剂的间隔时间应不少于28天（4周），最长不超过3个月。间隔时间过短可能导致前一剂疫苗的免疫反应未完全结束，影响后一剂的免疫效果；间隔时间过长则可能延长易感期，增加感染风险。14天间隔过短，不符合疫苗免疫原性的要求；60天和90天间隔过长，会推迟完成基础免疫的