2025年VET培训考核试题(肿瘤四)附答案

2025年VET培训考核试题(肿瘤四)附答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测的临床意义，以下描述错误的是：A.EGFR突变阳性患者推荐使用吉非替尼一线治疗B.ALK融合阳性患者对克唑替尼敏感C.ROS1融合阳性提示预后较差，需联合化疗D.PD-L1表达≥50%患者可单药使用帕博利珠单抗2.霍奇金淋巴瘤（HL）经典型的特征性病理细胞是：A.陷窝细胞B.爆米花细胞（LP细胞）C.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）D.组织细胞3.结直肠癌肝转移患者转化治疗的核心目标是：A.缩小肿瘤体积以达到R0切除B.延长无进展生存期（PFS）C.缓解梗阻症状D.降低血清CEA水平4.乳腺癌新辅助化疗的主要适应症不包括：A.临床分期ⅢA期（T3N1M0）B.肿瘤直径5cm且ER/PR阴性C.有保乳意愿但肿瘤与乳房体积比过大D.原位癌（DCIS）伴微浸润5.关于多发性骨髓瘤（MM）诊断标准，需同时满足的条件是：A.骨髓克隆性浆细胞≥10%+血/尿M蛋白阳性B.CRAB症状（高钙、肾损、贫血、骨病）+骨髓克隆性浆细胞≥60%C.影像学证实溶骨性病变+血β2微球蛋白≥5.5mg/LD.骨髓克隆性浆细胞≥10%+至少1项myeloma-definingevent（MDE）6.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的绝对禁忌症是：A.Child-PughB级B.门静脉主干完全癌栓C.肿瘤占肝体积60%D.血清总胆红素35μmol/L7.鼻咽癌根治性放疗后3个月复查，鼻咽镜见原肿瘤部位黏膜糜烂，病理提示坏死组织，最合理的处理是：A.立即补充手术切除B.给予抗生素+黏膜保护剂C.行PET-CT评估活性D.启动挽救性化疗8.胃癌术后辅助化疗方案SOX（替吉奥+奥沙利铂）的用药周期通常为：A.4周期（16周）B.6周期（24周）C.8周期（32周）D.12周期（48周）9.小细胞肺癌（SCLC）局限期的定义是：A.肿瘤限于一侧胸腔，可被单个放射野覆盖B.无纵隔淋巴结转移C.无远处器官转移D.肿瘤最大径≤7cm10.关于肿瘤标志物CEA的临床应用，错误的是：A.结直肠癌术后CEA持续升高提示复发B.吸烟者CEA可能轻度升高C.可作为肺癌的独立诊断依据D.胃癌患者CEA升高与预后相关11.卵巢上皮性癌初始治疗的标准方案是：A.肿瘤细胞减灭术+术后紫杉醇+卡铂化疗B.新辅助化疗+间隔减灭术C.放疗+靶向治疗D.内分泌治疗+免疫治疗12.头颈部鳞癌同步放化疗的增敏药物首选：A.5-氟尿嘧啶B.顺铂C.紫杉醇D.西妥昔单抗13.前列腺癌Gleason评分的主要依据是：A.肿瘤细胞异型性B.腺管结构分化程度C.核分裂象数量D.神经侵犯情况14.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应（irAEs），以下说法错误的是：A.甲状腺功能异常多表现为甲状腺功能减退B.肺炎发生率约3%-5%，需激素治疗C.腹泻/结肠炎多在治疗后2-3周出现D.皮肤反应中瘙痒比皮疹更常见15.食管癌根治性放化疗的照射靶区不包括：A.原发肿瘤灶B.转移淋巴结C.双侧锁骨上淋巴结引流区（颈段/胸上段）D.对侧肺门淋巴结16.胶质母细胞瘤（GBM）术后标准治疗方案是：A.替莫唑胺同步放疗+辅助化疗B.全脑放疗+替尼泊苷化疗C.贝伐珠单抗单药维持D.手术+立体定向放疗17.关于骨转移癌的治疗原则，错误的是：A.双膦酸盐类药物需持续使用2年以上B.承重骨转移应尽早手术固定C.孤立性骨转移可考虑局部放疗D.所有骨转移均需联合化疗18.急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解治疗的核心药物是：A.阿糖胞苷B.柔红霉素C.长春新碱+泼尼松D.甲氨蝶呤19.甲状腺髓样癌（MTC）的特征性肿瘤标志物是：A.甲状腺球蛋白（Tg）B.降钙素（CT）C.CEAD.TSH20.关于胰腺癌新辅助治疗的适应症，不包括：A.交界可切除（borderlineresectable）胰腺癌B.局部进展期（locallyadvanced）胰腺癌C.体能状态（PS）评分≥2D.肿瘤与肠系膜上动脉接触≤180°21.宫颈癌FIGO2018分期中，ⅠB3期的定义是：A.肿瘤最大径≤2cmB.肿瘤最大径>2cm但≤4cmC.肿瘤最大径>4cmD.肉眼可见肿瘤侵犯阴道上2/322.关于CAR-T细胞治疗的不良反应，最严重的是：A.细胞因子释放综合征（CRS）B.神经毒性（ICANS）C.感染D.血小板减少23.肾细胞癌（RCC）中最常见的病理类型是：A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌24.关于肿瘤营养支持，错误的是：A.血清前白蛋白<150mg/L提示重度营养不良B.预计7天以上不能经口进食需启动营养支持C.放疗导致的黏膜炎应选择要素饮食D.完全胃肠外营养（TPN）优于肠内营养（EN）25.皮肤恶性黑色素瘤的最主要预后因素是：A.肿瘤厚度（Breslow厚度）B.溃疡形成C.淋巴结转移D.年龄26.关于乳腺癌分子分型，LuminalB型的特征是：A.ER/PR阳性，HER2阴性，Ki-67≤14%B.ER/PR阳性，HER2阳性或Ki-67>14%C.ER/PR阴性，HER2阳性D.三阴性（ER/PR/HER2均阴性）27.关于放射性肺炎的预防，错误的是：A.肺V20（受照≥20Gy体积）≤30%B.同步放化疗时使用多西他赛C.避免大分割放疗（>2Gy/次）D.合并COPD患者需调整放疗计划28.关于胃癌HER2检测，正确的是：A.免疫组化（IHC）3+需FISH验证B.IHC2+需FISH确认阳性C.仅检测肿瘤中心区域D.食管胃结合部癌无需检测29.关于多发性骨髓瘤（MM）的骨病治疗，首选：A.帕米膦酸二钠B.唑来膦酸C.地诺单抗（Denosumab）D.阿伦膦酸钠30.关于肿瘤疼痛评估，错误的是：A.数字评分法（NRS）≥4分需药物干预B.爆发痛（BTcP）发生率约30%-50%C.神经病理性疼痛表现为烧灼样、电击样痛D.阿片类药物滴定期间无需评估镇静程度二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选得1分，错选不得分）1.属于肿瘤急症的有：A.上腔静脉综合征B.高钙血症C.脊髓压迫症D.肿瘤相关性贫血2.乳腺癌内分泌治疗药物包括：A.他莫昔芬（TAM）B.来曲唑（Letrozole）C.阿贝西利（Abemaciclib）D.氟维司群（Fulvestrant）3.肺癌根治性手术的禁忌症包括：A.对侧肺门淋巴结转移（N3）B.心肌梗死病史3个月C.FEV1占预计值40%D.脑转移未控制4.结直肠癌分子检测需常规进行的项目有：A.KRAS/NRAS突变B.BRAFV600E突变C.MSI/MMR状态D.HER2扩增5.关于化疗药物外渗的处理，正确的是：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（蒽环类）或热敷（长春碱类）C.皮下注射解毒剂（如右雷佐生）D.抬高患肢并制动6.肝癌高危人群的筛查手段包括：A.血清AFP检测B.腹部超声（US）C.增强CTD.肝脏弹性成像7.头颈部肿瘤放疗的急性反应包括：A.放射性皮炎（Ⅰ-Ⅱ度）B.口干（晚期反应）C.黏膜炎D.吞咽疼痛8.关于卵巢癌维持治疗，正确的是：A.BRCA突变患者推荐奥拉帕利单药B.所有患者均可使用贝伐珠单抗维持C.维持治疗需持续2-3年D.疾病进展后需立即停药9.关于肿瘤免疫治疗疗效评估，正确的是：A.可能出现“假进展”（iUPD）B.RECIST1.1标准仍适用C.需结合PET-CT评估代谢活性D.早期影像学进展即可判定无效10.关于儿童神经母细胞瘤的预后因素，包括：A.年龄（>18个月预后差）B.MYCN扩增状态C.肿瘤分期（INSS）D.组织学分化程度三、案例分析题（共2题，计40分）案例1（20分）：患者男性，65岁，因“上腹痛2月，加重伴黑便1周”就诊。既往有乙肝病史20年，未规律治疗。查体：贫血貌，腹软，剑突下压痛（+），未及包块。实验室检查：Hb85g/L，CEA12.6ng/ml，AFP15ng/ml（正常<20）。胃镜：胃窦部见3cm×4cm溃疡型肿物，底覆污秽苔，边缘不规则。病理：（胃窦）腺癌，中分化。腹部增强CT：胃窦部胃壁增厚，浆膜面毛糙；肝右叶见2个类圆形低密度灶，最大径1.5cm，动脉期边缘强化，门脉期填充。问题：1.该患者的初步诊断及依据（5分）2.需进一步完善的检查（5分）3.若肝脏病灶经穿刺活检证实为转移性腺癌，治疗方案选择及理由（5分）4.化疗期间需监测的主要不良反应（5分）案例2（20分）：患者女性，48岁，因“发现右乳肿块1月”就诊。查体：右乳外上象限可及3cm×2.5cm肿块，质硬，活动度差，无皮肤凹陷；右侧腋窝可及1枚肿大淋巴结，直径1.2cm，质硬。乳腺超声：右乳低回声结节（BI-RADS5类），腋窝淋巴结结构异常。乳腺MRI：肿块T1WI低信号，T2WI高信号，动态增强呈“快进快出”。粗针穿刺病理：浸润性导管癌，Ⅱ级；免疫组化：ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（2+），Ki-67（35%）。FISH检测：HER2/CEP17=2.8（阳性）。问题：1.临床分期（AJCC8th）及依据（5分）2.分子分型及治疗原则（5分）3.若选择新辅助治疗，方案如何设计（5分）4.新辅助治疗后手术方式选择的依据（5分）四、简答题（共2题，计20分）1.简述肿瘤TNM分期中T、N、M的定义及临床意义（10分）2.列举癌痛三阶梯治疗的具体内容及注意事项（10分）答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.D5.D6.B7.C8.B9.A10.C11.A12.B13.B14.D15.D16.A17.D18.C19.B20.C21.C22.A23.A24.D25.A26.B27.B28.B29.B30.D二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.AB7.ACD8.AC9.ABC10.ABCD三、案例分析题案例1答案：1.初步诊断：胃窦腺癌（cT4aNxM1，Ⅳ期）伴肝转移；乙肝后肝硬化（待明确）；中度贫血。依据：胃镜及病理证实胃窦腺癌；CT提示胃壁浆膜面受累（T4a），肝内多发病灶（转移可能），CEA升高支持消化道肿瘤，AFP正常排除原发性肝癌。2.进一步检查：①超声胃镜（EUS）评估胃壁浸润深度及周围淋巴结；②肝脏MRI或增强CT（鉴别转移灶与肝血管瘤等）；③腹腔淋巴结超声/CT；④血常规、肝肾功能、凝血功能；⑤乙肝病毒载量（HBV-DNA）；⑥HER2检测（胃癌靶向治疗需）；⑦PS评分（评估体能状态）。3.治疗方案：首选转化治疗（化疗±靶向），方案可选SOX（奥沙利铂+替吉奥）或FLOT（5-FU+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛），若HER2阳性加用曲妥珠单抗。理由：患者为Ⅳ期（M1），初始无法手术切除，转化治疗目标是使肝转移灶降期，争取R0切除机会。4.监测不良反应：①骨髓抑制（白细胞、血小板减少）；②胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）；③奥沙利铂相关神经毒性（肢端麻木、遇冷加重）；④肝肾功能（尤其肝转移患者）；⑤替吉奥相关口腔黏膜炎、手足综合征。案例2答案：1.临床分期：cT2N1M0（ⅡB期）。依据：原发肿瘤最大径3cm（T2：>2cm且≤5cm），腋窝1枚转移淋巴结（N1：1-3枚），无远处转移（M0）。2.分子分型：LuminalB（HER2阳性型）。治疗原则：以手术为主的综合治疗，新辅助/辅助化疗+抗HER2治疗+内分泌治疗。因Ki-67高（35%）、HER2阳性，需强化系统治疗。3.新辅助治疗方案：推荐THP（多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）或TCH（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗），联合内分泌治疗（如阿那曲唑）。理由：HER2阳性型对双靶（曲妥珠+帕妥珠）联合化疗敏感，可提高pCR率；Luminal型联合内分泌治疗可增强疗效。4.手术方式选择依据：①新辅助后肿瘤退缩情况（如达到pCR可考虑保乳）；②原发病灶位置（外上象限保乳需评估美容效果）；③腋窝淋巴结状态（若cN1经治疗后转阴，可考虑前哨淋巴结活检替代腋窝清扫）；④患者保乳意愿。若无法保乳则行改良根治术（全乳切除+腋窝淋巴结清扫或前哨活检）。四、简答题1.TNM分期定义及意义：T（原发肿瘤）：描述原发灶大小、深度及局部侵犯范围（如T1-T4），反映肿瘤局部进展程度。N（区域淋巴结）：指引流区域淋巴结转移情况（N0-N3），评估肿瘤淋巴道扩散风险。M（远处转移）：是否存在远处器官/组织转移（M0-M1），判断肿瘤是否进入晚期。临床意义：①统一肿瘤分期标准，指导治疗方案选择（如早期手术、晚期综合治疗）；②评估预后（分期越晚预后越差）；③用于临床研究疗效对比；④帮助医患沟通病情严重程度。2.癌痛三阶梯治疗内容及注意事项：